Tóm tắt kết quả nghiên cứu đánh giá về vai trò và hiệu quả hoạt động của bác sỹ tuyến xã

Nghiªn cøu chÝnh s¸ch<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> TãM T¾T KÕT QU¶ NGHI£N CøU §¸NH GI¸ VÒ VAI Trß<br /> Vµ HIÖU QU¶ HO¹T §éNG CñA B¸C SÜ TUYÕN X·<br /> TS. L­u Hoµi ChuÈn1<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> C hØ thÞ 06/CT-TW n¨m 2002 cña Ban BÝ th­<br /> Tr u n g ­ ¬ n g § ¶ n g , Q u y Õ t ® Þ n h<br /> 153/2008/Q§-TTg cña Thñ t­íng ChÝnh phñ<br /> cao h¬n c¸c c¸n bé y tÕ trung cÊp, cao ®¼ng chØ<br /> ®­îc ®µo t¹o 2-3 n¨m. B¸c sÜ chÈn ®o¸n bÖnh<br /> chÝnh x¸c h¬n, chän ph¸c ®å ®iÒu trÞ ®óng h¬n,<br /> phª duyÖt Qui ho¹ch tæng thÓ ph¸t triÓn y tÕ ViÖt b¸c sÜ kª ®¬n thuèc mäi ng­êi tin h¬n.<br /> Nam ®Õn n¨m 2010 vµ tÇm nh×n 2020 ®Òu nªu ra - B¸c sÜ lµ ng­êi cã tr×nh ®é ®¹i häc, lóc míi<br /> môc tiªu ®Õn n¨m 2010, 80% sè tr¹m y tÕ x·, vÒ hä cã nh÷ng bì ngì nhÊt ®Þnh, nh­ng sau mét<br /> ph­êng cã b¸c sÜ c«ng t¸c. Nh­ vËy tõ c¸ch ®©y thêi gian lµm quen víi c«ng viÖc, hä cã kh¶<br /> 10 n¨m vÒ tr­íc, §¶ng vµ Nhµ n­íc ta ®· cã mét n¨ng tèt h¬n trong tham gia c¸c ho¹t ®éng y tÕ<br /> chñ tr­¬ng quan träng, thÓ hiÖn sù quan t©m s©u dù phßng, thùc hiÖn c¸c ch­¬ng tr×nh Môc tiªu<br /> s¾c ®Õn x©y dùng hÖ thèng y tÕ c¬ së, ®Õn ch¨m Y tÕ Quèc gia, thùc hiÖn c«ng t¸c truyÒn th«ng<br /> lo søc khoÎ nh©n d©n ë tuyÕn céng ®ång. B¸c sÜ gi¸o dôc søc khoÎ, tiÕng nãi cña b¸c sÜ trong t­<br /> vÒ c«ng t¸c t¹i tuyÕn x· lµ mét dÊu Ên sù ph¸t vÊn søc khoÎ cã träng l­îng h¬n c¸c c¸n bé<br /> triÓn vÒ chÊt cña hÖ thèng y tÕ ViÖt Nam. kh¸c.<br /> Tuy nhiªn, vÊn ®Ò b¸c sÜ vÒ tuyÕn x· còng - Qua ®iÒu tra theo phiÕu 1.099 b¸c sÜ ®ang<br /> cßn ®Æt ra nh÷ng c©u hái vµ cÇn cã sù tæng kÕt c«ng t¸c t¹i tuyÕn x· th× 86,6% cho lµ cÇn thiÕt<br /> sau 10 n¨m thùc hiÖn. C©u hái quan träng nhÊt ph¶i cã b¸c sÜ lµm viÖc t¹i tuyÕn x·, chØ cã 3,1%<br /> lµ thùc sù cã cÇn thiÕt cã b¸c sÜ c«ng t¸c t¹i cho lµ kh«ng cÇn thiÕt.<br /> tuyÕn x· hay kh«ng?<br /> - Qua ®iÒu tra phiÕu hái, 531 tr¹m tr­ëng y tÕ<br /> Qua thùc tiÔn kh¶o s¸t ®iÒu tra thùc ®Þa ë 5 tuyÕn x· nãi vÒ sù cÇn thiÕt cã b¸c sÜ ë tuyÕn x·<br /> tØnh §iÖn Biªn, B¾c Giang, Trµ Vinh, Kon Tum, hay kh«ng th× 85,9% cho lµ rÊt cÇn, 8,9% cho lµ<br /> B×nh §Þnh vµ ®iÒu tra qua phiÕu hái 1.099 b¸c sÜ t­¬ng ®èi cÇn, chØ cã 0,2% cho lµ kh«ng cÇn.<br /> ®ang c«ng t¸c ë tuyÕn x· vµ 531 tr¹m tr­ëng y tÕ<br /> VÒ c¸c h×nh thøc ho¹t ®éng cña b¸c sÜ tuyÕn<br /> tuyÕn x· ë 10 tØnh th× c©u hái trªn ®©y ®· cã thÓ<br /> x·, qua 45 cuéc th¶o luËn nhãm, 297 ng­êi<br /> kh¼ng ®Þnh tr¶ lêi: tr­íc m¾t b¸c sÜ c«ng t¸c ë<br /> tham gia nãi trªn ®Òu cã sù tr¶ lêi thèng nhÊt<br /> tuyÕn x· lµ rÊt cÇn thiÕt vµ vÒ l©u dµi th× cµng h×nh thøc phï hîp, cã hiÖu qu¶ lµ bè trÝ b¸c sÜ lµ<br /> ngµy cµng cÇn thiÕt h¬n. biªn chÕ chÝnh thøc t¹i tr¹m y tÕ x·, ph­êng. Së<br /> C¸c ®oµn ®iÒu tra ®· tæ chøc tæng céng 45 dÜ nh­ vËy v×:<br /> cuéc th¶o luËn nhãm, 297 ng­êi tham gia th× c¶ - B¸c sÜ biªn chÕ t¹i tr¹m y tÕ míi ®Çy ®ñ<br /> 297 ng­êi ®Òu lÇn l­ît ph¸t biÓu quan ®iÓm c¸ tr¸ch nhiÖm, t©m huyÕt víi c«ng viÖc. Hä cã mÆt<br /> nh©n, 297 ý kiÕn ®Òu nãi r»ng, b¸c sÜ vÒ c«ng t¸c 24/24 giê hµng ngµy t¹i ®Þa ph­¬ng. Nh÷ng<br /> t¹i tuyÕn x· lµ rÊt cÇn thiÕt. Nh÷ng lý do chÝnh<br /> lµ:<br /> - B¸c sÜ lµ ng­êi ®­îc ®µo t¹o 6 n¨m ë Tr­êng<br /> ®¹i häc, lµ ng­êi cã tr×nh ®é kh¸m ch÷a bÖnh 1<br /> Phã Chñ tÞch Héi Khoa häc Kinh tÕ Y tÕ ViÖt Nam<br /> <br /> <br /> 30<br />  T¹p chÝ<br /> <br /> <br /> ChÝnh s¸ch Y tÕ - Sè 10/2012<br /> <br /> <br /> <br /> tr­êng hîp khÈn cÊp vÒ bÖnh tËt cña ng­êi d©n n¾m ®­îc tËp qu¸n cña ng­êi d©n, kh«ng hiÓu<br /> hä cã thÓ gi¶i quyÕt kÞp thêi, ®¸p øng ®­îc nhu ®Çy ®ñ nhu cÇu kh¸m ch÷a bÖnh cña nh©n d©n.<br /> cÇu cña nh©n d©n. Trong nhiÒu tr­êng hîp ng­êi - Còng v× vÒ c«ng t¸c trong thêi gian ng¾n<br /> d©n cã nhiÒu c¬ héi tiÕp cËn víi b¸c sÜ ®Ó t­ vÊn nªn hä kh«ng cã ý thøc ®Çy ®ñ tr¸ch nhiÖm g¾n<br /> søc khoÎ. bã víi tr¹m y tÕ x·, x©y dùng tr¹m y tÕ x·. PhÇn<br /> - B¸c sÜ biªn chÕ t¹i tr¹m míi g¾n kÕt víi ®Þa lín hä ®Õn tr¹m y tÕ trong giê hµnh chÝnh, hÕt<br /> ph­¬ng, míi hiÓu ®Çy ®ñ t×nh h×nh ®Þa ph­¬ng, giê vÒ nhµ, mÊt rÊt nhiÒu thêi gian ®i l¹i<br /> phong tôc, tËp qu¸n cña nh©n, t×nh h×nh bÖnh tËt - B¸c sÜ t¨ng c­êng vÒ tr¹m trong mét thêi<br /> th­êng xÈy ra trªn ®Þa bµn. §ã lµ nh÷ng yÕu tè gian ng¾n, hµng ngµy ®i ®i, vÒ vÒ nªn kh«ng cã<br /> quan träng liªn quan ®Õn nhiÖm vô. nhiÒu thêi gian nãi chuyÖn, trao ®æi, bµn b¹c víi<br /> - B¸c sÜ biªn chÕ t¹i tr¹m míi cã ®iÒu kiÖn t¹o ®ång nghiÖp nªn h¹n chÕ rÊt nhiÒu ®Õn ho¹t<br /> nªn nh÷ng quan hÖ mËt thiÕt víi cÊp uû §¶ng, ®éng chuyªn m«n, khã hç trî, båi d­ìng cho<br /> chÝnh quyÒn, c¸c ®oµn thÓ ë ®Þa ph­¬ng, tranh nhau.<br /> thñ ®­îc sù ñng hé, phèi hîp c«ng t¸c víi c¸c VÒ hiÖu qu¶ ho¹t ®éng cña b¸c sÜ tuyÕn x·,<br /> ban ngµnh, ®oµn thÓ trong c«ng t¸c phßng chñ tr­¬ng ®­a b¸c sÜ vÒ tuyÕn x· c«ng t¸c tr­íc<br /> chèng dÞch, tuyªn truyÒn vËn ®éng nh©n d©n gi÷ hÕt lµ nh»m n©ng cao c«ng t¸c kh¸m ch÷a bÖnh<br /> g×n m«i tr­êng, b¶o vÖ søc khoÎ. cho nh©n d©n ë tuyÕn céng ®ång. Trong thùc tÕ<br /> - B¸c sÜ biªn chÕ t¹i tr¹m, cã gia ®×nh, nhµ cöa môc tiªu nµy vÒ c¬ b¶n lµ thùc hiÖn tèt. §¸nh gi¸<br /> ë ®Þa ph­¬ng, nh­ vËy hä cã ®iÒu kiÖn æn ®Þnh chung ë 10 tØnh nghiªn cøu th× c«ng t¸c kh¸m<br /> ®êi sèng, thuËn lîi trong ®i l¹i, sinh ho¹t, c«ng ch÷a bÖnh ®ã b­íc sang mét giai ®o¹n ph¸t triÓn<br /> t¸c, cã ®iÒu kiÖn kÕt hîp viÖc x· héi vµ viÖc gia míi rÊt quan träng, ®¸nh dÊu mét sù thay ®æi c¬<br /> ®×nh. b¶n. Ng­êi d©n trong céng ®ång ®­îc kh¸m<br /> - ë vïng ®ång bµo d©n téc thiÓu sè, b¸c sÜ ch÷a bÖnh víi chÊt l­îng cao h¬n, ®­îc t¹o ®iÒu<br /> biªn chÕ t¹i tr¹m nÕu lµ ng­êi ®Þa ph­¬ng biÕt kiÖn thuËn lîi h¬n.<br /> tiÕng d©n téc sÏ t¹o ®iÒu kiÖn rÊt thuËn lîi khi Ng­êi d©n ë mäi ®Þa ph­¬ng ®Òu vui mõng,<br /> kh¸m ch÷a bÖnh, tuyªn truyÒn, t­ vÊn cho nh©n tin cËy, yªn t©m khi ®Õn kh¸m ë mét tr¹m y tÕ cã<br /> d©n. b¸c sÜ. §iÒu ®ã lµ mét tÊt yÕu, gãp phÇn ®Èy<br /> C¸c h×nh thøc b¸c sÜ c«ng t¸c t¹i tuyÕn x· nh­ m¹nh c«ng t¸c b¶o vÖ, ch¨m sãc vµ n©ng cao søc<br /> b¸c sÜ t¨ng c­êng hay b¸c sÜ lu©n phiªn ®Õn khoÎ nh©n ®©n”.<br /> kh¸m bÖnh hµng tuÇn mét sè buæi lµ nh÷ng h×nh §iÒu tra theo phiÕu b¸c sÜ, cã 1.084 b¸c sÜ tr¶<br /> thøc kÐm hiÖu qu¶. TÊt c¶ c¸c ý kiÕn th¶o luËn lêi th× 91,10% c¸c b¸c sÜ cho r»ng viÖc b¸c sÜ<br /> nhãm ë c¶ tuyÕn tØnh, huyÖn, x·, tÊt c¶ ý kiÕn kh¸m ch÷a bÖnh lµ hiÖu qu¶ vµ rÊt hiÖu qu¶, chØ<br /> cña c¸c ®èi t­îng trong ngµnh y tÕ, ®Õn l·nh ®¹o cã 0,5% cho lµ kh«ng hiÖu qu¶. Tû lÖ nµy kh«ng<br /> Uû ban nh©n d©n x·, MÆt trËn Tæ quèc, phô n÷, cã sù chªnh lÖch lín gi÷a c¸c x· vïng trung du,<br /> thanh niªn, cùu chiÕn binh... ®Òu cã ý kiÕn x· vïng ®ång b»ng, x· vïng ®« thÞ, lÇn l­ît c¸c<br /> chung nh­ vËy, kh«ng cã ý kiÕn nµo ñng hé tû lÖ nµy lµ 89,7%, 89,2%, 87,5%. Riªng c¸c<br /> nh÷ng h×nh thøc nµy. x· vïng ®Æc biÖt khã kh¨n vµ vïng nói th× tû lÖ<br /> Nh÷ng h¹n chÕ cña b¸c sÜ t¨ng c­êng, c¸c ý nµy cao h¬n 92,5% vµ 92,7%.<br /> kiÕn th¶o luËn cho r»ng: NÕu tÝnh riªng víi c¸c ®èi t­îng cã thÎ<br /> - C¸c b¸c sÜ t¨ng c­êng vÒ tr¹m y tÕ trong mét BHYT th× 88,2% sè b¸c sÜ tr¶ lêi phiÕu hái cho<br /> thêi gian ng¾n, hä kh«ng ®ñ ®iÒu kiÖn ®Ó t×m r»ng b¸c sÜ kh¸m ch÷a bÖnh ë tuyÕn x· lµ cã<br /> hiÓu t×nh h×nh ®Þa ph­¬ng, kh«ng n¾m ®­îc t×nh hiÖu qu¶ vµ rÊt hiÖu qu¶, chØ cã 1,4% cho lµ hiÖu<br /> h×nh bÖnh tËt th­êng xÈy ra trªn ®Þa bµn, kh«ng qu¶ thÊp. Tû lÖ nµy kh«ng cã sù chªnh lÖch ë c¸c<br /> <br /> 31<br /> Nghiªn cøu chÝnh s¸ch<br /> <br /> <br /> <br /> x· thuéc khu vùc ®Æc biÖt khã kh¨n, x· miÒn vÒ x· ®· gi¶i quyÕt rÊt tèt vµ tèt gi¶m t¶i cho tuyÕn<br /> nói, x· vïng trung du (sè liÖu lÇn l­ît lµ 90,5%, trªn, chØ cã 1,3% cho r»ng hiÖu qu¶ ch­a cao.<br /> 91,7% vµ 90,5%. C¸c x· vïng ®ång b»ng vµ Sè liÖu c¸c tr¹m tr­ëng y tÕ tuyÕn x· th× ho¹t<br /> thµnh thÞ th× tû lÖ nµy thÊp h¬n (lÇn l­ît lµ ®éng kh¸m ch÷a bÖnh ë nh÷ng x· cã b¸c sÜ cã sè<br /> 78,1% vµ 77,6%). l­ît trung b×nh ®Õn kh¸m ®«ng h¬n c¸c tr¹m<br /> §Æc biÖt ®èi víi ng­êi nghÌo, 86,3% b¸c sÜ kh«ng cã b¸c sÜ. VÝ dô : tèng sè l­ît kh¸m trong<br /> cho r»ng b¸c sÜ tuyÕn x· ®· kh¸m ch÷a bÖnh cho n¨m 2009, trung b×nh tr¹m y tÕ cã b¸c sÜ lµ 8.897<br /> ng­êi nghÌo rÊt hiÖu qu¶ vµ hiÖu qu¶, chØ 1,1% l­ît, tr¹m kh«ng cã b¸c sÜ lµ 6.162 l­ît; Nh­<br /> cho lµ kÐm hiÖu qu¶. vËy ®é chªnh lÖch t­¬ng ®èi cao.<br /> Ng­êi d©n tin v× hä hiÓu r»ng b¸c sÜ lµ ng­êi Khi b¸c sÜ vÒ x· t¹o ra ®iÒu kiÖn ®­îc sö dông<br /> giái h¬n h¼n y sÜ, b¸c sÜ vµ y sÜ lµ hai cÊp ®é rÊt thuèc cña ng­êi d©n. Theo thèng kª do c¸c tr¹m<br /> xa nhau vÒ chuyªn m«n kh¸m ch÷a bÖnh. §iÒu tr­ëng y tÕ tuyÕn x· cung cÊp th× ë c¸c tr¹m y tÕ<br /> tra c¸c b¸c sÜ th× 91,3% cho r»ng nh©n d©n rÊt tin cã b¸c sÜ danh môc thuèc cao h¬n h¼n c¸c tr¹m<br /> t­ëng, hoÆc tin t­ëng ë b¸c sÜ, chØ cã 0,7% ch­a kh«ng cã b¸c sÜ, vÝ dô cã trªn 80 lo¹i thuèc th×<br /> thËt tin t­ëng. tr¹m cã b¸c sÜ chiÕm 26,3% trong khi ®ã tr¹m<br /> kh«ng cã b¸c sÜ chiÕm 5,3%. Cã tõ 60-80 lo¹i<br /> Trong th¶o luËn nhãm ë c¬ së còng cã mét sè thuèc tr¹m y tÕ cã b¸c sÜ chiÕm 39,8% trong khi<br /> n¬i nãi r»ng khi ch­a cã b¸c sÜ vµ khi cã b¸c sÜ tr¹m y tÕ kh«ng cã b¸c sÜ chiÕm 23,9%.<br /> th× sè lÇn bÖnh nh©n ®Õn kh¸m hµng ngµy kh«ng<br /> h¬n nhau. Nh­ng kh«ng ai nãi r»ng nguyªn VÒ kü thuËt,theo c¸c tr¹m tr­ëng y tÕ tuyÕn<br /> x· th× ­íc tÝnh tr¹m y tÕ thùc hiÖn ®­îc tû lÖ<br /> nh©n lµ b¸c sÜ kh«ng h¬n g× y sÜ. Sù thay ®æi vÒ<br /> phÇn tr¨m kü thuËt kh¸m ch÷a bÖnh gi÷a tr¹m<br /> sè l­îng bÖnh nh©n ®Õn kh¸m cßn lÖ thuéc vµo<br /> cã b¸c sÜ còng cao h¬n nhiÒu tr¹m kh«ng cã b¸c<br /> nhiÒu nguyªn nh©n kh¸c. TÊt nhiªn sè l­îng c¸c<br /> sÜ:<br /> tr¹m y tÕ cã t×nh tr¹ng nµy kh«ng nhiÒu, mµ hÇu<br /> hÕt c¸c tr¹m y tÕ ®Òu ®­a ra nh÷ng sè liÖu chøng - Trong 231 tr¹m thùc hiÖn ®­îc trªn 85% kü<br /> minh khi cã b¸c sÜ vÒ tuyÕn x· th× sè l­îng bÖnh thuËt tr¹m cã b¸c sÜ cã 62,8%, tr¹m kh«ng cã<br /> nh©n ®Õn kh¸m hµng ngµy t¨ng lªn, cã n¬i t¨ng b¸c sÜ cã 37,2%.<br /> Ýt, cã n¬i t¨ng nhiÒu vµ t¨ng nhiÒu chiÕm ®¹i bé - Trong 309 tr¹m thùc hiÖn ®­îc tõ 70-85% kü<br /> phËn. thuËt, tr¹m cã b¸c sÜ cã 68,6%, tr¹m kh«ng<br /> Khi cã b¸c sÜ c«ng t¸c t¹i tuyÕn x·, mét hiÖu cã b¸c sÜ cã 31,4%.<br /> qu¶ rÊt lín lµ nhiÒu tr­êng hîp cÊp cøu chÊn - Nhãm kü thuËt håi søc cÊp cøu, chØ cã kü<br /> th­¬ng, nhiÒu tr­êng hîp bÖnh nÆng kh¸c ®· thuËt röa d¹ dµy th× ë c¸c tr¹m cã b¸c sÜ ®¹t tû<br /> ®­îc b¸c sÜ xö trÝ kÞp thêi tr¸nh ®­îc tö vong lÖ thÊp h¬n c¸c tr¹m cã b¸c sÜ (35,6% vµ<br /> nhÊt lµ ë nh÷ng x· xa c¸c bÖnh viÖn. §©y lµ 38,7%) cßn 4 kü thuËt kh¸c th× tr¹m y tÕ cã<br /> nh÷ng tr­êng hîp x¶y ra kh«ng Ýt trong thùc tÕ. b¸c sÜ ®Òu cao h¬n tr¹m kh«ng cã b¸c sÜ tõ 6<br /> HiÖu qu¶ nµy còng lµ mét b»ng chøng x¸c ®¸ng ®Õn 8%.<br /> nãi lªn tuyÕn x· cÇn cã b¸c sÜ nhthÕ nµo, nã b¸c - Nhãm kü thuËt néi khoa, cã 4 kü thuËt c¸c x·<br /> bá nh÷ng ai cho r»ng b¸c sÜ vÒ x· cã thÓ g©y ra cã b¸c sÜ tû lÖ lµm ®­îc ®Òu cao h¬n x· kh«ng<br /> l·ng phÝ. MÆt kh¸c cã b¸c sÜ kh¸m ch÷a bÖnh t¹i cã b¸c sÜ tõ 3,6 ®Õn 13,1%.<br /> tuyÕn x· ®· lµm gi¶m nh÷ng ca bÖnh ph¶i - Nhãm ngo¹i khoa cã 10 kü thuËt th× c¸c tr¹m<br /> chuyÓn tuyÕn v× víi tr×nh ®é b¸c sÜ, hä cã thÓ cã b¸c sÜ tû lÖ lµm ®­îc cao h¬n c¸c x· kh«ng<br /> gi¶i quyÕt ®­îc. §iÒu nµy mang l¹i lîi Ých rÊt cã b¸c sÜ, cao h¬n Ýt nhÊt lµ 2,2%, cao h¬n<br /> thiÕt thùc ®èi víi céng ®ång. nhiÒu nhÊt lµ 19,3%, chØ cã kü thuËt nÑp bét<br /> §iÒu tra c¸c b¸c sÜ th× 85,7% cho r»ng b¸c sÜ c¸c lo¹i kh«ng n¾n th× x· cã b¸c sÜ tû lÖ ®¹t<br /> <br /> 32<br />  T¹p chÝ<br /> <br /> <br /> ChÝnh s¸ch Y tÕ - Sè 10/2012<br /> <br /> <br /> <br /> ®­îc thÊp h¬n (20,2% vµ 22,5%). hiÖu qu¶ cña nã còng rÊt lín. Trong thùc tÕ,<br /> - Nhãm kü thuËt phô s¶n cã 5 kü thuËt th× c¸c ng­êi b¸c sÜ còng ®· thÓ hiÖn vai trß cña m×nh<br /> tr¹m cã b¸c sÜ ®Òu lµm ®­îc víi tû lÖ cao h¬n trong viÖc tham gia thùc hiÖn c¸c Ch­¬ng tr×nh<br /> c¸c x· kh«ng cã b¸c sÜ, cao h¬n thÊp nhÊt lµ Môc tiªu Y tÕ Quèc gia. §¸nh gi¸ trªn b×nh diÖn<br /> 6,6%, cao h¬n nhiÒu nhÊt lµ 18,9%. chung th× hiÖu qu¶ cña hä cao h¬n c¸c c¸n bé<br /> kh¸c. Hä nãi, hä tuyªn truyÒn, t­ vÊn lµm ng­êi<br /> - Nhãm kü thuËt nhi cã 2 kü thuËt th× c¸c x· cã<br /> d©n tin t­ëng h¬n. Theo sè liÖu tr¶ lêi cña c¸c<br /> b¸c sÜ tû lÖ lµm ®­îc ®Òu cao h¬n c¸c x·<br /> b¸c sÜ th× 84,3% cho r»ng b¸c sÜ lµm c«ng t¸c<br /> kh«ng cã b¸c sÜ 9,2% vµ 14,5%.<br /> YTDP rÊt hiÖu qu¶ vµ hiÖu qu¶, chØ cã 1% cho lµ<br /> - C¸c nhãm kü thuËt vÒ y häc cæ truyÒn, m¾t- hiÖu qu¶ thÊp.<br /> tai mòi häng, da liÔu, t©m thÇn, xÐt nghiÖm ë<br /> B¸c sÜ vÒ ho¹t ®éng t¹i tuyÕn x· t¹o ®iÒu kiÖn<br /> c¸c tr¹m cã b¸c sÜ lµm ®­îc ®Òu cã tû lÖ cao<br /> båi d­ìng n©ng cao tr×nh ®é nghiÖp vô cho ®ång<br /> h¬n<br /> nghiÖp, 75% sè b¸c sÜ cho r»ng b¸c sÜ cã vai trß<br /> HiÖu qu¶ cña b¸c sÜ vÒ ho¹t ®éng t¹i tuyÕn x· rÊt cao vµ cao trong båi d­ìng n©ng cao tr×nh ®é<br /> kh«ng chØ ë kh¸m ch÷a bÖnh, víi tr×nh ®é ®¹i chuyªn m«n cho c¸c c¸n bé kh¸c trong tr¹m y<br /> häc, hä cã tÇm nh×n cña ng­êi ®¹i häc nªn khi ®· tÕ, chØ cã 2,6% cho lµ hiÖu qu¶ kh«ng cao, tû lÖ<br /> quen víi ®Þa bµn vµ nhÊt lµ khi lµm tr¹m tr­ëng, nµy kh«ng cã sù chªnh lÖch lín gi÷a tr¹m y tÕ<br /> hä cã tÇm nh×n chiÕn l­îc vÒ toµn bé c«ng t¸c c¸c vïng ®Æc biÖt khã kh¨n, miÒn nói, trung du,<br /> b¶o vÖ, ch¨m sãc vµ n©ng cao søc khoÎ nh©n ®©n ®ång b»ng vµ thµnh thÞ (tû lÖ nµy lÇn l­ît lµ<br /> trªn ®Þa bµn x·. §iÒu nµy cã ý nghÜa rÊt lín vµ 76,9%, 79,2%, 79,7%, 72,6%, 65,7%).<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> 33<br />