PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG TĂNG ÁP LỰC SỌ NÃO

Chia sẻ: Xmen Xmen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Thêm vào BST

Báo xấu

277
lượt xem 45
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tăng áp lực thuỷ động nội soi là biến chứng của khối choán chỗ, chảy máu, chấn thương sọ não. Nhận biết sớm và can thiệp sớm có thể cải thiện được áp lực sọ não. Nguyên nhân tăng áp lực sọ não : Nhiễm khuẩn thần kinh : Viêm não (phù não) Khối choán chỗ nội soi : u não, áp xe não, nang nước não. Xuất huyết não.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG TĂNG ÁP LỰC SỌ NÃO

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG TĂNG ÁP LỰC SỌ NÃO Tăng áp lực thuỷ động nội soi l à biến chứng của khối choán chỗ, chảy máu, chấn thương sọ não. Nhận biết sớm và can thiệp sớm có thể cải thiện được áp lực sọ não. Nguyên nhân tăng áp lực sọ não : Nhiễm khuẩn thần kinh : Viêm não (phù não) - Khối choán chỗ nội soi : u não, áp xe não, nang nước não. - Xuất huyết não. - Não úng thuỷ. - Chấn thương não. - Não bé : do hộp sọ nhỏ, liên thóp sớm. - Bệnh não do cao huyết áp. - 1. chẩn đoán : Lâm sàng khác nhau tuỳ thuộc theo tuổi -
Dấu hiệu sớm : trẻ kích thích, nôn, mệt mỏi, ít chơi, phát triển chậm - ở trẻ nhỏ giãn khớp sọ, thóp phồng, vòng đầu to, không sờ thấy nhịp đập của thóp, dấu hiệu mặt trời lặn là dó ự kéo của đồng tử, phù gai thị ít gặp vì đã giãn hộp sọ. ở trẻ trên 2 tuổi, đau đầu, nôn, kích thích thay đổi ý thức, phù gai thị - sau tuần thứ 2 – 3. Tăng áp lực sọ não năng sẽ làm chậm nhịp tim, mạch ngoại biên, hôn - mê. 2. điều trị : Điều trị phụ thuộc vào tốc độ phát triển áp lực sọ não (xem bảng). - Mục đích : Giảm áp lực sọ não và giữ sự thẩm thấu của não. Nếu duy - trì áp lực dịch não tuỷ dưới 30mmHg thấp hơn áp lực thẩm thấu trung bình thì tiên lượng sẽ tốt. Điều trị áp lực sọ não nặng chỉ mang tính chất tương đối, phải có - máy (monitor) theo dõi áp lực sọ não liên tục, nhờ máy mới biết kết quả điều trị và có chiến lược điều trị tiếp. áp dụng thang điểm Glasgow để đánh giá mức độ nặng của tăng áp - lực sọ não. Từ 8 – 12 điểm tăng áp lực sọ não mức độ trung bình điều trị lợi tiểu, steroid quan sát sự tiếp tục thoái triển.
Điểm dưới 8 phải kiểm soát thửo (có thể đặt nội khí quản, chuyển hồi - sức), duy trì áp lực sọ não dưới 20mmHg, tăng thở áp lực CO2 ở 23 – 25 mmHg ; truyền manitol 0,5g/kg x 6 giờ/1 lần, kiểm soát nước tiểu và áp lực thẩm thấu huyết thanh dưới 310. Tư thế nằm đầu cao dốc 30 độ. - Nếu phương pháp trên không cải thiện thì phải gây mê bằng - barbiturrate. Bảng. Điều trị tăng áp lực sọ não cấp Thuốc Liề Đ ư Ph B T ương thức ắt đầu ỉnh cao u điểm ác dụng u tác của phụ hay có dụng hạn chế t ác dụng Tăng Gi Liê V 2 C T
thở ảm áp lực n tục tác ác dụng ài phút 0 – 30 ó từ dụng thể CO2 phút có bằng hô 40 xuống thúc đẩy không hấp viện giữ 25mmHg không gây xuất vững trợ huyết được nội sọ gây thiếu máu não. Cứ Mannitol 1– 2 2 T M 4 – 6 0 – 30 0 – 230 ác dụng ất nước, 2g/kg giờ/lần giảm áp suy phút phút lực sọ thận, chảy não máu nội sọi Pentobar 3m 1 V V T á g/kg liều giờ/1 lần húc đẩy p lực sọ bital ài phút ài phút
cao não thấp, 5mg/kg suy thận, cần theo dõi sát bằng manitol Giảm 29 Liê G 2 C L nhiệt – 31 độ n tục ần 1 – 3 giờ hưa rõ oạn giờ nhịp, ràng độ thân cần theo thể dõi sát bằng Monitor . T ác dụng Cứ Dexamet 4m 1 1 C chậm, 2 – 18 2 – 24 hưa rõ
12 giờ/lần giờ giờ hasone g ràng không chắc chắn, tác dụng tốt ở chấn thương sọ não. Xuất huyết dạ dày.