kinh nghiệm lâm sàng các lỗi thường gặp trong thực hành lâm sàng: phần 1

LỜI NÓI ĐẦU<br /> Đã là con người, không ai có thể không mắc sai lầm. Bạn cần học sai<br /> lầm từ mình cũng như từ sai lầm của người khác, đó là người khôn ngoan,<br /> người lặp lại những sai lầm thường bị coi là một kẻ ngốc. Các ngành khác,<br /> sinh viên có thể mắc sai lầm và rút kinh nghiệm. Nhưng sai lầm trong y học<br /> lại khác vì chúng có thể dẫn tới những đau khổ thậm chí gây tử vong cho<br /> bệnh nhân cũng như làm tăng chi phí điều trị. V ì vậy, mọi người nên cố<br /> gắng không làm sai hoặc ít nhất là giảm thiểu những sai lầm. Mặc dù<br /> nhiệm vụ của giáo viên là chỉ ra những sai lầm của sinh viên và sửa chữa<br /> chúng đúng thời điểm, nhưng sẽ chỉ giúp được sinh viên tới khi sinh viên ra<br /> trường. Sau khi tốt nghiệp, sẽ không ai sửa chữa những sai lầm này nữa.<br /> Hầu hết các cuốn sách chỉ viết làm sao để làm đúng, chứ không viết làm<br /> sao để không mắc sai lầm. Mặc dù những sai lầm này được quy cho sự<br /> thiếu thận trọng, đôi khi do bất cẩn, đôi khi do quá tự tin và vào những<br /> thời điểm khác là do vội vàng. Những sai lầm có thể xảy ra trong quá trình<br /> chẩn đoán, xét nghiệm, trong điều trị hoặc thủ thuật bên giường bệnh. Tôi<br /> đã cố gắng dành mỗi phần 1 mảng để trao đổi về tất cả các lỗi này.<br /> Những sai lầm trong thực hành y khoa đã trở nên quan trong khi ngày nay<br /> pháp luật nghiêng về phía bệnh nhân. Một sai lầm có thể làm bác sĩ mất<br /> nghề hoặc bồi thường bằng toàn bộ tài sản vốn có. Vì vậy, tôi cảm thấy<br /> rằng mỗi bác sĩ nên nhận thức được những sai lầm thường được thực hiện<br /> bởi các đồng nghiệp của họ, để họ sẽ không lặp lại.<br /> Số lượng thuốc hiện tại được dùng đang tăng lên đáng kể. Không thể<br /> biết chi tiết về các loại thuốc này. Tuy nhiên việc sử dụng không đúng các<br /> loại thuốc này có thể có hại trong những trường hợp nhất định như suy<br /> thận và mang thai. Tôi đã cố gắng đưa danh sách các loại thuốc an toàn /<br /> <br /> không an toàn trong những tình huống này. Tất nhiên chúng có sẵn trong<br /> các cuốn sách lớn, nhưng nhiều bác sĩ lâm sàng có thể không thể tra cứu<br /> những cuốn sách này ngay lập tức. Tuy nhiên cuốn sách này sẽ giúp nhanh<br /> chóng tìm ra loại thuốc có thể được kê toa an toàn trong tình huống nhất<br /> định. Chi tiết họ có thể tìm kiếm kỹ hơn sau đó. Danh sách quan trọng<br /> khác được đưa ra trong cuốn sách này là một danh sách các loại thuốc có<br /> thể dùng và không dùng ở bệnh nhân suy thận. Cuốn sách này sẽ giúp sinh<br /> viên y khoa làm thế nào lên kế hoạch và học có hiệu quả. Nó cũng giúp các<br /> sinh viên đã tốt nghiệp và bác sĩ đi làm vì họ vẫn có thể phạm sai lầm. Họ<br /> sẽ cảm thấy như có người thầy ở bên cạnh và vào thời điểm cần thiết họ<br /> có thể tham khảo cuốn sách này.<br /> <br /> MỤC LỤC<br /> Chương 1 Giáo dục ngành y<br /> Bài 1 Nguyên tắc chung của giáo dục ............................................................ 2<br /> Bài 2 Kiến thức chắp vá ................................................................................ 5<br /> Bài 3 Hội chứng và dấu hiệu ......................................................................... 5<br /> Bài 4 Sách tham khảo .................................................................................. 6<br /> Bài 5 Chuyên khoa ....................................................................................... 7<br /> Bài 6 Gía trị những yếu tố không liên quan lâm sàng ..................................... 8<br /> Bài 7 Sự cần biết cái mới và cập nhật ........................................................... 9<br /> Bài 8 Nên làm gì và tại sao phải làm? .......................................................... 11<br /> Bài 9 Trình bày case bệnh tại giường .......................................................... 11<br /> Bài 10 Duy trì thói quen lưu giữ hồ sơ ......................................................... 12<br /> Bài 11 Ghi chú hàng ngày........................................................................... 13<br /> Bài 12 Trả lời theo nhóm ............................................................................ 14<br /> Bài 13 Khám theo nhóm ............................................................................. 14<br /> Bài 14 Học cách lắng nghe ......................................................................... 15<br /> Bài 15 Câu hỏi nhiều lựa chọn .................................................................... 16<br /> Bài 16 Luận văn ......................................................................................... 16<br /> Bài 17 Hỏi thi ............................................................................................. 17<br /> Bài 18 Hỏi thi và đánh trượt ....................................................................... 18<br /> Bài 19 Dạy ở bệnh viên .............................................................................. 19<br /> Chương 2 Chẩn đoán<br /> Bài 1 Lỗi chung .......................................................................................... 22<br /> Bài 2 Lỗi trong phân tích triệu chứng .......................................................... 29<br /> Chương 3 Xét nghiệm<br /> Bài<br /> Bài<br /> Bái<br /> Bài<br /> Bài<br /> Bài<br /> Bài<br /> Bài<br /> Bài<br /> Bài<br /> Bài<br /> Bài<br /> Bài<br /> Bài<br /> Bài<br /> Bài<br /> <br /> 1 Làm xét nghiệm không có kế hoạch.................................................... 72<br /> 2 Xét nghiêm ưu tiên ............................................................................ 72<br /> 3 Thời điểm xét nghiệm ........................................................................ 74<br /> 4 Khi kết quả không đáng tin cậy ......................................................... 75<br /> 5 Tại sao bạn lại nhận được kết quả sai? ............................................... 79<br /> 7 Lấy mẫu............................................................................................ 81<br /> 8 Xét nghiệm có thể giúp chẩn đoán ..................................................... 83<br /> 9 Hạn chế của xét nghiệm .................................................................... 85<br /> 10 Xét nghiệm vẫn bất thường? ............................................................ 88<br /> 11 Đánh giá 1 sô trường hợp cấp cứu .................................................... 90<br /> 12 Ảnh hưởng của điều trị tới xét nghiệm .............................................. 92<br /> 13 Xét nghiệm đánh giá hiệu quả điều trị .............................................. 93<br /> 14 Xét nghiệm có hại ............................................................................ 94<br /> 15 Xét nghiệm ở phụ nữ ....................................................................... 95<br /> 16 Thận trọng trước khi cho xét nghiệm ................................................ 95<br /> 17 Lỗi hay mắc khi phân tích ecg .......................................................... 96<br /> <br />