zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Một số yếu tố liên quan đến tiên lượng bệnh nhân chảy máu não đa ổ ở người lớn

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Báo xấu

2
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết tập trung phân tích một số yếu tố liên quan đến tiên lượng bệnh nhân chảy máu não đa ổ ở người lớn. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu 52 bệnh nhân chảy máu não đa ổ được điều trị tại Trung tâm Thần kinh, Bệnh viện Bạch Mai theo phương pháp mô tả cắt ngang.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Một số yếu tố liên quan đến tiên lượng bệnh nhân chảy máu não đa ổ ở người lớn

TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 537 - th¸ng 4 - sè 1B - 2024 TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Thoracic Imaging, Pulmonary and Cardiovascular Radiology 3rd_.pdf. Google Docs. Accessed May 24, 2021. https://drive. google.com/file/d/1-NuUxWCsr2Y7u8eLM3Tobq- x_OH4Rq8m/view?usp=drive_open&usp=embed_ facebook 2. Ost D, Fein A. Evaluation and Management of Liều tiêu chuẩn the Solitary Pulmonary Nodule. 2000;162:6. 3. Henschke CI. Early lung cancer action project. Cancer. 2000;89(S11): 2474-2482. doi: https://doi.org/10.1002/1097-0142(20001201) 89:11+3.0.CO;2-2 4. Quekel LGBA, Kessels AGH, Goei R, van Engelshoven JMA. Miss Rate of Lung Cancer on the Chest Radiograph in Clinical Practice. Chest. 1999; 115(3): 720-724. doi: 10.1378/chest. 115.3.720 5. Survival of Patients with Stage I Lung Liều thấp Cancer Detected on CT Screening. New Hình 1: Hình ảnh nốt mờ thủy trên phổi England Journal of Medicine. 2006;355(17):1763- phải bệnh nhân nam, 72 tuổi 1771. doi:10.1056/NEJMoa060476 Bệnh nhân: Dong Ba V, Nam, 72 tuổi. Lâm 6. Gao F, Li M, Sun Y, Xiao L, Hua Y. Diagnostic value of contrast-enhanced CT scans in identifying sàng: đau ngực, ho, sút cân, khó thở. Phim chụp lung adenocarcinomas manifesting as GGNs hai phương pháp CLVT đều là những nốt vị trí (ground glass nodules). Medicine. 2017;96(43): thùy trên phổi phải với mật độ là những nốt đặc e7742. doi:10.1097/MD.0000000000007742 hoàn toàn, kích thước ~20mm, Lung- RADS 4B. 7. Wood DE, Kazerooni E, Baum SL, et al. Lung Cancer Screening, Version 1.2015. J Natl Compr V. KẾT LUẬN Canc Netw. 2015;13(1): 23-34. doi: 10.6004/ Chụp CLVT liều thấp là phương pháp góp jnccn. 2015.0006 8. Hoàng Văn Lương. NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM phần giảm những tác hại của tia xạ tới bệnh HÌNH ẢNH VÀ GIÁ TRỊ CẮT LỚP VI TÍNH NGỰC nhân. Về mặt hình ảnh, CLVT liều thấp có sự TRONG ĐÁNH GIÁ NỐT ĐƠN ĐỘC Ở PHỔI KÍCH tương đồng cao với phương pháp CLVT liều tiêu THƯỚC TRÊN 8mm. Published online 2020. chuẩn (được coi là phương pháp có độ tin cậy cao 9. Ono K, Hiraoka T, Ono A, et al. Low-dose CT scan screening for lung cancer: comparison of trong chẩn đoán nốt mờ phổi), sự khác biệt về images and radiation doses between low-dose CT hình ảnh nốt mờ phổi của phương pháp CLVT liều and follow-up standard diagnostic CT. thấp so với CLVT liều tiêu chuẩn không làm thay SpringerPlus. 2013;2(1):393. doi:10.1186/2193- đổi chiến lược quản lý và theo dõi các nốt mờ. 1801-2-393 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TIÊN LƯỢNG BỆNH NHÂN CHẢY MÁU NÃO ĐA Ổ Ở NGƯỜI LỚN Nguyễn Văn Tuận1,2, Phan Văn Đức1,2, Trần Thị Ngát3 TÓM TẮT Thần kinh, Bệnh viện Bạch Mai theo phương pháp mô tả cắt ngang. Kết quả: Chúng tôi thu được 43 bệnh 77 Mục đích: Phân tích một số yếu tố liên quan đến nhân còn sống sót sau 1 tháng ra viện và 9 bệnh nhân tiên lượng bệnh nhân chảy máu não đa ổ ở người lớn. tử vong (17,3%). Đa số bệnh nhân có 2 ổ máu tụ Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu 52 bệnh chiếm 67,3%. Kích thước ổ máu tụ lớn (48,33 nhân chảy máu não đa ổ được điều trị tại Trung tâm ±24,37cm) và thể tích khối máu tụ (trung vị 3,01ml), có tràn máu não thất kèm theo, sốt trong quá trình 1Bệnh viện Bạch Mai điều trị, điểm hôn mê Glasgow
vietnam medical journal n01B - APRIL - 2024 tử vong. Từ khóa: Chảy máu não nhiều ổ, tiên lượng não đa ổ ở người lớn. chảy máu não. II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU SUMMARY 2.1. Đối tượng nghiên cứu. Tất cả bệnh SOME FACTORS RELATED TO THE nhân được chẩn đoán chảy máu não đa ổ được PROGNOSIS OF PATIENTS WITH điều trị tại khoa thần kinh bệnh viện Bạch Mai từ MULTIFOCAL CEREBRAL HEMORRHAGE tháng 6/2019 – 7/2020. IN ADULTS Objective: Analyzing some factors related to the Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân. Các bệnh prognosis of patients with multifocal cerebral nhân chọn vào nghiên cứu được chẩn đoán xác hemorrhage in adults. Subjects and methods: We định chảy máu trong não đa ổ (Multiple studied 52 patients with multifocal cerebral simultaneous intracerebral hemorrhages- MSICH) hemorrhage who were treated at the Neurological với tiêu chuẩn sau: Trên phim chụp CLVT sọ não Center, Bach Mai Hospital, using the cross-sectional có từ hai ổ tụ máu trong nhu mô não trở lên, các descriptive method. Results: We obtained 43 patients who survived 1 month after discharge from the ổ máu tụ này thuộc các vùng cấp máu của các hospital, and 9 patients died (17.3%). Most patients động mạch khác nhau và chúng không liên tục had 2 hematomas, accounting for 67.3%. Large với nhau, có đậm độ tương tự nhau (ổ tăng tỷ hematoma size (48.33±24.37cm) and hematoma trọng từ 60 – 90 đơn vị Hounsfile ở trong nhu volume (median 3.01 ml) are accompanied by mô não). Ngoài ra bệnh nhân có thể được chụp intraventricular hemorrhage, fever during treatment, and a Glasgow coma score
TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 537 - th¸ng 4 - sè 1B - 2024 (Theo định nghĩa và phân độ THA theo VNHA 2015) Lớn 11 21,2 - Cách tính thể tích khối máu tụ: theo Tổng 52 100 phương pháp gần đúng của Broderisk5 Nhận xét: Đa số bệnh nhân có 2 ổ máu tụ V=a x b x c/ 2 chiếm 67,3%. Hầu hết bệnh nhân có ổ máu tụ Trong đó: V: thể tích với kích thước nhỏ chiếm 42,3%, số bệnh nhân a: đường kính lớn nhất của khối máu tụ trên có khối máu tụ lớn chiếm ít hơn là 21,2% phim chụp cắt lớp vi tính Bảng 3. Liên quan giữa kích thước và b: đường kính vuông góc với a thể tích ổ máu tụ với tỉ lệ tử vong của c: số lớp cắt với độ dày 10mm bệnh nhân Thể tích khối máu tụ được chia làm 3 mức độ: Kích thước khối Thể tích khối Mức độ 1: từ 1 đến 30cm3 Mức độ 2: từ 30 Tiến máu tụ máu tụ đến 60cm3 Mức độ 3: trên 60cm3 triển X ± SD (cm) p Trung vị (ml) p Còn sống 30,32±16,37 0,38 III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 0,008 0,046 Tử vong 48,33±24,37 3,01 Chúng tôi nghiên cứu 52 bệnh nhân chảy máu não đa ổ, trong đó có 9 bệnh nhân tử vong chiếm 17,3% và 43 bệnh nhân còn sống sót sau 1 tháng ra viện. Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân chảy máu não đa ổ Bảng 2. Số lượng và kích thước ổ máu tụ Số lượng Tỉ lệ Số lượng ổ máu tụ Biểu đồ 1. Kích thước và thể tích khối máu (n) (%) 2ổ 35 67,3 tụ ở bệnh nhân còn sống và tử vong 3ổ 8 15,4 Nhận xét: Bệnh nhân tử vong có kích thước >3 ổ 9 17,3 trung bình ổ máu tụ lớn hơn những bệnh nhân Tổng 52 100 sống sót. Sự khác biệt này là có ý nghĩa thống Kích thước ổ máu tụ Số lượng Tỉ lệ kê với p=0,008 0,05). Bảng 5. Mối liên quan giữa tỉ lệ tử vong với một số yếu tố cận lâm sàng Kết cục của BN Tổng Đặc điểm cận lâm sàng Còn sống Tử vong p n % n % n % Tiểu cầu (G/l)
vietnam medical journal n01B - APRIL - 2024 ≥100 40 83,3 8 16,7 48 100 Creatinin
TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 537 - th¸ng 4 - sè 1B - 2024 mạch, bệnh mạch máu não nhiễm tinh bột, dùng não nói chung là: chảy máu thùy (39%), cầu não thuốc chống đông dường như có tiên lượng tốt (44%), tiểu não (94%).5 Nghiên cứu của Safatli hơn với không có bệnh nhân nào tử vong sau 1 cũng khẳng định rằng vị trí xuất huyết là một tháng. Tỉ lệ tử vong của bệnh nhân chảy máu yếu tố liên quan chặt chẽ với tỉ lệ tử vong.6 não đa ổ do các nguyên nhân khác nhau là khác Tính đối xứng 2 bên trong phân bố vị trí của biệt nhưng không có ý nghĩa thống kê với p= các khối máu tụ cũng là một yếu tố liên quan 0,741>0,05. đến kết cục ở bệnh nhân chảy máu não đa ổ. Theo nghiên cứu của chúng tôi bệnh nhân có IV. BÀN LUẬN khối máu tụ đối xứng 2 bên có tỉ lệ tử vong thấp Chúng tôi nhận thấy rằng, kích thước hơn (4,4%) và hồi phục chức năng tốt hơn (48,33±24,37 cm) và thể tích khối máu tụ lớn (82,6%) so với những bệnh nhân có xuất huyết (3,01ml) và có tràn máu não thất kèm theo là ở các vị trí không đối xứng nhau. Sự khác biệt các yếu tố liên quan đến tỉ lệ tử vong của bệnh này là có ý nghĩa thống kê với mức p = nhân. Bệnh nhân có kích thước ổ máu tụ lớn có 0,045
vietnam medical journal n01B - APRIL - 2024 quan đến tỉ lệ tử vong của bệnh nhân. Bệnh như điểm Glasgow < 8 điểm, thể tích khối máu nhân có điểm Glasgow ≤ 8 có tỉ lệ tử vong lên tụ và kích thước khối máu tụ, có kèm chảy máu đến 66,7%. Nếu bệnh nhân có sốt trong quá não thất, sốt trong quá trình điều trị (P

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.