PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG TĂNG ÁP LỰC SỌ NÃO
lượt xem 45
download
Tăng áp lực thuỷ động nội soi là biến chứng của khối choán chỗ, chảy máu, chấn thương sọ não. Nhận biết sớm và can thiệp sớm có thể cải thiện được áp lực sọ não. Nguyên nhân tăng áp lực sọ não : Nhiễm khuẩn thần kinh : Viêm não (phù não) Khối choán chỗ nội soi : u não, áp xe não, nang nước não. Xuất huyết não.
Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!
Nội dung Text: PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG TĂNG ÁP LỰC SỌ NÃO
- PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG TĂNG ÁP LỰC SỌ NÃO Tăng áp lực thuỷ động nội soi l à biến chứng của khối choán chỗ, chảy máu, chấn thương sọ não. Nhận biết sớm và can thiệp sớm có thể cải thiện được áp lực sọ não. Nguyên nhân tăng áp lực sọ não : Nhiễm khuẩn thần kinh : Viêm não (phù não) - Khối choán chỗ nội soi : u não, áp xe não, nang nước não. - Xuất huyết não. - Não úng thuỷ. - Chấn thương não. - Não bé : do hộp sọ nhỏ, liên thóp sớm. - Bệnh não do cao huyết áp. - 1. chẩn đoán : Lâm sàng khác nhau tuỳ thuộc theo tuổi -
- Dấu hiệu sớm : trẻ kích thích, nôn, mệt mỏi, ít chơi, phát triển chậm - ở trẻ nhỏ giãn khớp sọ, thóp phồng, vòng đầu to, không sờ thấy nhịp đập của thóp, dấu hiệu mặt trời lặn là dó ự kéo của đồng tử, phù gai thị ít gặp vì đã giãn hộp sọ. ở trẻ trên 2 tuổi, đau đầu, nôn, kích thích thay đổi ý thức, phù gai thị - sau tuần thứ 2 – 3. Tăng áp lực sọ não năng sẽ làm chậm nhịp tim, mạch ngoại biên, hôn - mê. 2. điều trị : Điều trị phụ thuộc vào tốc độ phát triển áp lực sọ não (xem bảng). - Mục đích : Giảm áp lực sọ não và giữ sự thẩm thấu của não. Nếu duy - trì áp lực dịch não tuỷ dưới 30mmHg thấp hơn áp lực thẩm thấu trung bình thì tiên lượng sẽ tốt. Điều trị áp lực sọ não nặng chỉ mang tính chất tương đối, phải có - máy (monitor) theo dõi áp lực sọ não liên tục, nhờ máy mới biết kết quả điều trị và có chiến lược điều trị tiếp. áp dụng thang điểm Glasgow để đánh giá mức độ nặng của tăng áp - lực sọ não. Từ 8 – 12 điểm tăng áp lực sọ não mức độ trung bình điều trị lợi tiểu, steroid quan sát sự tiếp tục thoái triển.
- Điểm dưới 8 phải kiểm soát thửo (có thể đặt nội khí quản, chuyển hồi - sức), duy trì áp lực sọ não dưới 20mmHg, tăng thở áp lực CO2 ở 23 – 25 mmHg ; truyền manitol 0,5g/kg x 6 giờ/1 lần, kiểm soát nước tiểu và áp lực thẩm thấu huyết thanh dưới 310. Tư thế nằm đầu cao dốc 30 độ. - Nếu phương pháp trên không cải thiện thì phải gây mê bằng - barbiturrate. Bảng. Điều trị tăng áp lực sọ não cấp Thuốc Liề Đ ư Ph B T ương thức ắt đầu ỉnh cao u điểm ác dụng u tác của phụ hay có dụng hạn chế t ác dụng Tăng Gi Liê V 2 C T
- thở ảm áp lực n tục tác ác dụng ài phút 0 – 30 ó từ dụng thể CO2 phút có bằng hô 40 xuống thúc đẩy không hấp viện giữ 25mmHg không gây xuất vững trợ huyết được nội sọ gây thiếu máu não. Cứ Mannitol 1– 2 2 T M 4 – 6 0 – 30 0 – 230 ác dụng ất nước, 2g/kg giờ/lần giảm áp suy phút phút lực sọ thận, chảy não máu nội sọi Pentobar 3m 1 V V T á g/kg liều giờ/1 lần húc đẩy p lực sọ bital ài phút ài phút
- cao não thấp, 5mg/kg suy thận, cần theo dõi sát bằng manitol Giảm 29 Liê G 2 C L nhiệt – 31 độ n tục ần 1 – 3 giờ hưa rõ oạn giờ nhịp, ràng độ thân cần theo thể dõi sát bằng Monitor . T ác dụng Cứ Dexamet 4m 1 1 C chậm, 2 – 18 2 – 24 hưa rõ
- 12 giờ/lần giờ giờ hasone g ràng không chắc chắn, tác dụng tốt ở chấn thương sọ não. Xuất huyết dạ dày.
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG THẬN HƯ TIÊN PHÁT
7 p | 934 | 114
-
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG THẬN HƯ TIÊN PHÁT KHÁNG STEROID
5 p | 384 | 70
-
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG VÀ BỆNH CUSHING
5 p | 363 | 32
-
Bài giảng Phác đồ điều trị nhi khoa 2013 - Chương 1: Tổng quát - Các triệu chứng và hội chứng
39 p | 123 | 23
-
Bài giảng Phác đồ điều trị nhi khoa 2013 - Chương 6: Hệ tiêu hóa
90 p | 111 | 23
-
Bài giảng Phác đồ điều trị nhi khoa 2013 - Chương 10: Huyết học
20 p | 118 | 18
-
Bài giảng Phác đồ điều trị nhi khoa 2013 - Chương 8: Thận
30 p | 131 | 16
-
Bài giảng Phác đồ điều trị nhi khoa 2013 - Chương 7: Thần kinh
19 p | 109 | 16
-
Phác đồ điều trị Khoa khám bệnh
84 p | 110 | 16
-
Phác đồ điều trị nhi khoa 2016: Phần 1
774 p | 54 | 5
-
Kết quả phác đồ phối hợp ketamin và benzodiazepin trong điều trị hội chứng cai rượu nặng
5 p | 6 | 4
-
Kết quả điều trị hội chứng thực bào tế bào máu bằng phác đồ HLH 2004 tại Bệnh viện Nhi trung ương
4 p | 24 | 4
-
Thời điểm khởi đầu Ruxolitinib trong điều trị hội chứng thực bào máu ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Đồng 2: Báo cáo trường hợp
10 p | 18 | 4
-
Kết quả điều trị hội chứng thận hư nguyên phát ở người lớn bằng phác đồ corticosteroid đơn thuần tại Bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ
8 p | 10 | 3
-
Đánh giá cải thiện giấc ngủ sau phẫu thuật điều trị hội chứng ống cổ tay
6 p | 33 | 3
-
Phác đồ điều trị nhi khoa 2016: Phần 2
515 p | 28 | 2
-
So sánh điều trị cắt cơn và duy trì bằng Symbicort (SMART) với phác đồ điều trị dự phòng hen phế quản hiện nay: Một nghiên cứu ngẫu nhiên đối chứng
10 p | 35 | 2
-
Nguy cơ xuất huyết của phác đồ kháng tiểu cầu kép chứa ticagrelor trong điều trị hội chứng mạch vành cấp: Phân tích từ dữ liệu đời thực trong chương trình giám sát hậu mại về an toàn thuốc
8 p | 15 | 2
Chịu trách nhiệm nội dung:
Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA
LIÊN HỆ
Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM
Hotline: 093 303 0098
Email: support@tailieu.vn