Tóm tắt luận văn Thạc sĩ Điều dưỡng: Đánh giá kết quả điều trị và chăm sóc người bệnh Zona điều trị tại khoa da liễu Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:10

Thêm vào BST

Báo xấu

22
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Luận văn mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh zona ở người bệnh nằm điều trị nội trú tại khoa Da liễu bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh (từ tháng 01 đến tháng 08 năm 2019).

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Tóm tắt luận văn Thạc sĩ Điều dưỡng: Đánh giá kết quả điều trị và chăm sóc người bệnh Zona điều trị tại khoa da liễu Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh

BỘ GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ AN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH ZONA ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA DA LIỄU BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH QUẢNG NINH Chuyên ngành: Điều Dưỡng Mã số: 8.72.03.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS. NGUYỄN THỊ TUYẾN Hà Nội - 2019
LỜI CẢM ƠN Trong quá trình hoàn thành luận văn này, em nhận được sự giúp đỡ chân thành về tinh thần và kiến thức từ các thầy, cô giáo, gia đình, bạn bè và đồng nghiệp. Với lòng kính trọng và biết ơn, em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới: Ban Giám hiệu và phòng Sau đại học trường Đại học Thăng Long, các thầy, cô trong bộ môn Khoa học sức khỏe cùng toàn thể các thầy, cô của trường Đại học Thăng Long đã tạo mọi điều kiện thuận lợi cho em trong suốt quá trình học tập trên ghế nhà trường và tiến hành nghiên cứu. Ban Giám đốc, phòng kế hoạch tổng hợp và tập thể cán bộ bác sĩ, điều dưỡng, nhân viên khoa Da liễu – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh đã tạo điều kiện giúp đỡ em trong quá trình học tập, thu thập số liệu nghiên cứu. Em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS – TS Nguyễn Thị Tuyến, trường Đại học Thăng Long, người đã tận tình hướng dẫn, quan tâm và giúp đỡ em trong suốt quá trình thực hiện nghiên cứu và hoàn thành luận văn này. Em xin chân thành cảm ơn các thầy cô trong hội đồng chấm luận văn đã cho em những góp ý quý giá để hoàn thiện luận văn. Cuối cùng, em xin cảm ơn gia đình, bạn bè đã luôn bên cạnh động viên và giúp đỡ em trong suốt thời gian qua. Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, 22 tháng 11 năm 2019 Tác giả Nguyễn Thị An
LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu, kết quả nghiên cứu trong luận văn là trung thực và chưa được công bố trong bất kỳ công trình nghiên cứu nào khác. Hà Nội, 22 tháng 11 năm 2019 Tác giả Nguyễn Thị An
DANH MỤC CHỮ CÁC CHỮ VIẾT TẮT AIDS : Acquired Immunodeficency Syndrome ALT : Alanin Amino Tasferace AST : Aspartate Amino Tasferace HIV : Human Immunodeficency Virus HSBA : Hồ sơ bệnh án NB : Người bệnh NVYT : Nhân viên y tế PCR : Polymerase Chain Reaction VZV : Varicella Zoster Virus DTCT : Diện tích cơ thể VAS : Visual Analog Scale ISI : Insomnia Severity Index
MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN........................................................................... 3 1.1. Định nghĩa ............................................................................................... 3 1.2. Dịch tễ học .............................................................................................. 5 1.3. Cơ chế bệnh sinh của bệnh zona ............................................................. 5 1.3.1. Căn nguyên ....................................................................................... 5 1.3.2. Bệnh sinh .......................................................................................... 5 1.4. Triệu chứng lâm sàng .............................................................................. 6 1.4.1. Lâm sàng ........................................................................................... 6 1.4.2. Các thể lâm sàng ............................................................................... 7 1.5. Chấn đoán: Chủ yếu dựa vào lâm sàng................................................. 10 1.5.1. Cận lâm sàng ................................................................................... 10 1.5.2. Chẩn đoán phân biệt: tùy theo từng giai đoạn ................................ 11 1.6. Tiến triển ............................................................................................... 11 1.7. Biến chứng ............................................................................................ 12 1.8. Điều trị bệnh zona ................................................................................. 12 1.8.1. Điều trị tại chỗ ................................................................................ 12 1.8.2. Điều trị toàn thân ............................................................................ 12 1.9. Phòng bệnh ............................................................................................ 14 1.10. Tình hình nghiên cứu bệnh zona tại Việt Nam và thế giới ................. 14 1.10.1. Thế giới ......................................................................................... 14 1.10.2 Tại Việt Nam.................................................................................. 14 CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ......... 16 2.1. Đối tượng .............................................................................................. 16 2.1.1. Đối tượng nghiên cứu ..................................................................... 16 2.1.2. Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh zona .................................................... 16 2.1.3. Tiêu chuẩn lựa chọn người bệnh .................................................... 16
2.1.4. Tiêu chuẩn loại trừ .......................................................................... 16 2.2. Vật liệu sử dụng trong nghiên cứu ........................................................ 16 2.3. Phương pháp nghiên cứu ...................................................................... 17 2.4. Nội dung nghiên cứu và các biến số nghiên cứu .................................. 17 2.4.1 Đặc điểm chung của người bệnh: .................................................... 18 2.4.2 Đặc điểm lâm sàng:.......................................................................... 18 2.4.3 Đặc điểm cận lâm sàng .................................................................... 20 2.5. Đánh giá kết quả điều trị, chăm sóc của điều dưỡng ở người bệnh zona. .. 20 2.5.1.Quy trình điều trị: ............................................................................ 20 2.5.2. Đánh giá kết quả điều trị và chăm sóc: ........................................... 21 2.6. Phân tích một số yếu tố liên quan đến kết quả điều trị và chăm sóc .... 22 2.7. Phương pháp và công cụ thu thập số liệu ............................................. 23 2.7.1. Phương pháp thu thập số liệu gồm 2 phần...................................... 23 2.7.2. Công cụ thu thập số liệu. ................................................................ 23 2.7.3. Đánh giá mức độ thương tổn .......................................................... 23 2.7.4. Đánh giá mức độ đau ...................................................................... 23 2.7.5.Đánh giá mức độ mất ngủ ................................................................ 23 2.7.6. Đánh giá kết quả điều trị và chăm sóc theo bốn mức độ: tốt, khá, vừa, kém .................................................................................................... 23 2.8. Người thu thập số liệu:.......................................................................... 23 2.9. Phương pháp thống kê và xử lý số liệu:................................................ 23 2.10. Đạo đức trong nghiên cứu................................................................... 23 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ ............................................................................... 25 3.1.Đặc điểm đối tượng nghiên cứu ............................................................. 25 3.2. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của đối tượng nghiên cứu ..... 26 3.3. Kết quả điều trị, chăm sóc và một số yếu tố liên quan . ....................... 34 3.4. Phân tích mối liên quan giữa tình trạng vào viện và kết quả khi ra viện .... 41 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN ............................................................................ 46 4.1. Đặc điểm đối tượng nghiên cứu ............................................................ 46
4.1.1. Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới ......................................... 46 4.1.2. Tuổi của đối tượng nghiên cứu. ...................................................... 46 4.1.3. Nghề nghiệp .................................................................................... 47 4.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ......................................................... 47 4.2.1. Thời gian được vào viện ................................................................. 47 4.2.2. Bệnh lý kèm theo ............................................................................ 48 4.2.3. Hình thái tổn thương ....................................................................... 48 4.2.4. Mức độ tổn thương ......................................................................... 48 4.2.5. Vị trí tổn thương ............................................................................. 49 4.2.6. Triệu chứng toàn thân ..................................................................... 49 4.2.7. Dấu hiệu báo trước.......................................................................... 50 4.2.8. Mức độ đau ..................................................................................... 51 4.2.9. Mức độ mất ngủ .............................................................................. 51 4.2.10. Một số xét nghiệm cận lâm sàng .................................................. 52 4.2.11 Phân bố mức độ tổn thương theo giới, tuổi và thời gian vào viện ...... 52 4.3. Kết quả điều trị và chăm sóc trong thời gian nằm viện: ....................... 53 4.4. Các yếu tố liên quan .............................................................................. 54 4.4.1. Kết quả điều trị và chăm sóc liên quan tới mức độ tổn thương khi ra viện ................................................................................................. 54 4.4.2. Kết quả điều trị liên quan đến chăm sóc của điều dưỡng ............... 54 4.4.3. Kết quả điều trị, chăm sóc lên mức độ đau và yếu tố liên quan ..... 55 4.4.4. Phân tích hồi quy đa biến giữa kết quả điều trị với chăm sóc và một số yếu tố chính .......................................................................................... 56 KẾT LUẬN .................................................................................................... 57 KHUYẾN NGHỊ............................................................................................ 59 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC
DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1. Phân bố theo nhóm tuổi và giới .................................................. 25 Bảng 3.2. Đặc điểm quá trình chữa bệnh .................................................... 26 Bảng 3.3. Đặc điểm lâm sàng , cận lâm sàng trước điều trị........................ 27 Bảng 3.4. Phân bố mức độ tổn thương theo giới, tuổi và thời gian vào viện ... 29 Bảng 3.5. Phân bố mức độ mất ngủ và mức độ đau theo các mức độ tổn thương ......................................................................................... 30 Bảng 3.6. Liên quan giữa mức độ mất ngủ và mức độ đau ....................... 31 Bảng 3.7. Tương quan giữa điểm mất ngủ và điểm đau ............................. 31 Bảng 3.8. Kết quả phân tích các chỉ số cận lâm sàng trước điều trị ........... 32 Bảng 3.9. Kết quả phân tích định lượng các chỉ số cận lâm sàng trước điều trị ......................................................................................... 33 Bảng 3.10. Kết quả điều trị và chăm sóc khi ra viện: .................................. 34 Bảng 3.11. Kết quả điều trị và chăm liên quan tới mức độ tổn thương khi ra viện.......................................................................................... 36 Bảng 3.12. Kết quả điều trị và chăm sóc liên quan đến chỉ số cận lâm sàng ...... 37 Bảng 3.13. Liên quan theo giới Nam: ........................................................... 38 Bảng 3.14. Liên quan theo giới nữ ............................................................... 39 Bảng 3.15. Hiệu quả điều trị liên quan đến chăm sóc của điều dưỡng ........ 40 Bảng 3.16. Liên quan tình trạng bệnh khi vào viện và ra viện ..................... 41 Bảng 3.17. Hiệu quả điều trị, chăm sóc lên mức độ đau và yếu tố liên quan .... 42 Bảng 3.18. Kết quả phân tích hồi quy đa biến giữa kết quả điều trị với chăm sóc và một số yếu tố chính. ............................................... 43 Bảng 3.19. Nhu cầu của người bệnh được điều dưỡng hướng dẫn chăm sóc ... 45
1 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh zona là một nhiễm trùng da cấp tính do varicella zoster virus gây nên, đây là một bệnh da thường gặp trong số các bệnh da do virus, một bệnh thần kinh đặc trưng bởi sự tái hoạt của virus varicella zoster tiềm ẩn (VZV), virus gây bệnh thủy đậu khi miễn dịch với VZV giảm[6]. Bệnh có thể gặp ở nhiều lứa tuổi, nhưng thường gặp ở người lớn tuổi, đặc biệt là trên 50 tuổi. Bệnh cũng gặp ở những người suy giảm miễn dịch do dùng các thuốc ức chế miễn dịch kéo dài, hóa trị liệu điều trị ung thư, người bệnh HIV/AIDS.[7],[12],[47],[51] Triệu chứng lâm sàng của bệnh zona là thương tổn da và đau. Thương tổn da là mụn nước và bọng nước mọc thành từng chùm ở một vùng da dọc theo một vùng thần kinh chi phối bị tổn thương. [8] Thương tổn da thường khu trú ở một bên cơ thể gây ra tình trạng đau nhức dọc theo đường đi của các dây thần kinh bị tổn thương [9]. Đây là một tình trạng cực kỳ đau đớn có thể kéo dài nhiều tuần hoặc vài tháng[8] và nó có thể kèm theo mất ngủ, làm tổn hại đáng kể chất lượng cuộc sống của những người bị ảnh hưởng. Chăm sóc tổn thương zona không tốt sẽ dẫn đến da bị nhiễm trùng và gây ra mụn mủ, mụn máu, loét sâu, làm tăng mức độ đau, kéo dài thời gian đau, kéo dài thời gian điều trị dẫn đến tăng chi phí nằm viện. Do đó, hiểu rõ về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh zona và các yếu tố liên quan đến kết quả điều trị là rất cần thiết cho điều dưỡng trong việc chăm sóc nhóm người bệnh này. Vì vậy, chúng tôi tiến hành đề tài “Đánh giá kết quả điều trị và chăm sóc người bệnh zona điều trị tại khoa Da liễu bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh” với mục tiêu:
2 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh zona ở người bệnh nằm điều trị nội trú tại khoa Da liễu bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh (từ tháng 01 đến tháng 08 năm 2019) 2. Đánh giá kết quả điều trị, chăm sóc của điều dưỡng và một số yếu tố liên quan ở người bệnh zona.