Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu vai trò Doppler xuyên sọ trong xác định áp lực nội sọ và xử trí co thắt mạch não ở bệnh nhân CTSN nặng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO<br /> TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI<br /> <br /> LƯU QUANG THÙY<br /> <br /> LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC<br /> <br /> HÀ NỘI - 2016<br /> <br /> BỘ Y TẾ<br /> <br /> BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO<br /> TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI<br /> <br /> LƯU QUANG THÙY<br /> <br /> Chuyên ngành: Gây mê hồi sức<br /> Mã số: 62720121<br /> <br /> LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC<br /> <br /> Người hướng dẫn khoa học:<br /> GS.TS. Nguyễn Quốc Kính<br /> <br /> HÀ NỘI - 2016<br /> <br /> BỘ Y TẾ<br /> <br /> LỜI CẢM ƠN<br /> Hoàn thành luận án này tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới GS.TS<br /> Nguyễn Quốc Kính, người thầy đã tận tâm dạy bảo và trực tiếp hướng dẫn tôi<br /> trong suốt quá trình nghiên cứu và hoàn thành luận án.<br /> Tôi cũng xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới các Giáo sư, Phó giáo sư,<br /> Tiến sỹ trong chuyên ngành GMHS và các chuyên ngành liên quan đã tận<br /> tình dạy bảo, tạo mọi điều kiện thuận lợi, đóng góp ý kiến quý báu cho tôi<br /> trong quá trình nghiên cứu và hoàn thành luận án.<br /> Tôi xin trân trọng cám ơn:<br /> - Ban giám đốc, Phòng kế hoạch tổng hợp bệnh viện Việt Đức, Phòng<br /> đào tạo sau đại học, Bộ môn Gây mê hồi sức - Đại học Y Hà Nội đã tạo mọi<br /> điều kiện thuận lợi trong quá trình học tập và hoàn thành luận án.<br /> - Tập thể cán bộ nhân viên phòng Hồi sức tích cực, khoa Gây mê hồi sức<br /> bệnh viện Việt Đức đã tạo mọi điều kiện thuận lợi và giúp đỡ tôi trong quá<br /> trình nghiên cứu và hoàn thành luận án.<br /> - Xin được bày tỏ lòng biết ơn đến các bệnh nhân và gia đình bệnh<br /> nhân đã giúp đỡ, cho tôi có cơ hội được thực hiện luận án này.<br /> - Trân trọng biết ơn bố mẹ 2 bên nội ngoại, vợ cùng 2 con gái yêu quý<br /> và những người thân trong gia đình, các bạn bè và đồng nghiệp đã động viên,<br /> khích lệ tôi trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu.<br /> Hà Nội, ngày 06 tháng 03 năm 2016<br /> Lưu Quang Thùy<br /> <br /> LỜI CAM ĐOAN<br /> Tôi là LƯU QUANG THÙY nghiên cứu sinh khóa 30 - Trường Đại học Y Hà<br /> Nội, chuyên ngành Gây mê hồi sức, xin cam đoan:<br /> 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn<br /> của GS.TS. Nguyễn Quốc Kính<br /> 2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã<br /> được công bố tại Việt Nam<br /> 3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung<br /> thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi<br /> nghiên cứu<br /> Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này.<br /> Hà Nội, ngày 26 tháng 3 năm 2016<br /> <br /> LƯU QUANG THÙY<br /> <br /> MỤC LỤC<br /> Lời cam đoan<br /> Mục lục<br /> Các chữ viết tắt<br /> Danh mục bảng<br /> Danh mục biểu đồ<br /> Danh mục hình<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1<br /> CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN .......................................................................... 3<br /> 1.1. CÁC NGHIÊN CỨU VỀ CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO NẶNG............. 3<br /> 1.1.1.Nghiên cứu ngoài nước ..................................................................... 3<br /> 1.1.2. Nghiên cứu trong nước..................................................................... 4<br /> 1.2. LÂM SÀNG CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO NẶNG ................................ 5<br /> 1.2.1. Bệnh sinh của chấn thương sọ não ................................................... 5<br /> 1.2.2. Đánh giá thần kinh lâm sàng bằng thang điểm Glassgow ............... 8<br /> 1.3. TRIỆU CHỨNG CẬN LÂM SÀNG CTSN NẶNG ............................ 10<br /> 1.3.1. Chụp CT scan sọ não ...................................................................... 10<br /> 1.3.2. Đo áp lực nội sọ.............................................................................. 11<br /> 1.3.3. Đo độ bão hòa oxy ở tĩnh mạch cảnh ............................................. 12<br /> 1.3.4. Chụp cộng hưởng từ sọ não ........................................................... 14<br /> 1.3.5. Theo dõi oxy tổ chức não (PbtO2).................................................. 14<br /> 1.3.6. Đo điện não đồ (EEG) .................................................................... 15<br /> 1.4. VAI TRÒ CỦA TCD TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CTSN<br /> NẶNG ................................................................................................... 17<br /> 1.4.1. Nguyên lý siêu âm Doppler và ứng dụng trong nghiên cứu lâm sàng 17<br /> 1.4.2. Vai trò của TCD trong sàng lọc ICP cao ở bệnh nhân CTSN nặng .. 22<br /> <br />