zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Đặc điểm mật độ xương ở bệnh nhân gút có biến chứng bệnh thận mạn tính điều trị tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Báo xấu

3
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết tập trung mô tả đặc điểm mật độ xương và một số yếu tố liên quan đến mật độ xương ở bệnh nhân gút có biến chứng bệnh thận mạn tính điều trị tại bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Đặc điểm mật độ xương ở bệnh nhân gút có biến chứng bệnh thận mạn tính điều trị tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên

TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 538 - th¸ng 5 - sè 1 - 2024 ĐẶC ĐIỂM MẬT ĐỘ XƯƠNG Ở BỆNH NHÂN GÚT CÓ BIẾN CHỨNG BỆNH THẬN MẠN TÍNH ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN Ngô Thị Thiệp1, Lưu Thị Bình2 TÓM TẮT 1.73 m2 skin accounts for 46.8%. The rate of normal bone density is 16.1%, osteopenia is 38.7%, 33 Mục tiêu: Mô tả đặc điểm mật độ xương và một osteoporosis is 45.2%. Average bone density at the số yếu tố liên quan đến mật độ xương ở bệnh nhân lumbar spine -1.99±1.03, average bone density at the gút có biến chứng bệnh thận mạn tính điều trị tại femoral neck -1.08±0.91. There is statistical bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên. Đối tượng và significance between bone density and time to detect phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt gout, appearance of tophi, and treatment compliance ngang được thực hiện trên 62 bệnh nhân gút có biến (p0.05). GĐ II: 45,2%, GĐ IIIa: 25,8%, IIIb: 21,0%, ước tính Conclusion: The rate of osteoporosis in gout patients MLCT
vietnam medical journal n01 - MAY - 2024 này với mục tiêu “Mô tả mật độ xương và một số giảm < 2,15 mmol/l. yếu tố liên quan đến mật độ xương ở bệnh nhân Nhận định kết acid uric: Nam - bình thường: gút có biến chứng bệnh thận mạn tính điều trị tại 202 – 416 mol/l: Tăng khi > 416 mol/l. Nữ - bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên”. bình thường 143 – 399 mol/l: Tăng khi > 399 mol/l. II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU * Đo MĐX bằng phương pháp DEXA Gồm 62 bệnh nhân chẩn đoán xác định gút -Thiết bị đo: Dùng loại máy đo hấp thụ tia X có biến chứng bệnh thận mạn điều trị tại khoa cơ năng lượng kép, hãng sản xuất MEDIX của Pháp. xương khớp bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên. - Vị trí đo: Tất cả ĐTNC được đo MĐX vùng 2.1. Đối tượng nghiên cứu CXĐ và CSTL từ L1-L4 tại phòng đo mật độ - Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên xương bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên. cứ: Bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu - Đánh giá chẩn đoán loãng xương theo Tổ Bệnh nhân được chẩn đoán gút theo tiêu chức y tế thế giới WHO (1994)4. chuẩn ACR năm 2015 • T-Score ≥ -1: Bình thường và đủ tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh thận mạn • -2,5 < T-Score < -1: Thiếu xương tính KDIGO 20123. • T-Score ≤ -2,5: Loãng xương - Tiêu chuẩn loại trừ ra khỏi nghiên Đánh giá MĐX bình thường, thiểu xương, cứu: Bệnh nhân được chẩn đoán xác định bệnh loãng xương, tỷ lệ MĐX trung bình tại CSTL, CXĐ. thận mạn, suy thận trước khi bị gút. *Các yếu tố liên quan đến MĐX Bệnh nhân đã điều trị loãng xương bằng - Mối liên quan giữa MĐX với đặc điểm lâm thuốc chống hủy xương. sàng: thời gian phát hiện bệnh gút, xuất hiện hạt Bệnh nhân đã chạy thận chu kì. tophi, chế độ tuân thủ điều trị và cận lâm sàng: 2.2. Phương pháp nghiên cứu nồng độ HGB, canxi toàn phần huyết thanh, 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu: protein niệu, hồng cầu niệu, GĐ bệnh thận mạn, - Phương pháp nghiên cứu: Mô tả ước tính MLCT. - Thiết kế nghiên cứu cắt ngang 2.2.3. Xử lí số liệu: Sử dụng phần mềm - Phương pháp chọn mẫu: Có chủ đích. thống kê y học SPSS 25.0 2.2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu 2.2.4. Đạo đức nghiên cứu: Nghiên cứu - Thời gian: từ tháng 8/2022 đến tháng được thông qua Hội đồng đạo đức tại bệnh viện 7/2023. Đa khoa Trung Ương Thái Nguyên. - Địa điểm: Khoa Cơ xương khớp - Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên. III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 2.2.3. Nội dung nghiên cứu: Tất cả các Bảng 3.1. Đặc điểm lâm sàng ở các đối bệnh nhân được hỏi bệnh, khám lâm sàng và tượng nghiên cứu làm xét nghiệm theo mẫu bệnh án nghiên cứu Số BN Tỷ lệ Đặc Điểm ̅ X ± SD thống nhất. (n=62) (%) Biến số và chỉ số nghiên cứu
TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 538 - th¸ng 5 - sè 1 - 2024 thận mạn ở đối tượng nghiên cứu IIIa 16 25,8% Số BN Tỷ lệ IIIb 13 21,0% Đặc điểm CLS ̅ X±SD (n=62) (%) IV-V 0% 0% Bình thường 41 66,1% 127,35 MLCT ≥60 33 53,2% HGB (g/L) 63,14 Giảm nhẹ 21 33,9% ±17,5 (ml/phút/
vietnam medical journal n01 - MAY - 2024 (+) 2 (12,5%) 14 (87,5%) Hồng cầu niệu p>0,05 (-) 8 (17,4%) 38 (82,6%) Nhận xét: Tỷ lệ thiểu xương, loãng xương có nồng độ canxi toàn phần giảm chiếm 90%, có acid uric tăng 84,6%, không có ý nghĩa thống kê giữa MĐX với acid uric, nồng độ canxi toàn phần (p>0,05). Bảng 3.7. Mối liên quan giữa đặc điểm bệnh thận mạn tính với mật độ xương MĐX Thiểu xương + loãng Bình thường p GĐ BTM xương I 1 (20,0%) 4 (80,0%) GĐ bệnh thận II 6 (21,4%) 22 (78,6%) p>0,05 mạn tính IIIa 2 (12,5%) 14 (87,5%) IIIb 1 (7,7%) 12 (92,3%) ≥ 60 7 (21,2%) 26 (78,8%) MLCT p>0,05 0,05). lượng lọc ở cầu thận và giảm bài tiết ở ống thận điều này làm tăng acid uric máu. Tỷ lệ protein IV. BÀN LUẬN niệu (+) chiếm 41,9%, hồng cầu niệu (+) 4.1. Đặc điểm chung của đối tượng 25,8%. GĐ bệnh thận mạn: GĐ I chiếm 8,1%, nghiên cứu. Qua nghiên cứu 62 bệnh nhân mắc GĐ II: 45,2%, GĐ IIIa: 25,8%, IIIb: 21,0%, ước bệnh gút mạn tính có biến chứng bệnh thận mạn tính MLCT
TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 538 - th¸ng 5 - sè 1 - 2024 gây viêm cùng với thời gian xói mòn xương là V. KẾT LUẬN biểu hiện thường xuyên của gút mạn tính. Tác Nghiên cứu MĐX của 62 bệnh nhân gút có giả cũng chỉ ra rằng bệnh gút có biến chứng bệnh thận mạn tính trong đó bệnh osteoclastogensis bị rối loạn và tinh thể MSU gián thận mạn tính GĐ I chiếm 8,1%, GĐ II: 45,2%, tiếp thúc đẩy hình thành các tế bào hủy xương GĐ IIIa: 25,8%, IIIb: 21,0%, ước tính MLCT thông qua tương tác tế bào mô đệm. Tỷ lệ thiểu 0,05) 6. Tỷ lệ thiểu xương, loãng xương sỹ y học, Trường Đại Học y Hà Nội. có acid uric tăng chiếm 84,6%, không có mối liên 3. nephrology International society of (2012), quan giữa MĐX với acid uric (p>0,05). Tỷ lệ "KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the thiểu xương, loãng xương của protein niệu (+) Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease", Kidney International Supplements. chiếm 84,6%, hồng cầu niệu 87,5%, kết quả cho 4. Organization World Health (1994), thấy không có mối liên quan giữa protein niệu, "Assessment of fracture risk and its application to hồng cầu niệu với MĐX (p>0,05). screening for postmenopausal osteoporosis", Bệnh thận mạn GĐ I có tỷ lệ thiểu xương, Technical Report series 843. 5. Matikainen N, Pekkarinen T, Ryhanen E. loãng xương chiếm 80%, GĐ II: 78,6%, GĐ IIIa: M,et al. (2021), "Physiology of Calcium 87,5%, IIIb: 92,3%, ước tính MLCT < 60 có tỷ lệ Homeostasis: An Overview", Endocrinol Metab loãng xương cao hơn MLCT ≥60, sự khác này Clin North Am. 50(4), pp. 575-590. không có sự khác biệt về ý nghĩa thống kê 6. Chen L, Peng Y, Fang F,et al. (2015), "Correlation of serum uric acid with bone mineral (p>0,05). Kết quả nghiên cứu của chúng tôi density and fragility fracture in patients with tương đồng với nghiên cứu của tác giả Nguyễn primary osteoporosis: a single-center Thị Hương Giang (2013) không có ý nghĩa thống retrospective study of 253 cases", Int J Clin Exp kê giữa hai nhóm có MLCT 0,05), Med. 8(4), pp. 6291-6294. 7. Lin X, Zhao C, Qin A,et al. (2015), "Association cho thấy mức lọc cầu thận giảm thì mật độ between serum uric acid and bone health in xương cũng giảm2. Nghiên cứu cho thấy MĐX general population: a large and multicentre giảm trên bệnh nhân gút mạn có biến chứng study", Oncotarget. 6(34), pp. 35395-35403. bệnh thận mạn cần phát hiện tổn thương xương 8. Te Kampe R, Janssen M, van Durme C,et al. (2021), "Sex Differences in the Clinical Profile ngay từ khi bệnh nhân mắc bệnh thận mạn tính Among Patients With Gout: Cross-sectional ở giai đoạn nhẹ. Analyses of an Observational Study", J Rheumatol. 48(2), pp. 286-292. 141

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.