Khảo sát tỉ lệ biến chứng xuất huyết nặng trong thời gian nằm viện ở người cao tuổi có hội chứng vành cấp

Nghiên cứu Y học <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013<br /> <br /> KHẢO SÁT TỈ LỆ BIẾN CHỨNG XUẤT HUYẾT NẶNG TRONG THỜI <br /> GIAN NẰM VIỆN Ở NGƯỜI CAO TUỔI CÓ HỘI CHỨNG VÀNH CẤP <br /> Phan Văn Trực*, Hồ Thượng Dũng*, Nguyễn Đức Công* <br /> <br /> TÓM TẮT <br /> Mục tiêu: Khảo sát tỉ lệ biến chứng xuất huyết nặng theo tiêu chuẩn GRACE trong thời gian nằm viện ở <br /> người cao tuổi (≥ 70 tuổi) có hội chứng vành cấp. <br /> Đối tượng: Các bệnh nhân được chẩn đoán hội chứng vành cấp điều trị tại khoa Tim mạch Cấp cứu và Can <br /> thiệp – bệnh viện Thống Nhất từ tháng 1/2010 đến tháng 5/2012. <br /> Phương pháp: Cắt ngang mô tả, hồi cứu và tiến cứu. <br /> Kết quả: Tổng cộng có 175 trường hợp, trong đó có 102 trường hợp cao tuổi (≥ 70 tuổi), tỉ lệ biến chứng <br /> xuất huyết nặng trong thời gian nằm viện ở người cao tuổi là 4,90%. Tỉ lệ tử vong trong bệnh viện của người <br /> cao tuổi có biến chứng xuất huyết nặng là 20%. Người cao tuổi có biến chứng xuất huyết nặng thì có độ thanh <br /> thải creatinin thấp hơn người không có biến chứng xuất huyết nặng (23,59 ml/phút so với 36,97 ml/phút với p = <br /> 0,04). <br /> Kết luận: Tỉ lệ biến chứng xuất huyết trong thời gian nằm viện ở bệnh nhân hội chứng vành cấp là 4,90%. <br /> Từ khóa: Biến chứng xuất huyết, hội chứng vành cấp, nhồi máu cơ tim cấp. <br /> <br /> ABSTRACT <br /> INCIDENCE OF MAJOR BLEEDING COMPLICATIONS IN HOSPITAL OF ELDERLY PATIENTS <br /> WITH ACUTE CORONARY SYNDROME <br /> Phan Van Truc, Ho Thuong Dung, Nguyen Duc Cong,  <br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ Supplement of No 3‐ 2013: 294 ‐ 300 <br /> Objective: Define the incidence of the major bleeding complications in hospital of elderly patients with acute <br /> coronary syndrome. <br /> Subject and methods: We chose the 175 consecutive patients (there are total 102 patients equal and older <br /> than  70‐  year  old)  with  acute  coronary  syndrome  who  admitted  to  hospital  from  January  2010  to  May  2012. <br /> Retrospective and prospective descriptive study, cross‐sectional design. <br /> Results:  The  rate  of  major  bleeding  complication  in  hospital  is  4.90%.  Mortality  of  major  bleeding <br /> complication  in  hospital  is  20%.  Clearance  creatinin  of  elderly  patients  with  major  bleeding  complications  is <br /> lower than elderly patients without major bleeding complications. <br /> Conclusion:  The  rate  of  major  bleeding  complications  in  hospital  of  elderly  patients  with  acute  coronary <br /> syndrome is 4.90%. <br /> Keywords: Bleeding complication, acute coronary syndrome, myocardial infarction. <br /> các yếu tố tiêu sợi huyết và nội mạc mạch máu <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ <br /> nên người cao tuổi dễ mắc các bệnh huyết khối <br /> Do  có  sự  biến  đổi  về  mạch  máu  và  sinh  lý <br /> hệ tim mạch. Sự tăng đông và xơ cứng mạch có <br /> đông  máu  bao  gồm  tiểu  cầu,  sự  đông  máu,  và <br /> thể đã làm gia tăng tỉ lệ huyết khối ở người cao <br /> *Bệnh viện Thống Nhất TP Hồ Chí Minh <br /> Tác giả liên lạc: Bs.Phan Văn Trực  ĐT: 0918737699 <br /> <br /> 294<br /> <br /> Email: phanvantruc1992@yahoo.com.vn <br /> <br /> Hội Nghị Khoa Học Nội Khoa Toàn Quốc năm 2013 <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013 <br /> tuổi (trong đó có hội chứng vành cấp)(16,1). Đồng <br /> thời có khá nhiều nghiên cứu lâm sàng ghi nhận <br /> tuổi cao là một trong những yếu tố  quan  trọng <br /> nhất  làm  tăng  tỉ  lệ  biến  chứng  xuất  huyết  ở <br /> người có hội chứng vành cấp. Theo M.Moscucci <br /> và  CS(11)  cứ  tăng  mỗi  10  tuổi  làm  gia  tăng  tỉ  lệ <br /> xuất  huyết  lên  1,28  lần);  theo  Steven  V. <br /> Manoukian và CS(7) bệnh nhân ≥75 tuổi làm tăng <br /> tỷ  lệ  biến  chứng  xuất  huyết  lên  1,64  lần;  theo <br /> John Eikelboom và CS(5) phân tích từ các nghiên <br /> cứu OASIS‐1, OASIS‐2 và CURE thì tăng thêm 1 <br /> tuổi  làm  gia  tăng  tỷ  lệ  xuất  huyết  lên  1,038  lần <br /> với p