Quá trình hình thành nhiễm trùng tiết niệu part5

Chia sẻ: Vanthi Bichtram | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST

Báo xấu

84
lượt xem 5
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Sơ đồ cơ chế bệnh nhiễm trùng tiết niệu theo YHCT 3. CHẩN ĐOáN 3.1. Chẩn đoán theo y học hiện đại ư Chẩn đoán lâm sang nhiễm trùng tiết niệu: những biểu hiện lâm sang của nhiễm trùng tiết niệu la viêm đường tiết niệu va nhiễm độc. Nhiễm độc gây sốt, mệt mỏi; viêm đường tiết niệu dưới lam đái buốt, đái nhiều

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Quá trình hình thành nhiễm trùng tiết niệu part5

Copyright@Ministry Of Health THÊP NHIÖT UÊT KÕT THÊP NHIÖT Ta PHñ BaNG QUANG NHIÖT L©M HUYÕT L©M TH¹CH L©M LAO L©M H×nh 14.2. S¬ ®å c¬ chÕ bÖnh nhiÔm trïng tiÕt niÖu theo YHCT 3. CHÈN §O¸N 3.1. ChÈn ®o¸n theo y häc hiÖn ®¹i ư ChÈn ®o¸n l©m sang nhiÔm trïng tiÕt niÖu: nh÷ng biÓu hiÖn l©m sang cña nhiÔm trïng tiÕt niÖu la viªm ®ưêng tiÕt niÖu va nhiÔm ®éc. NhiÔm ®éc g©y sèt, mÖt mái; viªm ®ưêng tiÕt niÖu dưíi lam ®¸i buèt, ®¸i nhiÒu
lÇn, ®¸i m¸u; viªm ®ưêng tiÕt niÖu trªn va thËn sinh ®au lưng, ®¸i mñ hoÆc protein niÖu. C¸c biÓu hiÖn l©m sang cña nhiÔm trïng tiÕt niÖu thưêng kh«ng gióp cho chÈn ®o¸n còng như ®Þnh vÞ ®ưîc chç nhiÔm trïng la ®ưêng tiÕt niÖu trªn hay dưíi. Cã nhiÒu bÖnh nh©n ®¸i ra vi trïng ma l¹i kh«ng cã dÊu hiÖu l©m sang nao c¶. Còng như cã nh÷ng ngưêi cã ®¸i ra vi trïng va cã héi chøng niÖu ®¹o cÊp th× kho¶ng 2/3 la nhiÔm trïng ®ưêng tiÕt niÖu dưíi va 1/3 la nhiÔm trïng ®ưêng tiÕt niÖu trªn. ë phô n÷ cã triÖu chøng ®¸i khã va ®¸i r¾t th× chØ 60 - 70% trưêng hîp la cã ®¸i ra vi trïng.
ư Theo kinh ®iÓn, ®Ó chÈn ®o¸n x¸c ®Þnh la nhiÔm trïng tiÕt niÖu th× sè lưîng khãm vi trïng cÊy ®ưîc trªn mét mÉu nưíc tiÓu lÊy gi÷a dßng ph¶i h¬n 105 khãm/1ml nưíc tiÓu. Tuy nhiªn: + NÕu phô n÷ cã triÖu chøng ®¸i ra mñ (b¹ch cÇu): sè lưîng khãm vi trïng cÊy ®ưîc trªn mét mÉu nưíc tiÓu lÊy gi÷a dßng chØ tõ 102 - 104 khãm víi mét trong c¸c dßng như E. Coli, Kleb va Proteus hoÆc S. Saprophyt còng ®ñ chøng tá la nhiÔm trïng tiÓu. 229 Copyright@Ministry Of Health + ë ngưêi nhiÔm trïng tiÓu kh«ng triÖu chøng nÕu 2 mÉu nưíc tiÓu cÊy gi÷a dßng cã sè lưîng 105 khãm vi trïng cïng mét dßng vi trïng th× ch¾c ch¾n kh«ng ph¶i la nhiÔm bÈn.
+ Sè lưîng khãm vi trïng cÊy ®ưîc tõ mÉu nưíc tiÓu lÊy ë ®ai bÓ thËn va niÖu qu¶n dï dưíi 105 khãm/1ml còng vÉn kh¼ng ®Þnh ®ưîc la nhiÔm trïng tiÕt niÖu. + Chäc hót nưíc tiÓu tõ bang quang trªn xư¬ng mu cÊy cã vi trïng còng cã thÓ chÈn ®o¸n (+) bÊt kú sè lưîng khãm vi trïng nhiÒu hay Ýt. + Sè lưîng khãm vi trïng cÊy tõ mÉu nưíc tiÓu lÊy b»ng èng th«ng dï 102 khãm vi trïng/1ml còng ®ưîc chÈn ®o¸n (+). chØ ư Ngoai ra nh÷ng kü thuËt ph¸t hiÖn sù t¨ng trưëng cña vi khuÈn như Photometry, Bioluminescen sau 1 - 2 giê còng cho kÕt qu¶ chÝnh x¸c ®Õn 90%. ư Sù hiÖn diÖn cña b¹ch cÇu trong nưíc tiÓu la mét dÊu hiÖu h»ng cã trong
nhiÔm trïng tiÕt niÖu cã triÖu chøng. Sù v¾ng mÆt cña b¹ch cÇu trong nưíc tiÓu la mét ®iÒu kh«ng thÓ cã trong nhiÔm trïng tiÓu. Ngoai ra ngưêi ta cã thÓ dïng leucocyt esterase dipstick ®Ó thay thÕ cho viÖc soi t×m b¹ch cÇu trong nưíc tiÓu. ư TiÓu tiÖn ra mñ (cã b¹ch cÇu trong nưíc tiÓu) ma cÊy vi trïng ©m tÝnh th× nªn nghÜ tíi vi trïng Trachomatis, Urealyticum, lao va nÊm. Ngoai ra tiÓu tiÖn ra mñ cßn gÆp trong sái niÖu, bÊt thưêng hÖ tiÕt niÖu vÒ mÆt gi¶i phÉu häc, calci hãa thËn, håi lưu bang quang - niÖu qu¶n, viªm thËn m« kÏ va thËn ®a nang. Sau ®©y la c¸c thÓ l©m sang cña nhiÔm trïng tiÓu. 3.1.1. Viªm bang quang