Một số yếu tố liên quan đến chỉ định mổ lấy thai ở sản phụ có sẹo mổ lấy thai một lần tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:4

Thêm vào BST

Báo xấu

1
lượt xem 0
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Sinh đẻ là một tiến trình sinh lý bình thường nhưng vẫn tiềm ẩn những nguy cơ cho mẹ và thai nhi dù là sinh thường hay sinh mổ. Bài viết trình bày xác định một số yếu tố liên quan đến việc chỉ định mổ lấy thai và đẻ đường âm đạo ở sản phụ có sẹo mổ lấy thai một lần tại bệnh viện Phụ sản Trung ương trong 3 năm.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Một số yếu tố liên quan đến chỉ định mổ lấy thai ở sản phụ có sẹo mổ lấy thai một lần tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương

TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 475 - THÁNG 2 - SỐ 1&2 - 2019 lâm sàng nào về việc sử dụng Benzyl benzoate hoặc không đáp ứng. 10-25% trong điều trị bệnh ghẻ cho đến nay. Chỉ 1 bệnh nhân gặp tác dụng phụ là kích Hầu hết các tác giả kiến nghị sử dụng Lưu ứng da, chiếm 1,3%. huỳnh cho đối tượng trẻ nhỏ, trẻ sơ sinh và phụ nữ TÀI LIỆU THAM KHẢO có thai vì tính an toàn và giá thành hợp lý. Tỉ lệ 1. Võ Quang Đỉnh (2010), "Bệnh ghẻ và nhiễm khỏi bệnh là như nhau sau 4 tuần điều trị khi so HIV trên người nghiện ma túy", Y học thực hành, sánh kết quả điều trị giữa Permethrin dạng kem, 2(704), tr. 59-63. Crotamiton dạng kem và thuốc mỡ Lưu huỳnh. 2. Phạm Hoàng Khâm (2011), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng bệnh ghẻ tại Bệnh viện 103 từ 2000 Tác dụng phụ của Lưu huỳnh dạng kem là đến 2009", Y học thực hành, 4(760), tr. 87-89. gây kích ứng da nhẹ, bẩn quần áo và có mùi. Tỉ 3. Nguyễn Hữu Sáu (2010), "Nghiên cứu tình hình, lệ 1,3% trong nghiên cứu của chúng tôi tương đặc điểm bệnh ghẻ tại Bệnh viện Da liễu Trung ương đương của tác giả của tác giả Diaz (2002) [4] ghi từ 1/2007 đến 12/2009", Thông tin Y Dược, 8, tr. 33-37. 4. Diaz M., D. Cazorla, and M. Acosta (2004), nhận có 5% bệnh nhân bị kích ứng da. "[Efficacy, safety and acceptability of precipitated Cách dùng bôi ngày một lần sẽ ít gặp tác sulphur petrolatum for topical treatment of scabies dụng phụ hơn bôi ngày 2 lần, hoặc 3 lần/ngày. at the city of Coro, Falcon State, Venezuela]", Rev Invest Clin, 56(5), pp. 615-22. V. KẾT LUẬN 5. Haustein U. F. and B. Hlawa (1989), "Treatment of scabies with permethrin versus Ghẻ thông thường chiếm tỉ lệ cao nhất lindane and benzyl benzoate", Acta Derm Venereol, (75,0%), ghẻ bội nhiễm chiếm tỉ lệ 22,5%, ghẻ 69(4), pp. 348-51. chàm hóa chiếm tỉ lệ thấp nhất (2,5%). 6. Mila-Kierzenkowska C., et al. (2017), Trong số các bệnh nhân mắc bệnh ghẻ, "Comparative Efficacy of Topical Permethrin, Crotamiton and Sulfur Ointment in Treatment of thường gặp nhất là mức độ nhẹ với 56,3%, chỉ Scabies", J Arthropod Borne Dis, 11(1), pp. 1-9. 8,8% bệnh nhân mắc ghẻ mức độ nặng. 7. Pourhasan A., M. Goldust, and E. Rezaee Sau 1 tuần điều trị bằng SCABIO CREAM (2013), "Treatment of scabies, permethrin 5% (sulfur 5%), có 73,8% bệnh nhân đáp ứng tốt, cream vs. crotamiton 10% cream", Ann Parasitol, 21,3% đáp ứng trung bình, chỉ 5% đáp ứng kém 59(3), pp. 143-7. 8. Pruksachatkunakorn C., M. Damrongsak, and hoặc không đáp ứng. Sau 4 tuần tỉ lệ đáp ứng S. Sinthupuan (2002), "Sulfur for scabies tốt tăng lên 98,8%, đáp ứng trung bình giảm outbreaks in orphanages", Pediatr Dermatol, 19(5), còn 1,2%, không có bệnh nhân đáp ứng kém pp. 448-53. MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN CHỈ ĐỊNH MỔ LẤY THAI Ở SẢN PHỤ CÓ SẸO MỔ LẤY THAI MỘT LẦN TẠI BỆNH VIÊN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG Nguyễn Mạnh Thắng* TÓM TẮT 7 SUMMARY Mục tiêu: Xác định một số yếu tố liên quan đến SOME RELATED FACTORS TO DECISION OF việc chỉ định mổ lấy thai và đẻ đường âm đạo ở sản phụ có sẹo mổ lấy thai một lần tại bệnh viện Phụ sản CERAREAN SECTION IN WOMAN WITH Trung ương trong 3 năm. Kết quả: Cho thấy nghề CESAREAN SECTION SCARS ONCE AT nghiệp, tiền sử, tuổi thai, trọng lượng thai, độ mở cổ VIETNAM NATIONAL HOSPITAL OF tử cung, tình trạng ối lúc bắt đầu theo dõi chuyển dạ OBSTETRICS AND GYNECOLOGY và thời gian theo dõi chuyển dạ là những yếu tố liên Objective: To identify some related factors to quan đến chỉ định mổ lấy thai ở sản phụ có sẹo mổ decision of cerarean section in women with cesarean lấy thai một lần tại Bệnh viện Phụ Sản Trung ương section scars once at Vietnam National Hospital of (p
vietnam medical journal n01&2 - FEBRUARY - 2019 I. ĐẶT VẤN ĐỀ từ năm 2012 đến năm 2014. Sinh đẻ là một tiến trình sinh lý bình thường 2. Phương pháp nghiên cứu: nhưng vẫn tiềm ẩn những nguy cơ cho mẹ và 2.1. Thiết kế nghiên cứu: Mô tả, có phân tích. thai nhi dù là sinh thường hay sinh mổ [1],[2]. 2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu: Nghiên cứu thực Thai nghén ở sản phụ có sẹo mổ lấy thai (MLT) hiện ở 600 sản phụ, với phương pháp chọn mẫu làm tăng nguy cơ gây tai biến nứt sẹo hoặc vỡ tử toàn bộ. cung. Vì vậy, sẹo mổ lấy thai ở sản phụ là một 2.3. Các biến số nghiên cứu yếu tố nguy cơ cao của sản khoa. Vì vậy, đứng - Tuổi sản phụ được phân theo nhóm tuổi, trước sản phụ có sẹo mổ lấy thai, bác sĩ sản bao gồm ≤24, 25 – 29, 30 – 34, ≥35. khoa thường có xu hướng chọn phương án mổ - Nghề nghiệp của sản phụ, bao gồm cán bộ, lấy thai. Hiện nay, tỷ lệ MLT ở phụ nữ có sẹo công chức; nông dân; công nhân; nghề tự do. MLT khá cao và có xu hướng tăng nhanh - Tiền sử đẻ đường âm đạo. [3],[4],[5]. Tại Việt Nam, tỷ lệ mổ lấy thai ngày - Tuổi thai tính bằng tuần, bao gồm 28 – 37 càng tăng, đặc biệt là tỷ lệ mổ lấy thai ở phụ nữ tuần; ≥38. có sẹo mổ lấy thai cũ. Tuy nhiên, tỷ lệ mổ lấy - Trọng lượng thai: < 2500g, 2500 – 3000 g, thai tăng sẽ làm tăng nguy cơ liên quan đến các 3000 – 3500 g, ≥3500 g. biến chứng của việc mổ lấy thai, đặc biệt ở sản - Độ mở cổ tử cung (cm): 0.05 30 – 34 224 39,9 15 38,5 ≥35 92 16,4 7 17,9 Nghề nghiệp: Nông dân 70 87,5 10 12,5 Công nhân 92 96,8 3 3,2
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 475 - THÁNG 2 - SỐ 1&2 - 2019 Độ mở CTC:
vietnam medical journal n01&2 - FEBRUARY - 2019 4,2%. Nhóm có độ mở CTC lúc bắt đầu theo dõi V. KẾT LUẬN chuyển dạ từ 4 đến 10cm có tỷ lệ MLT là 53,1%, Các yếu tố nghề nghiệp, tiền sử sản khoa, đẻ đường âm đạo là 46,9%. Khả năng đẻ đường tuổi thai, trọng lượng thai, độ mở CTC, tình âm đạo của nhóm sản phụ có CTC khi nhập viện trạng ối lúc bắt đầu theo dõi chuyển dạ và thời mở từ 4 đến 10cm cao gấp 20 lần nhóm sản phụ gian theo dõi chuyển dạ có liên quan đến chỉ có CTC khi nhập viện nhỏ hơn 4cm, với khoảng định mổ lấy thai ở sản phụ có sẹo mổ lấy thai tin cậy 95% từ 8,9 đến 44,8. một lần. Tình trạng ối trong nghiên cứu của chúng tôi liên quan có ý nghĩa thống kê đến cách đẻ. TÀI LIỆU THAM KHẢO Trong nghiên cứu của chúng tôi thỉ chỉ định mổ 1. World Health Organization. Trends in maternal lấy thai vì ối vỡ sớm - rỉ ối cũng chiếm tỷ lệ cao mortality: 1990 to 2008. Estimates developed by WHO, UNICEF, UNFPA and The World Bank. 2010. nhất là 30,8%. Tuy nhiên trong các sản phụ ối 2. Trung tâm nghiên cứu Dân số và sức khỏe vỡ sớm - rỉ ối vẫn có trường hợp sản phụ đẻ nông thôn. “Tử vong mẹ ở Việt Nam". Nhà xuất được đường âm đạo, nghiên cứu của chúng tôi bản Y học Hà Nội. 1997. cho thấy trong 148 sản phụ ối vỡ có 14 sản phụ 3. Martin JA, Hamilton BE, Menacker F, Sutton PD, Mathews T. Preliminary births for 2004: đẻ được đường âm đạo chiếm tỷ lệ 9,5% và 1 infant and maternal health. Health E-stats sản phụ rỉ ối đẻ được đường âm đạo, với 2,5%. Hyattsville, MD: National Center for Health Kết quả này của chúng tôi cũng tương tự kết quả Statistics Released November. 2005;15:2005. của Bùi Quang Tỉnh (2002), tỷ lệ đẻ đường âm 4. Bretelle F, D'Ercole C, Cravello L, Piéchon L, Roger V, Boubli L, et al. Birth after two cesarean đạo trong nhóm ối vỡ sớm là 8,5% [7]. sections: the role of trial of labor. Journal de Kết quả nghiên cứu của chúng tôi chỉ ra có sự gynecologie, obstetrique et biologie de la khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa trọng lượng reproduction. 1998;27(4):421-4. thai và cách đẻ. So với nghiên cứu của tác giả 5. Thistle P, Chamberlain J. Vaginal birth after cesarean section in a rural African setting. Nguyễn Thị Thắm (2003) tỷ lệ đẻ đường âm đạo International Journal of Gynecology & Obstetrics . nhóm trọng lượng thai nhỏ hơn 2500gr là 56%, 2002;77(1):31-2. tỷ lệ đẻ thường ở nhóm này cao hơn tỷ lệ của 6. Nguyễn Thị Thắm. Nghiên cứu các yếu tố liên chúng tôi (37,5%) [6]. Điều này có thể được giải quan đến cách đẻ ở sản phụ có sẹo mổ lấy thai một lần tại BVPSTW trong 3 năm 2000 - 2002. thích bởi thai nhi có trọng lượng nhỏ hơn 2500 Luận văn thạc sĩ y khoa Trường đại học Y Hà Nội. chủ yếu là thai non tháng. Khả năng chăm sóc 2002:9-36. và nuôi dưỡng sơ sinh non tháng ngày càng tốt, 7. Bùi Quang Tỉnh. Nghiên cứu tình hình mổ lấy thai chúng ta đã có thể nuôi được những trẻ sơ sinh ở sản phụ có sẹo mổ đẻ cũ tại bệnh viện Phụ sản Trung ương trong 2 năm 1999-2000. Luận văn tốt non và rất non nên tỷ lệ MLT ở nhóm non tháng nghiệp Bác sĩ chuyên khoa cấp II, Trường Đại Học cũng tăng. Y Hà Nội. 2002. KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU CỦA PHƯƠNG PHÁP TIÊM CỒN TUYỆT ĐỐI DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA SIÊU ÂM TRONG ĐIỀU TRỊ NANG LÀNH TÍNH TUYẾN GIÁP Nguyễn Thị Thu Duyên1, Hoàng Đức Hạ2, Phạm Minh Thông3 TÓM TẮT 8 nhân (BN)đủ tiêu chuẩn nghiên cứu trong thời gian từ Mục tiêu: Đánh giá kết quả bước đầu của phương tháng 4/2016 đến tháng 9/2017. Những BN này được pháp (PP) tiêm cồn tuyệt đối dưới hướng dẫn của siêu chẩn đoán xác định là nang giáp lành tính, được tiêm âm trong điều trị bệnh lý nang giáp lành tính. Đối cồn tuyệt đối dưới hướng dẫn của siêu âm tại Khoa tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu CĐHA Bệnh viện Bạch Mai, được đánh giá lại sau điều tiến cứu, can thiệp không đối chứng, tổng số 56 bệnh trị 1 tháng và 3 tháng. Kết quả: Sau 3 tháng điều trị, số BN có triệu chứng giảm từ 71,4% xuống còn 14,3%; độ thẩm mỹ trung bình giảm từ 2,73±0,52 1Bệnh viện Bạch Mai xuống 0,86±0,88. Điểm đau trung bình là 1,41±0,78 2Trường Đại học Y Dược Hải Phòng (0-6), 75% BN không đau, ít gặp biến chứng. Kết 3Trường Đại học Y Hà Nội luận: PP tiêm cồn tuyệt đối dưới hướng dẫn của siêu Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Thị Thu Duyên âm trong điều trị bệnh lý nang tuyến giáp là một trong Email: drthuduyen@gmail.com các PP điều trị hiệu quả, an toàn và có chi phí thấp. Ngày nhận bài: 26/11/2018 Ngày phản biện khoa học: 15/12/2018 Từ khoá: Nang tuyến giáp, tiêm cồn tuyệt đối, Ngày duyệt bài: 12/1/2019 siêu âm hướng dẫn. 24