intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Nhức đầu nguyên phát - Chuẩn đoán và điều trị

Chia sẻ: Nguyen Uyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:41

Thêm vào BST
Báo xấu
97
lượt xem 12
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Trong y học, đau đầu là triệu chứng đau nhức ở phần đầu do nhiều chứng bệnh khác nhau gây ra. .[1] Đau đầu là do sự xáo động trong các cấu trúc nhạy cảm đau trong đầu. Bản thân bộ não không nhạy cảm với đau, vì nó không có thụ thể cảm nhận đau. Một số vùng trên đầu và cổ có các cấu trúc nhạy cảm đau. Các cấu trúc đó được chia làm 2 loại: trong sọ (mạch máu, màng não, và các dây thần kinh sọ) và ngoài sọ (màng ngoài xương sọ, cơ, dây...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Nhức đầu nguyên phát - Chuẩn đoán và điều trị

  1. N h ức đ ầu nguyên phát Chẩn đoán và điều trị Bs Lê Văn Nam
  2. Ð ịnh nghĩa • Nhức đầu là cảm giác khó chịu ở vùng giới hạn bởi ụ chẩm và hốc mắt do sự kích thích các cảm thụ thần kinh đau • Vùng đau không phân bố theo các thần kinh
  3. N h ức đ ầu – Phân b ố c ảm giác
  4. N h ức đ ầu - B ệnh s ử • Bệnh nhân bao giờ đau giống như vậy không ? • Bệnh nhân có tiền căn chấn thương sọ não gần đây không ? • Bệnh nhân đang làm gì khi bị nhức đầu ? • Nhức đầu khởi phát có đột ngột không ? • Bệnh nhân có bệnh gì kèm theo không ( AIDS, lao ) ? • Nhức đầu có nặng dần không ?
  5. N h ức đ ầu – Các tri ệu ch ứng báo đ ộng • Xảy ra đột ngột khi bệnh nhân đang gắng sức • Có bất thường về thần kinh ( kể cả thay đổi tính tình, quên ) • Tuổi trên 50 • Càng lúc càng nặng • Bất thường về dấu sinh tồn : sốt, hiện tượng Cushing • Nhức đầu dữ dội lần đầu tiên • Co giật
  6. P hân lo ại nh ức đ ầu theo IHS • Nhức đầu nguyên phát Là các bệnh chỉ có triệu chứng nhức đầu, không có các tổn thương khác Nhức đầu Migraine Nhức đầu co cơ ( tension type headache ) Nhức đầu từng cụm ( cluster headache )
  7. P hân lo ại nh ức đ ầu theo IHS • Nhức đầu thứ phát Tổn thương choán chỗ nội sọ Xuất huyết màng não Viêm màng não Tai biến mạch máu não Viêm động mạch thái dương Ngộ độc, lạm dụng thuốc Bệnh răng, mắt, tai mủi họng
  8. Đ ặc tính nh ức đ ầu và tri ệu ch ứng đi kèm • B ốn đ ặc tính chính : • Đặc tính cơn đau ( theo nhịp mạch hay không ) • Cường độ ( vừa phải, trung bình, nặng ) • Vị trí ( một hay hai bên …) • Ảnh hưỡng cơn đau lên hoạt động thường ngày.
  9. Đ ặc tính nh ức đ ầu và tri ệu ch ứng đi kèm • Có các tri ệu ch ứng đi kèm hay không ? • Buồn nôn, ói • Sợ ánh sáng ( photophobia ) Sợ tiếng ồn ( phonophobia ) • Tiền triệu về thần kinh. • Vấn đề sử dụng các thuốc giảm đau.
  10. K hám lâm sàng • Ða số các trường hợp nhức đầu khi thăm khám thường không có triệu chứng bất thường • Tuy nhiên vẫn phải khám toàn diện và về thần kinh • Ðể trả lời các vấn đề đặt ra khi hỏi bệnh
  11. C ác xét nghiệm hình ảnh h ọc • Đa số các trường hợp nhức đầu không cần các xét nghiệm về hình ảnh học • Việc quyết định cho xét nghiệm tùy trường hợp cụ thể • Nếu thực hiện CT Scan cho tất cả các bệnh nhân nhức đầu thì 0.8% trường hợp có bất thường
  12. C ác xét nghiệm hình ảnh h ọc • Cần thực hiện trong các trường hợp sau • Nhức đầu mới khởi phát với cường độ dữ dội • Nhức đầu mới khởi phát sau 50 tuổi • Triệu chứng không giống các loại nhức đầu đã từng bị • Có các triệu chứng thần kinh định vị • Đáp ứng điều trị kém • Xảy ra sau chấn thương. • Trên bệnh nhân suy giảm miễn dịch
  13. C ác xét nghiệm hình ảnh h ọc • CT không cản quang, CT có cản quang, MRI hay MRA ? • CT không cản quang có thể phát hiện máu tụ nhưng không phát hiện được phình mạch. • MRI lý tưởng trong tổn thương hố sau • MRA nếu nghi ngờ dị dạng mạch máu não • Nếu không có cơn co giật thì EEG thường không có giá trị chẩn đoán.
  14. N h ức đ ầu nguyên phát Đặc tính Nh ức đ ầu co c ơ Nh ức đ ầu t ừng Migraine c ụm Nam/nữ 25/75 40/60 90/10 60% một bên 100% một bên Bên đau Hai bên Vị trí Trán, thái dương Lan tỏa Quanh hốc mắt nửa bên đầu Tần xuất 1-4 cơn/tháng 1-30 cơn/tháng 1-3 cơn/ngày 3-12 tháng
  15. N h ức đ ầu nguyên phát Ðặc tính LS Nh ức đ ầu co c ơ Nh ức đ ầu t ừng Migraine c ụm Cường độ Vừa phải Dữ dội Trung bình nhiều Thời gian 4-72 giờ 15 phút-3 giờ 30 phút – 7 ngày Ðặc tính đau Theo nhịp mạch Âm ỉ Xoắn vặn Chu kỳ +- - +++
  16. N h ức đ ầu nguyên phát Ðặc tính LS Nh ức đ ầu co Nh ức đ ầu Migraine cơ t ừng c ụm Tiền căn gia đình +++ +- +- Tiền triệu +++ - - Rối loạn giao cảm +- - +++ Tăng khi vận động +++ - - Sợ ánh sáng và ti ếng +++ +- +- động Nôn ói +++ - +-
  17. C ơn nh ức đ ầu migraine
  18. M igraine • 18% Nữ, 6 % nam, khởi phát 6-25 tuổi • Migraine không có tiền triệu 90% • Migraine có tiền triệu 10% • Các hội chứng tương đương migraine
  19. Ð ặc tính c ơn nh ức đ ầu migraine • Nhức xoắn vặn, đau nhói • Nhức một bên đầu • Nhức theo nhịp mạch • Tăng cảm giác đau vùng da đầu bên đau • Buồn nôn, ói • Sợ ánh sáng và tiếng ồn
  20. M igraine không ti ền tri ệu - 90% • Mô tả (IHS): Cơn nhức đầu vô căn khởi phát một bên đầu, đau theo nhịp mạch với cường độ trung bình tới nặng, tăng khi gắng sức, trong cơn đau có các triệu chứng kèm theo: buồn nôn, ói, sợ ánh sáng và sợ tiếng ồn
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2