Đánh giá kết quả mổ lấy sỏi san hô, sỏi thận lớn theo phương pháp Turner Warwick cải tiến

Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 4 * 2016<br /> <br /> <br /> ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ MỔ LẤY SỎI SAN HÔ, SỎI THẬN LỚN<br /> THEO PHƯƠNG PHÁP TURNER WARWICK CẢI TIẾN<br /> Đỗ Tiến Dũng*<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Đặt vấn đề: Ngày nay đã có nhiều phương pháp giải quyết sỏi tiết niệu, song đối với sỏi thận lớn và sỏi san<br /> hô việc giải quyết vẫn chủ yếu là can thiệp phẫu thuật. Nghiên cứu này nhằm Đánh giá kết quả mổ lấy sỏi san hô,<br /> sỏi thận lớn theo phương pháp Turner Warwick cải tiến.<br /> Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Từ tháng 01/2013 đến 12/2015 tại Bệnh viện đa khoa (BVĐK)<br /> TP. Quy Nhơn chúng tôi đã phẫu thuật cho 106 ca sỏi thận lớn và sỏi san hô theo phương pháp Turner Warwick<br /> cải tiến mang lại kết quả tốt<br /> Kết quả: 106 ca sỏi thận lớn và sỏi san hô được phẫu thuật theo phương pháp Turner Warwick cải tiến<br /> mang lại kết quả tốt. 1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng: - Sỏi thận nam chiếm tỷ lệ 71,43%; nữ chiếm tỷ lệ<br /> 28,57. - Triệu chứng lâm sàng của bệnh không điển hình: đau âm ỉ vùng thắt lưng bên có sỏi 100%; đái đục-đái<br /> mủ 22,64%. Các biến chứng do sỏi gây ra: thận giảm chức năng 26,42%; thận ứ niệu, ứ mủ 24,53%. - Chụp X-<br /> quang hệ niệu không chuẩn bị (KUB), chụp niệu đồ tĩnh mạch (UIV) và siêu âm thận trước mổ cho phép đánh giá<br /> số lượng sỏi, phân loại hình thái sỏi, hình thái đài bể thận: đài bể thận giãn ít 24,53%; chức năng thận giảm chiếm<br /> 26,42%. 2. Kết quả điều trị phẫu thuật. - 100 % BN được phẫu thuật theo phương pháp Turner Warwick cải tiến<br /> có kết quả tốt. - Tai biến trong mổ: không. Biến chứng sau mổ: không.<br /> Kết luận: Từ tháng 01/2013 đến 12/2015 tại BVĐK TP. Quy Nhơn chúng tôi đã phẫu thuật cho 106<br /> ca sỏi thận lớn và sỏi san hô theo phương pháp Turner Warwick cải tiến mang lại kết quả tốt. Theo chúng<br /> tôi khi quyết định đường mở trên thận cần phải cân nhắc kỹ, chọn phương pháp, kỹ thuật nào cho phù hợp<br /> với kích thước, hình dáng, kết cấu của sỏi và kết hợp cả khi đã bộc lộ được thận và bể thận để quyết định.<br /> Song dù thế nào đường mở trên thận cũng phải đủ rộng để lấy sỏi, kiểm tra hết sỏi, không làm tổn thương<br /> nhiều tới nhu mô và mạch máu thận.<br /> Từ khóa: Sỏi san hô, Turner-Warwick<br /> ABSTRACT<br /> EVALUATE THE OPERATING RESULTS CORAL GRAVEL, LARGE KIDNEY STONES BY TURNER<br /> WARWICK METHOD IMPROVEMENTS<br /> Do Tien Dung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 4 - 2016: 32 - 37<br /> <br /> Background: Nowadays many measures are used to treat urinary gravel. However, the main treatment for<br /> the kidney big gravel and coral pebble is intervened by operation. This study aims to evaluate the operating results<br /> coral gravel, large kidney stones by Turner Warwick method improvements.<br /> Subjects and methods study: 106 cases of kidney big gravel and coral pebble were operated by improved<br /> Turner Warwick method, from Jan. 2013 to Jun. 2015 at the Quy Nhon City General Hospital.<br /> Results: The clinical, subclinical: - Kidney stones in male proportion of 71.43%; in female proportion 28.57.<br /> - Clinical symptoms of atypical disease: lumbar ache inside with stones 100%; pee-pee opaque latex 22.64%.<br /> Complications caused by stones: 26.42% reduced kidney function; kidney urinary stasis, pus 24.53%. - KUB,<br /> <br /> * Bệnh Viện Đa Khoa Thành phố Quy Nhơn<br /> Tác giả liên lạc: BSCKII Đỗ Tiến Dũng ĐT: 0913430757 Email: Dungbvqn114@yahoo.com<br /> 32 Chuyên Đề Niệu - Thận<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 4 * 2016 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> UIV and preoperative renal ultrasonography allow evaluation of pebbles, gravel morphological classification,<br /> Morphological renal pelvis: renal relaxing pyelonephritis at 24.53%; reduced kidney function occupies 26.42%. 2.<br /> The results of surgical treatment. - 100% surgery patients according to improved Turner Warwick methods have<br /> good results. - The incidence acsiden of surgery: no. Complications after surgery: no<br /> Conclusion: 106 cases of kidney big gravel and coral pebble were operated by Turner Warwick method<br /> improvementswith good results from Jan. 2013 to Jun. 2015 at the Quy Nhon City General Hospital. For us at<br /> deciding the operating line on the kidney, it must think twice about choosing of how solution and technique<br /> suitable to the gravel’s size, shape, composition and combinating of at the kidney and its basin shown for decision.<br /> Yet the pecking line on the kidney must also be wide enough for survey and taking gravel out with no considerable<br /> hurts to the kidney’s pliant tissue blood vessel.<br /> Key words: coral gravel, Turner-Warwick.<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ Quy Nhơn - Bình Định.<br /> 2. Đánh giá kết quả sớm mổ lấy sỏi san hô,<br /> Sỏi tiết niệu là bệnh lý thường gặp phổ biến<br /> sỏi thận lớn theo phương pháp Turner Warwick<br /> trên thế giới, chiếm tỷ lệ 1 - 1,5% ở các nước phát<br /> cải tiến tại Bệnh viện đa khoa TP. Quy Nhơn -<br /> triển. Việt Nam là một nước nhiệt đới nằm trong<br /> Bình Định.<br /> vùng dịch tễ sỏi, điều kiện sinh hoạt còn gặp<br /> nhiều khó khăn, số người mắc bệnh sỏi tiết niệu ĐỐI TƯỢNG -PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU<br /> chiếm 30 - 40% các bệnh lý hệ tiết niệu. Trong<br /> Đối tượng nghiên cứu<br /> nhóm sỏi tiết niệu thì sỏi thận chiếm tỷ lệ cao<br /> Gồm 106 bệnh nhân (BN) được chẩn đoán<br /> nhất 40-60%(8).<br /> xác định sỏi thận lớn, sỏi san hô và được điều trị<br /> Hiện nay trên thế giới sỏi tiết niệu không phẫu thuật theo phương pháp Turner Warwick<br /> phải chỉ có phẫu thuật mà có nhiều phương cải tiến tại khoa Ngoại Bệnh viện đa khoa thành<br /> pháp điều trị như: điều trị bảo tồn, tống sỏi bằng phố Quy Nhơn – tỉnh Bình Định từ tháng<br /> thuốc lợi tiểu, tán sỏi, điều chỉnh chế độ ăn uống, 01/2013 đến tháng 12/2015.<br /> chống tái phát. Ở Việt Nam, cho đến nay khi<br /> điều kiện trang thiết bị còn thiếu, với bệnh lý sỏi Phương pháp nghiên cứu<br /> thận phức tạp, người bệnh tới bệnh viện muộn Áp dụng phương pháp nghiên cứu mô tả.<br /> khi sỏi đã lớn và có nhiều biến chứng nặng nề thì Nội dung nghiên cứu (các biến số)<br /> phẫu thuật (mở) vẫn giữ một vai trò quan trọng - Đặc điểm chung: Giới (Nam và nữ), Tuổi,<br /> trong điều trị sỏi thận(4). Thời gian mắc bệnh, Tiền sử bệnh.<br /> Mặc dù phẫu thuật lấy sỏi thận đã có những - Các triệu chứng lâm sàng.<br /> bước tiến và thu được những thành tựu đáng kể,<br /> - Các xét nghiệm cận lâm sàng trước mổ.<br /> song trong phẫu thuật sỏi san hô, sỏi thận phức<br /> tạp, sỏi lớn ở bể thận vẫn còn gặp nhiều khó - Phương pháp điều trị.<br /> khăn, phức tạp, có nhiều tai biến và biến chứng. - Những tai biến trong mổ được xử lý ngay.<br /> Để nâng cao chất lượng điều trị sỏi thận, - Biến chứng sau mổ<br /> chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá - Kết quả điều trị sớm (khi bệnh nhân ra<br /> kết quả mổ lấy sỏi thận lớn, sỏi san hô theo viện)(9, 1): Dựa vào mục đích phẫu thuật, các tai<br /> phương pháp Turner Warwick cải tiến” nhằm biến trong mổ, biến chứng sau mổ để đưa ra 3<br /> các mục tiêu: tiêu chuẩn đánh giá, mức độ thành công của<br /> 1. Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng phẫu thuật, cụ thể như sau:<br /> sỏi thận lớn, sỏi san hô tại Bệnh viện đa khoa TP. + Kết quả tốt: lấy hết sỏi, không có tai biến,<br /> <br /> <br /> Chuyên Đề Niệu - Thận 33<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 4 * 2016<br /> <br /> biến chứng, chức năng thận phục hồi tốt. Xử lý số liệu<br /> + Kết quả trung bình: lấy hết sỏi có tai biến, Kiểm định, so sánh các số liệu thu được bằng<br /> biến chứng nhẹ, chỉ cần điều trị nội khoa là khắc các thuật toán thống kê y học trên phần mềm Epi<br /> phục được. Info 6.04d.<br /> + Kết quả xấu: lấy được sỏi nhưng có tai biến, KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU<br /> biến chứng nặng, phải can thiệp ngoại khoa,<br /> hoặc không lấy dược sỏi phải chuyển sang Đặc điểm của bệnh sỏi thận<br /> phương pháp khác. Đặc điểm chung<br /> Phương tiện phẫu thuật - Giới tính: 30 nữ chiếm 28,57 %, 76 nam<br /> chiếm 71,43 %.<br /> - Bộ dụng cụ phẫu thuật niệu khoa thông<br /> thường. - Nghề nghiệp: 29 (28,43) nội trợ, buôn bán; 75<br /> (71,57) lao động chân tay.<br /> Kỹ thuật mổ cải tiến phương pháp Turner<br /> Warwick - Tuổi đời:<br /> <br /> - Đường mở thành bụng đều là đường chéo Bảng 1. Nhóm tuổi<br /> Nhóm tuổi Số lượng bệnh nhân Tỷ lệ (%)<br /> sườn thắt lưng từ mút sườn XI hoặc XII.<br /> ≤ 20 00 00<br /> - Mở bao thận, phẫu tích bộc lộ cực dưới 21 – 40 30 28,57<br /> thận và bể thận, bộc lộ bể thận tới tận xoang 41 – 60 61 57,14<br /> thận, đôi khi phải giải phóng gần như hoàn toàn Trên 60 15 14,29<br /> thận khỏi các tổ chức xung quanh. Cộng 106 100<br /> <br /> - Thì cải tiến phương pháp Turner Warwick: Nhận xét: Bệnh nhân ít tuổi nhất là 37 tuổi,<br /> khi đó cầm cực dưới giữa ngón 1 và ngón 2, mở cao tuổi nhất là 69 tuổi<br /> bể và đài dưới thận tới tận viên sỏi để có thể * Thời gian mắc bệnh<br /> quan sát được viên sỏi, đường mở đài dưới thận Bảng 2. Thời gian mắc bệnh.<br /> có thể kéo dài từ đỉnh cực dưới và tới cổ bể thận, Thời gian mắc bệnh Số lượng bệnh nhân Tỷ lệ (%)<br /> để giúp phẫu trường rộng nhằm có thể lấy các Dưới 1 năm 00<br /> sỏi san hô lớn; lưu ý trong khi rạch nhu mô thận 1 – 5 năm 30 28,57<br /> 6 – 10 năm 46 42,85<br /> giữa ngón 1 và ngón 2, thì 02 ngón tay này bóp<br /> Trên 10 năm 15 14,29<br /> ép nhẹ, nó có tác dụng cầm máu, và chúng ta Không xác định 15 14,29<br /> không phải khâu các mũi chữ X trên phần nhu Cộng 106 100<br /> mô thận vừa mở. (Đôi khi ở những thận có giãn Nhận xét: Bệnh nhân có tiền sử mắc sỏi thận<br /> độ I trở lên, đường mở thận này không gây chảy từ 01-10 năm chiếm đa số.<br /> máu, hoặc chỉ chảy máu rất ít, không đáng kể).<br /> * Tiền sử mắc bệnh<br /> - Nhẹ nhàng gắp hết sỏi.<br /> Bảng 3. Tiền sử bệnh.<br /> - Kiểm tra và súc rửa đài bể thận để lấy hết<br /> Loại bệnh đã điều trị Số lượng Tỷ lệ (%)<br /> các mảnh sỏi vụn. bệnh nhân<br /> - Kiểm tra sự lưu thông từ thận xuống bàng Mổ sỏi niệu quản bên đối diện 00<br /> Mổ sỏi thận bên đối diện 09 8,5<br /> quang.<br /> Mổ sỏi niệu quản cùng bên 00<br /> - Khâu lại nhu mô thận, bể thận. Tán sỏi thận 07 6,6<br /> - Rửa sạch hố thận, lau hố thận; đặt một ống Cộng<br /> <br /> dẫn lưu hố thận, đóng vết mổ theo các bình diện Nhận xét: Có 07 trường hợp tán sỏi thất bại.<br /> giải phẫu.<br /> <br /> <br /> <br /> 34 Chuyên Đề Niệu - Thận<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 4 * 2016 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Đặc điểm lâm sàng: Kết quả siêu âm Số lượng bệnh nhân Tỷ lệ (%)<br /> Cộng: 106 100<br /> Bảng 4. Triệu chứng lâm sàng.<br /> Triệu chứng Số lượng Tỷ lệ (%) Nhận xét: 75,47 % siêu âm thận bình thường.<br /> bệnh nhân Bảng 6. Hình thái đài bể thận trên X quang & UIV.<br /> Đau âm ỉ thắt lưng bên có sỏi 106 100 Hình thái đài bể thận Số lượng bệnh nhân Tỷ lệ (%)<br /> Đau quặn vùng thắt lưng bên có 91 85,71<br /> Bình thường 78 73,58<br /> sỏi<br /> Giãn ít 28 26,42<br /> Đái buốt + đái rắt 00 00<br /> Giãn to 00 00<br /> Đái đục - đái mủ 24 22,64<br /> Cộng: 106 100<br /> Đái ra sỏi 00 00<br /> Nhận xét: Hầu hết BN có đau âm ỉ vùng thắt Nhận xét: 73,58 % hình thái đài bể thận bình<br /> lưng bên có sỏi. tường.<br /> <br /> Đặc điểm cận lâm sàng. Phương pháp điều trị phẫu thuật sỏi thận.<br /> Bảng 5. Kết quả siêu âm thận. Đường mổ vào thận:<br /> Kết quả siêu âm Số lượng bệnh nhân Tỷ lệ (%) Tư thế bệnh nhân nằm nghiêng, có độn gối<br /> Thận bình thường 80 75,47 vùng thắt lưng bên đối diện. Đường mở thành<br /> Thận giãn nhẹ (Độ I) 26 24,53 bụng đều là đường chéo sườn thắt lưng từ mút<br /> Thận giãn to (Độ II) 00 00<br /> sườn XI hoặc XII hướng rốn, dài từ 12-15 cm.<br /> Thận giãn rất to (Độ III) 00 00<br /> Phẫu thuật trên thận:<br /> Bảng 7. Phẫu thuật trên thận.<br /> Kỹ thuật Sỏi san hô + Bán san Sỏi một viên Cộng<br /> hô nhiều viên<br /> n % N % n %<br /> Turner Warwick cải tiến 91 85,71 15 14,29 106 100<br /> Phương pháp khác 0 0 0 0 0 0<br /> Nhận xét: 100 % BN được phẫu thuật theo tiết niệu là 4/3. Ngô Gia Hy (1980)(6) nam chiếm<br /> phương pháp Turner Warwick cải tiến. tỷ lệ 69,39%; nữ chiếm tỷ lệ 30,61%. Đỗ Phú<br /> Đông và cs.(3) nam chiếm tỷ lệ 63,35%; nữ chiếm<br /> Tai biến và biến chứng.<br /> tỷ lệ 36,65%. Trong thống kê của chúng tôi nam<br /> Tai biến trong mổ: chiếm tỷ lệ 71,43%; nữ chiếm tỷ lệ 28,57% gần<br /> Không có phù hợp với kết quả của các công trình nghiên<br /> Những biến chứng sớm sau mổ: cứu trên.<br /> Không có; Chỉ thấy một, hai ngày đầu nước Nghề nghiệp<br /> tiểu có hồng nhạt, không cần thay đổi phác đồ Số bệnh nhân lao động chân tay chiếm tỷ lệ<br /> đang điều trị. 71,57%, là đối tượng lao động nặng trong điều<br /> Đánh giá kết quả sớm kiện khắc nghiệt về thời tiết cũng như sinh hoạt.<br /> Tốt: 106 Điều này ngược với nhận xét của Leroux-Robert<br /> (1988)(4): người hay mắc bệnh sỏi tiết niệu là<br /> Trung bình: 00<br /> người có cuộc sống nhàn rỗi ít lao động.<br /> Xấu: 00<br /> Tuổi đời<br /> BÀN LUẬN<br /> Sỏi thận có thể gặp ở mọi lứa tuổi(7) nhưng<br /> Đặc điểm của bệnh nhân sỏi thận.<br /> hay gặp hơn từ 25-50 tuổi. Theo Nguyễn Kỳ(8)<br /> Giới tính<br /> tuổi từ 31-60 chiếm 75,46%. Trong thống kê của<br /> Theo Ott. R (1979)(5) tỷ lệ nam/nữ trong bệnh chúng tôi tuổi từ 21-60 chiếm 85,71%, đa số<br /> <br /> <br /> Chuyên Đề Niệu - Thận 35<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 4 * 2016<br /> <br /> người bệnh là lao động chân tay (71,57%) phù năng thận: 26,42%; Thận hư do ứ niệu, ứ mủ:<br /> hợp với các tác giả đã nêu. Đây là lứa tuổi lao 14,29% Vũ Đình Cầu (1992)(9) thận ngấm thuốc<br /> động chính ở Việt Nam, do đó ít nhiều gây khó rất kém 28,7%; Vũ Thắng (1995)(10) giãn đài bể<br /> khăn cho gia đình và nhân lực của xã hội. thận (71,78%).<br /> Thời gian mắc bệnh Điều trị phẫu thuật sỏi thận<br /> Theo Vũ Đình Cầu(9) thời gian mắc bệnh Chúng tôi chọn đường mổ từ mút sườn XI<br /> trên 1 năm 89,1%, trên 10 năm 24%. Vũ hoặc XII hướng rốn dài 12-15 cm, đường này có<br /> Thắng(10) 78,67%. Theo thống kê của chúng tôi ưu điểm là vào trực tiếp thận, ít gây tổn thương<br /> thời gian mắc bệnh trên 1 năm 100%, chúng tôi phế mạc.<br /> chưa gặp bệnh nhân nào có thời gian mắc Phẫu thuật trên thận<br /> bệnh trên 10 năm.<br /> 100% BN được phẫu thuật theo phương<br /> Tiền sử bệnh pháp Turner Warwick cải tiến lấy sỏi bảo tồn<br /> Theo Nguyễn Kỳ(8) 10,62%. Đỗ Nam Thanh thận.<br /> (1995)(2) là 5,45% ở những bệnh nhân có sỏi nhiều<br /> Tai biến và biến chứng<br /> nơi được phẫu thuật một thì. Theo nghiên cứu<br /> Tai biến trong mổ: không có.<br /> của chúng tôi có 8,5% BN đã được mổ sỏi tiết<br /> niệu; 6,6% có tán sỏi ngoài cơ thể. Biến chứng sau mổ: không có.<br /> <br /> Các triệu chứng lâm sàng Kết quả điều trị<br /> - Đau âm ỉ vùng thận bên có sỏi, liên quan - Tốt : 106 BN (100%)<br /> đến lao động và vận động chiếm 100%. Đây là - Trung bình : không.<br /> triệu chứng phổ biến nhất trong bệnh lý sỏi thận. - Xấu : không.<br /> Vũ Đình Cầu(9) đau âm ỉ vùng thận 84,8%; Ngô<br /> KẾT LUẬN<br /> Gia Hy(6) thấy 75% đau âm ỉ vùng thận.<br /> - Đái đục, đái mủ: tỷ lệ bệnh nhân có tiền sử Qua nghiên cứu 106 bệnh nhân được chẩn<br /> là 22,64% thấp hơn so với các tác giả: Nguyễn đoán xác định sỏi thận lớn, sỏi san hô và được<br /> Kỳ(8) 32,24%; Bùi Tiến Công (1999)(1) 29,29%. Đây điều trị phẫu thuật theo phương pháp Turner<br /> cũng là một triệu chứng để đánh giá tình trạng Warwick cải tiến tại khoa Ngoại Trung tâm y tế<br /> nhiễm khuẩn niệu trong số bệnh nhân của thành phố Quy Nhơn – tỉnh Bình Định từ tháng<br /> chúng tôi. 01/2013 đến tháng 12/2015, chúng tôi rút ra một<br /> số kết luận sau:<br /> Các xét nghiệm cận lâm sàng (Kết quả siêu<br /> Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng:<br /> âm thận, Kết quả X-quang)<br /> - Sỏi thận nam chiếm tỷ lệ 71,43%; nữ chiếm<br /> Kết quả nghiên cứu bảng 5 & 6 cho thấy<br /> tỷ lệ 28,57. Thường gặp lứa tuổi 21-60 (85,71%).<br /> thận bình thường 73,58%; thận giãn nhẹ chiếm<br /> Đa số người bệnh là lao động chân tay (71,57%).<br /> 26,42%. Như vậy siêu âm thận ngoài chẩn<br /> đoán kích thước, vị trí khu trú của sỏi còn - Triệu chứng lâm sàng của bệnh không điển<br /> đánh giá kích thước thận, độ dày mỏng của hình: đau âm ỉ vùng thắt lưng bên có sỏi 100%;<br /> nhu mô và độ giãn của đài bể thận giúp cho đái đục-đái mủ 22,64%. Bệnh nhân đến viện điều<br /> việc lựa chọn phương pháp mổ, dự kiến các trị muộn trên 1 năm chiếm 100%. Các biến<br /> khó khăn sau mổ. Chụp UIV có 71,43% chức chứng do sỏi gây ra: thận giảm chức năng<br /> năng thận bình thường. 26,42%; thận ứ niệu, ứ mủ 24,53%.<br /> <br /> Các biến chứng do sỏi gây ra - Chụp X-quang hệ tiết niệu không chuẩn bị,<br /> chụp niệu đồ tĩnh mạch (UIV) và siêu âm thận<br /> - Giãn đài bể thận: 24,53%; Giảm chức<br /> <br /> <br /> 36 Chuyên Đề Niệu - Thận<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 4 * 2016 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> trước mổ cho phép đánh giá số lượng sỏi, phân 3. Đỗ Phú Đông và cs. (1993), Một số ý kiến về sỏi tiết niệu tại Hải<br /> Phòng. Hội thảo sỏi tiết niệu ở Việt Nam.<br /> loại hình thái sỏi, hình thái đài bể thận: đài bể 4. Leroux R (1988), Lithiase reade, nephrolory, p.301.<br /> thận giãn ít 24,53%; chức năng thận giảm chiếm 5. Ott R. (1979), Lithiase renale et nephroleinose pathologie medicale.<br /> Masson, 1082-1087.<br /> 26,42%.<br /> 6. Ngô Gia Hy (1980), Sỏi cơ quan tiết niệu, Niệu học tập 1. NXB Y<br /> Kết quả điều trị phẫu thuật. học, tr. 50-146.<br /> 7. Ngô Gia Hy (1985), Bệnh học ngoại khoa. Tập 4, trường ĐHYD<br /> - 100 % BN được phẫu thuật theo phương Tp. Hồ Chí Minh.<br /> pháp Turner Warwick cải tiến. 8. Nguyễn Kỳ và cs. (1993), Tình hình điều trị phẫu thuật sỏi tiết<br /> niệu tại bệnh viện Việt Đức trong 10 năm (1982-1991). Hội thảo<br /> - Tai biến trong mổ: không về dịch tễ sỏi tiết niệu ở Việt Nam.<br /> 9. Vũ Đình Cầu (1992), Góp phần nghiên cứu lâm sàng, cận lâm<br /> - Biến chứng sau mổ: không<br /> sàng và điều trị sỏi thận 2 bên. Luận án PTS khoa học y dược,<br /> - Kết quả điều trị: HVQY.<br /> 10. Vũ Thắng (1995), Đặc điểm lâm sàng và tai biến, biến chứng sớm<br /> + Tốt : 106 BN (100%) của 436 bệnh nhân được phẫu thuật sỏi thận tại khoa Tiết niệu-<br /> Quân Y viện 103. Luận văn CKII, HVQY.<br /> + Trung bình : không.<br /> + Xấu : không.<br /> Ngày nhận bài báo: 25/04/2016<br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO Ngày phản biện nhận xét bài báo: 03/05/2016<br /> 1. Bùi Tiến Công (1999), Góp phần nghiên cứu điều trị ngoại khoa sỏi<br /> thận một bên. Luận án thạc sỹ khoa học y dược, HVQY. Ngày bài báo được đăng: 30/06/2016<br /> 2. Đỗ Nam Thanh (1995), Góp phần nghiên cứu phẫu thuật sỏi tiết<br /> niệu nhiều nơi một thì. Luận văn CKII. Học viện quân y.<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> Chuyên Đề Niệu - Thận 37<br />