Migraine

Chia sẻ: Nguyen UYEN | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Thêm vào BST

Báo xấu

83
lượt xem 5
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tham khảo tài liệu 'migraine', y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Migraine

Migraine I. i cương: 1. nh nghĩa: “Migraine” theo ti ng Hy L p có nghĩa là “n a u”. ây là m t b nh u mãn tính, bi u hi n b ng nh ng cơn au nh c um c trung bình ho c d d i kéo dài vài gi , th m chí vài ngày. Cơn x y ra b t kỳ khi n b nh nhân luôn trong tình tr ng lo l ng, gi m sút nghiêm tr ng ch t lư ng cu c s ng. Hi p h i Nh c u Qu c t ã th ng nh t phân ra hai lo i nh c u Migraine: 1. Migraine không có aura 2. Migraine có aura Aura là nh ng tri u ch ng x y ra trư c ho c ng th i v i cơn nh c u do r i lo n t m th i ch c năng c a v não. Các tri u ch ng c a aura có th là: om óm m t, tia sáng ngo n ngoèo, nhìn m , m t th l c m t i, tư bên, tê bì chân tay, nói l p, nhìn th y v t bi n d ng to ra ho c nh duy ch m ch p…. M c dù không có phương pháp i u tr b nh tri t nhưng có nhi u n ng và t n su t cơn au u. M t phương pháp thu c giúp gi m m c úng k t h p v i các phương pháp thay i u tr i l i s ng có th t ư c h i u q u t t. II. Tri u ch ng: Migraine thư ng b t tr em, thi u niên. Cơn au u x y ra u Migraine i n hình bao g m các d u hi u và tri u ch ng sau: 1. au m c v a ho c n ng na u m t bên ho c c hai bên. 2. au u kèm theo c m giác m ch p
ng g ng s c làm cơn au n ng hơn 3 . Ho t 4. au gây c n tr sinh ho t h ng ngày 5. Bu n nôn, kèm theo nôn ho c không. 6. S ánh sáng, s ti ng ng. N u không ư c i u tr cơn au có th kéo dài t 4 n 72 gi , tuy nhiên t n su t xu t hi n cơn khác nhau tùy t ng ngư i, cơn có th x y ra vài l n trong m t tháng ho c hi m hơn. Như trên ã phân lo i, Migraine còn ư c chia làm hai lo i tùy thu c vào s có xu t hi n tri u ch ng aura hay không. Migraine kèm theo aura ư c g i là Migraine c i n, còn không kèm tri u ch ng aura ư c g i là migraine chung. III. Nguyên nhân, các y u t kh i phát Nguyên nhân: Ngư i ta chưa hi u bi t rõ v nguyên nhân nh c u Migraine, y u t gen và môi trư ng dư ng như u có vai trò trong nguyên nhân b nh. Có gi thuy t cho r ng nh c u Migraine x y ra do nh ng thay i dây th n kinh V, có gi thuy t khác l i cho r ng s m t cân b ng các ho t ch t th n kinh, trong ó có seretonin có th là y u t gây au. Ngư i ta th y seretonin gi m sút trong th i kỳ cơn au u migraine x y ra, t ó kích ho t h th ng th n kinh sinh ba gi i phóng các peptit th n kinh, các peptit này ư c v n chuy n t i các c u trúc nh n c m au quanh não b và gây cơn au.
Các y u t kh i phát: - Thay i hormon ph n : Nh ng dao ng v n ng hormon estrogen có th là y u t gây kh i phát cơn au u nhi u ph n ư c ch n oán migraine. Cơn au u thư ng xu t hi n t ng t trư c ho c trong chu kỳ kinh nguy t khi mà lư ng estrogen trong cơ m t s ph n khác, cơn au u l i gia tăng th gi m sút nhi u. trong th i gian mang thai ho c mãn kinh. Các thu c tránh thai ho c li u pháp hormon thay th có th làm b nh n ng hơn. - Th c ăn: m t s trư ng h p migraine xu t hi n sau khi s d ng m t ăn th c u ng như: rư u, c bi t là bia, và rư u vang s , pho mát, sôcôla, u ng quá nhi u cà phê, th c ăn có nhi u mì chính, mu i, th c ăn lên men… - Căng th ng: căng th ng trong công vi c ho c gia ình cũng có th gây cơn au - Kích thích c m giác: ánh sáng chói ho c tia n ng m t tr i , ti ng n , các lo i mùi như d u thơm, nư c hoa, mùi c a hóa ch t pha sơn, mùi khói… cũng có th là tác nhân kích thích au. i th c ng : nh ng r i lo n gi c ng như m t ng , ng nhi u - Thay có th làm cơn au n ng hơn ho c là y u t kh i phát cơn au. ng tình d c .. cũng có th - Y u t th l c: v n ng quá s c, ho t làm cơn au xu t hi n. i v môi trư ng như th i ti t, áp su t khí quy n… - Thay
IV. i u tr : Có nhi u thu c i u tr b nh Migraine. Các thu c i u tr ư c phân thành hai nhóm: - Nhóm i u tr gi m au: ư c dùng khi có cơn au, có tác d ng c t ho c làm gi m cơn au ã xu t hi n. - Nhóm i u tr d phòng: ư c s d ng h ng ngày, có tác d ng gi m cơn au. t n su t h o c m c và t n su t cơn Vi c l a ch n lo i thu c i u tr ph thu c vào m c au xu t hi n và tình tr ng s c kh e c a b nh nhân. M t s thu c không ư c s d ng cho ph n có thai , cho con bú và tr em. Các thu c i u tr gi m au: t ư c hi u qu t t nh t, các thu c gi m au nên ư c s d ng ngay khi m i xu t hi n các d u hi u ho c tri u ch ng migraine: au thu c nhóm không steroid (NSAIDs) như - Các thu c gi m ibuprofen, aspirin… có tác d ng gi m cơn au m c nh . N u dùng lâu dài s gây tác d ng ph như loét, ch y máu tiêu hoá, au tái phát i u tr các cơn au n ng, làm gi m - Các thu c nhóm triptan: dùng tri u ch ng au, nôn, nh y c m v i ánh sáng và ti ng ng. Ch ng nh dùng thu c này khi b nh nhân có nguy cơ m c ch t qu , b nh m ch vành. - Ergotamin: ít tác d ng hơn triptan, có tác d ng ch y u v i các cơn au kéo dài trên 48 ti ng. D n xu t c a ergotamin là dihydroergotamin (TAMIK) có tác d ng hơn và ít tác d ng ph hơn. nh dùng thu c khi b nh nhân thu c nhóm có nguy cơ Ch ng ch m c b nh lý tim m ch, t qu .
- Các thu c nhóm opiat: các thu c có narcotic, thông thư ng là codeine thư ng ư c dùng i u tr migraine i v i các b nh nhân có ch ng ch nh i u tr v i triptan ho c ergotamin - Các thu c ch ng nôn: vì nôn, bu n nôn là tri u ch ng thư ng xu t hi n trong migraine, các thu c ch ng nôn hay dùng là: metoclopramide ho c prochlorperazine. Các thu c i u tr d phòng: Hơn m t n a s b nh nhân migraine t k t qu t t khi i u tr d nh i u tr d phòng khi b nh nhân có trên 4 cơn au trong phòng. Ch m t tháng, khi các thu c gi m au không tác d ng ho c khi b nh nhân có tri u ch ng aura kéo dài. i u tr d phòng làm gi m t n su t và m c n ng c a cơn au, có th làm tăng hi u qu c a thu c gi m au. H u h t u không có tác d ng c t cơn au ngay l p các thu c i u tr d phòng t c và có th có m t s tác d ng ph : - Các nhóm thu c tim m ch: Thu c ch n beta – ư c dùng trong i u tr tăng huy t áp và b nh lý m ch vành , có tác d ng gi m t n su t và n ng c a các cơn migraine. ây là thu c mc u tay trong i u tr phòng. Các thu c ch n kênh canxi cũng có tác d ng như: d verapamil, sibelium, … Cơ ch tác d ng d phòng cu các thu c này trên migraine chưa ư c hi u bi t y . - Các thu c ch ng tr m c m: có tác d ng i u tr t t v i nhi u loa au u trong ó có migraine. Các thu c có tác d ng t t là: amitriptilin, nortriptyline, protriplityline. Thu c ch ng tr m c m cũng thu c nhóm u tay trong i u tr d phòng migraine. Cơ ch tác d ng c a thu c thu c trong d phòng migraine là do tác ng trên các kênh seretonin não b .
ng kinh như: - Các thu c kháng ng kinh: m t s thu c kháng Depakine, topiramate ( Topamax), và gabapatine (Neurontine), cũng có tác d ng gi m t n su t cơn migraine. Tuy nhiên các thu c này có khá nhi u tác d ng ph như: bu n nôn, nôn, tiêu ch y, chu t rút, r ng tóc… D phòng không dùng thu c: - Kiêng bia rư u - M t s th c ăn như sôcôla, phomat… (tùy t ng ngư i) - Th c ng iu - Không dùng các thu c gi m au có tác d ng giãn m ch.