zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Luận Văn - Báo Cáo

» Công nghệ thông tin

Đề tài Quản lý hệ giám Định BHYT Thanh Hoá

Chia sẻ: Hoang Dat | Ngày: | Loại File: DOC | Số trang:51

Báo xấu

80
lượt xem 21
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Những năm cuối thể kỷ XX , khoa học kỹ thuật đã đạt được những thành tựu vô cùng to lớn và cũng phát triển với tốc đọ nhanh . Đăc biệt là sự phát triển của nghành công nghệ thông tin cùng với sự phát triển của đất nước đã tạo nên sự phát triển kỳ diệu của các nghành công nghiệp khác . Trong thời kỳ bùng nổ thông tin ngày nay , tin học chiếm một vị trí hết sức quan trọng trong các nghành khoa học , kỹ thuật và kinh tế cũng như trong đời sống...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Đề tài Quản lý hệ giám Định BHYT Thanh Hoá

Qu¶n lý hÖ gi¸m §Þnh BHYT Thanh Ho¸ lêi nãi ®Çu Nh÷ng n¨m cuèi thÓ kû XX , khoa häc kü thuËt ®· ®¹t ®îc nh÷ng thµnh tùu v« cïng to lín vµ còng ph¸t triÓn víi tèc ®ä nhanh . §¨c biÖt lµ sù ph¸t triÓn cña nghµnh c«ng nghÖ th«ng tin cïng víi sù ph¸t triÓn cña ®Êt níc ®· t¹o nªn sù ph¸t triÓn kú diÖu cña c¸c nghµnh c«ng nghiÖp kh¸c . Trong thêi kú bïng næ th«ng tin ngµy nay , tin häc chiÕm mét vÞ trÝ hÕt søc quan träng trong c¸c nghµnh khoa häc , kü thuËt vµ kinh tÕ còng nh trong ®êi sèng x· héi. Nghµnh c«ng nghÖ th«ng tin ®· x©m nhËp vµo hÇu hÕt c¸c lÜnh vùc trong ®êi sèng , tõ c¸c c«ng t¸c khoa häc ®Õn c¸c c«ng t¸c qu¶n lý còng nh trong ®êi sèng s¶n xuÊt . M¸y tÝnh ®· gióp con ngêi n©ng cao hiÖu xuÊt lao ®éng. Nhng ®Ó khai th¸c mét c¸ch cã hiÖu qu¶ cßn cÇn c¸c ch¬ng tr×nh phÇn mÒm riªng cho tõng lÜnh vùc cña m×nh qu¶n lý . V× vËy trong thêi gian thùc tËp ®îc sù gióp ®ì cña c¸c thÇy c« vµ do sù t×m hiÓu mét sè tµi liÖu vÒ y tÕ nªn em ®· hoµn thµnhbµi b¸o c¸o nµy mét c¸ch nhanh chãng . Ch¬ng tr×nh phßng gi¸m ®Þnh b¶o hiÓm y tÕ ®· gióp cho con ngêi vÒ viÖc lu tr÷ vµ qu¶n lý còng nh c«ng t¸c lËp thèng kª b¸o c¸o cña phßng ®¹t hiÖu qu¶ chÝnh x¸c h¬n . Víi thêi gian thùc tËp ng¾n nµy nªn b¶n b¸o c¸o cña em cha ®îc hoµn thiÖn khã tr¸nh khái thiÕu sãt nhÊt ®Þnh . KÝnh mong c¸c thÇy c« chØ b¶o cho em thªm ®Ó bµi b¸o c¸o cña em ngµy mét hoµn thiÖn h¬n . Em xin ch©n thµnh c¶m ¬n c¸c thÇy c« bé m«n vµ nh÷ng ngêi ®· gi¶ng d¹y em trong thêi gian thùc tËp d¨c biÖt lµ thÇy TrÇn V¨n 1 Lª ThÞ Lý - Líp TH4D_K4
Qu¶n lý hÖ gi¸m §Þnh BHYT Thanh Ho¸ §øc ®· trùc tiÕp híng dÉn vµ gióp ®ì em trong suèt thêi gian qua ®Ó bµi b¸o c¸o cña em ®îc hoµn thµnh. Sinh viªn Lª ThÞ lý Ch¬ngI: Kh¶o s¸t hÖ thèng Ch¬ng tr×nh hÖ gi¸m ®Þnh b¶o hiÓm y tÕ th× bÖnh viÖn lµ ng- êi qu¶n lý tÊt c¶ c¸c viÖc trong bÖnh viÖn th× nh÷ng ngêi ®Õn kh¸m bÖnh vµ ®iÒu trÞ t¹i bÖnh viÖn th× thu mét phÇn viÖn phÝ lµ mét trong tæng sè chi phÝ kh¸m ch÷a bÖnh , kh«ng tÝnh khÊu hao tµi s¶n cè ®Þnh , chi phÝ söa ch÷a thêng xuyªn , chi phi hµnh chÝnh , ®µo t¹o , nghiªn cøu khoa häc , ®Çu t c¬ së v¹t chÊt vµ trang thiÕt bÞ lín . Mét sè phÇn viÖn phÝ chØ tÝnh tiÒn thuèc vµ vËt t tiªu hao thiÕt yÕu vµ dÞnh vô kh¸m ch÷a bÖnh . - BÖnh nh©n ®Õn kh¸m t¹i bÖnh viÖn ®¬c ph©n lµm nhiÒu lo¹i kh¸c nhau , mét lo¹i sau khi kh¸m vµ lµm thñ tôc cÇn thiÕt mµ kÕt luËn cã thÓ nhËn thuèc vÒ ®iÌu trÞ theo ®¬n híng dÉn gäi lµ ngêi bÖnh ®Õn kh¸m vµ ®iÒu trÞ ë trong . - Cßn ®èi víi ngêi bÖnh ®Õn kh¸m vµ lÊy thuèc vÒ th× gäi lµ c¸c dÞch vô kü thuËt mµ ngêi bÖnh trùc tiÕp sö dông . - §èi víi ngêi kh¸m vµ ®iÒu trÞ ë ngoµi th× tiÒn kh¸m bÖnh theo khung gi¸ kh¸m bÖnh vµ kiÓm tra søc khoÎ. - TiÒn sö dông dÞch vô kü thuËt theo thuèc mµ ngêi bÖnh ®îc trùc tiÕp phôc vô theo khung gi¸ cña b¶ng gi¸ thuèc cña bÖnh viÖn . - §èi víi ngêi ®iÒu trÞ ë trong th× biÓu gi¸ theo mét phÇn viÖn phÝ theo néi tró cña tõng khoa vµ tõng chuyªn khoa theo ph©n 2 Lª ThÞ Lý - Líp TH4D_K4
Qu¶n lý hÖ gi¸m §Þnh BHYT Thanh Ho¸ hn¹h bÖnh viÖn vµ c¸c kho¶n chi phÝ trùc tiÕp cho ngêi bÖnh gåm tiÒn thuèc , m¸u ,... - Cßn ®èi víi c¸c bÖnh nh©n ®iÒu trÞ ë trong th× theo c¸c chuyªn khoa quy ®Þnh cña bÖnh viÖn . - TiÒn chi phÝ thùc tÕ sö dông cho ngêi bÖnh : Bao gåm tiÒn thuèc ®îc sö dông theo qu¸ tr×nh ®iÒu trÞ vµ theo b¶ng khung gi¸ . - TiÒn thuèc , dÞch truyÒn , thuèc c¶n quan theo gi¸ nhËp cña bÖnh viÖn , theo gi¸ quy ®Þnh ban hµnh . C¬ quan b¶o hiÓm y tÕ(BHYT) tØnh , thµnh phè lµ ngêi ®øng ra thay mÆt ngêi mua thÎ BHYT thanh to¸n tiÒn thu mét phÇn viÖ phÝ kÓ trªn cho bÖnh viÖn mµ ngêi mua thÎ BHYT ®Õn kh¸m vµ ®iÒu trÞ . B¶o hiÓm y tÕ lµ mét ho¹t ®éng mang tÝnh nh©n ®¹o cña nhµ níc céng hoµ x· hé chñ nghÜa ViÖt Nam . MÆc dï vËy vÉn ph¶i ho¹ch ®Þnh nh lµ mét ®¬n vÞ kinh doanh ®éc lËp . C¬ quan BHYT Thanh ho¸ còng nh c¸c c¬ quan kh¸c ®¬c n»m trong sù qu¶n lý vµ ®iÒu hµnh chung cña c¬ quan BHYT ViÖt nam . C¬ cÊu tæ chøc c¬ quan BHYT Thanh ho¸ gåm c¸c phßng ban chÝnh vµ cã c¸c chÝnh n¨ng chÝnh lµ . 1- Phßng khai th¸c. - Phßng nµy cã nhiÖm vô khai th¸c kinh doanh b¸n thÎ BHYT cho c¸c ®èi tîng b¾t buéc vµ c¸c ®èi tîng tù nguyÖn , hîp ®ång d¨ng ký cung cÊp danh s¸ch ®¨ng ký kh¸m ch÷a bÖnh cho c¸c bÖnh viÖn , phßng kh¸m cã ký hîp ®ång kh¸m ch÷a bÖnh BHYT còng nh c¸c phßng ban cã liªn quan . - §èi tîng b¾t buéc mua thÎ BHYT lµ c¸c c¸ nh©n lµm viÖc t¹i c¸c ®¬n vÞ hµnh chÝnh sù nghiÖp , doanh nghiÖp nha níc , doanh 3 Lª ThÞ Lý - Líp TH4D_K4
Qu¶n lý hÖ gi¸m §Þnh BHYT Thanh Ho¸ nghiÖp t nh©n , doanh nghiÖp liªn doanh víi níc ngoµi , ngêi níc ngoµi lµm viÑc t¹i ViÖt nam , c¸c bé hu trÝ , c¸c ®èi tîng chÝnh s¸ch x· héi . - §èi tîng tù nguyÖn lµ c¸c c¸ nh©n kh«ng n»m trong c¸c diÖn b¾t buéc trªn nh lµ nh©n d©n , häc sinh... 2- Phßng gi¸m ®Þnh . - Phßng nµy cã nhiÖm vô gi¸m s¸t , theo dâi kiÓm tra viÖc kh¸m bÖnh cho bÖnh nh©n BHYT cña c¸c bÖnh viÖn cã ký hîp ®ång kh¸m ch÷a bÖnh víi c¸c c¬ quan BHYT Thanh ho¸ , ®ång thêi lËp c¸c thèng kª b¸o c¸o kÞp thêi , chÝnh x¸c , chÝnh x¸c cho c¸c phßng ban cã liªn quan. 3- Phßng tµi vô. - Phßng nµy cã nhiÖm vô qu¶n lý tiÒn thu , chi cho ho¹t ®éng kinh doanh cña m×nh . 4- Phßng tæ chøc . - Phßng nµy cã nhiÖm vô tæ chøc qu¶n lý nh©n sù cña c¬ quan . 5- Ban gi¸m ®èc . - §Ó qu¶n lý viÖc thanh to¸n mét phÇn viÖn phÝ cho ngêi bÖnh BHYT vµ cã nh÷ng b¸o c¸o thèng kª nhanh chãng vµ chÝnh x¸c vÒ ho¹t ®éng cña m×nh trong tõng th¸ng , quý , n¨m . C¬ quan BHYT Thanh ho¸ rÊt cÇn cã c¸c ch¬ng tr×nh phÇn mÒm qu¶n lý . Nhng v× thêi gian cã h¹n nªn t«i chØ t×m hiÓu vÒ mét sè lÜnh vùc mµ c¬ quan BHYT Thanh ho¸ quan t©m vÒ c«ng t¸c gi¸m ®Þnh BHYT ®èi víi c¸c bÖnh nh©n cã ký hîp ®ßng kh¸m ch÷a bÖnh cho bÖnh nh©n BHYT cña m×nh cña phßng gi¸m ®Þnh BHYT. 4 Lª ThÞ Lý - Líp TH4D_K4
Qu¶n lý hÖ gi¸m §Þnh BHYT Thanh Ho¸ Ngoµi ra phßng gi¸m ®Þnh BHYT lµ theo ®âi c«ng t¸c BHYT t¹i c¸c bÖnh viÖn , cô thÓ phßng tæ chøc thùc hiÖn c¸c c«ng t¸c tæ chøc cña c¸c c«ng viªc sau . - Cö gi¸m ®Þnh viªn ®èi chiÕu thÎ BHYT cña bÖnh nh©n ®Õn kh¸m ch÷a bÖnh t¹i bÖnh viÖn (do phßng y vô bµn giao h»ng ngµy) vµ ®¨ng ký vµo sæ tæng hîp bÖnh nh©n ®Õn kh¸m ch÷a bÖnh BHYT . Nõu thÎ kh«ng hîp lÖ thi b¸o cho phßng y vô biÕt ®Ó bÖnh viÖn thu tiÒn viÖn phÝ trùc tiÕp tõ bÖnh nh©n . Hµng ngµy kiÓm tra bÖnh nh©n ®iÒu trÞ t¹i c¸c khoa theo sæ trªn . - NhËn phiÕu theo dâi chi phÝ tõ bÖnh nh©n ®Õn kh¸m ch÷a bÖnh BHYT , biªn lai thu tiÒn dÞch vô y tÕ ( theo mÉu phat hµnh cña bé tµi chÝnh ) do phßng y vô bÖnh viÖn bµn giao vµo c¸c ngµy bÖnh nh©n ra viÖn , ®Ó kiÓm tra theo gi¸ thuèc nhËp cña bÖnh viÖn ( gi¸ thuèc nµy ®îc bÖnh viÖn bµn giao vµ thay ®æi theo tõng quý ) , gi¸ quy ®inh vÒ kh¸m ch÷a bÖnh ( gi¸ nµy do bé y tÕ ph¸t hµnh cho tõng lo¹i bÖnh viÖn ) vµ ®îc ghi vµo sæ tæng hîp bÖnh nh©n kh¸m ch÷a bÖnh BHYT . Nõu ph¸t hiÖ trêng hîp nµo kh«ng hîp lÖ th× th«ng b¸o cho vµ chuyÓn l¹i cho bÖnh viÖn . - NhËn phiÕu theo dâi tõ chi phÝ kh¸m ch÷a bÖnh råi kiÓm tra vµo sæ tæng hîp bÖnh nh©n kh¸m ch÷a bÖnh BHYT . - Tæng hîp vµ lËp c¸c lo¹i b¸o c¸o theo yªu cÇu vµ göi cho c¸c phßng ban cã liªn quan . - B¸o c¸o chi phi kh¸m ch÷a bÖnh cña bÖnh nh©n : Tæng hîp chi tiÕt chi phÝ kh¸m ch÷a bÖnh cña bÖnh nh©n BHYT . - B¸o c¸o chi phÝ kh¸m ch÷a bÖnh : Tæng hîp chi tiÕt chi phÝ kh¸m ch÷a bÖnh cña bÖnh viÖn trong c¸c quý . - B¸o c¸o chi phÝ kh¸m ch÷a bÖnh : Tæng hîp chi phÝ kh¸m ch÷a bÖnh c¸c bÖnh viÖn theo bÖnh trong c¸c quý . 5 Lª ThÞ Lý - Líp TH4D_K4
Qu¶n lý hÖ gi¸m §Þnh BHYT Thanh Ho¸ - B¸o c¸o chi phÝ kh¸m ch÷a bÖnh theo khoa: Tæng hîp c¸c chi tiÕt chi phÝ kh¸m ch÷a bÖnh c¸c bÖnh viÖn theo khoa trong c¸c quý . - B¸o c¸o chi phÝ kh¸m ch÷a bÖnh BHYT : Tæng hîp tæng chi phÝ kh¸m ch÷a bÖnh cña mét bÖnh viÖn ho¹c tÊt c¶ c¸c bÖnh viÖn cã ký hîp ®ång kh¸m ch÷a bÖnh víi BHYT Thanh ho¸ . - B¸o c¸o chi phÝ kh¸m ch÷a bÖnh theo chuyªn khoa: Tæng hîp chi phÝ chi tiÕt kh¸m ch÷a bÖnh c¸c bÖnh viÖn theo chuyªn khoa . ch¬ng II: yªu cÇu cña hÖ thèngvµ Ph©n tÝch hÖ thèng ph©n cÊp chøc n¨ng i- yªu cÇu cña hÖ thèng Trong ch¬ng tr×nh cña phßng gi¸m ®Þnh b¶o hiÓm y tÕ víi mét m« h×nh réng vµ yªu cÇu cao cña ngêi ra vµo viÖn cïng víi ngêi 6 Lª ThÞ Lý - Líp TH4D_K4
Qu¶n lý hÖ gi¸m §Þnh BHYT Thanh Ho¸ ®Õn kh¸m bÖnh BHYT th× viÖc qu¶n lý rÊt nhiÒu khã kh¨n cho ngêi qu¶n lý. Do vËy trong khi qu¶n lý BHYT th× ph¶i kh¾c phôc nh÷ng c¸i gi mµ ta ®ang cßn thiÕu sãt trong khi qu¶n lý bÖnh nh©n ®Õn kh¸m ch÷a bÖnh . 1-Kh¸i niÖm vÒ hÖ thèng HÖ thèng lµ mét tËp hîp nhiÒu phÇn tö cã nh÷ng mèi quan hÖ rµng buéc víi nhau ®Ó dÔ dµng thùc hiÖn môc tiªu nhÊt ®Þnh nµo ®ã. Quan ®iÓm hÖ thèng lµ c¸ch nh×n thùc thÓ phøc t¹p, xem sù vËt nh thÓ la thùc thÓ bao gßm nhiÒu phÇn tö co quan hÖ rµng buéc nhau. Môc thiªu cña hÖ thèng bao gåm nhiÒu thùc thÓ vµo ra. - §Ó triÓn khai mét hÖ thèng cña qu¶n lý th× ta ph¶i kh¶o hÖ thèng, hÖ thèng lµ ph¹m vi øng dông tin häc ®îc triÓn khai. Kh¶o s¸t hÖ thèng lµ mét qu¸ tr×nh t×m hiÓu, thu nhËp d÷ liÖu ®Ó x©y dùng nªn ch¬ng tr×nh trªn c¬ së d÷ liÖu ®ã lµ kh¶o s¸t hÖ thèng. - Kh¶o s¸t s¬ bé: Nh»m x¸c ®Þnh kh¶ thi cña ®Ò ¸ntin häc. - Kh¶o s¸t chi tiÕt: Nh»m x¸c ®Þnh nh÷ng c«ng viÖc ®îc giao cÇn ph¶I thùc hiÖn. + Cô thÓ víi hÖ thèng tin häc qu¶n lý sau. - CÇn x¸c ®Þnh môc tiªu cÇn ®¸p øng nhu cÇu cña tæ chøc . - Kh¶o s¸t c¸c c«ng ®o¹n trong quy ®Þnh xö lý, nghÜa lµ ph¶i thùc hiÖn nh thÕ nµo? - X¸c ®Þnh yªu c¶i tiÕn yªu cÇu c¶i tiÕn mµ tæ chøc muèn thùc hiÖn thay ®æi nã th× chóng ta cÇn thùc hiÖn nh sau. + LËp b¸o c¸o vÒ hiÖn tr¹ng + Tr×nh bµy b¸o c¸o. + Hoµn thiªn b¸o c¸o. 7 Lª ThÞ Lý - Líp TH4D_K4
Qu¶n lý hÖ gi¸m §Þnh BHYT Thanh Ho¸ 2- §Æc ®iÓm cña hÖ thèng. - PhiÕu theo dâi chi phÝ kh¸m ch÷a bÖnh BHYT lµ qu¶n lý c¸c danh s¸ch thÎ BHYT cña ngêi ®Õn kh¸m vµ ch÷a bÖnh t¹i bÖnh viÖn. - Qu¶n lý c¸c danh môc khoa nh»m phôc vô cho tæ chøc æn ®Þnh vµ dÔ dµng trong qu¶n lý c¸c khoa ë bÖnh viÖn. - Qu¶n lý c¸c danh môc thuèc nh»m ®a c¸c gi¸ thuèc c¸c b¶ng thuèc nhËp trong bÖnh viÖn ®Ó dÔ ph©n biÖt c¸c lo¹i thuèc, ®Ó sö dông cho bÖnh nh©n . Ngoµi ra cßn cã c¸c hÖ qu¶n trÞ d÷ liÖu, ®Ó gióp phßng tµi vô thèng kª c¸c kho¶n vµ chÞu tr¸ch nhiÖm b¸o c¸o nh÷ng c«ng viÖc theo dâi c¸c chøc n¨ng cña tuÌng bé phËn trong bÖnh viÖn. ii-biÓu ®å ph©n cÊp chøc n¨ng BiÓu ®å ph©n cÊp chøc n¨ng (BPC) diÔn t¶ sù ph©n d· dÇn dÇn c¸c chøc n¨ng cña hÖ thèng tõ ®¹i thÓ ®Õn chi tiÕt. Mçi chøc n¨ng con gåm nhiÒu chøc n¨ng con, mçi nót trong biÓu ®å diÔn t¶ mäi chøc n¨ng con. Nh vËy BPC t¹o thµnh mét cÊu chóc c©y chøc n¨ng. + Môc ®Ých cña BPClµ. - X¸c ®Þnh hÖ thèng cÇn ph©n tÝch - TiÕp cÇn tÝch logic víi hÖ thèng trong c¸c chøc n¨ng ®îc lµm s¸ng tá. + §Æc ®iÓm cña BPC. - Cã tÝnh chÊt tÜnh, bëi chóng chØ cho thÊy c¸c chøc n¨ng ma kh«ng cÇn thÊy tr×nh tù xö lý. - ThiÕu v¾ng sù trao ®æi th«ng tin gi÷a c¸c chøc n¨ng, kh«ng cÇn m« t¶ d÷ liÖu. 8 Lª ThÞ Lý - Líp TH4D_K4
Qu¶n lý hÖ gi¸m §Þnh BHYT Thanh Ho¸ + Tõ viÖc ph©n tÝch vµ tõ viÖc t×m hiÓu chøc n¨ng cña phßng gi¸m ®Þnh BHYT nh x©y dng hÖ thèng gi¸m ®Þnh b¶o hiÓm y tÕ cho phßng gi¸m ®Þnh BHYT , hÖ nay cã nhiÖm vô. 1- NhËp vµ lu tr÷ toµn bé th«ng tin vÒ kh¸m ch÷a bÖnh cña bÖnh nh©n BHYT t¹i c¸c bÖnh viÖn nh. - PhiÕu theo dâi chi phÝ kh¸m ch÷a bÖnh (PhiÕu TDKCB) . - B¶ng gi¸ c¸c lo¹i thuèc cña tõng bÖnh viÖn . - Danh s¸ch thÎ BHYT ®¨ng ký do phßng khai th¸c cung cÊp . - Danh môc c¸c bÖnh viÖn vµ phßng kh¸m ký hîp ®ång kh¸m ch÷a bÖnh BHYT. - Danh môc khoa . - Danh môc c¸c chuyªn khoa . - Danh môc thuèc sö dông . - Danh môc c¸c lo¹i bÖnh . - Danh môc lo¹i bÖnh nh©n . 2- Ph©n tÝch xö lý c¸c th«ng tin ®· lu tr÷ ®Ó phôc vô c¸c c«ng t¸c cña c¬ quan nh . - Xem vµ tra cøu c¸c th«ng tin vÒ bÖnh nh©n . - Xem c¸c b¶ng gi¸ danh môc , gi¸. - T×m tra cøu c¸c th«ng tin vÒ bÖnh nh©n . - Tæng hîp b¸o c¸o thèng kª vÒ t×nh h×nh kh¸m ch÷a bÖnh cña bÖnh nh©n BHYT theo : BÖnh , theo khoa ,theo lo¹i,... 3- In b¸o c¸o. - In c¸c b¸o c¸o theo mÉu cÇn thiÕt ®Ó göi c¸c n¬i liªn quan . 9 Lª ThÞ Lý - Líp TH4D_K4
Qu¶n lý hÖ gi¸m §Þnh BHYT Thanh Ho¸ 4- BiÓu ®å ph©n cÊp chøc n¨ng møc ®Ønh . HÖ gi¸m ®Þnh b¶o hiÓm y tÕ NhËp- söa d÷ Xö lý d÷liÖu In b¸o c¸o liÖu BiÓu ®å ph©n cÊp chøc n¨ng møc ®Ønh gåm cã c¸c chøc n¨ng con lµ . a-NhËp- söa d÷ liÖu . Chøc n¨ng nµy cã nhiÖm vô nhËp vµ lu tr÷ , söa ch÷a c¸c d÷ liÖu vÒ phiÕu theo dâi chi phÝ kh¸m ch÷a bÖnh còng nh c¸c lo¹i danh môc vµ b¶ng gi¸ , danh s¸ch thÎ BHYT ®¨ng ký . b- Xö lý d÷ liÖu. Chøc n¨ng nµy ph©n tÝch c¸c th«ng tin ®· lu tr÷ ®Ó phôc vô c¸c c«ng t¸c cña c¬ quan nh . - Xem vµ tra cøu th«ng tin vÒ bÖnh nh©n . - Xem vµ tra cøu th«ng tin vÒ thÎ BHYT. - Xem vµ tra cøu c¸c th«ng tin vÒ chi phÝ kh¸m ch÷a bÖnh cña c¸c bÖnh viÖn. - T×m thÎ BHYT . 10 Lª ThÞ Lý - Líp TH4D_K4
Qu¶n lý hÖ gi¸m §Þnh BHYT Thanh Ho¸ - Tæng hîp b¸o c¸o thèng kª vÒ t×nh h×nh kh¸m chòa bÖnh viÖn .cña bÖnh nh©n BHYT theo : bÖnh , theo khoa, theo lo¹i , cña bÖnh nh©n . c- IN b¸o c¸o . - Chøc n¨ng nµy in b¸o c¸o göi c¸c n¬i liªn quan , nh b¸o c¸o chi phÝ kh¸m ch÷a bÖnh cña quý göi cho phßng tµi vô BHYT, vµ b¸o c¸o chi phÝ ngoµi cña quý göi cho phßng tµi vô BHYT , B¸o c¸o t×nh h×nh kh¸m ch÷a bÖnh BHYT cña bÖnh nh©n t¹i tõng bÖnh viÖn vµ c¸c bÖnh viÖn : theo bÖnh , theo khoa, theo chuyªn khoa , theo lo¹i, ... 5- BiÓu ®å ph©n cÊp chøc n¨ng møc 1: a- NhËp- söa d÷ liÖu . NhËp- söa d÷ liÖu NhËp- söa ph©n NhËp- söa NhËp- söa NhËp- söa cÊp Phßng KCB danh s¸ch thÎ danh môc b¶ng gi¸ BHYT Chøc n¨ng NhËp- söa d÷ liÖu nµy ph©n thµnh c¸c chøc n¨ng con lµ. - NhËp –söa phiÕu CPKCB : §Ó nhËp söa c¸c th«nh tin trªn phiÕu theo dâi chi phÝ kh¸m ch÷a bÖnh BHYT trong vµ ngoµi bÖnh viÖn . - NhËp-söa danh s¸ch thÎ BHYT : ®Ó nhËp , söa danh danh s¸ch thÎ b¶o hiÓm y tÕ do phßng khai th¸c thÎ BHYT cung cÊp . - NhËp-söa danh môc : Chøc n¨ng nµy cã nhiÖm vô nhËp d÷ liÖu c¸c lo¹i danh môc . 11 Lª ThÞ Lý - Líp TH4D_K4
Qu¶n lý hÖ gi¸m §Þnh BHYT Thanh Ho¸ - NhËp- söa b¶ng gi¸ : Chøc n¨ng nµy cã nhiÖm vô nhËp lu tr÷ , söa c¸c d÷ liÖu gi¸ thuèc trong tõng quý , n¨m cña tõng bÖnh viÖn . b- Xö lý d÷ liÖu Xö lý d÷liÖu T× kiÕm m Xem B¶o tr×d÷ liÖu Chøc n¨ng xö lý c¸c d÷ liÖu nµy ®îc ph©n thµnh c¸c chøc n¨ng con lµ . - T×m kiÕm : T×m kiÕm c¸c th«ng tin ®· lu tr÷ theo c¸c tiªu chuÈn kh¸c nhau. - Xem : Xem tra cøu th«ng tin vÒ phiÕu CPKCB , vÒ danh môc , vÒ gi¸, vÒ thÎ BHYT , vÒ chi phÝ kh¸m ch÷a bÖnh vµ bÖnh viÖn . - B¶o tr× d÷ liÖu : Xo¸ c¸c phiÕu KCB , b¶ng gi¸ , thÎ BHYT kh«ng cµn thiÕt n÷a , vµ sao chÐp c¸c th«ng tin cÇn lu tr÷ sang ®Üa mÒm . 6- BiÓu ®å ph©n cÊp chøc n¨ng møc hai . a- BiÓu ®å ph©n cÊp chøc n¨ng nhËp- söa phiÕu CP KCB . NhËp – söa phiÕu KCB NhËp – söa thuèc sö dông 12 Lª ThÞ Lý - Líp TH4D_K4
Qu¶n lý hÖ gi¸m §Þnh BHYT Thanh Ho¸ Chøc n¨ng nhËp –söa phiÕu kh¸m ch÷a bÖnh gåm cã chøc n¨ng con lµ . - NhËp- söa thuèc sö dông : NhËp th«ng tin vÒ thuèc mµ ngêi bÖnh ®· ®îc sö dông trong thêi gian n»m viÖn . b- NhËp- söa danh môc b¶ng gi¸ . NhËp- söa danh môc NhËp- söa danh môc thuèc NhËp- söa danh môc bÖnh viÖn NhËp-söa danh môc chuyªn khoa NhËp- söa danh môc khoa NhËp- söa danh môc bÖnh NhËp-söa danh môc bÖnh nh©n 13 Lª ThÞ Lý - Líp TH4D_K4
Qu¶n lý hÖ gi¸m §Þnh BHYT Thanh Ho¸ NhËp- söa danh môc ®¬ck chia thµnh c¸c chøc n¨ng con sau . - NhËp –söa danh môc thuèc : NhËp-söa danh môc danh s¸ch thuèc ®îc sö dông . - NhËp- söa danh môc khoa : NhËp söa danh môc khoa theo quy ®Þnh . - NhËp – söa danh môc chuyªn khoa : NhËp- söa c¸c danh môc chuyªn khoa theo quy ®Þnh . - NhËp- söa danh môc bÖnh : NhËp- söa tªn bÖnh . - NhËp- söa danh môc bÖnh viÖn , phßng kh¸m : NhËp- söa danh môc bÖnh viÖn , phßng kh¸m ®Ó lu tr÷ . - NhËp- söa danh môc lo¹i bÖnh nh©n : NhËp- söa danh môc lo¹i bÖnh nh©n. c- NhËp- söa b¶ng gi¸. NhËp- söa b¶ng gi¸ NhËp- söa b¶ng gi¸ thuèc NhËp – söa b¶ng gi¸ th× cã : nhËp-söa b¶ng gia thuèc . IIi- BiÓu ®å luång d÷ liÖu møc khung c¶nh 14 Lª ThÞ Lý - Líp TH4D_K4
Qu¶n lý hÖ gi¸m §Þnh BHYT Thanh Ho¸ Tõ biÓu ®ß ph©n cÊp chøc n¨ng trªn ta cã biÓu ®å luång d÷ liÖu møc khung c¶nh sau . B¶ng gi¸ c¸c lo¹i Danh s¸ch thÎ Phßng Phßng y vô HÖ gi¸m b¶o hiÓm bÖnh viÖn ®ÞnhBH y tÕ YTÕ B¶ng dah môc phiÕu chi phi KCB B¸o c¸o + T¸c nh©n ngoµi : - Phßng y vô bÖnh viÖn. - Phßng BHYT. + D÷ liÖu vµo: T¹i mçi bÖnh viÖn mçi phßng kh¸m cã thÓ ph©n ra c¸c lo¹i cÇn xö lý vµ phat thÎ sau . - Danh s¸ch thÎ BHYT do phßng BHYTThanh ho¸ cung cÊp . - PhiÕu chi phÝ kh¸m ch÷a bÖnh do phßng y vô bÖnh viÖn cung cÊp . -B¶ng gi¸ c¸c lo¹i nh thuèc.., do phßng y vô BHYT Thanh ho¸ cung cÊp. C¸c phßng trªn cã thÓ tra cøu c¸c th«ng tin cÇn thiÕt ®îc ®a vµo bÖnh viÖn vµ kh¸m ch÷a bÖnh theo c¸c phßng ban mµ ®îc bÖnh viÖn c¸p thÎ cho. + D÷ liÖu ra : B¸o c¸o c¸c lo¹i . 15 Lª ThÞ Lý - Líp TH4D_K4
Qu¶n lý hÖ gi¸m §Þnh BHYT Thanh Ho¸ - C¸c th«ng tin ®îc b¸o c¸o theo yªu cÇu cña phßng tµi vô vµ kh¸m ch÷a bÖnh theo tng khoa vµ tng trêng hîp kh¸m bÖnh kh¸c nhau, ®Ó ®a ra c¸c th«ng tin thêng ph¶i cã môc ®Ých vµ b¶ng b¸o c¸o x¸ch ®Þnh trong bÖnh viÖn. - C¸c trêng h¬p b¸o c¸o tæng hîp, thèng kª, th«ng b¸o lµ cña phong y vô vÒ th«ng tin vÒ kh¸m ch÷a bÖnh vµ tr¬ng hîp nµo thÎ kh«ng h¬p lÖ ®Ó xö lý kÞp thêi. iv- BiÓu ®å lu«ng d÷ liÖu BiÓu ®å d÷ liÖu (BLD) nh»m diÔn ( t¶ ë møc l«gic) tËp hîp c¸c chøc n¨ng hÖ thèng trong c¸c mèi quan hÖ tríc sau trong qu¸ tr×nh xö lý, trong viÖc bµn giao th«ng tin cho nhau. - Môc ®Ých cña BLD lµ. lµm cho ta n¾m ®îc b¶n chÊt cña hÖ thèng, lµm râ nh÷ng chøc n¨ng nµo cÇn thiÕt cho qu¶n lý, chøc n¨ng ph¶I hoµn tÊt qu¸ tr×nh xö lý cÇn m« t¶. 1-BiÓu ®å lu«ng d÷ liÖu møc ®Ønh. Tõ biÓu ®å d÷ liÖu møc khung c¶nh vµ biÓu ®å ph©n cÊp chøc n¨ng ta cã biÓu ®å luång d÷ liÖu nh sau 16 Lª ThÞ Lý - Líp TH4D_K4
Qu¶n lý hÖ gi¸m §Þnh BHYT Thanh Ho¸ PhiÕu chi phÝ KCB C¸c b¶ng danh môc c¸c b¶ng gi¸ Phßng y vô bÖnh viÖn Phßng BHYT B¸o c¸o c¸c lo¹i 1. 2. 3. NhËp- Xö lý d÷ In b¸o söa liÖ c¸o danh môc Bảng giá Các bảng danh mục Phiếu CPKCP Phòng BHYT C¸c b¶ng danh Phßng y vô bÖnh Phßng b¶o hiÓm y viÖn tÕ PhiÕu CP Danh s¸ch thÎ BHYT môc KCB C¸c b¶ng gi¸ 2-BiÓu ®å luång d÷ liÖu chøc n¨ng nhËp – söa d÷ liÖu 1.1 1.4 NhËp – 1.2 1.3 NhËp- söa NhËp-söa NhËp- söa danh phiÕu CP danh môc söa s¸ch thÎ KCB b¶ng gi¸ BHYT 17 Lª ThÞ Lý - Líp TH4D_K4 PhiÕu C¸c b¶ng danh C¸c b¶ng gi¸ Danh s¸ch rhÎ CPKCB môc
Qu¶n lý hÖ gi¸m §Þnh BHYT Thanh Ho¸ PhiÕu CPKCB Danh s¸ch thÎ 3-biÓu ®å d÷ liÖuchøc n¨ng xö lý d÷ liÖu 2.2 2.3 2.1 T× m B¶o Xem kiÕm tr×d÷ liÖu 18 Lª ThÞ Lý - Líp TH4D_K4 B¶ng danh môc B¶ng gi¸ PhiÕu
Qu¶n lý hÖ gi¸m §Þnh BHYT Thanh Ho¸ Chøc n¨ng xö lý lµ c¸c chøc n¨ng biÓu ®¹t c¸c thao t¸c, nhiÖm vô hay mét tiÕn tr×nh nµo ®ã, chøc n¨ng quan träng cña nã biÕn ®æi th«ng tin, nghÜa lµ lµm thay ®æi th«ng tin tõ ®Çu vµo bæ sung th«ng tin ho¹c t¹o ra th«ng tin míi 4- BiÓu ®å chøc n¨ng xö lý danh môc. 19 Lª ThÞ Lý - Líp TH4D_K4
Qu¶n lý hÖ gi¸m §Þnh BHYT Thanh Ho¸ Danh môc thuèc Danh môc lo¹i Danh môc bÖnh nh© n bÖnh 1.3.3 1.3.1 1.3.2 NhËp- NhËp- söa danh nhËp – söa danh môc söa danh bÖnh môc môc lo¹i thuèc bªnh nhan Phßng b¶o hiÓm y tÕ 1.3.4 nhËp- 1.3.5 1.3.6 söa danh NhËp-söa NhËp- môc danh môc söa danh khoa chuyªn môc BV, khoa pk Danh môc khoa Danh môc Danh môc chuyªn khoa bÖnh viÖn, pk 20 Lª ThÞ Lý - Líp TH4D_K4

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

LV.11: Bộ Luận Văn Tốt Nghiệp Chuyên Ngành Tài Chính Ngân Hàng

172 tài liệu

841 lượt tải

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.