Kết quả bước đầu phẫu thuật cấy ốc tai AB tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương

Nghiên cứu Y học <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014<br /> <br />  <br /> <br /> KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU PHẪU THUẬT CẤY ỐC TAI AB  <br /> TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG <br /> Lâm Huyền Trân*, Huỳnh Khắc Cường**, Đặng Xuân Hùng**, Nguyễn Thị Bích Thủy*** <br /> <br /> TÓM TẮT <br /> Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá hiệu quả bước đầu của phẫu thuật cấy ốc tai điện tử AB. <br /> Đối  tượng  nghiên  cứu:  Các  bệnh  nhân  nghe  kém  có  chỉ  định  phẫu  thuật  cấy  ốc  tai  điện  tử  đa  kênh  AB <br /> (Advanced Bionic) tại bệnh viện Nguyễn Tri Phương từ tháng 1/2014 đến tháng 9/2014. <br /> Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca, có can thiệp. <br /> Kết quả nghiên cứu: 9 trường hợp bệnh nhân nghe kém mức độ từ nặng đến sâu. Tất cả đều là nghe kém tiếp <br /> nhận. Có 8 trường hợp là trẻ em và 1 trường hợp là người lớn. Hiện tại chưa ghi nhận các tai biến và biến chứng <br /> nào xảy ra trong khi mổ và sau khi mổ. Tất cả đều được huấn luyện nghe nói tích cực sau mổ. Các trường hợp <br /> cấy ở trẻ em, là những trường hợp điếc trước ngôn ngữ cho kết quả có đáp ứng với âm thanh. Trẻ vẫn đang được <br /> huấn luyện nghe nói. Một số trẻ có thể nói được vài từ, vài câu ngắn, 1 số trẻ phát âm chưa rõ. Kết quả cấy ở <br /> người lớn là trường hợp điếc sau ngôn ngữ đã nghe nói được trong giao tiếp, khà năng nghe nói qua điện thoại có <br /> cải thiện. <br /> Kết luận: Phẫu thuật cấy ốc tai là 1 tiến bộ lớn trong điều trị các trường hợp điếc tiếp nhận từ nặng đến sâu. <br /> Những trường hợp điếc tiếp nhận sử dụng máy nghe không hiệu quả, phẫu thuật cấy ốc tai có thể có lợi. Tuy <br /> nhiên, sự cải thiện về khả năng nhận biết lời nói thính giác và khả năng tạo ra lời nói đòi hỏi huấn luyện 1 thời <br /> gian dài đối với trẻ em điếc trước ngôn ngữ. Ở người lớn điếc sau ngôn ngữ thì thời gian huấn luyện ngắn hơn. <br /> Từ khóa: Cấy ốc tai. <br /> <br /> ABSTRACT <br /> PRELIMINARY OUTCOMES OF AB COCHLEAR IMPLANT AT NGUYEN TRI PHUONG HOSPITAL <br /> Lam Huyen Tran, Huynh Khac Cuong, Dang Xuan Hung, Nguyen Thi Bich Thuy  <br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 6‐ 2014: 82 – 86 <br /> Objective: Assessment the initial outcomes of AB multichannel cochlear implant surgery. <br /> Subjective:  Profound  neurosensorial  hearingloss  without  benefit  from  hearing  aid  have  indication  for <br /> cochlear implant at Nguyen Tri Phuong hospital from 1/2014 to 9/2014. <br /> Method: Descriptive study with interventional surgery.  <br /> Result: Nine patients from severe to profound neurosensorial hearingloss underwent Cochlear Implant with <br /> AB Cochlear (Advanced Bionic company). Eight of them are children, one adult. Preliminary outcomes: cochlear <br /> implant  with  no  complications  during  and  post  surgery.  After  surgery,  all  of  them  have  intensive  speech <br /> rehabilitation.  Demonstrated  improvement  in  sound  detection  and  in  their  auditory  perception  skills  following <br /> implantation.  Eight  pre‐lingual  congenital  hearingloss  children  have  respond  to  sound,  speech  perception  and <br /> some of them can produce speech a little bit, some words, some short phrase,. One post‐lingual hearingloss adult <br /> may have daily conversation, using telephone has been improved.  <br /> Conclusion:  Cochlear  implantation  has  provided  a  major  advance  in  the  treatment  of  severe  to  profound <br />  BV Nguyễn Tri Phương   ** BM TMH ĐH Y khoa PNT <br /> Tác giả liên hệ: PGS.TS Lâm Huyền Trân,   ĐT: 0913120599,  <br /> *<br /> <br /> 82<br /> <br />  *** BV Tai Mũi Họng TP.HCM <br /> Email: huyentranent@yahoo.com  <br /> <br /> Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Nguyễn Tri Phương 2014 <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 <br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br />  <br /> sensorineural hearing loss. In neurosensorial hearingloss patients with hearing aid are no longer  useful, cochlear <br /> implant could help. However, improvements in auditory speech recognition and speech production occur over a long <br /> time‐course of rehabilitation in prelingually deafened children. In adult postlingual hearingloss the time is shorter. <br /> Key word: Cochlear implant. <br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ <br /> <br /> 2. Đặc điểm cận lâm sàng và thính học  <br /> <br /> Phẫu  thuật  cấy  ốc  tai  là  phẫu  thuật  nhằm <br /> giúp  cho  bệnh  nhân  điếc  tiếp  nhận  mức  độ  từ <br /> nặng đến sâu có thể nghe được. Những trường <br /> hợp  điếc  này  mang  máy  trợ  thính  không  tác <br /> dụng.  Khiếm  thính  ở  trẻ  em  khi  chưa  biết  nói, <br /> gọi là điếc trước ngôn ngữ, ảnh hưởng trực tiếp <br /> đến quá trình phát triển ngôn ngữ của trẻ(1,2). Mặt <br /> khác trẻ khiếm thính còn chịu nhiều ảnh hưởng <br /> của  quá  trình  nghe  kém  như  chậm  phát  triển <br /> ngôn ngữ, chậm phát triển trí tuệ, rối loạn hành <br /> vi. Người lớn khiếm thính mặc dù đã có thể nói <br /> được  trước  khi  nghe  kém  gọi  là  điếc  sau  ngôn <br /> ngữ, nếu không điều trị thì lâu ngày cũng bị rối <br /> loạn tâm lý do không giao tiếp được, ngôn ngữ <br /> cũng bị ảnh hưởng do không nghe nói trong quá <br /> trình lâu dài, mặc cảm tự ti, và đưa dần đến hiện <br /> tượng  cách  ly  xã  hội.  Vì  vậy  phẫu  thuật  cấy  ốc <br /> tai trong những trường hợp này nhằm mang lại <br /> cơ hội nghe nói cho bệnh nhân khiếm thính nặng <br /> hoặc sâu(8,9,10). <br /> <br /> 3. Kết quả của phẫu thuật  <br /> <br /> Tại Việt Nam, đã có vài bệnh viện thực hiện <br /> phẫu  thuật  này.  Bệnh  viện  Tai  Mũi  Họng <br /> TP.HCM  là  bệnh  viện  đầu  tiên  trong  cả  nước <br /> thực hiện phẫu thuật cấy ốc tai(3,4). Sau đó nhiều <br /> bệnh  viện  khác  như  Viện  Tai  Mũi  Họng  Trung <br /> Ương, bệnh viện Nhi Trung ương, bệnh viện Đại <br /> học Y Hà Nội, bệnh viện Nhi Đồng 1, bệnh viện <br /> Đà Nẵng..  <br /> Tại bệnh viện Nguyễn Tri Phương từ 1/2014 <br /> đến  tháng  9  năm  2014,  chúng  tôi  đã  bước  đầu <br /> triển khai phẫu thuật cấy ốc tai. <br /> <br /> Mục tiêu nghiên cứu <br /> Mục tiêu tổng quát <br /> Đánh giá phẫu thuật cấy ốc tai AB tại Bệnh <br /> viện Nguyễn Tri Phương. <br /> <br /> Mục tiêu chuyên biệt <br /> <br /> ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU <br /> Đối tượng nghiên cứu <br /> Các bệnh nhân nghe kém từ nặng đến sâu có <br /> chỉ  định  phẫu  thuật  cấy  ốc  tai  điện  tử  tại  BV <br /> Nguyễn Tri Phương từ tháng 1/2014 đến 9/2014. <br /> <br /> Phương pháp nghiên cứu <br /> Nghiên cứu mô tả có can thiệp. <br /> Các bệnh nhân được chẩn đoán điếc nặng – <br /> sâu sau thời gian đeo máy trợ thính không đáp <br /> ứng hoặc đáp ứng kém, có chỉ định cấy ốc tai.  <br /> Qui trình chuẩn bị cấy ốc tai bao gồm: <br /> 1.  Chủng  ngừa:  các  bệnh  nhân  cần  được <br /> chủng ngừa đầy đủ các bệnh:  <br /> Viêm màng não mủ, viêm màng não do não <br /> mô cầu <br /> Viêm não Nhật Bản B <br /> Sởi, Quai Bị, Rubella <br /> 2. Các test thính học: <br /> Đo thính lực: Đo thính lực âm đơn hoặc đo <br /> thính lực trường tự do <br /> Đo nhĩ lượng <br /> Đo phản xạ cơ bàn đạp <br /> Đo OAE <br /> Đo ABR hoặc ASSR <br /> 3. Hình ảnh học:  <br /> Chụp CT xương thái dương đánh giá ốc tai, <br /> thông bào xương chủm, chuỗi xương con, lỗ ống <br /> tai trong.... <br /> Chụp MRI sọ não đánh giá thần kinh VIII, u <br /> dây VIII? bệnh lý não ? <br /> 4. Xét nghiệm tiền phẫu mổ mê: <br /> Công thức máu, nhóm máu <br /> Chức năng đông máu APTT, INR  <br /> <br /> 1. Đặc điểm lâm sàng ở bệnh nhân nghe kém  <br /> <br /> Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Nguyễn Tri Phương 2014 <br /> <br /> 83<br /> <br /> Nghiên cứu Y học <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014<br /> <br />  <br /> Đường máu <br /> Chức năng gan: SGOT, SGPT <br /> <br /> đáp  ứng  thần  kinh  qua  máy  NRT  trên  bàn  mổ. <br /> Khâu da từng lớp. Băng ép. Cắt chỉ sau 7 ngày. <br /> <br /> Chức năng thận: Ure, Creatinin  <br /> <br /> KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU <br /> <br /> Tổng phân tích nước tiểu <br /> <br /> Từ tháng 1/2014‐ 9/2014: chúng tôi đã phẫu <br /> thuật  cấy  ốc  tai  điện  tử  đa  kênh  AB  cho  9 <br /> trường hợp. <br /> <br /> Xquang phổi thẳng <br /> Đo ECG <br /> 5. Khám chuyên khoa Nhi: Đánh giá sự phát <br /> triển tâm thần vận động của trẻ so với tuổi <br /> <br /> Đặc điểm lâm sàng <br /> <br /> Đánh giá tình trạng màng nhĩ <br /> <br /> Tuổi <br /> Người lớn 1 trường hợp 55 tuổi<br /> Trẻ em: 8 trường hợp<br /> Tuổi nhỏ nhất là: 3 tuổi<br /> Tuổi lớn nhất là: 8 tuổi <br /> <br /> Đánh giá tình trạng VA mũi <br /> <br /> Mức độ nghe kém <br /> <br /> 6. Khám  chuyên  khoa  tâm  lý:  Khi  nghi ngờ <br /> có vấn đề tâm lý <br /> 7. Khám tai mũi họng: Nội soi tai mũi họng  <br /> <br /> Đánh giá tình trạng mũi họng <br /> <br /> 100 % có mức độ nghe kém từ nặng đến sâu <br /> <br /> 8. Khám bác sĩ gây mê: khám tiền mê, nhằm <br /> tiên lượng và chuẩn bị tốt nhất cho cuộc mổ <br /> <br /> Trẻ  em:  Thời  gian  từ  lúc  nghe  kém  đến  khi <br /> được phẫu thuật cấy ốc tai: trung bình là 5 năm  <br /> <br /> Phẫu thuật cấy ốc tai <br /> <br /> Người  lớn:  nghe  kém  nặng  sâu  cả  2  tai <br /> khoảng 1 năm nay. <br /> <br /> Tất  cả  các  bệnh  nhân  đều  được  gây  mê  nội <br /> khí  quản.  Rạch  da  sau  tai,  khoan  vào mặt  ngoài <br /> xương  chủm.  Mở  xương  chủm.  Bộc  lộ  ngành <br /> ngang xương đe. Tìm và thăm dò thần kinh mặt <br /> nhờ vào máy dò thần kinh mặt NIM. Mở ngách <br /> mặt  thấy  rõ  khớp  đe  đạp.  Qua  ngách  mặt,  xác <br /> định ốc tai. Khoan tạo giường đặt ốc tai điện tử. <br /> Khoan mở vào ốc tai. Đặt dây dẫn điện cực của ốc <br /> tai điện tử qua lổ mở  ốc  tai vào ốc tai. Kiểm tra <br /> Bảng 1: Đặc điểm lâm sàng<br /> Giới<br /> Stt<br /> <br /> Tuổi<br /> <br /> Nơi cư trú<br /> Nam<br /> <br /> 1<br /> 2<br /> 3<br /> 4<br /> 5<br /> 6<br /> 7<br /> 8<br /> 9<br /> <br /> 8<br /> 61<br /> 4<br /> 6<br /> 4<br /> 5<br /> 3<br /> 7<br /> 3<br /> <br /> Nữ<br /> <br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> <br /> Tim bẩm sinh: còn ống động mạch, hẹp eo <br /> động mạch chủ, hẹp gốc động mạch phổi <br /> Nhiễm Rubella bào thai: 1 trường hợp <br /> Tăng động 1 trường hợp <br /> <br /> Phải<br /> <br /> +<br /> +<br /> +<br /> <br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> <br /> Tất  cả  bệnh  nhân  đều  có  biểu  hiện  mức  độ <br /> nghe kém từ nặng đến sâu trên thính lực đồ. Nhĩ <br /> <br /> Loại nghe kém<br /> Bẩm<br /> sinh<br /> +<br /> <br /> Mắc phải<br /> <br /> Đặc điểm nghe kém<br /> Trước<br /> ngôn ngữ<br /> +<br /> <br /> +<br /> +<br /> +<br /> <br /> Đặc điểm cận lâm sàng và thính học <br /> <br /> 84<br /> <br /> Các bệnh phối hợp <br /> <br /> Bên<br /> Cấy ốc tai<br /> Trái<br /> <br /> TPHCM<br /> Quảng Ngãi<br /> Thanh Hóa<br /> Tây Ninh<br /> Đồng Nai<br /> Hà Nội<br /> Tp HCM<br /> Cần Thơ<br /> TPHCM<br /> <br /> Trẻ  em:  tất  cả  các  trường  hợp  đều  là  nghe <br /> kém nặng bẩm sinh. <br /> <br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> <br /> Sau<br /> ngôn ngữ<br /> +<br /> <br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> <br /> lượng đồ type A. Phản xạ cơ bàn đạp âm tính ở cả <br /> 2 tai. Kết quả đo OAE cho kết quả Refer 100% các <br /> trường hợp, đo ABR cho sóng rất nhỏ dưới dạng <br /> <br /> Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Nguyễn Tri Phương 2014 <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 <br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br />  <br /> sóng  lăn  tăn,  sóng  V  xuất  hiện  ở  90  dB…CT <br /> xương  thái  dương  cho  hình  ảnh  ốc  tai  bình <br /> thường, MRI não không có hình ảnh u dây VIII… <br /> <br /> Kết quả phẫu thuật <br /> Tai biến và biến chứng của phẫu thuật: <br /> <br /> Có 1 trường hợp bệnh nhi có phản ứng với <br /> chỉ khâu Vicryl lớp dưới da. Sau 1 tháng vết mổ <br /> sau tai có nốt đỏ nhỏ, dùng Kelly đặt xuyên qua <br /> nốt đỏ này và gắp ra được chỉ Vicryl. Sau khi lấy <br /> được phần chỉ này, vết mổ lành tốt. <br /> <br /> Hiện tại chúng tôi chưa gặp tai biến và biến <br /> chứng nào. <br /> Kết quả về khả năng nghe  <br /> Bảng 3: Kết quả khả năng nghe hiểu <br /> Khả năng nói<br /> Cải thiện<br /> Thời gian<br /> Đáp ứng<br /> Khả năng Khả năng<br /> theo dõi sau<br /> khả năng Cải thiện Khả năng<br /> Câu<br /> Stt<br /> với âm<br /> nghe điện nghe đài<br /> Câu<br /> dài<br /> ><br /> cấy ốc tai<br /> hiểu lời hành vi phát âm Nguyên âm Từ đơn ngắn<br /> thanh<br /> thoại<br /> radio<br /> 3 từ<br /> (tháng)<br /> nói<br /> ≤ 3 từ<br /> 1<br /> 10<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> 2<br /> 10<br /> +<br /> ++<br /> ++<br /> ++<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +++<br /> ++<br /> 3<br /> 10<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> 4<br /> 6<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> 5<br /> 6<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> 6<br /> 6<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> 7<br /> 4<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> 8<br /> 4<br /> +<br /> +<br /> +<br /> 9<br /> 4<br /> +<br /> +<br /> +<br /> -<br /> <br /> BÀN LUẬN <br /> Đặc điểm lâm sàng <br /> Độ  tuổi  cấy  trong  lô  nghiên  cứu  của  chúng <br /> tôi ở trẻ em trung bình là 4 tuổi. Hiện tại FDA đã <br /> khuyến cáo chỉ định cấy ốc tai ở trẻ em 12 tháng <br /> tuổi là tốt nhất. Khi được cấy ở độ tuổi nhỏ trước <br /> 2 tuổi, khả năng học nghe nói sẽ tốt hơn và hiệu <br /> quả  hơn(1,2). Do trong  điều  kiện  ở  Việt  Nam  các <br /> bé  thường  không  được  kiểm  tra  thính  lực  sau <br /> sanh,  cho  đến  khi  gia  đình  phát  hiện  trẻ  nghe <br /> kém là đã muộn trung bình khoảng 2‐3 tuổi.  <br /> <br /> Đặc điểm thính học<br /> Tất  cả  bệnh nhân  có  chỉ định  cấy ốc tai  của <br /> chúng tôi đều là những trường hợp điếc nặng và <br /> sâu. 8 trường hợp điếc trẻ em đều là nghe kém <br /> bẩm sinh,1 trường hợp nghe kém ở người lớn là <br /> nghe kém mắc phải.Những trường hợp này đều <br /> đã được chỉ định sử dụng máy trợ thính 1 thời <br /> gian  ít  nhất  là  3  tháng  nhưng  không  hiệu  quả. <br /> Đây cũng là bước can thiệp đầu tiên giúp trẻ làm <br /> quen với máy trợ thính, làm quen với âm thanh <br /> <br /> đồng thời đánh giá hiệu quả của máy trợ thính <br /> đối với các bệnh nhân khiếm thính(2,4). <br /> <br /> Kết quả bước đầu<br /> Các tai biến và biến chứng của phẫu thuật đã <br /> từng được đề cập đến trong y văn. Vì phẫu thuật <br /> cấy ốc tai là phẫu thuật được thực hiện dưới gây <br /> mê, nên vẫn có nguy cơ tai biến trong quá trình <br /> gây  mê  như  phản  ứng  dị  ứng  thuốc  mê  chẳng <br /> hạn..  Ngoài  ra  vẫn  phải  kể  đến  các  tai  biến <br /> thường gặp của bất kỳ phẫu thuật nào như: chảy <br /> máu,  nhiễm  trùng  vết  mổ,  phản  ứng  với  chỉ <br /> khâu. Tất cả các ca mổ của chúng tôi đều ở mức <br /> độ chảy máu ít, không có ca nào chảy máu nhiều <br /> hoặc chảy máu thứ phát đòi hỏi phải cầm máu <br /> lại. Chúng tôi cũng chưa gặp ca nào nhiễm trùng <br /> vết  mổ.  Tuy  nhiên,  có  1  trường  hợp  phản  ứng <br /> với chỉ khâu ở lớp dưới da. Trường hợp này đã <br /> được xử lý bằng cách gắp chỉ khâu ra. Sau đó vết <br /> thương lành tốt. Chúng tôi cũng không gặp các <br /> tai  biến  khác  nặng  hơn  như  liệt  thần  kinh  mặt, <br /> dò dịch não tủy, chóng mặt sau mổ … <br /> <br /> Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Nguyễn Tri Phương 2014 <br /> <br /> 85<br /> <br /> Nghiên cứu Y học <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014<br /> <br />  <br /> hearing  loss.  NZHTA  Technical  Brief,  Vol.  6,  No.5, <br /> Christchurch, New Zealand. <br /> <br /> Về  kết  quả  nghe  nói  sau  phẫu  thuật  cấy  ốc <br /> tai: Sau phẫu thuật cấy ốc tai 1 tháng, các bệnh <br /> nhân  đều  được  kích  hoạt  máy,  hiệu  chỉnh  và <br /> đưa  vào  chương  trình  huấn  luyện  nghe  –  nói. <br /> Đây  là  giai đoạn  đòi hỏi sự hợp  tác  rất  lớn  của <br /> bệnh nhân, người nhà. Hiệu chỉnh máy cho phù <br /> hợp và huấn luyện khả năng nghe một thời gian <br /> dài.  Nhiều  công  trình  nghiên  cứu  đã  cho  thấy <br /> thời gian này mất khoảng vài năm và kết quả có <br /> thể tăng thêm trong những năm sau đó. Trẻ con <br /> bị  điếc  nếu  được  cấy  ốc  tai  càng  sớm(8,9,10).  Đặc <br /> biệt là cấy ốc tai lúc 1 tuổi thì đây chính là thời <br /> gian vàng giúp cho trẻ có nhiều cơ hội nghe nói <br /> như trẻ bình thường. Đặc biệt đối với người lớn <br /> nghe kém sau ngôn ngữ tức là bệnh nhân đã có <br /> kinh nghiệm về khả năng nghe trước khi bị điếc <br /> thì  quá  trình  học  nghe  nói  sẽ  dễ  dàng  hơn  và <br /> thời gian học nghe nói cũng ngắn hơn so với trẻ <br /> bị điếc trước ngôn ngữ(3,6,7).  <br /> <br /> KẾT LUẬN <br /> Đây chỉ là kết quả bước đầu thực hiện phẫu <br /> thuật  cấy  ốc  tai  cho  người  khiếm  thính.  Phẫu <br /> thuật  cấy  ốc  tai  nhằm  mục  đích  thay  thế  ốc  tai <br /> không hoạt động để chuyến sóng âm thành sóng <br /> điện lên não. Từ đó cơ thể học hỏi cách giải mã <br /> các tín hiệu điện này. Kết quả bước đầu là tất cả <br /> các  trường  hợp  đều  có  đáp  ứng  với  âm  thanh, <br /> vài  bệnh  nhi  có  thể  nói  được  câu  từ  ngắn. <br /> Trường hợp cấy ốc tai ở người lớn điếc sau ngôn <br /> ngữ cho kết quả khả quan hơn, bệnh nhân có thể <br /> nghe  được  sau  thời  gian  huấn  luyện  âm  ngữ <br /> ngắn hơn. <br /> <br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO <br /> 1.<br /> <br /> 2.<br /> <br /> Anderson  I,  Weichbold  V  (2004),  DʹHaese  PS,  et  al.  Cochlear <br /> implantation  in  children  under  the  age  of  two  ‐  what  do  the <br /> outcomes show us? Int J Pediatr Otorhinolaryngol; 68(4):425‐431.  <br /> <br /> 3.<br /> <br /> Arisi E, Forti S, Pagani D, Todini L, Torretta S, Ambrosetti <br /> U,  Pignataro  L  (2010).  Cochlear  implantation  in  adolescents <br /> with  prelinguistic  deafness.  Otolaryngol  Head  Neck  Surg. <br /> Jun; 142(6):804‐8. <br /> <br /> 4.<br /> <br /> Do  Hong  Giang,  Nguyen  Thi  Bich  Thuy,  Nguyen  Thi  Ngoc <br /> Dung,  Results  of  multichannel  cochlear  implant  at  ENT <br /> hospital Ho Chi Minh city from 2000‐2008. (2009)* Y Hoc TP. <br /> Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 2:102‐107. <br /> <br /> 5.<br /> <br /> Hiraumi H, Tsuji J, Kanemaru S, Kanemaru S Fujino K, Ito <br /> J  (2007).  Cochlear  implants  in  post‐lingually  deafened <br /> patients. Acta Otolaryngol Suppl; (557):17‐21. <br /> <br /> 6.<br /> <br /> Manrique  M,  Cervera‐Paz  FJ,  Huarte  A,  Molina  M,  (2004). <br /> Advantages  of  cochlear  implantation  in  prelingual  deaf <br /> children  before  2  years  of  age  when  compared  with  later <br /> implantation. Laryngoscope; 114(8 I):1462‐1469. <br /> <br /> 7.<br /> <br /> Nguyen  Thi  Ngoc  Dung,  Bui  Thi  Duyen  (2009),  “Phương <br /> pháp luyện nghe và nói cho bệnh nhân sau cấy điện ốc tai” * <br /> Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 2:118‐<br /> 122. <br /> <br /> 8.<br /> <br /> Schramm  B,  Bohnert  A,  Keilmann  A,  (2010).  Auditory, <br /> speech  and  language  development  in  young  children  with <br /> cochlear  implants  compared  with  children  with  normal <br /> hearing.  Int  J  Pediatric  Otorhinolaryngol,  74(7),  2010  Jul, <br /> pp.812‐819. <br /> <br /> 9.<br /> <br /> Svirsky MA, Teoh SW, & Neuburge H, (2004). Development <br /> of  language  and  speech  perception  in  congenitally, <br /> profoundly  deaf  children  as  a  function  of  age  at  cochlear <br /> implantation. Audiolog &Neurotology, Vol. 9, No. 4, pp.224‐<br /> 233. <br /> <br /> 10.<br /> <br /> Vermeire K, Brokx JP, Wuyts FL, Cochet E, Hofkens A, Van <br /> de Heyning PH, (2005). Quality‐of‐life benefit from cochlear <br /> implantation in the elderly. Otol Neurotol. 26(2):188‐195. <br /> <br /> 11.<br /> <br /> Yang  WS,  Moon  IS,  Kim  HN,  Lee  WS,  Lee  SE,  Choi  JY <br /> (2011).  Delayed  cochlear  implantation  in  adults  with <br /> prelingual  severe‐to‐profound  hearing  loss.  Otol  Neurotol; <br /> 32(2):223‐8.  <br /> <br />  <br /> Ngày nhận bài báo:  <br /> <br /> Ali,  W.  &  OʹConnell,  R.  (2007).  The  effectiveness  of  early <br /> cochlear  implantation  for  infants  and  young  children  with <br /> <br />  <br /> <br />  <br /> <br /> 20/10/2014<br /> <br /> Ngày phản biện nhận xét bài báo:  <br /> <br /> 18/11/2014 <br /> <br /> Ngày bài báo được đăng:  <br /> <br /> 05/12/2014 <br /> <br />  <br /> <br />  <br /> <br />  <br /> <br /> 86<br /> <br /> Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Nguyễn Tri Phương 2014 <br /> <br />