intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE

Kết quả điều trị can thiệp mạch qua 151 bệnh nhân vỡ phình động mạch não tại Bệnh viện Quân y 103

Chia sẻ: Ni Ni | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

41
lượt xem
1
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm khảo sát lâm sàng, hình ảnh học, kết quả điều trị can thiệp nội mạch vỡ phình động mạch (PĐM) não. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết của bài viết.

Chủ đề:
Lưu

Nội dung Text: Kết quả điều trị can thiệp mạch qua 151 bệnh nhân vỡ phình động mạch não tại Bệnh viện Quân y 103

TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 2-2016<br /> <br /> KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CAN THIỆP MẠCH QUA 151 BỆNH NHÂN<br /> VỠ PHÌNH ĐỘNG MẠCH NÃO TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103<br /> Phạm Đình Đài*; Đỗ Đức Thuần*<br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu: khảo sát lâm sàng, hình ảnh học, kết quả điều trị can thiệp nội mạch vỡ phình<br /> động mạch (PĐM) não. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu tiến cứu kết hợp hồi cứu, mô tả<br /> cắt ngang 151 bệnh nhân (BN) vỡ PĐM não được điều trị can thiệp nội mạch tại Bệnh viện<br /> Quân y 103. Kết quả và kết luận: lâm sàng đau đầu dữ dội 88,1%; hội chứng màng não 74,2%;<br /> cắt lớp vi tính (CLVT) sọ não có máu trong khoang dưới nhện 80,0%, máu tụ nội sọ 47,0%;<br /> chụp mạch số hoá xoá nền (DSA) phình mạch dạng túi 100%; đa phình mạch 13,2%; điều trị<br /> can thiệp nội mạch nút kín 69,2%; di sót tại cổ túi 17,3%; nút bán phần 8,7%; lâm sàng ra viện:<br /> tốt 76,9%; xấu 16,3%; tử vong 7,1%.<br /> * Từ khóa: Chảy máu dưới nhện; Chảy máu não; Phình động mạch; Can thiệp mạch.<br /> <br /> Results of Endovascular Treatment on 151 Patients with Ruptured<br /> Cerebral Aneurysm at 103 Hospital<br /> Summary<br /> Objectives: To examine the clinical, imaging, outcomes of patients who had endovascular<br /> treatment. Subjects and methods: Restropective combined with prospective, cross-sectional<br /> descriptive study on 151 patients with ruptured cerebral aneurysms, were treated by endovascular<br /> intervention at 103 Hospital. Results and conclusion: 88.1% severe headache, signal meningitis<br /> 74.2%; subarachnoid hemorrhage on the image of brain computed tomography: 80.0%; hematoma<br /> 47.0%; succular aneurysms 100%; multipe aneurysms 13.2%; coiling completely 69.2%; residual<br /> neck 17.3%; residual sac 8.7%; outcome: 76.9% good; bad: 16.3%; 7.1% mortality.<br /> * Key words: Subarachnoid hemorrhage; Cerebral hemorrhage; Aneurysm; Endovascular<br /> intervention.<br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> Phình động mạch não là bệnh khá phổ<br /> biến chiếm 0,2 - 9% (trung bình 4,5%)<br /> dân số ở các nước trên thế giới [6]. Tỷ lệ<br /> vỡ hàng năm 1 - 2% [6]. Biến chứng nặng<br /> hay gặp của vỡ phình mạch não là vỡ tái<br /> phát. > 15% BN vỡ tái phát trong 24 giờ<br /> đầu, 20% trong hai tuần đầu và 50%<br /> trong vòng 6 tháng nếu không được điều<br /> <br /> trị can thiệp. Khi phình mạch não vỡ tái<br /> phát, tình trạng lâm sàng rất nặng, tỷ lệ tử<br /> vong và tàn phế cao [4].<br /> Có 2 phương pháp cơ bản ngăn chặn<br /> PĐM não vỡ tái phát: phẫu thuật kẹp cổ<br /> túi phình bằng clip (cliping) và can thiệp<br /> nội mạch làm đông máu trong lòng túi<br /> phình bằng vòng xoắn kim loại (coil). Với<br /> sự tiến bộ của y học, phương pháp<br /> <br /> * Bệnh viện Quân y 103<br /> Người phản hồi (Corresponding): Phạm Đình Đài (pdinhdai@yahoo.com)<br /> Ngày nhận bài: 30/10/2015; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 11/01/2016<br /> Ngày bài báo được đăng: 21/01/2016<br /> <br /> 102<br /> <br /> TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 2-2016<br /> <br /> can thiệp nội mạch đang được ứng dụng<br /> điều trị nhiều hơn. Bệnh viện Quân y 103<br /> đã thực hiện thành công kỹ thuật này từ<br /> năm 2009. Việc nghiên cứu lâm sàng,<br /> hình ảnh, điều trị bằng phương pháp can<br /> thiệp nội mạch giúp cho việc chẩn đoán<br /> và nâng cao hiệu quả điều trị vỡ PĐM não.<br /> Chúng tôi nghiên cứu đề tài này nhằm:<br /> - Nhận xét đặc điểm lâm sàng, hình<br /> ảnh não và mạch máu não trên phim<br /> CLVT và DSA ở BN vỡ PĐM não.<br /> - Đánh giá kết quả điều trị can thiệp<br /> nội mạch vỡ PĐM não tại Bệnh viện Quân<br /> y 103.<br /> ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP<br /> NGHIÊN CỨU<br /> 1. Đối tƣợng nghiên cứu.<br /> 151 BN vỡ PĐM não được điều trị can<br /> thiệp nội mạch tại Khoa Đột quỵ, Bệnh<br /> viện Quân y 103 từ tháng 01 - 2009 đến<br /> 10 - 2015.<br /> 2. Phƣơng pháp nghiên cứu.<br /> Nghiên cứu hồi cứu kết hợp tiến cứu,<br /> cắt ngang, không đối chứng.<br /> * Nghiên cứu lâm sàng:<br /> - Đánh giá tình trạng lâm sàng bằng<br /> thang điểm Hunt Hess, độ I-III tốt, độ IV-V<br /> xấu [6].<br /> - Đánh giá tình trạng BN khi xuất viện<br /> bằng thang điểm GOS (Glasgow outcome<br /> scale): độ IV, V tốt; độ II, III xấu; độ I tử vong.<br /> - Đánh giá tương quan giữa tình trạng<br /> lâm sàng khi nhập viện với tình trạng BN<br /> khi ra viện bằng hệ số tương quan r:<br /> <br /> + ‫׀‬r‫ ≥ ׀‬0,7: tương quan rất chặt chẽ.<br /> + r (+): tương quan thuận.<br /> + r (-): tương quan nghịch.<br /> * Nghiên cứu cận lâm sàng:<br /> - Chụp CLVT bằng máy Phillips (Hà Lan).<br /> - Chụp DSA bằng máy Phillips Intergris<br /> 9 (Hà Lan).<br /> Các BN chảy máu dưới nhện được<br /> cấp cứu điều trị theo hướng dẫn của AHA<br /> năm 2009 tham khảo bổ sung năm 2013<br /> đang được áp dụng tại Khoa Đột quỵ,<br /> Bệnh viện Quân y 103.<br /> - Xử lý số liệu: bằng phần mềm SPSS<br /> 20.0.<br /> KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ<br /> BÀN LUẬN<br /> 1. Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh não<br /> và mạch máu não ở BN vỡ PĐM não.<br /> - Tuổi và giới tính: trung bình 54,1 tuổi;<br /> thấp nhất 27 tuổi, cao nhất 86 tuổi, độ tuổi<br /> từ 40 - 60 chiếm 56,3%; nữ: 52,9%.<br /> - Tiền sử: tăng huyết áp 52,9%; hút<br /> thuốc lá 39,7%; lạm dụng rượu 15,9%.<br /> Đây là những yếu tố nguy cơ hình thành<br /> và gây vỡ PĐM não [5]. Tiền sử chảy<br /> máu dưới nhện 8,6%; Ishibashi và CS<br /> thấy tỷ lệ vỡ phình mạch tăng lên ở BN<br /> có tiền sử chảy máu dưới nhện gấp 7,3<br /> lần so với BN không có tiền sử chảy máu<br /> dưới nhện [5].<br /> * Triệu chứng lâm sàng:<br /> <br /> + IrI 0,3 ≤ ‫׀‬r‫
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

 

Đồng bộ tài khoản
22=>1