quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp trong y học p2

Chia sẻ: Vanthi Bichtram | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:7

Thêm vào BST

Báo xấu

77
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Histocompatipility Complex - MHC) nằm trên nhiễm sắc thể thứ 6 la gen quan trọng dẫn đến bệnh viêm khớp dạng thấp va các polipeptid liên quan đến bệnh viêm khớp dạng thấp điều khiển đáp ứng miễn dịch hoặc la có sự thiếu hụt đáp ứng miễn dịch thích hợp đối với một yếu tố gây bệnh của môi trường. c. Yếu tố tác nhân gây bệnh ư Có thể la một nhiễm khuẩn, nhiễm virus

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp trong y học p2

Histocompatipility Complex - MHC) n»m trªn nhiÔm s¾c thÓ thø 6 la gen quan träng dÉn ®Õn bÖnh viªm khíp d¹ng thÊp va c¸c polipeptid liªn quan ®Õn bÖnh viªm khíp d¹ng thÊp ®iÒu khiÓn ®¸p øng miÔn dÞch hoÆc la cã sù thiÕu hôt ®¸p øng miÔn dÞch thÝch hîp ®èi víi mét yÕu tè g©y bÖnh cña m«i trưêng. c. YÕu tè t¸c nh©n g©y bÖnh ư Cã thÓ la mét nhiÔm khuÈn, nhiÔm virus. ư Mét lo¹i dÞ øng nguyªn tõ ngoai vao hoÆc néi sinh. ư Mét enzym do thay ®æi cÊu tróc. d. C¸c yÕu tè thuËn lîi cã tÝnh c¸ch ph¸t ®éng g©y bÖnh ư C¬ thÓ suy yÕu do bÊt thưêng vÒ dinh dưìng va chÕ ®é ¨n uèng, hoÆc sau khi m¾c bÖnh nhiÔm khuÈn nÆng. ư C¸c yÕu tè t©m lý, c¸c stress, c¸c tr¹ng th¸i c¬ thÓ (thai nghÐn, m·n
kinh, dïng thuèc ngõa thai…), c¸c rèi lo¹i néi tiÕt. ư M«i trưêng khÝ hËu l¹nh va Èm kÐo dai. ư Sau phÉu thuËt. 2.2. C¬ chÕ sinh bÖnh Nh÷ng kiÕn thøc míi vÒ miÔn dÞch häc va sinh häc ph©n tö ®· lam s¸ng tá h¬n c¬ chÕ sinh bÖnh viªm khíp d¹ng thÊp. Khëi ®Çu, t¸c nh©n g©y t¸c ®éng vao c¬ thÓ ®· cã s½n c¬ ®Þa thuËn lîi va nh÷ng yÕu tè di truyÒn dÔ tiÕp nhËn, t¸c nh©n nay lam thay ®æi tÝnh kh¸ng nguyªn cña mang ho¹t dÞch khíp, sinh ra kh¸ng thÓ chèng l¹i t¸c nh©n g©y bÖnh, råi còng chÝnh kh¸ng thÓ nay trë thanh t¸c nh©n (kh¸ng nguyªn IgG) kÝch thÝch c¬ thÓ sinh ra mét sè kh¸ng thÓ chèng l¹i nã gäi la tù kh¸ng thÓ
IgM anti IgG; kh¸ng thÓ lóc ®Çu - kh¸ng nguyªn IgG - va tù kh¸ng thÓ IgM 499 Copyright@Ministry Of Health anti IgG víi sù cã mÆt cña bæ thÓ kÕt hîp víi nhau trong dÞch khíp thanh nh÷ng phøc hîp kh¸ng nguyªn kh¸ng thÓ. Nh÷ng phøc hîp kh¸ng nguyªn kh¸ng thÓ nay ®ưîc thùc bao bëi b¹ch cÇu ®a nh©n trung tÝnh va ®¹i thùc bao. Sau ®ã c¸c b¹ch cÇu nay sÏ bÞ ph¸ hñy bëi chÝnh c¸c men tiªu thÓ ma chóng gi¶i phãng ra ®Ó tiªu c¸c phøc hîp kh¸ng nguyªn kh¸ng thÓ nªu trªn. Sù hiÖn diÖn cña phøc hîp kh¸ng nguyªn kh¸ng thÓ va hiÖn tưîng thùc bao, t¸c ®éng ®Õn tÊt c¶ c¸c ho¹t ®éng sinh häc: hÖ bæ thÓ nhÊt la tõ C1 ®Õn C6
ho¹t hãa hÖ kinin, hÖ tiªu fibrin, hÖ ®«ng m¸u phèi hîp víi c¸c cytokin cña tÕ bao lympho T sinh ra collagen va transin - stromalysin g©y biÕn ®æi va t¹o qu¸ tr×nh viªm, còng như sinh c¸c proteoglycan ë khíp vÒ t¸c ®éng hñy xư¬ng dưíi sôn va hñy sôn. C¸c m« ë khíp t¨ng sinh tæng hîp kinin, prostaglandin, yÕu tè hagemen la c¸c yÕu tè tÝch cùc g©y nªn hiÖn tưîng viªm. C¸c b¹ch cÇu ®a nh©n trung tÝnh tËp trung trong dÞch khíp; c¸c tÕ bao néi m¹c ®iÒu chØnh ho¹t ®éng ®«ng m¸u, tiªu fibrin va tiÕt dÞch còng như gi¶i phãng c¸c phÇn tö dÝnh m¹ch m¸u; c¸c tÕ bao ®¹i thùc bao sau khi thùc bao gi¶i phãng c¸c chÊt trung gian… g©y nªn mét hiªn tưîng viªm ®Æc trưng cña viªm khíp d¹ng thÊp.
Nh×n mét c¸ch tæng thÓ th× lympho T la t¸c nh©n ®iÒu hanh chñ yÕu cña ®¸p øng miÔn dÞch va c¸c cytokin cã vai trß b¶n lÒ trong ®iÒu hßa c¸c ®¸p øng miÔn dÞch trong mét khëi ph¸t viªm còng như duy tr× mang ho¹t dÞch cña viªm khíp d¹ng thÊp. Ngoai ra cßn cã vai trß cña interleukin, interferon, nång ®é ARN th«ng tin cho sù tæng hîp interleukin t¸c ®éng ®Õn viÖc t¨ng tiÕt prostaglandin E2, thromboxan trong viªm khíp d¹ng thÊp. 2.3. Tæn thư¬ng bÖnh häc Tæn thư¬ng bÖnh lý ®Çu tiªn trong bÖnh viªm khíp d¹ng thÊp la sù ho¹t hãa va sù thư¬ng tæn c¸c tÕ bao néi m¹c cña c¸c vi m¹ch m¸u mang ho¹t dÞch, ®iÒu ®ã gîi ý yÕu tè g©y bÖnh hoÆc khëi ph¸t hiÖn ®Õn mang ho¹t dÞch b»ng ®ưêng m¹ch m¸u.
Tæn thư¬ng c¨n b¶n cña bÖnh viªm khíp d¹ng thÊp la hiÖn tưîng viªm kh«ng ®Æc hiÖu cña mang ho¹t dÞch, bao gåm: ư T¨ng sinh tÕ bao h×nh l«ng va líp liªn bao phñ g©y day mang ho¹t dÞch. ư Gi·n m¹ch va phï nÒ mang ho¹t dÞch. ư L¾ng ®äng chÊt t¬ huyÕt ë mang trªn tÕ bao h×nh l«ng hoÆc dưíi líp liªn bao phñ. ư Th©m nhËp nhiÒu lymphocyt va plasmocyt, cã khi t¹o thanh nh÷ng ®¸m day ®Æc gäi la nang d¹ng thÊp. ư PhÇn mang ho¹t dÞch b¸m vao phÇn ®Çu xư¬ng chç tiÕp gi¸p víi sôn gäi la mang m¸u (pannus) cã thÓ x©m lÊn vao xư¬ng g©y nªn c¸c h×nh ¶nh bao mßn xư¬ng trªn X quang. 500
Copyright@Ministry Of Health C¸c tæn thư¬ng nay tuÇn tù qua 3 giai ®o¹n chÝnh: Giai ®o¹n 1: mang ho¹t dÞch phï nÒ, sung huyÕt x©m nhËp nhiÒu tÕ bao viªm ®Æc biÖt la neutrophile. Giai ®o¹n 2: hiÖn tưîng phï nÒ ®ưîc thay thÕ b»ng qu¸ tr×nh t¨ng sinh va ph× ®¹i cña c¸c tÕ bao h×nh l«ng va líp liªn bao phñ. C¸c tÕ bao viªm cã thanh phÇn chÝnh la lymphocyte va plasmocyte. Qu¸ tr×nh t¨ng sinh nay ¨n s©u vao ®Çu xư¬ng dưíi sôn g©y nªn tæn thư¬ng xư¬ng. Giai ®o¹n 3: sau mét thêi gian dai, tæ chøc x¬ ph¸t triÓn thay thÕ cho hiÖn tưîng viªm dÉn ®Õn dÝnh khíp va biÕn d¹ng khíp. Tæn thư¬ng bÖnh häc còng cã thÓ x¶y ra ë m« dưíi da, dưíi h×nh thøc