zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh cúm mùa ở trẻ em điều trị tại khoa Truyền nhiễm Bệnh viện Nhi Trung ương

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:3

Báo xấu

2
lượt xem 0
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhi nhiễm cúm mùa. Đối tượng và phương pháp: đánh giá triệu chứng lâm sàng và kết quả cận lâm sàng của 271 bệnh nhân điều trị tại khoa Truyền Nhiễm bệnh viện nhi Trung ương.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh cúm mùa ở trẻ em điều trị tại khoa Truyền nhiễm Bệnh viện Nhi Trung ương

vietnam medical journal n01 - SEPTEMBER - 2019 mối liên quan giữa tình trạng bệnh lý ở tai mũi TÀI LIỆU THAM KHẢO họng liên quan tới tỷ lệ giảm thính lực ở công 1. Nguyễn Thanh Hải, Nguyễn Khắc Minh và nhân, cho thấy chưa rõ rệt (p>0,05). Nghiên cứu Hoàng Thị Phượng và cộng sự (2016). "Thực của tác giả Charles Kwame R. Gyamfi và cộng sự trạng tiếng ồn và thính lực của công nhân tại một cũng cho thấy tỷ lệ giảm thính lực có liên quan nhà máy sản xuất thép ở Hải Phòng năm 2015". Tạp chí Y học dự phòng, XXVI(14), 187. đến thời gian phơi nhiễm với tiếng ồn cũng như 2. Hoàng Minh Thúy (2011). Nghiên cứu đặc điểm độ tuổi của người lao động[4] . Một số nghiên sức khỏe người lao động tiếp xúc với tiếng ồn công cứu trong ngành khai khoáng, luyện kim đã ghi nghiệp và hiệu quả của giải pháp can thiệp 2011, nhận về mối liên quan của tuổi đời và tuổi nghề Luận án tiến sỹ, Viện vệ sinh dịch tễ Trung Ương, Hà Nội. với tỷ lệ giảm thính lực ở công nhân [1],[5]. 3. Hoàng Minh Thúy và Nguyễn Thị Toán (2010). "Nghiên cứu đặc điểm bệnh tật của công V. KẾT LUẬN nhân một số ngành nghề tiếp xúc trực tiếp với Tỷ lệ giảm thính lực ở 178 công nhân khai tiếng ồn". Tạp chí Y học thực hành, 709(3/2010), 5-7. thác khoáng sản là 40,4% trong đó có 69,4% 4. Charles Kwame R. Gyamfi, Isaac Amankwaa, giảm thính lực ở mức độ nhẹ, tiếp đến là mức độ Frank Owusu Sekyere và cộng sự (2016). "Noise Exposure and Hearing Capabilities of Quarry vừa chiếm 19,5%, mức độ nặng chiếm 9,7% và Workers in Ghana: A Cross-Sectional Study". 1,4% ở mức độ rất nặng. Journal of Environmental and Public Health, Tỷ lệ giảm thính lực ở tần số sinh hoạt là Volume 2016(Article ID 7054276), 7 pages. 11,8%; ở tần số sản xuất là 38,2%. Tỷ lệ giảm 5. Hossein Ali Rangkooy, Payam Rashnuodi, thính lực nghề nghiệp chiếm 18,5%. Mohsen Monjezi Ali Salehy và cộng sự (2018). "Evaluation of Noise-Induced Hearing Có mối liên quan giữa giới, tuổi nghề với tình Loss on the Workers of one of the Ahvaz Steel trạng giảm thính lực của người lao động (p< Companies". Jundishapur Journal of Health 0,05 – 0,01). Sciences, 10(1), e14258. 6. Liu QC, Duo CH, Wang Z và cộng sự (2017). KHYẾN NGHỊ "Analysis on occupational noise-induced hearing Thực hiện đầy đủ các quy định về khám và loss of different type workers in underground mining". Zhonghua Lao Dong Wei Sheng Zhi Ye phát hiện sớm và điều trị kịp thời các trường hợp Bing Za Zhi, 20(35), 11. giảm thính lực nghề nghiệp đồng thời với công 7. WHO (2018). Deafness and hearing loss, tác đảm bảo an toàn vệ sinh lao động trong tiếp . ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BỆNH CÚM MÙA Ở TRẺ EM ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA TRUYỀN NHIỄM BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG Trần Văn Duy*, Nguyễn Văn Lâm** TÓM TẮT (72.69 %), và có 23.99 % thiếu máu nhẹ; có 50.92% có bạch cầu tăng và 3.32% có giảm bạch cầu; có 8 Mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận 40.58% bệnh nhân có tăng CRP (> 10 mg/l). Kết lâm sàng của bệnh nhi nhiễm cúm mùa. Đối tượng luận: Độ tuổi hay gặp nhiễm cúm là bệnh nhân nhi < và phương pháp: đánh giá triệu chứng lâm sàng và 24 tháng tuổi, các triệu chứng lâm sàng thường gặp kết quả cận lâm sàng của 271 bệnh nhân điều trị tương tự như triệu chứng viêm đường hô hấp trên tạikhoa Truyền Nhiễmbệnh viện nhi Trung ương. Kết như sốt, ho, chảy mũi, các xét nghiệm cận lâm sàng ít quả: Độ tuổi trung bình của ĐTNC là 20.98 tháng có sự thay đổi và cần đánh giá nhiểm khuẩn kèm theo. (2.37; 114.37), độ tuổi hay gặp là nhỏ hơn 24 tháng Từ khóa: Cúm mùa, viêm đường hô hấp trên, tuổi, nam gặp nhiều hơn nữ (58.3 % và 41.7 %). Các nhiễm khuẩn triệu chứng lâm sàng hay gặp là sốt (100%), ho (76.4%), chảy mũi (53.5 %). Về các xét nghiệm cận SUMMARY lâm sàng: hemoglobin bình thường chiếm tỷ lệ cao STUDY ON CLINICAL AND SUBCLINICAL FEATURES OF PEDIATRIC PATIENTS WITH *Bệnh viện 103 SEASIONAL INFLUENZA **Bệnh viên Nhi TƯ Purpose: To study on clinical and subclinical Chịu trách nhiệm chính: Trần Văn Duy features of pediatric patients with seasional influenza. Email: tranduymmu@gmail.com Subjects and methods: evaluating clinical Ngày nhân bài: 10/7/2019 symptoms and subclinical results of 271 pediatric Ngày phản biện khoa học: 30/7/2019 patients treated at Infectious department Vietnam Ngày duyệt bài: 16/8/2019 national hospital of pediatrics. Results: Study 30
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 482 - THÁNG 9 - SỐ 1 - 2019 subject’s mean of year was 20.98 months (2.37; Bệnh nhân đủ tiêu chuẩn nhập việntheo 114.37), the common group of year was under 24 Quyết định số 2078/QĐ-BYT ngày23 tháng 6 months, male’s more than female (58.3% and năm 2011 của Bộ trưởng Bộ Y tế về hướng dẫn 41.7%). The most common clinical symptoms were fever (100%), cough (76.4%), rhinitis (53.5%). About và chẩn đoán cúm mùa: cúm có biến chứng.; laboratory test: normal level of hemoglobin was high cúm kèm theo các yếu tố nguy cơ[7]. (72.69%), and there is 23.99% patient with slight 2. Phương pháp nghiên cứu: anemia, 50.92% patients with evaluated leukocyte - Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang and 3.32% patients with reduced leukocyte and - Cách thức tiến hành nghiên cứu: Bệnh 40.58% patients with evaluated level of CRP. nhân vào viện được Conclusions: The common group of year with + Hỏi bệnh, khai thác tiền sử, yếu tố nguy cơ, seasional influenza was less than 24 months, the most các triệu chứng cơ năng. common clinical symptom is similar to upper respiratory tract infection such as fever, cough, + Khám lâm sàng. rhinitis, laboratory test change a bit and the evaluation + Làm các xét nghiệm cận lâm sàng: test of cormobid infection was necessary. cúm, sinh hóa máu, công thức máu. Key words: Seasional influenza, upper respiratory - Số liệu được lưu trữ trên excel, xử lý bằng tract inflammation, infection. phần mềm thống kê Y học 16.0 - Tính giá trị trung bình, tính tỷ lệ, so sánh hai I. ĐẶT VẤN ĐỀ giá trị trung bình bằng t-test, so sánh hai tỷ lệ Cúm mùa là bệnh nhiễm trùng hô hấp cấp bằng phương pháp X2. tính do virus cúm gây nên. Bệnh dễ lây truyền từ người sang người thông qua giọt bắn do nhiễm III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU virus giải phóng khi ho, hắt hơi nói Độ tuổi trung bình của nghiên cứu là 20.98 chuyện[1],[8]. Bệnh lưu hành toàn cầu và mọi tháng tuổi, tuổi nhỏ nhất là 2.37 tháng, tuổi lớn lứa tuổi đều có thể nhiễm cúm.Cúm là bệnh có nhất là 114.37 tháng tuổi. Nam chiếm có 158 khả năng gây thành dịch và đại dịch. Ở những bệnh nhân chiếm tỷ lệ 58.3%, Nữ chiếm có 113 vùng khí hậu ôn đới, cúm hay gặp vào mùa thu bệnh nhân chiếm tỷ lệ 41.7%. số ngày sốt trung và mùa đông. Ở những vùng khí hậu nhiệt đới, bình là 3.75 ± 1.59 ngày. cúm lưu hành quanh năm với 1 đến 2 vụ dịch Bảng 1: Đặc điểm tuổi giới của ĐTNC trong năm[4]. Có 3 typ virus cúm gây bệnh trên Tuổi Số lượng Tỷ lệ người là A, B và C. Trong đó virus cúm A và B < 24 tháng 197 72.69 hay gây các vụ dịch cúm mùa[8]. Tại Việt Nam, 24 – 60 tháng 61 22.52 tỉ lệ mắc cúm tại miền Bắc trong 10 năm 1999 - >60 tháng 13 4.79 2008, với khoảng 2.100– 3.000 trường hợp trên Tổng 271 100% 100.000 dân[3]. Trong những năm gần đây, ghi Nhận xét: Tuổi bệnh nhân nhi < 2 tuổi nhận mỗi năm nước ta có từ 1 triệu đến 1,8 triệu chiếm tỷ lệ cao nhất 72.69 %, thấp nhất bệnh người mắc hội chứng cúm. Nguyên nhân chủ yếu nhân nhi > 5 tuổi (4.79 %). Bảng 2: Đặc điểm về triệu chứng lâm sàng là virrus cúm A và cúm B gây nên[2]. Theo Triệu chứng Số lượng Tỷ lệ khuyến cáo của WHO và CDC thì bệnh có nguy Sốt 217 100 cơ xảy ra biến chứng và tử vong khi có các yếu Ho 207 76.4 tố nguy cơ như: trẻ nhỏ, đặc biệt dưới 2 tuổi; Chảy mũi 145 53.5 mắc các bệnh mạn tính như tim mạch, hô hấp, Đau họng 27 10.00 bệnh chuyển hóa, bệnh gan, thận, thần kinh, Đau cơ 17 6.3 bệnh hệ thống tạo máu; suy giảm miễn dịch; sử Đau đầu 17 6.3 dụng aspirin kéo dài[8], [5]. Mặc dù đã có nhiều Nôn 2 0.7 nghiên cứu về bệnh cúm, tuy nhiên trước sự Tiêu chảy 13 4.8 quan tâm về số mắc cúm trong năm 2018 chúng Co giật 14 5.2 tôi tiến hành nghiên cứu này với mục tiêu: Nhận xét: Triệu chứng lâm sàng hay gặp ở “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ĐTNC là sốt (100%), ho (76.4%), chảy mũi của bệnh nhi nhiễm cúm mùa” (53.5%). Các triệu chứng khác ít gặp (đau họng, II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU đau cơ, đau đầu, nôn, tiêu chảy, co giật). 1. Đối tượng nghiên cứu: Tất cả bệnh nhi Bảng 3: Đặc điểm xét nghiệm máu của từ 1 tháng đến 17 tuổi được chẩn đoán cúm ĐTNC mùa điều trị nội trú tại khoa Truyền nhiễm bệnh Chỉ số Số lượng Tỷ lệ viện Nhi Trung ương trong thời gian từ Bạch cầu 1/01/2018 đến 30/06/2018.
vietnam medical journal n01 - SEPTEMBER - 2019 4 - 10 124 45.76 hiện của viêm dạ dày ruột thường xuất hiện trên > 10 138 50.92 bệnh nhân bị nhiễm virus cúm khi có đồng Huyết sắc tố nhiễm virus đường tiêu hóa như rota virushoặc > 110 g/l 197 72.69 nhiễm khuẩn thứ phát sau nhiễm cúm. Co giật là 90 - 110 65 23.99 triệu chứng xuất hiện ở những bệnh nhân nhi sốt < 90 9 3.32 cao. Nghiên cứu của I-Ching Sam và cộng sự CRP cũng cho kết quả tương tự như trong nghiên cứu < 10 161 59.42 của chúng tôi[6] 10 – 30 55 20.29 Về các xét nghiệm cận lâm sàng, số lượng > 30 55 20.29 bạch cầu tăng gặp ở 50.92 %, và giảm ở 3.32% Nhận xét: Tỷ lệ bệnh nhân có sự thay đổi ác bệnh nhân. Những bệnh nhân có bạch cầu tăng yếu tố viêm như bạch cầu và CRP chiếm tỷ lệ có thể là tăng tương đối do sốt cao dẫn đên máu cao (BC: 54.24 %, CRP: 40.58%). Đa số các cô hoặc có thể là nhiễm vi khuẩn đi kèm, hay bệnh nhân có chỉ số huyết sắc tố bình thường gặp nhất là nhiễm khuẩn hô hấp và tiêu hóa, dó (72.69%), chỉ có 23.99% bệnh nhân thiếu máu đó đối với nhưng bệnh nhân nhi nhiễm cúm. Cần nhẹ, và 3.32 thiếu máu vừa. hạ sốt, bổ sung đầy đủ nước điện giải. Đối với IV. BÀN LUẬN xét nghiệm huyết sắc tố, đa số bệnh nhân nhiễm cúm có huyết sắc tố bình thường (72.69%). Chỉ Kết quả nghiên cứu của chúng tôi thấy rằng có 23.99 % bệnh nhân có thiếu máu nhẹ và có độ tuổi trung bình của bệnh nhân nhi mắc bệnh 3.32% bệnh nhân thiếu máu nặng. Nhiễm cúm cúm là 20.98 (2.37; 114.37), độ tuổi hay gặp là một bệnh lý cấp tính, do nhiễm virus cúm gây nhất là < 60 tháng tuổi. Kết quả này cũng tương tự như nghiên cứu của I-Ching Sam và cộng sự ra, và không gây ra thiếu máu. Các trường hợp (2009) nghiên cứu trên 132 trẻ em nhập viện vì thiếu máu trong nghiên cứu của chúng tôi có thể do chế độ dinh dưỡng thiếu, chưa đáp ứng đủ Cúm mùa ở Malaysia thấy rằng độ tuổi hay gặp nhu cầu của trẻ vì giai đoạn này nhu cầu dinh nhất là < 60 tháng tuổi[6]. Đặc biệt trong nghiên dưỡng của trẻ rất lớn hoặc có thể do các bệnh lý cứu của chúng tôi, tỷ lệ bệnh nhân < 24 tháng mạn tính đã có từ trước ở trẻ. Đối với xét tuổi chiếm tỷ lệ đến 72.69 %, đây là giai đoạn trẻ tăng trưởng nhanh, chức năng của các bộ nghiệm CRP, nghiên cứu của chúng tôi thấy rằng phận phát triển mạnh nhưng vẫn chưa hoàn có 40.58% bệnh nhân có CRP tăng, trong đó CRP tăng trên 30 mg/l là 20.99% và thường xuât thiện, tình trạng miễn dịch thụ động (từ mẹ sang hiện ở bệnh nhân nhi đã có biến chứng như viêm con) giảm trong đó khả năng tự miễn dịch còn phổi, viêm tai giữa, viêm phế quản. yếu do đó, trẻ rất dễ mắc các bệnh lý mắc phải đặc biệt là nhiễm trùng hô hấp. Do đó ở giai V. KẾT LUẬN đoạn này cần phải quan tâm đến việc tiêm Nghiên cứu bước đầu trên 271 bệnh nhân nhi phòng, đúng thời gian, đủ liều và chăm sóc trẻ bị nhiễm cúmvề đặc điêm lâm sàng, cận lâm cẩn thận. Số này sốt trùng bình trong nghiên sàng chúng tôi thấy. cứu của chúng tôi là 3.75 ± 1.59 ngày, phù hợp - Nhiễm cúm gặp ở nam nhiều hơn nữ và hay với đặc điểm của sốt do virus cúm. gặp ở độ tuổi < 24 tháng tuổi. Về biểu hiện các triệu chứng lâm sàng, các - Các triệu chứng lâm sàng hay gặp là sốt, triệu chứng hay gặp nhất là sốt, đây là triệu ho, chảy mũi. chứng gặp ở 100% bệnh nhên, là biểu hiện của - Các xét nghiệm cận lâm sàng thường ít có sự nhiêm trùng (vi khuẩn hoặc vi rus, đây cũng có thay đổi, nếu có sự thay đổi nhiều thì thường đã có thể là triệu chứng đầu tiên hoặc cũng có thể là biến chứng hoặc có nhiễm khuẩn kèm theo. duy nhất ở bệnh nhân nhi nhiễm virus cúm. Bên cạnh đó ho, chảy mũi, đây là các triệu chứng TÀI LIỆU THAM KHẢO thương gặp của viêm đường hô hấp trên. Vì virut 1. Bộ Y Tế (2011), "Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh cúm mùa". cúm lây lan qua đường hô hấp và niêm mạc, với 2. Cục Y tê dự phòng (2018), "Khuyến cáo phòng vị trí xâm nhập dễ dàng nhất là mũi miệng, từ đó chống cúm mùa". gây viêm đường hô hấp trên. Chúng lây lan qua 3. Phạm Ngọc Đính, Hoàng Văn Tân (2009), "Xu các giọt bắn nước bọt hay dịch tiết mũi họng khi hướng mắc trong 10 năm (1999 - 2008) của một số bệnh truyền nhiễm gây dịch tại khu vực miền người bênh ho hoặc hắt hơi. Các triệu chứng về Bắc", Tạp chí Y học dự phòng, tr 144 - 148. đau đầu, đau cơ thường do sốt cao, gây ra nhiều 4. Azziz Baumgartner E., et al. (2012), "Seasonality, mồ hôi, cơ thể mệt mỏi. Các triệu chứng đường timing, and climate drivers of influenza activity tiêu hóa như buồn nôn, nôn, tiêu chảy là biêu worldwide", J Infect Dis, 206(6), 838-46. 32

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.