intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Nhân một trường hợp sỏi thận trên thận lạc chỗ

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:8

Thêm vào BST
Báo xấu
6
lượt xem 2
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Sỏi đường tiết niệu là bệnh lý tiết niệu thường gặp. Trong những năm gần đây, sự phát triển của các kỹ thuật nội soi tiết niệu đã đưa ra nhiều lựa chọn ít xâm hại trong điều trị sỏi thận. Bài viết báo cáo một trường hợp điều trị sỏi thận trên thận lạc chỗ vùng chậu và bàn luận về các phương pháp điều trị sỏi thận trên thận lạc chỗ dựa trên các y văn sẵn có.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Nhân một trường hợp sỏi thận trên thận lạc chỗ

  1. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 539 - THÁNG 6 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP SỎI THẬN TRÊN THẬN LẠC CHỖ Đỗ Anh Toàn1,2, Nguyễn Đạo Thuấn1,2, Nguyễn Ngọc Thái1,2, Nguyễn Quốc Bảo2 TÓM TẮT 42 trái bằng ống soi mềm sau 03 tuần. Sau khi được Đặt vấn đề: Sỏi đường tiết niệu là bệnh lý nội soi tán sỏi thận đạt sạch sỏi, bệnh nhân được tiết niệu thường gặp. Trong những năm gần đây, xuất viện hậu phẫu ngày 05, không ghi nhận biến sự phát triển của các kỹ thuật nội soi tiết niệu đã chứng đáng kể và hết triệu chứng. đưa ra nhiều lựa chọn ít xâm hại trong điều trị sỏi Kết luận: Nội soi tán sỏi thận bằng ống soi thận. Điều trị sỏi thận đã được mô tả qua nhiều mềm trên thận lạc chỗ có thể được xem xét là các báo cáo quốc tế và trong nước. Tuy nhiên, sỏi một phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả. thận trên thận lạc chỗ vùng chậu ít gặp và có thể Từ khoá: Thận lạc chỗ, thận lạc chỗ vùng là một thách thức đối với bác sĩ tiết niệu trong chậu, nội soi tán sỏi ngược chiều, nội soi tán sỏi thận bằng ống soi mềm, tán sỏi ngoài cơ thể, tán việc điều trị. Thận lạc chỗ là một dị tật bẩm sinh sỏi qua da, phẫu thuật nội soi. hiếm gặp và thường gặp kèm với sỏi thận. Chúng tôi báo cáo một trường hợp điều trị sỏi thận trên SUMMARY thận lạc chỗ vùng chậu và bàn luận về các A CASE REPORT: KIDNEY STONES IN phương pháp điều trị sỏi thận trên thận lạc chỗ PELVIC ECTOPIC KIDNEY dựa trên các y văn sẵn có. Introduction: Urolithiasis is a common Đối tượng, phương pháp nghiên cứu: Báo disease in urology. In recent years, the cáo một trường hợp lâm sàng. development of endoscopic urological equipment Kết quả: Một phụ nữ 42 tuổi nhập viện vì has provided minimally invasive options for triệu chứng đau hạ vị, tiểu gắt buốt, kém đáp ứng treating kidney stones. The treatment of kidney với thuốc giảm đau thông thường. Chụp cắt lớp stones has been described in many previous vi tính ghi nhận thận trái lạc chỗ vùng chậu có 01 reports. However, the treatment of kidney stones viên sỏi bể thận kích thước 09x16 mm và 2 viên in the pelvic ectopic kidney is not popular and sỏi đài dưới thận kích thước lần lượt là 05x05 may be a challenge for urologists. Ectopic mm, 07x08 mm, dãn đài bể thận trái. Bệnh nhân kidneys are a rare congenital anomaly often được nội soi thám sát niệu quản trái, chụp bể associated with kidney stones. We report a case thận niệu quản ngược chiều và đặt Double J trái, of treating ectopic pelvic kidney stones and xuất viện và hẹn tái khám để nội soi tán sỏi thận discuss treatment methods based on available literature. 1 Subjects and methods: Case report. Bệnh viện Bình Dân Results: A 42-year-old woman patient was 2 Bộ môn Tiết niệu học, Đại học Y Dược Tp.HCM admitted to the hospital with symptoms of Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Quốc Bảo chronic lower abdominal pain, dysuria, and poor ĐT: 0973751527 response to conventional pain medication. The Email: nqbao.y14@ump.edu.vn CT scan result showed a left ectopic pelvic Ngày nhận bài: 30/01/2024 kidney with one stone (09x16 mm) in the pelvis Ngày phản biện khoa học: 29/03/2024 and two stones (05x05 mm and 07x08 mm, Ngày duyệt bài: 05/04/2024 323
  2. HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN HUNA 2024 – HỘI TIẾT NIỆU-THẬN HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH respectively) in the lower renal calyx and nối bể thận – niệu quản là cần thiết trước khi hydronephrosis. The patient underwent left cân nhắc lựa chọn phương pháp điều trị do ureteroscopy with ureteropelvic retrography and thận thường bị xoay, niệu quản cắm cao vào placed a left Double J stent for further bể thận hoặc hẹp khúc nối bể thận – niệu investigation. Subsequently, the patient was quản bẩm sinh, điều này có thể làm cản trở discharged and scheduled for a follow-up sự lưu thông của các mảnh sỏi [3]. Các ureteroscopy for stone treatment of the left phương pháp điều trị sỏi thận trên thận lạc kidney by using a flexible ureteroscope after 3 chỗ vùng chậu gồm TSNCT, NSTS, TSQD, weeks. After treatment with stone-free, the và phẫu thuật nội soi (PTNS) có thể được lựa patient was discharged on postoperative day 5 chọn với tỷ lệ sạch sỏi cao [2]. NSTS bằng without significant complications and no ống soi mềm trên thận lạc chỗ đã được báo previous symptoms. cáo trên các y văn trên thế giới, tuy nhiên Conclusions: Using a flexible ureteroscope chưa có nhiều dữ liệu tương tự trong nước. for ectopic pelvic kidney stones appears to be a Vì vậy, chúng tôi báo cáo một trường hợp safe and effective treatment option. điều trị sỏi thận trên thận lạc chỗ và bàn luận Keywords: Ectopic kidney, pelvic ectopic tình huống lâm sàng này dựa trên các y văn kidney, ureteroscopy for renal stones, đã được công bố. extracorporeal shockwave lithotripsy, percutaneous nephrolithotomy, laparoscopic II. TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG surgery. Một bệnh nhân nữ 42 tuổi nhập viện vì đau hạ vị âm ỉ kéo dài kèm tiểu gắt buốt và I. ĐẶT VẤN ĐỀ kém đáp ứng thuốc giảm đau thông thường. Sỏi thận là bệnh lý tiết niệu thường gặp, Xét nghiệm ghi nhận số lượng bạch cầu 8,3 hiện tại có các phương pháp điều trị sỏi thận k/ul, bạch cầu niệu (LEU) 2+, nitrite (-), cấy như: tán sỏi ngoài cơ thể (TSNCT), tán sỏi nước tiểu không mọc vi khuẩn. Chụp cắt lớp thận qua da (TSQD), nội soi tán sỏi (NSTS) vi tính (CLVT) hệ tiết niệu ghi nhận thận trái đã giải quyết hầu hết các trường hợp sỏi lạc chỗ vùng chậu có 01 viên sỏi bể thận kích đường tiết niệu cần can thiệp ngoại khoa, thước 09x16 mm và 2 viên sỏi đài dưới thận trong đó TSQD vẫn là điều trị tiêu chuẩn cho kích thước lần lượt là 05x05 mm, 07x08 mm, những trường hợp sỏi thận kích thước lớn dãn đài bể thận trái. Bệnh nhân được nội soi [1]. Sỏi thận trên thận lạc chỗ là một biến thể thám sát niệu quản và chụp UPR kiểm tra đặc biệt, trong đó thận lạc chỗ thường gặp thấy niệu quản trái gập góc, không tiếp cận nhất ở vùng chậu, với tỷ lệ mắc phải từ được bể thận. Bệnh nhân được đặt thông 1/2200 đến 1/3000 trong dân số, thận lạc chỗ Double J trái để tán sỏi thì hai. Bệnh nhân có thể xuất hiện hiếm gặp hơn trong ổ bụng, được hẹn tái khám sau 02 tuần để nội soi tán lồng ngực hoặc bắt chéo bên đối diện [2]. sỏi thận trái bằng ống soi mềm, tuy nhiên vì Điều trị sỏi thận trên thận lạc chỗ cần cá tình trạng nghi ngờ nhiễm khuẩn đường tiết nhân hóa từng trường hợp. Cần đánh giá niệu nên bệnh nhân đã được nội soi tán sỏi gánh nặng sỏi, vị trí thận, và tình trạng hẹp sau khi có kết quả kháng sinh đồ âm tính để khúc nối bể thận – niệu quản [2]. Việc đánh đảm bảo không còn nhiễm khuẩn trước phẫu giá chức năng thận và tình trạng hẹp khúc thuật. Thời gian phẫu thuật 75 phút, kiểm tra 324
  3. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 539 - THÁNG 6 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 dưới C-arm thấy thận trái sạch sỏi, đặt hậu phẫu ngày thứ 2, được đẩy đầu dưới Double J trái đúng vị trí, ghi nhận lượng máu Double J vào bàng quang và tiếp tục bị tụt mất không đáng kể, không tai biến và biến đầu dưới thông Double J ra ngoài niệu đạo chứng trong phẫu thuật. Số lượng bạch cầu vào hậu phẫu ngày 4, bệnh nhân được rút sau phẫu thuật 10 k/ul. Trong quá trình theo thông Double J và xuất viện hậu phẫu ngày dõi hậu phẫu không ghi nhận biến chứng 5. Bệnh nhân được tái khám sau 2 tuần xuất đáng kể nào, tuy nhiên bệnh nhân bị tụt đầu viện và không còn triệu chứng đau hạ vị, siêu dưới thông Double J ra ngoài niệu đạo vào âm và KUB không ghi nhận sỏi thận trái. Hình 1: Hình ảnh CLVT bụng chậu cho thấy thận trái lạc chỗ vùng chậu kèm hình ảnh 3 viên sỏi thận và dãn đài bể thận 2a: Trước khi tán sỏi: Sỏi đài bể thận 2b: Sau khi tán sỏi: Sạch sỏi Hình 2: Hình ảnh chụp thận trái dưới C-arm trong phẫu thuật thời điểm trước tán sỏi và sau tán sỏi cho thấy đạt sạch sỏi 325
  4. HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN HUNA 2024 – HỘI TIẾT NIỆU-THẬN HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH III. BÀN LUẬN ở những trường hợp thận lạc chỗ thường kèm Thận lạc chỗ có thể nằm ở vùng chậu, với tình trạng bất thường lưu thông của khúc ngực hoặc ổ bụng và có thể bắt chéo bên đối nối bể thận – niệu quản. Đặt giá đỡ niệu quản diện. Sự phát triển bất thường của mầm niệu rất có ích khi đưa máy soi vào thận nhiều lần, quản và ống Wolffian trong thời kỳ bào thai tuy nhiên cần lưu ý vì niệu quản có thể bị được xem là nguyên nhân khiến cho thận lạc xoắn hoặc có thể bị tổn thương khi tiến hành chỗ ở vùng chậu [4]. Bởi vì thận có hình đặt giá đỡ niệu quản [2]. Các nguyên nhân có dạng, vị trí và hướng xoay bất thường nên thể làm NSTS thất bại là tình trạng bất thường gặp tình trạng thận ứ nước, sỏi thận thường của niệu quản làm khó tống xuất [4]. Vì vậy, điều trị sỏi thận trên thận lạc chỗ mảnh sỏi, hoặc sỏi nằm ở đài dưới thận khó được xem là thách thức đối với bác sĩ tiết tiếp cận; đa phần các biến chứng sau phẫu niệu bởi sự bất thường về cấu trúc của thận thuật thường nhẹ gồm sốt, tiểu máu, cơn đau [5,6]. quặn thận, nhiễm khuẩn đường tiết niệu [6]. Sự phát triển của các phương pháp điều TSQD trên thận lạc chỗ vùng chậu đặt ra trị sỏi thận ít xâm hại đã khiến mổ mở ngày những thách thức đối với bác sĩ tiết niệu vì càng ít được chỉ định trong điều trị sỏi thận khó khăn trong việc xác định vị trí đường trên thận lạc chỗ vùng chậu [7]. Theo hướng hầm mở vào thận. Tuy nhiên, tỷ lệ sạch sỏi dẫn của Hội tiết niệu châu Âu: điều trị sỏi của TSQD cao hơn so với TSNCT vì khả thận trên thận lạc chỗ vùng chậu có 4 năng loại bỏ mảnh sỏi tốt hơn [2]. Việc tiếp phương pháp điều trị gồm TSNCT, NSTS, cận thận từ phía sau bị hạn chế bởi xương TSQD và PTNS [1]. chậu, và ngay cả khi có thể thực hiện một TSNCT đạt được tỷ lệ sạch sỏi từ 25% cách an toàn cũng có thể dẫn đến tình trạng đến 92% tùy theo các báo cáo và thường phải liệt thần kinh đùi [10]. Bệnh nhân thường đặt tán sỏi nhiều lần [2]. Vì thận nằm ở vùng ở tư thế nằm ngửa, và việc tiếp cận đường chậu được bao bọc xung quanh bởi xương vào hệ thống đài bể thận thường hiếm khi chậu nên việc đặt bệnh nhân tư thế nằm sấp khả thi nếu không có sự trợ giúp của CLVT hoặc đưa đầu máy tán về trước ở bệnh nhân hoặc quan sát trong PTNS, mặc dù đã có tư thế ngửa là cần thiết để cải thiện việc những trường hợp được báo cáo TSQD dưới truyền sóng xung kích đến sỏi thận. Khi lựa hướng dẫn siêu âm [2]. Densai và Jasani đã chọn phương pháp TSNCT trên thận lạc chỗ báo cáo kỹ thuật TSQD trên thận lạc chỗ cần đánh giá tình trạng lưu thông của khúc vùng chậu đường vào qua phúc mạc dưới nối bể thận – niệu quản để đảm bảo không hướng dẫn siêu âm với tư thế nằm ngửa, tắc nghẽn [2]. trong đó đầu dò siêu âm được sử dụng định NSTS đã được báo cáo trong điều trị sỏi hướng vào thận và tránh các cấu trúc trong ổ thận trên thận lạc chỗ với tỷ lệ sạch sỏi đạt bụng [11,12]. Trong loạt trường hợp này 75% trong lần tán sỏi đầu tiên, và chỉ ra rằng gồm 16 bệnh nhân và có 1 trường hợp gặp NSTS và TSNCT có kết quả tương tự, tuy tổn thương ruột (6,3%). Hạn chế của phương nhiên NSTS thuận tiện hơn [6,8,9]. Điều này pháp này là rất khó thành công đối với các có thể là do việc loại bỏ mảnh sỏi chủ động bệnh nhân béo phì hoặc thừa cân. Ngoài ra với NSTS trong khi TSNCT đòi hỏi quá trình có một số báo cáo các trường hợp hiếm hoi đào thải tự nhiên của các mảnh sỏi, đặc biệt về việc tiếp cận qua gan, xương chậu; tuy 326
  5. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 539 - THÁNG 6 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 nhiên, các phương pháp này chỉ nên được Một nghiên cứu tổng quan phân tích trên xem xét chọn lọc một cách cẩn thận và thực 119 bệnh nhân có 5 trường hợp TSNCT, 40 hiện kết hợp với sự hướng dẫn của CLVT và trường hợp NSTS, 37 trường hợp TSQD có các chuyên gia hình ảnh học [13]. hỗ trợ bởi siêu âm/tia X hoặc PTNS, và 37 PTNS đã được sử dụng để hỗ trợ trong trường hợp PTNS có hoặc không có hỗ trợ quá trình TSQD để đảm bảo đường tiếp cận của robot mở bể thận lấy sỏi. Nhìn chung tỷ vào thận an toàn bằng cách di chuyển, đẩy lệ sạch sỏi sau lần phẫu thuật đầu tiên cao, các phần ruột lên trên và quan sát trực tiếp lần lượt là PTNS mở bể thận lấy sỏi (97,2%), đường chọc dò vào thận. Kỹ thuật này đã TSQD (84,9%), NSTS (65,9%); tỷ lệ biến được mô tả lần đầu bởi Eshghi và sau đó đã chứng cao nhất ở nhóm TSQD mà không có được thực hiện bởi nhiều tác giả khác [2,14]. PTNS hỗ trợ là 33,3% [5]. Tỷ lệ sạch sỏi cao và tỷ lệ biến chứng thấp đã Tình huống lâm sàng của chúng tôi là được báo cáo. Hầu hết kỹ thuật này sử dụng một trường hợp có triệu chứng lâm sàng đau tư thế Trendelenburg để di chuyển ruột trong hạ vị dai dẳng kéo dài và kém đáp ứng với quá trình tiếp cận thận qua phúc mạc. Để điều trị nội khoa. Trường hợp này có sỏi thận giảm thiểu nguy cơ rò nước tiểu vào khoang nhiều vị trí và kích thước sỏi thận lớn nhất là phúc mạc, việc đặt ống dẫn lưu sau phẫu 16 mm, bể thận nội xoang và xoay lệch phải, thuật là cần thiết [2]. Zafar và Lingeman đã thận ứ nước nhẹ nghi ngờ có khả năng hẹp báo cáo khâu đóng vị trí mở thận và đặt khúc nối bể thận – niệu quản nên chúng tôi Double J đồng thời trong quá trình TSQD chỉ định thám sát niệu quản ngay từ đầu mà trên thận lạc chỗ vùng chậu tránh được việc không lựa chọn phương pháp tán sỏi ngoài cần phải đặt dẫn lưu trong phúc mạc [15]. cơ thể. Lựa chọn NSTS bằng ống soi mềm Một kỹ thuật tiếp cận thận hoàn toàn ngoài được xem là tối ưu trong trường hợp này vì phúc mạc để giảm thiểu nguy cơ rò nước tiểu kích thước sỏi thận không quá lớn (sỏi < vào trong khoang phúc mạc cũng đã được 20mm), ống soi mềm tiếp cận trực tiếp được báo cáo bởi Holman và Toth [16]. sỏi, ít xâm hại và đặc biệt là tiếp cận được Đối với sỏi thận trên thạc lạc chỗ vùng niệu quản từ trái sang phải trong niệu quản chậu, TSNCT là một phương pháp điều trị gập góc hoặc niệu quản cắm cao vào bể thận. thích hợp khi sỏi nhỏ hơn 1,5 cm và không Sau khi thám sát niệu quản và chụp bể thận có hẹp khúc nối bể thận – niệu quản hoặc niệu quản ngược chiều xác định niệu quản khả năng đào thải của thận kém. NSTS cũng gập góc, có tình trạng hẹp nhẹ khúc nối bể là một lựa chọn hợp lý đối với sỏi nhỏ hơn 2 thận – niệu quản và không thể tiếp cận được cm, mặc dù có thể phải tán nhiều lần. Đối với sỏi bằng ống soi mềm trong lần phẫu thuật sỏi từ 2 cm trở lên, TSQD hoặc PTNS nên là đầu tiên, chúng tôi đã tiến hành đặt Double J phương pháp điều trị ban đầu và cân nhắc kết với mục đích làm dãn niệu quản để hỗ trợ hợp cả TSQD và PTNS trong một lần mổ. trong lần tán sỏi tiếp theo. Sau khi đặt Khi xác định có hẹp khúc nối bể thận – niệu Double J hơn 3 tuần, niệu quản và khúc nối quản, PTNS là phương pháp điều trị được ưu dãn hơn tạo điều kiện thuận lợi cho việc đặt tiên vì đồng thời có thể lấy sỏi và tạo hình giá đỡ niệu quản, tiếp cận sỏi và tán sỏi, tuy khúc nối bể thận niệu quản [2]. nhiên cũng cần lưu ý rằng thời gian đặt ống thông càng lâu càng làm tăng tỷ lệ nhiễm 327
  6. HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN HUNA 2024 – HỘI TIẾT NIỆU-THẬN HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH khuẩn đường tiết niệu liên quan tới ống bằng ống soi mềm thông thường, kinh thông [17] và trường hợp của chúng tôi mắc nghiệm của chúng tôi trong cách tiếp cận và phải tình trạng nhiễm khuẩn tương tự làm gia tán sỏi đài dưới là khó tán sỏi trực tiếp vì tăng thời gian nằm viện do phải điều trị máy soi bẻ góc tối đa nên chúng tôi chủ động kháng sinh đủ liều trước khi thực hiện phẫu dùng guidewire mềm di chuyển vị trí sỏi thuật tán sỏi. Đặt giá đỡ niệu quản có sự trong đáy đài thận dưới và dùng rọ đầu tù bắt khác biệt so với đặt giá đỡ trên thận bình sỏi đưa lên đài trên để tán sỏi (ưu điểm khi thường do niệu quản ở thận lạc chỗ vùng sỏi không quá lớn). Một điều cần lưu ý là chậu ngắn hơn, và thận xoay bất toàn có thể thận nằm lạc chỗ ở vùng chậu nên khoảng làm bất thường niệu quản như gập góc do đó cách từ thận đến bàng quang ngắn nên chiều sự hỗ trợ của C-arm là cần thiết, ngoài ra C- dài niệu quản ngắn hơn đáng kể khi sử dụng arm có ưu điểm tìm sỏi các đài thận và đánh thông Double J thông thường nên đầu dưới giá sót sỏi trong phẫu thuật. Kỹ thuật tán sỏi thông Double J có xu hướng dễ bị tuột ra thận bằng ống soi mềm trên thận lạc chỗ nhìn ngoài niệu đạo hơn khi bệnh nhân sinh hoạt chung không khác biệt với kỹ thuật tán sỏi trở lại. Hình 3: Hình ảnh vị trí thông Double J dưới hình ảnh C-arm Nhìn chung kỹ thuật kết hợp PTNS và vẫn cho rằng đây sẽ là một lựa chọn xu thế TSQD để điều trị sỏi thận trên thận lạc chỗ trong điều trị sỏi thận phức tạp hoặc sỏi thận vùng chậu là một phương pháp điều trị xâm kèm hẹp khúc nối bể thận – niệu quản đòi hại hơn so với NSTS và ít được thực hiện hỏi phẫu thuật. cũng như báo cáo tại cơ sở y tế chúng tôi và Một số nghiên cứu về NSTS trong điều trong nước. Do đó kỹ thuật này vẫn là một trị sỏi thận trên thận lạc chỗ vùng chậu đã thử thách đối với bác sĩ tiết niệu và cần được báo cáo: đường cong học tập. Tuy nhiên, chúng tôi 328
  7. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 539 - THÁNG 6 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 Bảng 1: Một số nghiên cứu về nội soi tán sỏi thận ngược chiều trên thận lạc chỗ vùng chậu Thời Thời gian Tỷ lệ Tỷ lệ Tuổi Kích Thời gian Nghiên cứu n gian PT chụp tia X thành biến TB thước sỏi nằm viện (phút) (giây) công chứng Fayyad [18] 4 44 - 120 - 2-3 75 0 Weizer [9] 4 - - - - - 75 - 2 Binbay [19] 24 40,7 147 mm 68 - - 70,8 - Bozkurt [6] 26 41,1 17 mm 52,1 54,8 2,7 84,7 19,2 Qua bảng trên, nhận thấy thời gian phẫu 1994;151(6):1660-1. doi:10.1016/s0022- thuật trong nghiên cứu của chúng tôi dài hơn 5347(17)35338-7 so với tác giả Binbay và Bozkurt, có thể do 4. Brian A. VanderBrink PPR. Chapter 38: đây là kinh nghiệm bước đầu của chúng tôi Anomalies of the upper urinary tract. In: nên thời gian phẫu thuật kéo dài hơn so với Partin AW, ed. Campbell Walsh Wein các tác giả trên. Urology. Elvevier; 2020:722-724. 5. Salvi M, Muto G, Tuccio A, et al. Active IV. KẾT LUẬN treatment of renal stones in pelvic ectopic Với kết quả thành công ban đầu đạt được kidney: systematic review of literature. và hồi cứu y văn, chúng tôi cho rằng nội soi Minerva urologica e nefrologica = The tán sỏi thận trên thận lạc chỗ bằng ống soi Italian journal of urology and nephrology. mềm có thể xem xét là một lựa chọn thích Dec 2020;72(6): 691-697. doi:10.23736/ hợp và ít xâm hại ở những bệnh nhân được s0393-2249.20.03792-3 lựa chọn cẩn thận. Cần có thêm các nghiên 6. Bozkurt OF, Tepeler A, Sninsky B, et al. cứu có cỡ mẫu và thiết kế nghiên cứu mạnh Flexible ureterorenoscopy for the treatment hơn để đánh giá kết quả điều trị sỏi thận trên of kidney stone within pelvic ectopic kidney. thận lạc chỗ. Urology. Dec 2014;84(6):1285-9. doi:10.1016/j.urology.2014.07.041 TÀI LIỆU THAM KHẢO 7. Hoenig DM, Shalhav AL, Elbahnasy AM, 1. A. Skolarikos HJ, A. Neisius. EAU McDougall EM, Clayman RV. Guidelines on Urolithiasis. European Laparoscopic pyelolithotomy in a pelvic Association of Urology. 2023:36. kidney: a case report and review of the 2. David A. Leavitt JMCHdlR, David M. literature. JSLS: Journal of the Society of Hoenig. Chapter 93: Strategies for Laparoendoscopic Surgeons. Apr-Jun nonmedical management of upper urinary 1997;1(2):163-5. trac calculi. In: Partin AW, ed. Campbell 8. Singh BP, Prakash J, Sankhwar SN, et al. Walsh Wein Urology. 12 ed. Elsevier; Retrograde intrarenal surgery vs 2020:2080-2081. extracorporeal shock wave lithotripsy for 3. Gleason PE, Kelalis PP, Husmann DA, intermediate size inferior pole calculi: a Kramer SA. Hydronephrosis in renal prospective assessment of objective and ectopia: incidence, etiology and significance. subjective outcomes. Urology. May The Journal of urology. Jun 329
  8. HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN HUNA 2024 – HỘI TIẾT NIỆU-THẬN HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 2014;83(5):1016-22. pelvic kidney for endourological removal of doi:10.1016/j.urology.2013.12.026 staghorn calculus. The Journal of urology. 9. Weizer AZ, Springhart WP, Ekeruo WO, Sep 1985;134(3):525-7. doi:10.1016/s0022- et al. Ureteroscopic management of renal 5347(17)47274-0 calculi in anomalous kidneys. Urology. Feb 15. Zafar FS, Lingeman JE. Value of 2005;65(2): 265-9. doi:10.1016/ j.urology. laparoscopy in the management of calculi 2004.09.055 complicating renal malformations. Journal of 10. Monga M, Castañeda-Zuñiga WR, endourology. Aug 1996;10(4):379-83. doi: Thomas R. Femoral neuropathy following 10.1089/end.1996.10.379 percutaneous nephrolithotomy of a pelvic 16. Holman E, Tóth C. Laparoscopically kidney. Urology. Jun 1995;45(6):1059-61. assisted percutaneous transperitoneal doi:10.1016/s0090-4295(99)80133-2 nephrolithotomy in pelvic dystopic kidneys: 11. Desai MR, Jasani A. Percutaneous experience in 15 successful cases. Journal of nephrolithotripsy in ectopic kidneys. Journal laparoendoscopic & advanced surgical of endourology. Apr 2000;14(3):289-92. doi: techniques Part A. Dec 1998;8(6):431-5. 10.1089/end.2000.14.289 doi:10.1089/lap.1998.8.431 12. Desai M. Ultrasonography-guided 17. G. Bonkat RB, F.Bruyère. EAU Guidlines punctures-with and without puncture guide. on Urological Infections. European Journal of endourology. Oct 2009; Association of Urology. 2023; 23(10):1641-3. doi:10.1089/end.2009.1530 18. Fayad AS. Retrograde holmium:YAG laser 13. Matlaga BR, Kim SC, Watkins SL, Munch disintegration of stones in pelvic ectopic LC, Chan BW, Lingeman JE. Pre- kidneys: would it minimize the risk of percutaneous nephrolithotomy opacification surgery? Journal of endourology. May 2008; for caliceal diverticular calculi. Journal of 22(5):919-22. doi:10.1089/end.2007.0289 endourology. Mar 2006; 20(3):175-8. doi: 19. Binbay M, Skolarikos A, Unsal A, et al. 10.1089/end.2006.20.175 Outcomes of retrograde intrarenal lithotripsy 14. Eshghi AM, Roth JS, Smith AD. in pelvic kidneys. 2012;26 Percutaneous transperitoneal approach to a 330
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2