quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh đái tháo đường trong y học p1
Thêm vào BST
Báo xấulượt xem 6
download
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
Phân tích được cơ sở lý luận của việc ứng dụng điều trị nay. 1. Đại cương 1.1. Định nghĩa Đái tháo đường là bệnh mạn tính, có yếu tố di truyền, do hậu quả từ tình trạng thiếu insulin tuyệt đối hay tương đối. Biểu hiện đặc trưng của bệnh là tình trạng tăng đường huyết cùng với các rối loạn về chuyển hóa đường, đạm, mỡ, khoáng chất. Các rối loạn nay có thể đưa đến các biến chứng cấp tính, các tình trạng dễ bị nhiễm trùng va lâu dai sẽ gây ra các biến chứng ở...
Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!
Nội dung Text: quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh đái tháo đường trong y học p1
- h a n g e Vi h a n g e Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu QUÁ TRÌNH HÌNH THÀNH VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ to to k k lic lic C C BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TRONG Y HỌC w w m m w w w w o o .c .c .d o .d o c u -tr a c k c u -tr a c k theo YHCT. 8. Ph©n tÝch ®ưîc c¬ së lý luËn cña viÖc øng dông ®iÒu trÞ nay. 1. §¹i cư¬ng 1.1. §Þnh nghÜa §¸i th¸o ®ưêng là bÖnh m¹n tÝnh, cã yÕu tè di truyÒn, do hËu qu¶ tõ t×nh tr¹ng thiÕu insulin tuyÖt ®èi hay tư¬ng ®èi. BiÓu hiÖn ®Æc trưng cña bÖnh là t×nh tr¹ng t¨ng ®ưêng huyÕt cïng víi c¸c rèi lo¹n vÒ chuyÓn hãa ®ưêng, ®¹m, mì, kho¸ng chÊt. C¸c rèi lo¹n nay cã thÓ ®ưa ®Õn c¸c biÕn chøng cÊp tÝnh, c¸c t×nh tr¹ng dÔ bÞ nhiÔm trïng va l©u dai sÏ g©y ra c¸c biÕn chøng ë m¹ch m¸u nhá va m¹ch m¸u lín 1.2. Ph©n lo¹i ®¸i th¸o ®ưêng 1.2.1. §¸i th¸o ®ưêng typ 1 (trưíc ®©y cßn gäi la ®¸i th¸o ®ưêng phô thuéc
- h a n g e Vi h a n g e Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu to to k k lic lic C C w w m m w w w w o o .c .c .d o .d o c u -tr a c k c u -tr a c k insulin) §Æc trưng bëi phÇn lín la t×nh tr¹ng thiÕu hôt insulin thø ph¸t do sù ph¸ hñy c¸c tÕ bào tiÓu ®¶o Langerhans b»ng c¬ chÕ tù miÔn x¶y ra trªn c¸c 327 Copyright@Ministry Of Health ®èi tưîng cã hÖ gen nhËy c¶m, mét sè trưêng hîp kh¸c la do sù mÊt kh¶ n¨ng s¶n xuÊt insulin kh«ng râ nguyªn nh©n. Sù thiÕu hôt insulin sÏ dÉn tíi t¨ng ®ưêng huyÕt va acid bÐo sÏ g©y ra t×nh tr¹ng ®a niÖu thÈm thÊu va nhiÔm ceton. BÖnh nh©n thưêng gÇy do mÊt nưíc, do m« mì va m« c¬ bÞ ly gi¶i. §a sè bÖnh xuÊt hiÖn tõ thêi niªn thiÕu hoÆc thanh thiÕu niªn, nhưng còng cã thÓ x¶y ra ë bÊt cø tuæi nao. BÖnh cã tÝnh lÖ thuéc insulin.
- h a n g e Vi h a n g e Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu to to k k lic lic C C w w m m w w w w o o .c .c .d o .d o c u -tr a c k c u -tr a c k 1.2.2. §¸i th¸o ®ưêng type 2 (®¸i th¸o ®ưêng kh«ng phô thuéc insulin) Lo¹i nay chiÕm 80% tæng sè bÖnh nh©n ®¸i th¸o ®ưêng, cã c¬ chÕ bÖnh sinh ®a d¹ng, ®Æc trưng bëi t×nh tr¹ng t¨ng ®ưêng huyÕt m¹n tÝnh va kÕt hîp víi bÐo ph× trong 60 ư 80% trưêng hîp. BÖnh thưêng xuÊt hiÖn sau tuæi 30, phÇn lín bÖnh nh©n ®· cã mét giai ®o¹n bÞ mËp ph×. BÖnh cã liªn quan ®Õn yÕu tè di truyÒn va stress. ViÖc ®iÒu trÞ ®«i khi còng dïng insulin nhưng kh«ng ph¶i lu«n lu«n, ma thưêng la sö dông c¸c sulfamid. 1.2.3. §¸i th¸o ®ưêng thai kú §¸i th¸o ®ưêng thai kú ®ưîc ®Þnh nghÜa như mét rèi lo¹n dung n¹p glucose, ®ưîc chÈn ®o¸n lÇn ®Çu tiªn trong lóc mang thai. §Þnh nghÜa nay
- h a n g e Vi h a n g e Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu to to k k lic lic C C w w m m w w w w o o .c .c .d o .d o c u -tr a c k c u -tr a c k kh«ng lo¹i trõ trưêng hîp bÖnh nh©n ®· cã ®¸i th¸o ®ưêng tõ trưíc khi cã thai nhưng chưa ®ưîc chÈn ®o¸n, ¸p dông cho mäi trưêng hîp víi mäi møc ®é cña rèi lo¹n dung n¹p glucose dï dïng insulin hay chØ cÇn tiÕt chÕ ®¬n thuÇn trong ®iÒu trÞ va ngay c¶ khi ®ưêng huyÕt tiÕp tôc t¨ng sau khi sinh. Sau khi sinh 6 tuÇn bÖnh nh©n sÏ ®ưîc ®¸nh gi¸ l¹i ®Ó xÕp vao c¸c nhãm ®¸i th¸o ®ưêng, hoÆc rèi lo¹n ®ưêng huyÕt lóc ®ãi, hoÆc rèi lo¹n dung n¹p glucose, hoÆc b×nh thưêng. Trong ®a sè trưêng hîp, thai phô sÏ trë l¹i b×nh thưêng sau khi sinh, tuy nhiªn mét sè bÖnh nh©n cã thÓ cã rèi lo¹n dung n¹p ë lÇn sinh sau, 30 ư 50% bÖnh nh©n sau nay sÏ cã ®¸i th¸o ®ưêng thùc sù hoÆc typ 1, hoÆc typ
- h a n g e Vi h a n g e Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu to to k k lic lic C C w w m m w w w w o o .c .c .d o .d o c u -tr a c k c u -tr a c k 2. §¸i th¸o ®ưêng trong thai kú chiÕm tõ 3ư5% sè thai nghÐn. ChÈn ®o¸n ®¸i th¸o ®ưêng trong thai kú quan träng v× nÕu ¸p dông ®iÒu trÞ tèt va theo dâi thai nhi kü trưíc khi sinh cã thÓ lam gi¶m tû lÖ tö vong va bÖnh lý chu sinh. Thai phô bÞ ®¸i th¸o ®ưêng trong thai kú còng t¨ng kh¶ n¨ng bÞ mæ ®Î va cao huyÕt ¸p. 1.2.4. §¸i th¸o ®ưêng c¸c typ ®Æc biÖt kh¸c §©y la lo¹i ®¸i th¸o ®ưêng thø ph¸t gÆp trong c¸c trưêng hîp: ư BÖnh cña tuyÕn tôy: viªm tôy m¹n, ung thư tuyÕn tôy, gi¶i phÉu c¾t bá tôy. ư BÖnh cña tuyÕn yªn: bÖnh khæng lå, cùc ®¹i ®Çu chi. ư BÖnh tuyÕn gi¸p: cưêng gi¸p tr¹ng. ư BÖnh tuyÕn thưîng thËn: héi chøng Cushing.
- h a n g e Vi h a n g e Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu to to k k lic lic C C w w m m w w w w o o .c .c .d o .d o c u -tr a c k c u -tr a c k 328 Copyright@Ministry Of Health ư NhiÔm s¾c tè s¾t. ư Do dïng thuèc: corticoid, thuèc ngõa thai, lîi tiÓu thiazid, diazoxid. ư U n·o, viªm n·o, xuÊt huyÕt n·o. 1.3. §Æc ®iÓm dÞch tÔ häc Tû lÖ m¾c bÖnh tiÓu ®ưêng rÊt kh¸c nhau bëi nã phô thuéc vao c¸c yÕu tè: ®Þa lý, chñng téc, løa tuæi, møc sèng, thãi quen ¨n uèng sinh ho¹t va tiªu chuÈn chÈn ®o¸n. 1.3.1. Tû lÖ m¾c bÖnh tiÓu ®ưêng ë c¸c nưíc ư Ch©u Mü: 5 ư 10 %. Riªng ë Mü, theo cuéc ®iÒu tra c¬ b¶n søc kháe quèc gia, n¨m 1993 cã kho¶ng 7,8 triÖu ngưêi ®ưîc chÈn ®o¸n la ®¸i th¸o
- h a n g e Vi h a n g e Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu to to k k lic lic C C w w m m w w w w o o .c .c .d o .d o c u -tr a c k c u -tr a c k ®ưêng, tÇn suÊt cho mäi løa tuæi la 3,1%, trong ®ã ®¸i th¸o ®ưêng typ 1 khëi bÖnh trưíc 30 tuæi chiÕm kho¶ng 7% tæng sè bÖnh nh©n, phÇn lín cßn l¹i la ®¸i th¸o ®ưêng typ 2, kho¶ng 1 ư 2% ®¸i th¸o ®ưêng thø ph¸t hoÆc kÕt hîp víi bÖnh kh¸c. ư Ch©u ¢u: 2 ư 5%. ư §«ng Nam ¸: 2,2 ư 5%. ư Singapore: 8,6%. ư ViÖt Nam: Ha Néi: 1,1% (1991); thanh phè Hå ChÝ Minh 2,52% (1992) va 4,5% n¨m 2001. Trªn ph¹m vi toan cÇu, tû lÖ m¾c bÖnh ®¸i th¸o ®ưêng typ 2 theo ưíc lưîng n¨m 1994 thay ®æi tõ dưíi 2% ë vïng quª Bantu Tanzania va Trung
- h a n g e Vi h a n g e Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu to to k k lic lic C C w w m m w w w w o o .c .c .d o .d o c u -tr a c k c u -tr a c k Quèc, cho ®Õn 40 ư 45% ë s¾c d©n da ®á Pima t¹i Mü va d©n Micronesia ë Naru. Sù kh¸c biÖt nay do hËu qu¶ cña sù nhËy c¶m vÒ di truyÒn va mét sè c¸c yÕu tè nguy c¬ cã tÝnh x· héi như c¸ch ¨n uèng, mËp ph×, Ýt vËn ®éng. Tû lÖ m¾c bÖnh toan bé (prevalence) ®¸i th¸o ®ưêng trªn 20 tuæi: trªn thÕ giíi chiÕm 4,0 ư 4,2%; ë c¸c nưíc ph¸t triÓn: 5,8 ư 8%; c¸c nưíc ®ang ph¸t triÓn: 3,2 ư 4,2%; trong ®ã ®¸i th¸o ®ưêng typ 2 chiÕm 80% tÊt c¶ c¸c trưêng hîp ®¸i th¸o ®ưêng (tuæi < 65) va 80% cña sè nay cã kÌm theo bÐo ph×. Sè ngưêi bÞ ®¸i th¸o ®ưêng typ 2 tiÕp tôc gia t¨ng, nÕu như n¨m 1995 la kho¶ng 135 triÖu ngưêi trªn toan thÕ giíi, th× n¨m 2000 la 160 triÖu va n¨m 2015 dù ®o¸n sÏ cã
- h a n g e Vi h a n g e Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu to to k k lic lic C C w w m m w w w w o o .c .c .d o .d o c u -tr a c k c u -tr a c k 300 triÖu ngưêi m¾c bÖnh. Tû lÖ tö vong ®øng hang thø ba sau ung thư va tim m¹ch, hang ®Çu trong c¸c bÖnh néi tiÕt. 329 Copyright@Ministry Of Health §T§ typ 2 ®ưîc chÈn ®o¸n §T§ typ 2 kh«ng ®ưîc chÈn ®o¸n > 50% cã bÖnh tim m¹ch 20% cã bÖnh lý vâng m¹c 9% cã bÖnh
- h a n g e Vi h a n g e Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu to to k k lic lic C C w w m m w w w w o o .c .c .d o .d o c u -tr a c k c u -tr a c k lý thÇn kinh ngo¹i biªn 8% cã tæn thư¬ng tÕ bao cÇu thËn DÞch tÔ häc va biÕn chøng cña nã 1.3.2. C¸c yÕu tè nguy c¬ g©y bÖnh ®¸i th¸o ®ưêng H×nh 19.1. Céng ®ång →≥ 300 triÖu ngưêi míi m¾c §T§ typ 2 ư BÐo ph×, t¨ng huyÕt ¸p, x¬ cøng ®éng m¹ch. ư Di truyÒn, nhiÔm virus, xuÊt hiÖn víi cïng mét sè bÖnh tù miÔn. ư Thãi quen Ýt vËn ®éng, ¨n nhiÒu thøc ¨n giau n¨ng lưîng; sö dông nhiÒu c¸c chÊt kÝch thÝch như rưîu, thuèc l¸. ư Phô n÷ sinh con trªn 4kg hoÆc bÞ sÈy thai, ®a èi. ư Sö dông c¸c thuèc: corticoid, ngõa thai; lîi tiÓu nhãm thiazid, diazoxid.
- h a n g e Vi h a n g e Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu to to k k lic lic C C w w m m w w w w o o .c .c .d o .d o c u -tr a c k c u -tr a c k 1.4. C¸c kh¸i niÖm trung gian C¸c kh¸i niÖm trung gian la muèn nãi lªn kho¶ng trung gian gi÷a ®ưêng huyÕt b×nh thưêng va ®¸i th¸o ®ưêng. Cã 2 kh¸i niÖm la: rèi lo¹n dung n¹p glucose IGT (impaired glucose tolerance) va rèi lo¹n ®ưêng huyÕt lóc ®ãi IFG (impaired fasting glucose). ư ThuËt ng÷ rèi lo¹n dung n¹p glucose: dïng ®Ó chØ nh÷ng ngưêi cã ®ưêng huyÕt 2 giê sau khi uèng 75g glucose 140mg/dl va < 200mg/dl. ư ThuËt ng÷ rèi lo¹n ®ưêng huyÕt lóc ®ãi IFG: dïng ®Ó chØ møc ®ưêng trong huyÕt tư¬ng lóc ®ãi bÞ rèi lo¹n trong kho¶ng: glucose huyÕt tư¬ng lóc ®ãi 110mg/dl (6,1 mmol/l) va < 126mg/dl. Nång ®é glucose huyÕt tư¬ng lóc ®ãi = 110mg/dl ®ưîc coi la giíi h¹n cao
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh loét dạ dày tá tràng trong y học p6
6 p | 
80
| 
7
-
quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh loãng xương trong y học p4
6 p | 96
| 7
-
quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh nhiễm trùng tiết niệu trong y học p2
5 p | 77
| 7
-
quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh rối loạn hấp thụ trong y học p5
5 p | 99
| 6
-
quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh rối loạn hấp thụ trong y học p4
5 p | 85
| 6
-
quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh hội chứng suy nhược mãn tính trong y học p4
6 p | 84
| 6
-
quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh nhiễm trùng tiết niệu trong y học p5
5 p | 103
| 6
-
quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh rối loạn hấp thụ trong y học p8
5 p | 85
| 6
-
quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh rối loạn hấp thụ trong y học p2
5 p | 78
| 5
-
quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh hen phế quản dinh nghĩa OMS trong y học p3
8 p | 113
| 5
-
quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh loét dạ dày tá tràng tron g y học p2
6 p | 88
| 5
-
quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh hội chứng suy nhược mãn tính trong y học p7
6 p | 82
| 5
-
quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh hen phế quản dinh nghĩa OMS trong y học p5
8 p | 123
| 5
-
quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh rối loạn hấp thụ trong y học p6
5 p | 79
| 5
-
quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh rối loạn hấp thụ trong y học p10
5 p | 94
| 4
-
quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh nhiễm trùng tiết niệu trong y học p4
5 p | 90
| 4
-
quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh hen phế quản dinh nghĩa OMS trong y học p4
8 p | 82
| 4
-
quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh suy dinh dục nữ trong y học p5
6 p | 72
| 4
Chịu trách nhiệm nội dung:
Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA
LIÊN HỆ
Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM
Hotline: 093 303 0098
Email: support@tailieu.vn
Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.
