Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu các đặc điểm lâm sàng và một số bất thường điện sinh lý thần kinh ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO<br /> <br /> BỘ Y TẾ<br /> <br /> ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH<br /> <br /> LƯƠNG THANH ĐIỀN<br /> <br /> NGHIÊN CỨU CÁC ĐẶC ĐIỂM<br /> LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ BẤTTHƯỜNG<br /> ĐIỆN SINH LÝ THẦN KINH Ở<br /> BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2<br /> Chuyên ngành : Thần kinh<br /> Mã số : 62720147<br /> <br /> LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC<br /> Người hướng dẫn khoa học:<br /> PGS.TS. NGUYỄN HỮU CÔNG<br /> PGS.TS. NGUYỄN THỊ BÍCH ĐÀO<br /> <br /> TP. HỒ CHÍ MINH-NĂM 2016<br /> <br /> LỜI CAM ĐOAN<br /> Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu do chính tôi thực<br /> hiện. Những số liệu, kết quả nêu trong luận án là trung thực và chưa từng<br /> được công bố trong bất kỳ công trình nào khác<br /> Tác giả<br /> <br /> Lương Thanh Điền<br /> <br /> i<br /> <br /> MỤC LỤC<br /> TRANG PHỤ BÌA<br /> LỜI CAM ĐOAN<br /> MỤC LỤC<br /> DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT<br /> DANH MỤC CÁC BẢNG<br /> DANH MỤC CÁC HÌNH<br /> DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ ......................................................................................................... 1<br /> Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ..................................................................... 4<br /> 1.1. LỊCH SỬ CÁC VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU .......................................................... 4<br /> 1.2. BỆNH THẦN KINH DO ĐÁI THÁO ĐƯỜNG ................................................. 8<br /> 1.3. ỨNG DỤNG ĐIỆN SINH LÝ THẦN KINH TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ<br /> THẦN KINH NGOẠI BIÊN .................................................................................. 24<br /> 1.4. TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU BỆNH THẦN KINH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG......................... 41<br /> Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ......................... 50<br /> 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .......................................................................... 50<br /> 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .................................................................... 51<br /> Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ................................................................. 63<br /> 3.1 NHỮNG ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ NGHIÊN CỨU ............................................... 63<br /> 3.2 MÔ TẢ CÁC ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG BỆNH THẦN KINH DO ĐÁI THÁO<br /> ĐƯỜNG TÝP 2 ..................................................................................................... 66<br /> 3.3 NHẬN XÉT CÁC BẤT THƯỜNG ĐIỆN SINH LÝ THẦN KINH Ở BỆNH<br /> NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2 ...................................................................... 72<br /> 3.4 XÁC ĐỊNH CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA BỆNH THẦN KINH DO ĐÁI<br /> THÁO ĐƯỜNG TÝP 2 .......................................................................................... 85<br /> Chương 4: BÀN LUẬN ........................................................................................ 94<br /> 4.1.NHỮNG ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ NGHIÊN CỨU ............................................... 94<br /> 4.2 MÔ TẢ CÁC ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA BỆNH THẦN KINH DO ĐÁI<br /> THÁO ĐƯỜNG TÝP 2 ........................................................................................ 102<br /> 4.3 NHẬN XÉT CÁC BẤT THƯỜNG ĐIỆN SINH LÝ THẦN KINH Ở BỆNH<br /> NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2 .................................................................... 114<br /> <br /> ii<br /> <br /> 4.4 XÁC ĐỊNH CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA BỆNH THẦN KINH DO ĐÁI<br /> THÁO ĐƯỜNG TÝP 2 ........................................................................................ 130<br /> KẾT LUẬN ........................................................................................................ 136<br /> KIẾN NGHỊ ....................................................................................................... 138<br /> DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ CÔNG BỐ<br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO<br /> PHỤ LỤC 1: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU<br /> PHỤ LỤC 2: ĐIỆN CƠ MINH HỌA<br /> PHỤ LỤC 3: DANH SÁCH BỆNH NHÂN<br /> <br /> iii<br /> <br /> DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT<br /> - BN<br /> <br /> Bệnh nhân<br /> <br /> - BT<br /> <br /> Biến thiên<br /> <br /> - CG<br /> <br /> Cảm giác<br /> <br /> - CMAP<br /> <br /> Compound muscle action potential<br /> Điện thế hoạt động cơ toàn phần<br /> <br /> - DML<br /> <br /> Distal Motor Latancy<br /> Tiềm thời vận động ngoại vi<br /> <br /> - DNE<br /> <br /> Diabetic Neuropathy Examination<br /> <br /> - DSL<br /> <br /> Distal Sensory Latancy<br /> Tiềm thời cảm giác ngoại vi<br /> <br /> - DBP<br /> <br /> Huyết áp tâm trương<br /> <br /> - ĐTĐ<br /> <br /> Đái tháo đường<br /> <br /> - EMG<br /> <br /> Điện cơ<br /> <br /> - HA<br /> <br /> Huyết áp<br /> <br /> - HR<br /> <br /> Nhịp tim<br /> Motor conduction velocity<br /> <br /> - MCV<br /> <br /> Vận tốc dẫn truyền vận động<br /> <br /> - MUAP<br /> <br /> Motor Unit Action Potentials<br /> Đơn vị vận động<br /> <br /> - SBP<br /> <br /> Huyết áp tâm thu<br /> <br /> - SCV<br /> <br /> Sensory conduction velocity<br /> Vận tốc dẫn truyền cảm giác<br /> <br /> - SNAP<br /> <br /> Sensory nerve action potential<br /> Điện thế hoạt động thần kinh cảm giác<br /> <br /> - TB<br /> <br /> Trung bình<br /> <br /> - TC<br /> <br /> Triệu chứng<br /> <br /> - Test<br /> <br /> Thử nghiệm<br /> <br /> - TK<br /> <br /> Thần kinh<br /> <br />