intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước bằng gân bánh chè đồng loại một bó

Chia sẻ: Nhậm Sơ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:3

Thêm vào BST
Báo xấu
1
lượt xem 0
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tài liệu "Phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước bằng gân bánh chè đồng loại một bó" nhằm cung cấp cho học viên những nội dung về đại cương, chỉ định - chống chỉ định, các bước chuẩn bị, các bước tiến hành, theo dõi và xử trí tai biến sau phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước bằng gân bánh chè đồng loại một bó. Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước bằng gân bánh chè đồng loại một bó

  1. PHẪU THUẬT NỘI SOI TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉO TRƢỚC BẰNG GÂN BÁNH CHÈ ĐỒNG LOẠI MỘT BÓ ThS. Trần Cửu Long Giang I. ĐẠI CƢƠNG Tổn thương dây chằng chéo (DCCT) là tổn thương một trong những dây chằng chính của khớp gối; Thường xảy ra sau tai nạn giao thông hoặc tai nạn thể thao: dừng hoặc thay đổi tư thế đột ngột, nhảy cao. Khớp gối sau chấn thương sưng nề, mất vững và đau khi đi lại. II. CHỈ ĐỊNH - Đứt DCCT và dây chằng chéo sau (DCCS) đơn thuần gây mất vững khớp gối (ngăn kéo sau độ 3, 4). - Đứt DCCT và DCCS kèm tổn thương phối hợp khác của khớp gối (dây chằng bên, sụn chêm) III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH - Nhiễm trùng khớp gối - Hạn chế gấp duỗi gối sau chấn thương - Gãy xương kèm theo vùng lồi cầu đùi và mâm chày - Bệnh lý nội khoa hoặc tình trạng toàn thân nặng không cho phép phẫu thuật IV. CHUẨN BỊ 1. Người thực hiện: Bác sỹ chuyên ngành chấn thương chỉnh hình có chứng chỉ phẫu thuật nội soi khớp. 2. Phương tiện: Bộ dụng cụ nội soi, máy nội soi…. 3. Người bệnh 4. Hồ sơ bệnh án: Đúng theo quy định Bộ Y tế V. CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH 1. Kiểm tra hồ sơ: Đầy đủ theo quy định Bộ Y tế. 2. Kiểm tra người bệnh: Đúng người (tên, tuổi,…), đúng bệnh. HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT BỆNH VIỆN 117
  2. 3. Thực hiện kỹ thuật: Thì 1: Chuẩn bị mảnh ghép: Mảnh ghép gân bánh chè đồng loại. - Đặt lên bàn dụng cụ chuẩn bị gân. - Loại bỏ hết phần mỡ còn bám vào gân. - Giữ lại phần chốt xương 2 đầu. - Đo chiều dài của gân. - Khâu tết mảnh gân thành mảnh ghép có chiều dài và đường kính cần thiết để tạo hình dây chằng. Thì 2: Thăm khám khớp gối qua nội soi. - Vào gối qua 2 lỗ vào: trước ngoài và trước trong. - Bơm nước áp lực 60 mmHg để làm giãn khớp. - Thăm khám khớp gối qua nội soi bắt đầu từ túi cùng hoạt dịch tứ đầu, đến khoang trong, khoang ngoài và cuối cùng là kiểm tra sự toàn vẹn của DCCT và DCCS. - Sửa chữa tổn thương sụn chêm nếu có. Dọn sạch tổ chức phần mềm xung quanh vị trí định khoan đường hầm đùi và đường hầm mâm chày để tạo hình dây chằng. - Thì 3: Tạo đường hầm xương đùi của DCCT - Dùng thước định vị để xác định vị trí đường hầm xương đùi của DCCT. Trong kỹ thuật tạo hình DCCT một bó, vị trí đường hầm đùi được xác định tương ứng với vị trí tâm của điểm bán lồi cầu ngoài đùi của DCCT, tương ứng với vị trí 10 giờ đối với khớp gối trái ở tư thế gấp gối 90 độ. - Đường kính của đường hầm đùi chính là đường kính để đưa lọt mảnh ghép vào trong xương đùi. Cách khoan đường hầm đùi khác nhau tùy thuộc vào cách thức cố định mảnh ghép vào xương đùi. - Sau khi khoan xong đường hầm xương đùi, luồn sẵn chỉ chờ để thực hiện kéo mảnh ghép vào trong đường hầm ở thì sau. HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT BỆNH VIỆN 118
  3. Thì 4: Tạo đường hầm mâm chày của DCCT - Để khoan đường hầm xương chày, chúng tôi ngõ trước trong để đưa thước định vị đường hầm vào - Ngõ vào trước ngoài được sử dụng để quan sát dụng cụ định vị đường hầm xương chày và quan sát trong quá trình khoan đường hầm mâm chày. - Vị trí đặt đường hầm của DCCT tương xứng với vị trí tâm điểm bám DCCT tại mâm chày nằm giữa 2 gai chày, trước bờ trước DCCS 5 - 7mm - Đường kính của đường hầm chày chính là đường kính để đưa lọt mảnh ghép vào trong xương chày. Cách khoan đường hầm chày khác nhau tùy thuộc vào cách thức cố định mảnh ghép vào xương chày. - Luồn chỉ chờ để kéo mảnh ghép vào trong đường hầm ở thì sau. - Thì 5: Luồn dây chằng và cố định dây chằng trong đường hầm. - Dùng chỉ chờ để kéo mảnh ghép vào trong đường hầm xương đùi và đường hầm mâm chày. - Cố định hai mảnh ghép trong đường hầm xương đùi và đường hầm chày. - Thì 6: Kiểm tra lại dây chằng. - Dây chằng sau khi được cố định trong đường hầm xương đùi và đường hầm mâm chày cần kiểm tra lại độ căng của dây chằng cũng như độ vững của khớp gối qua nội soi và qua thăm khám lâm sàng. VI. THEO DÕI - Tình trạng nhiễm trùng khớp gối sau mổ - Tập phục hồi chức năng theo giai đoạn VII. XỬ TRÍ TAI BIẾN Xử trí tai biến nếu có. HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT BỆNH VIỆN 119
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2