Tóm tắt Luận văn Thạc sĩ Kế toán: Tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại Bệnh viện Quân y 17, Cục Hậu cần, Quân khu 5

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:24

Thêm vào BST

Báo xấu

17
lượt xem 8
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Luận văn "Tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại Bệnh viện Quân y 17, Cục Hậu cần, Quân khu 5" được hoàn thành với mục tiêu nhằm đánh giá thực trạng và đề xuất một số giải pháp nhằm hoàn thiện tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại Bệnh viện Quân y 17, Cục Hậu cần, Quân khu 5.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Tóm tắt Luận văn Thạc sĩ Kế toán: Tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại Bệnh viện Quân y 17, Cục Hậu cần, Quân khu 5

1 ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ NGUYỄN THANH VŨ TỔ CHỨC THÔNG TIN KẾ TOÁN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 17 CỤC HẬU CẦN, QUÂN KHU 5 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ KẾ TOÁN Mã số: 8 34 03 01 Đà Nẵng - Năm 2022
2 Công trình được hoàn thành tại TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ, ĐHĐN Người hướng dẫn khoa học: Tiến sĩ Huỳnh Thị Hồng Hạnh Phản biện 1:……………………………………………. Phản biện 2:……………………………………………. Luận văn được bảo vệ trước Hội đồng chấm Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ Kế toán họp tại Trường Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng vào ngày ……..tháng…….năm 2022. Có thể tìm hiểu luận văn tại: - Trung tâm Thông tin-Học liệu, Đại học Đà Nẵng - Thư viện trường Đại học Kinh tế Đà Nẵng
3 MỞ ĐẦU 1. Tính cấp thiết của đề tài Thực hiện chủ trương của các cấp, Bệnh viện Quân y 17 chuyển dịch từ việc quản lý thủ công sang ứng dụng công nghệ thông tin trong các hoạt động quản lý mang lại hiệu quả rất lớn, tiết kiệm được chi phí, giảm nhân lực gián tiếp, hoạt động khám chữa bệnh nói chung và tổ chức hệ thống thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí mang lại hiệu quả cao, giảm thiểu tối đa những rủi ro, phục vụ kịp thời để Ban Giám đốc Bệnh viện đưa ra các quyết định xử lý nhanh chóng… Vì vậy, việc quản lý nguồn thu từ viện phí và BHYT cần được thực hiện một cách khoa học, đúng quy định, tránh thất thoát, tăng doanh thu nâng cao hiệu quả hoạt động. Do đặc thù về quốc phòng và bảo mật quân số nên ở Bệnh viện Quân y 17 ngoài phần mềm quản lý bệnh viện VIMES còn sử dụng ba phần mềm độc lập do Bộ quốc phòng cung cấp, chính vì tính độc lập của các phần mềm nên chưa có sự liên kết cao giữa các khoa, ban dẫn đến việc truy xuất còn chồng chéo… chưa tích hợp cùng lúc tất cả các loại chi phí bao gồm tiền lương, các loại phụ cấp nên không phục vụ kịp thời cho việc ra quyết định của nhà quản lý. Thêm vào đó phần mềm chưa thực hiện được việc cảnh báo vì vậy còn để cơ quan bảo hiểm xã hội xuất toán rất nhiều... Chính vì vậy, việc khảo sát, đánh giá thực trạng tổ chức thông tin kế toán đối với chu trình thu viện phí tại Bệnh viện Quân y 17, trên cơ sở đó đề xuất các giải pháp tiếp tục phát huy những ưu điểm, đồng thời khắc phục những hạn chế tồn tại nhằm góp phần nâng cao hơn
4 nữa tổ chức hệ thống thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí của bệnh viện. Đến nay, chưa có nghiên cứu nào đề cập đến tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại đơn vị sự nghiệp y tế thuộc lĩnh vực quốc phòng nói chung, tại Bệnh viện Quân y 17 nói riêng nên tôi đã chọn đề tài: “Tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại Bệnh viện Quân y 17, Cục Hậu cần, Quân khu 5” làm đề tài nghiên cứu cho Luận văn Thạc sỹ của mình. 2. Mục tiêu nghiên cứu Khảo sát nhằm đánh giá thực trạng và đề xuất một số giải pháp nhằm hoàn thiện tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại Bệnh viện Quân y 17, Cục Hậu cần, Quân khu 5 3. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu: Tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí. Phạm vi nghiên cứu: Tại Bệnh viện Quân y 17, Cục Hậu cần, Quân khu 5. Phạm vi số liệu thực tế: 6 tháng đầu năm 2022. 4. Phương pháp nghiên cứu Khảo cứu tài liệu để tìm hiểu và tổng hợp cơ sở lý luận về quy trình tổ chức HTTTKT nói chung ở các bệnh viện và HTTTKT trong chu trình thu viện phí nói riêng, kết hợp khảo cứu tài liệu thực tế tại đơn vị, kết hợp quan sát và thực hành các quy trình tại đơn vị đồng thời phỏng vấn sâu với các cá nhân liên quan tại các Khoa, Ban tham gia vào chu trình, để tìm hiểu cách thức quản lý, tổ chức thông tin kế
5 toán trong chu trình thu viện phí đang áp dụng tại Bệnh viện Quân y 17, Cục Hậu cần, Quân khu 5. Phân tích, suy luận logic và tiếp cận hệ thống để đưa ra các đánh giá cũng như đề xuất các giải pháp nhằm hoàn thiện HTTTKT tại đơn vị nghiên cứu. 5. Bố cục đề tài Ngoài phần mở đầu và kết luận, luận văn được chia thành 3 chương: Chương 1, Chương 2, Chương 3 6. Tổng quan tài liệu nghiên cứu Nghiên cứu liên quan đến tổ chức thông tin kế toán trong lĩnh vực y tế, trong đó có các bệnh viện công nói chung, tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí nói riêng cũng đã được một số nhà khoa học quan tâm nghiên cứu nhưng chưa được nhiều, đặc biệt ở các bệnh viện thuộc lĩnh vực Quốc phòng. Có các nghiên cứu tiêu biểu như của Huỳnh Thị Hồng Hạnh (2015), Lê Thị Thanh Hương (2012), Bùi Thị Yến Linh (2014), Vũ Thị Thanh Thuỷ (2017), ngoài ra, còn có khá nhiều các nghiên cứu ở phạm vi hẹp hơn như nghiên cứu của Nguyễn Thị Trà My (2019), Nguyễn Thị Thanh Vân (2019), Phan Thị Tâm (2020), Nguyễn Thị Thương (2021). Các nghiên cứu của các tác giả này có ý nghĩa khoa học ít nhưng có ý nghĩa thực tiễn đối với từng đơn vị cụ thể và chưa có nghiên cứu trong một bệnh viện đặc thù ở lĩnh vực quốc phòng nên việc tác giả chọn đề tài: “Tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại Bệnh viện Quân y 17, Cục Hậu cần, Quân khu 5” là không trùng lắp và có ý nghĩa nhất định.
6 CHƯƠNG 1 MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ TỔ CHỨC THÔNG TIN KẾ TOÁN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN 1.1 TỔNG QUAN VỀ HỆ THỐNG THÔNG TIN KẾ TOÁN 1.1.1 Các cách tiếp cận về hệ thống thông tin kế toán Trên thế giới, có nhiều quan điểm khác nhau về khái niệm, chức năng của hệ thống thông tin kế toán nhưng tựu chung lại, hệ thống thông tin kế toán là một hệ thống được thiết lập nhằm thu thập, xử lý, lưu trữ dữ liệu và cung cấp thông tin kế toán cho người sử dụng. Hiện nay để theo dõi, hạch toán, quản lý và cung cấp thông tin về các đối tượng kế toán người ta thường tổ chức HTTTKT theo các phần hành và tiếp cận HTTTKT theo chu kỳ kinh doanh. Để các hoạt động diễn ra nhịp nhàng, đồng bộ và đạt hiệu quả cao, các hoạt động phải có sự phối hợp nhịp nhàng giữa các bộ phận chức năng tham gia trong cùng một chu trình. Vì vậy, không chỉ tổ chức HTTTKT theo phần hành mà còn phải tiếp cận hệ HTTTKT theo chu trình theo dõi và cung cấp thông tin cho từng đối tượng kế toán (Nguyễn Mạnh Toàn, 2011). 1.1.2 Các yếu tố cấu thành hệ thống thông tin kế toán Một hệ thống thông tin kế toán có sáu (6) yếu tố cấu thành cơ bản sau: (1) Con người; (2) Các quy trình, thủ tục sử dụng; (3) Dữ liệu về các hoạt động; (4) Phần mềm kế toán kể cả cơ sở dữ liệu kế toán; (5) Cơ sở hạ tầng công nghệ thông tin; (6) Kiểm soát nội bộ và các phương thức an toàn tài liệu.
7 1.2 BỆNH VIỆN VÀ HOẠT ĐỘNG KHÁM CHỮA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN 1.2.1 Khái quát hoạt động của Bệnh viện Bệnh viện là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe cho người bệnh. Bệnh viện được chia thành bệnh viện đa khoa và bệnh viện chuyên khoa với nhiệm vụ là đảm bảo cho người dân được khám chữa bệnh toàn diện, phòng bệnh, chữa bệnh, đào tạo cán bộ, nghiên cứu khoa học trong y học, hướng dẫn chuyên môn kỹ thuật tuyến thấp, phòng chống dịch bệnh, quản lý kinh tế bệnh viện. Với mục tiêu phát triển ngành y tế theo định hướng công bằng, hiệu quả thì ngoài chú trọng đến việc phát triển đầu tư cơ sở vật chất thì cần phải đổi mới cơ chế quản lý, hoàn thiện hệ thống thông tin quản lý được đặt lên hàng đầu. 1.2.2 Hoạt động khám, chữa bệnh tại bệnh viện Các bệnh viện có thể khác nhau về quy mô, loại hình khám chữa bệnh, cơ chế quản lý tài chính... nhưng với chức năng cơ bản là thực hiện hoạt động cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh. Về mặt tổ chức thông tin quản lý, các hoạt động khám chữa bệnh tại một bệnh viện gồm: Tiếp nhận bệnh nhân, Khám bệnh và thực hiện các xét nghiệm, Điều trị nội trú, Thanh toán ra viện… 1.3 TỔ CHỨC HỆ THỐNG THÔNG TIN KẾ TOÁN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN 1.3.1 Tổ chức thông tin kế toán theo định hướng giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện
8 Giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện là phần mềm tích hợp tất cả chức năng của các phòng ban trong bệnh viện vào một hệ thống cơ sở dữ liệu chung. Lúc này, bộ phận chức năng kế toán không được tổ chức độc lập mà phải được tổ chức trong mối quan hệ với các bộ phận chức năng khác. (Huỳnh Thị Hồng Hạnh, 2015) 1.3.2 Tổ chức hệ thống thông tin kế toán theo chu trình Phương pháp nghiên cứu HTTTKT theo chu trình là một phương pháp tiếp cận mới nhằm nâng cao khả năng phối hợp, trao đổi dữ liệu, thông tin giữa các phòng kế toán và giữa kế toán với các phòng ban chức năng trong bệnh viện phù hợp. Hệ thống thông tin nghiệp vụ của bệnh viện có thể được chia thành 4 vòng dựa trên đặc điểm cung cấp dịch vụ y tế của bệnh viện và mối quan hệ chức năng giữa các phần của hoạt động hành nghề và điều trị: chu trình cung ứng, chu trình khám và điều trị, chu trình thu viện phí, chu trình tài chính. 1.4 TỔ CHỨC THÔNG TIN KẾ TOÁN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN 1.4.1 Chức năng của chu trình thu viện phí Chu trình thu viện phí có chức năng chính là kế thừa dữ liệu sử dụng thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật đã sử dụng trong điều trị của người bệnh được ghi nhận trong chu trình khám, chữa bệnh và tính toán số tiền chi phí nằm viện theo yêu cầu của từng người bệnh, đưa ra những quyết định chính xác, thanh toán và thu. Và để nâng cao chất lượng của các công đoạn trên thì việc ứng dụng HTTTKT vào chu trình thu là rất cần thiết. 1.4.4 Tổ chức thông tin kế toán hoạt động thu viện phí
9 Việc tổ chức thông tin kế toán hoạt động thu viện phí tại bệnh viện được xây dựng chặt chẽ đối với từng đối tượng bệnh nhân, ở bệnh viện Quân y 17 thu viện phí bằng tiền mặt hoặc chuyển khoản. Hiện nay, theo Thông tư 107/2017/TT-BTC quy định, để theo dõi và phản ánh các khoản doanh thu mà chủ yếu là hoạt động khám chữa bệnh, SXKD, dịch vụ của bệnh viện, kế toán sử dụng TK 531 – Doanh thu hoạt động SXKD, dịch vụ. 1.4.5 Tổ chức thông tin kế toán hoạt động báo cáo viện phí Sau khi đã xác định viện phí và tiến hành thu thì kế toán tập hợp làm các báo cáo tổng hợp.
10 KẾT LUẬN CHƯƠNG 1 Chương cơ sở lý thuyết về tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại các bệnh viện được bắt đầu bằng phần giới thiệu tổng quan về HTTTKT qua các cách tiếp cận khác nhau để hiểu rõ bản chất của HTTTKT. Sau đó, mô tả khái quát hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện và trình bày tổ chức thông tin kế toán bệnh viện theo định hướng giải pháp tổng thể quản lý bệnh viện. Trên cơ sở tiếp cận tổ chức thông tin kế toán theo chu trình, nội dung tiếp theo của chương giới thiệu 4 chu trình cơ bản trong bệnh viện. Nội dung còn lại của chương tập trung trình bày cụ thể về chức năng, nhiệm vụ, mối quan hệ của các bộ phận chức năng tham gia vào chu trình thu viện phí, sau đó tập trung trình bày cụ thể việc tổ chức thông tin của chu trình qua các bước xác định viện phí, tổ chức thu viện phí và báo cáo viện phí. Cơ sở lý thuyết trong chương này là căn cứ để tìm hiểu và đánh giá thực trạng tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại Bệnh viện Quân y 17, Cục Hậu cần, Quân khu 5.
11 CHƯƠNG 2 THỰC TRẠNG TỔ CHỨC THÔNG TIN KẾ TOÁN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 17, CỤC HẬU CẦN, QUÂN KHU 5 2.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN QUÂN Y 17, CỤC HẬU CẦN, QUÂN KHU 5 2.1.1 Giới thiệu khái quát về Bệnh viện Quân y 17, Cục Hậu cần, Quân khu 5 Bệnh viện Quân y 17 là bệnh viện đa khoa hạng I, trực thuộc Cục Hậu cần, Quân khu 5 quản lý và chỉ đạo toàn diện, đồng thời chịu sự chỉ đạo về chuyên môn ngành y của Phòng Quân y/Cục Hậu cần, Cục Quân y/ Bộ Quốc phòng và Sở Y tế thành phố Đà Nẵng. Bệnh viện đóng quân tại số 02 Nguyễn Hữu Thọ, Hòa Thuận Tây, Hải Châu, Đà Nẵng. 2.1.2 Cơ cấu tổ chức bộ máy quản lý Bệnh viện: a. Chức năng: b. Nhiệm vụ: c. Bộ máy tổ chức của bệnh viện: 2.1.3 Tổ chức công tác kế toán tại bệnh viện: a. Bộ máy kế toán b. Quy trình ghi sổ kế toán 2.2 GIỚI THIỆU HOẠT ĐỘNG KHÁM CHỮA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN 2.2.1 Mô tả quy trình khám chữa bệnh tại bệnh viện a. Quy trình tiếp nhận
12 b. Thực hiện khám bệnh c. Điều trị nội trú d. Thanh toán ra viện 2.3 THỰC TRẠNG TỔ CHỨC THÔNG TIN KẾ TOÁN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 17, CỤC HẬU CẦN, QUÂN KHU 5 a. Tổ chức thông tin thống kê dịch vụ y tế Thông tin thống kê ghi trên hóa đơn được sử dụng để xác định viện phí bao gồm thuốc, vật tư y tế, hóa chất được sử dụng trong quy trình, kế hoạch điều trị, thông tin về các xét nghiệm được thực hiện, phẫu thuật được thực hiện và thông tin về xử lý hình ảnh. b. Tổ chức thông tin áp giá dịch vụ Hiện nay, giá viện phí ở Bệnh viện áp dụng dựa trên một khung giá tối đa - tối thiểu của Bộ Y tế ban hành. Việc áp giá hiện nay tại bệnh viện do khoa Trang bị thực hiện khi có quyết nghị của Thường vụ Đảng ủy Bệnh viện. c. Tổ chức thông tin xác định số tiền bệnh nhân chi trả Viện Viện phí 𝑛 𝑙𝑜ạ𝑖 𝑑ị𝑐ℎ 𝑣ụ 𝑦 𝑡ế Đơn giá phí bệnh nhân =( ∑ X )x % 𝐵𝑁 𝑠ử 𝑑ụ𝑛𝑔 dịch vụ phải 𝑟=1 phải trả nộp 2.3.2 Thực trạng tổ chức thông tin kế toán hoạt động thu viện phí Trước đây khi chưa có phần mềm quản lý hỗ trợ thì tại bộ phận thu viện phí chủ yếu thu bằng tiền mặt, đến tháng 10 năm 2021 có triển
13 khai thêm hình thức thanh toán đa phương tiện qua máy Post (thanh toán qua thẻ). Đối với thu phí qua Post thì bệnh nhân quét thẻ tại máy, sau khi số tiền chuyển vào tài khoản của bệnh viện, máy Post sẽ in phiếu xác nhận, nhân viên thu phí kiểm tra và đóng dấu đã thu tiền. Việc áp dụng và tổ chức kế toán bệnh viện thu viện phí thông qua các nghiệp vụ kế toán bệnh viện rất chi tiết và tuân thủ đầy đủ các quy định tại Thông tư 107/2017/TT-BTC đáp ứng nhu cầu quản trị tiếp theo. 2.3.3 Thực trạng tổ chức thông tin kế toán hoạt động báo cáo viện phí Qua thực tế thu cho thấy, việc tổ chức thông tin hóa đơn phục vụ hoạt động báo cáo viện phí tại bệnh viện thực hiện đúng quy định. Nhìn chung, hầu hết các báo cáo về viện phí ngoại trú/nội trú – yêu cầu thanh toán viện phí bảo hiểm y tế tuân theo hướng dẫn của các cơ quan chuyên ngành. Tuy nhiên, công tác báo cáo của đơn vị còn một số hạn chế cần khắc phục như chưa thật sự chú trọng và đầu tư công sức cho việc lập báo cáo quyết toán BHYT, dẫn đến một số sai sót để BHXH từ chối thanh toán. 2.3.4 Đánh giá về thực trạng tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại Bệnh viện Quân y 17, Cục Hậu cần, Quân khu 5 a. Những kết quả đạt được Bệnh viện Quân y 17, Cục Hậu cần, Quân khu 5 luôn áp dụng dựa vào bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam (phiên bản 2.0) ban hành theo Quyết định số 6858/QĐ-BYT ngày 18/11/2016 của Bộ
14 trưởng Bộ Y tế nhằm đáp ứng sự hài lòng của người bệnh và người nhà bệnh nhân cũng như các quy định hiện hành. b. Những hạn chế Tổ chức hệ thống thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại Bệnh viện Quân y 17 hiện nay vẫn còn tồn tại một số hạn chế sau: Về tổ chức ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác kế toán, tài chính: Chương trình kế toán bệnh viện đang áp dụng hiện nay sử dụng đồng thời bốn (4) phần mềm khác nhau nên việc chuyển giao số liệu chưa được đồng bộ, chưa có tính liên kết cao... Một số các nội dung của phần hành trên phần mềm đã có nhưng chưa tích hợp, do thiếu tính đồng bộ, thiếu liên kết giữa phần mềm quản lý bệnh viện với các phần mềm khác nên khi cần biết một số thông tin phục vụ yêu cầu quản lý thì chưa đáp ứng được như tính lời, lỗ trên từng bệnh nhân. Bên cạnh đó hệ thống công nghệ thông tin trong bệnh viện chưa đồng bộ, vẫn còn nhiều thiết bị lỗi thời, hệ thống hạ tầng mạng không được củng cố kịp thời, bệnh viện chưa có bộ phận công nghệ thông tin, chưa có kỹ sư tin học vì không có biên chế, đa phần là kiêm nhiệm, tự học thêm dẫn đến việc quản lý còn nhiều hạn chế và triển khai các hoạt động ứng dụng giám sát, phát hiện, cảnh báo còn nhiều sai sót để cho cơ quan bảo hiểm xã hội từ chối thanh toán còn nhiều.. Về tổ chức thông tin kế toán hoạt động xác định viện phí: Đối với hoạt động xác định viện phí vẫn còn xảy ra nhiều trường hợp tại các khoa điều trị thống kê xác định sót các dịch vụ kỹ thuật dẫn đến nguy cơ bệnh nhân ra về,
15 Về tổ chức thông tin kế toán hoạt động thu viện phí: tổ chức chưa đồng bộ, tại các tầng nhà chưa bố trí nhân viên thu viện phí mà chỉ có một khu vực thu tập trung tại tầng 1 nên gây phiền hà cho người bệnh phải lên xuống đóng phí nhiều lần. Về tổ chức thông tin kế toán hoạt động báo cáo viện phí: bệnh viện chưa chú trọng vào việc lập báo cáo tài chính nhằm mục đích cung cấp thông tin quản lý nội bộ. Các báo cáo đơn vị này ít được quan tâm đến chất lượng. ....Việc theo dõi, đánh giá kết quả hoạt động của khoa dựa trên thu nhập, chi phí, lợi ích của từng bộ phận chưa được báo cáo kịp thời dẫn đến không đánh giá đầy đủ kết quả hoạt động của từng bộ phận, từ đó có biểu dương, động viên các bộ phận, chưa có chính sách khuyến khích hợp lý để tăng năng suất.
16 KẾT LUẬN CHƯƠNG 2 Chương 2 trước hết giới thiệu khái quát, chức năng nhiệm vụ, tổ chức bộ máy quản lý và công tác kế toán tại Bênh viện Quân Y 17, Cục Hậu cần, Quân khu 5. Để tìm hiểu tổ chức thông tin chu trình thu viện phí, chương này cũng mô tả cụ thể hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện từ khâu tiếp nhận bệnh nhân, tổ chức khám và điều trị, đến thanh toán viện phí và thực hiện báo cáo liên quan. Nội dung chính của chương là trình bày thực trạng tổ chức thông tin chu trình thu viện phí tại bệnh viện qua 4 chức năng cơ bản (1) Xác định viện phí gồm tổ chức thông tin thống kê dịch vụ y tế bệnh nhân sử dụng, áp giá viện phí, xác định phần bệnh nhân và BHYT chi trả; (2) Tổ chức thông tin hoạt động thu viện phí và (3) tổ chức thông tin báo cáo viện phí. Trên cơ sở tìm hiểu thực trạng, chương này đưa ra các đánh giá về tổ chức thông tin trong chu trình thu viện phí tại Bệnh viên. Nhìn chung việc tổ chức ứng dụng công nghệ thông tin đã phần nào đáp ứng yêu cầu thu đúng, thu đủ và kịp thời viện phí, thông tin được cung cấp công khai, minh bạch và trung thực, có tác động tích cực đến công tác kế toán của đơn vị.. Đồng thời, chương này cũng chỉ ra những hạn chế trong tổ chức thông tin kế toán chu trình thu viện phí hiện nay tại bệnh viện cần phải khắc phục, bổ sung để ngày càng phù hợp hơn với yêu cầu quản lý và cơ chế tự chủ tài chính, hạn chế việc thực hiện thủ công, tiến đến ứng dụng toàn bộ công nghệ vào tất cả các khâu để chu trình được đồng bộ tốt hơn.
17 Những hạn chế được nhận diện là cơ sở để luận văn đưa ra một số định hướng và đề xuất một số giải pháp cụ thể để hoàn thiện tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại Bệnh viện ở Chương 3.
18 CHƯƠNG 3 ĐỊNH HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP TỔ CHỨC THÔNG TIN KẾ TOÁN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 17, CỤC HẬU CẦN, QUÂN KHU 5 3.1 ĐỊNH HƯỚNG HOÀN THIỆN TỔ CHỨC THÔNG TIN KẾ TOÁN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 17, CỤC HẬU CẦN, QUÂN KHU 5 Với yêu cầu đặt ra là phải thu đúng, thu đủ và thu kịp thời tránh thất thu thì bệnh viện cần thực hiện theo những định hướng sau: Tuân thủ và cập nhật kịp thời theo đúng các quy định hiện hành của Nhà nước, Bộ Quốc phòng về Luật Kế toán, Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn có liên quan…cũng như phải thống nhất về hệ thống chứng từ, hệ thống tài khoản, hệ thống sổ sách báo cáo và phần mềm kế toán. Ứng dụng công nghệ thông tin cần xem là yếu tố quan trọng, tiên quyết để nâng cao HTTTKT Việc ứng dụng công nghệ thông tin phải theo hướng tích hợp, đồng bộ các phần mềm, thường xuyên rà soát, hoàn thiện các quy trình phù hợp theo hướng tinh, gọn, trong đó ưu tiên hàng đầu là tính đồng bộ và hiệu quả ở tất cả các bước của chu trình. Công khai thông tin kịp thời bảng giá, vật tư, thuốc, các dịch vụ kỹ thuật góp phần tăng cường sự giám sát từ các bên liên quan và các tiện ích mà người bệnh được hưởng khi đến khám và chữa trị tại đây. Phải tiến hành xây dựng giá bổ sung một số loại dịch vụ kỹ thuật trình cấp có thẩm quyền phê duyêt để bù lỗ.
19 3.2 GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN TỔ CHỨC THÔNG TIN KẾ TOÁN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 17, CỤC HẬU CẦN, QUÂN KHU 5 3.2.1 Nâng cấp hệ thống CNTT trong công tác kế toán: Việc sử dụng bốn (4) phần mềm kế toán tách rời như hiện nay rất là bất tiện vì không thể truy xuất số liệu đồng thời và nhanh chóng, còn nhập thủ công từ bộ phận thu phí sang nên ngoài quy định bảo mật về quân số và tiền lương cần nâng cấp bổ sung đầy đủ các phân hệ còn lại và tích hợp thêm các phân hệ khác của phần mềm chưa được mở như tiền ăn, tiền điều hòa, oxy cao áp…chú trọng đến phân hệ quản lý thu nhằm thống nhất cơ sở dữ liệu dùng chung, tích hợp các phần mềm để thống nhất các biểu mẫu báo cáo cũng như tiết kiệm thời gian làm việc, nâng cao hiệu quả hoạt động cho bệnh viện, trách thất thoát viện phí, phục vụ kịp thời cho việc ra quyết định của Ban Giám đốc. Đồng thời cần chú ý nâng cấp kịp thời hạ tầng CNTT, hệ thông máy và phần mềm phải tích hợp với nhau 3.2.2 Hoàn thiện quy trình xác định viện phí: Quy trình khi bệnh nhân vào viện khám bệnh, chữa bệnh, cho đến khi kết thúc áp dụng cho cả nội và ngoại trú: đầu tiên bộ phận tiếp nhận lưu giữ thẻ BHYT và chứng minh nhân dân hoặc các giấy tờ tùy thân có hình ảnh, khi bệnh nhân hoàn tất các thủ tục thanh toán ra viện, bộ phận tiếp nhận này trả lại thẻ BHYT và các giấy tờ đó cho bệnh nhân. Tuy nhiên để tránh thất thu viện phí thìviệc xác định các chi phí điều trị của bệnh nhân phải được thống kê đầy đủ và chính xác, khi xuất viện sẽ được chuyển đến bộ phận kế toán viện phí; Số thu tạm
20 ứng từ người bệnh luôn lớn hơn phần chi phí thực tế của bệnh nhân.. Với việc thu giữ thẻ BHYT, đối với những trường hợp trốn viện, bỏ về không thanh toán, bệnh viện lập danh sách gửi cơ quan BHXH đề nghị không cấp lại thẻ đối với những người còn lưu lại thẻ tại bệnh viện. Những trường hợp bệnh nhân trốn viện khi đến khám bệnh lại, phần mềm quản lý khám chữa bệnh VMES nên có cảnh báo để người bệnh phải hoàn thành việc đóng viện phí cho lần khám bệnh trước và có những trường hợp bệnh nhân mượn thẻ BHYT của người khác để khám bệnh phần mềm cũng nên có chức năng chụp hình bệnh nhân để đối chiếu hình ảnh, kịp thời phát hiện những trường hợp này. Hoàn thiện quy trình tiếp nhận bệnh nhân: Hoàn thiện quy trình tổ chức khám: 3.2.3 Hoàn thiện tổ chức thông tin quy trình thu viện phí: Thu viện phí là công việc rất quan trọng nên phải cần công cụ và phương tiện để hỗ trợ nhằm giảm các công đoạn thủ công chuyển hoàn toàn sang ứng dụng công nghệ thông tin, hiện nay ở bộ phận thu phí vẫn còn rất nhiều kẻ hở nếu không có giải pháp thì rất dễ xảy ra các sai phạm do cố ý như việc nhân viên kế toán vừa là người tiếp nhận thu tạm ứng vừa là người thanh toán khi bệnh nhân ra viện mà không thông qua kế toán tổng hợp và thủ quỹ, riêng nội dung này tác giải đề xuất phải tách rời việc thu tạm ứng và thanh toán ở hai bộ phận khác nhau, có sự giám sát chéo; Tất cả mọi khoản thu của người bệnh bắt buộc phải nộp về bệnh viện thông qua Ban Tài chính, thực tế hiện nay vẫn còn hiện tượng một số các khoa thu ngoài không nộp về bệnh viện do bệnh nhân không lấy hóa đơn nên Ban Tài chính không thể