Trường hợp hội chứng thận hư nguyên phát tại bệnh viện Nhi đồng I

Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> 52 TRÖÔØNG HÔÏP HOÄI CHÖÙNG THAÄN HÖ NGUYEÂN PHAÙT<br /> TAÏI BEÄNH VIEÄN NHI ÑOÀNG I<br /> Vuõ Huy Truï *<br /> <br /> TOÙM TAÉT<br /> Chuùng toâi nghieân cöùu 52 tröôøng hôïp hoäi chöùng thaän hö nguyeân phaùt taïi BV Nhi Ñoàng 1 töø 1990-1993 coù<br /> caùc ñaëc ñieåm sau:<br /> + Tuoåi khôûi beänh: 7,36 ± 2,20 tuoåi.<br /> + Nam/nöõ: 3/1.<br /> + Ñaùp öùng vôùi corticoid: 86,45% (khoâng phuï thuoäc: 44,15%, phuï thuoäc 42,30%). Ña soá ñaùp öùng trong 2<br /> tuaàn ñaàu 85,86%.<br /> <br /> SUMMARY:<br /> NEPHROTIC SYNDROME IN CHILDREN HOSPITAL NO 1 1990-1993.<br /> Vu Huy Tru * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol.7 * Supplement of No 1: 119 - 122<br /> <br /> We studied 52 nephrotic syndrome patients in Children Hospital No 1 from 1990 to 1993. The mean age<br /> at diagnosis is 7.36 ± 2.20 years. Steroid-sensitive nephrotic syndrome: 86.45% (steroid-dependent:<br /> 42.30%). Most of patients respond within in the first 2 weeks: 85.86%.<br /> <br /> MÔÛ ÑAÀU:<br /> Hoäi chöùng thaän hö laø moät trong ba beänh thaän<br /> thöôøng gaëp nhaát ôû treû em. Trung bình haøng naêm<br /> khoa thaän beänh vieän Nhi Ñoàng I nhaän khoaûng 300<br /> em bò hoäi chöùng thaän hö töø khaép caùc tænh mieàn<br /> Nam vaø thaønh phoá Hoà Chí Minh.<br /> Sau ñaây chuùng toâi toång keát 52 tröôøng hôïp hoäi<br /> chöùng thaän hö nguyeân phaùt taïi Nhi Ñoàng I.<br /> <br /> PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU:<br /> Trong 4 naêm 1990 – 1993, maëc duø ôû khoa Thaän<br /> BV Nhi Ñoàng I nhaän treân 1000 em bò hoäi chöùng<br /> thaän hö nhöng chuùng toâi chæ ñöa caùc em thoaû caùc<br /> ñieàu kieän sau ñaây vaøo thoáng keâ:<br /> - Tuoåi töø 0 tuoåi ñeán 15 tuoåi.<br /> - Bò hoäi chöùng thaän hö thaän hö tieân phaùt laàn<br /> ñaàu vaø chöa ñieàu trò corticoride hay caùc thuoác öùc cheá<br /> mieãn<br /> dòch<br /> khaùc<br /> (cyclophosphamide,<br /> chlorambucil…).<br /> - Phuø.<br /> <br /> - Ñaïm nieäu 24 giôø ≥ 50 mg/kg/ngaøy.<br /> - Ñaïm maùu ≤ 5,6 g/100m.<br /> - Albumine maùu ≤ 2,5 g/100ml.<br /> - Cholesterol maùu ≥ 220 mg/100ml.<br /> - Trong tieàn söû vaø khaùm hieän taïi khoâng phaùt<br /> hieän caùc nguyeân nhaân roõ reät keøm vôùi hoäi chöùng<br /> thaän hö khaùc nhö: lupus ñoû heä thoáng, Hodgkin,<br /> Henoch Schonlein …<br /> Chuùng toâi ñöa caùc em thoaû caùc ñieàu kieän treân<br /> vaøo ñieàu trò vaø theo doõi chaët cheõ trong voøng 4,5<br /> thaùng theo phaùc ñoà sau:<br /> - 4 tuaàn ñaàu: prednisone 2 mg/kg/ngaøy.<br /> - 8 tuaàn keá: prednisone 2 mg/kg caùch ngaøy.<br /> - 6 tuaàn keá: prednisone giaûm lieàu daàn, moãi tuaàn<br /> giaûm 15% ñeå cuoái tuaàn 6 baèng khoâng.<br /> Sau ñoù ñöôïc ñaùnh giaù:<br /> - Ñaùp öùng corticoid: trong voøng 8 tuaàn ñaàu beänh<br /> nhaân coù ít nhaát 3 ngaøy lieân tieáp ñaïm nieäu aâm tính.<br /> - Khaùng corticoid: sau 8 tuaàn ñieàu trò beänh nhaân<br /> <br /> * Boä moân Nhi, Tröôøng Ñaïi Hoïc Y Döôïc TP. Hoà Chí Minh.<br /> <br /> Chuyeân ñeà Nhi<br /> <br /> 119<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003<br /> vaãn coøn hoäi chöùng thaän hö.<br /> - Phuï thuoäc corticoid: trong 8 tuaàn keá vaø 6 tuaàn<br /> cuoái (khi chuyeån sang caùch ngaøy hay giaûm lieàu)<br /> beänh nhaân bò taùi phaùt.<br /> <br /> KEÁT QUAÛ<br /> Veà maët laâm saøng, caän laâm saøng cuûa caùc treû bò<br /> hoäi chöùng thaän hö nguyeân phaùt bò laàn ñaàu cuõng<br /> töông töï nhö coå ñieån: phuø, tieåu ít, ñaïm nieäu taêng,<br /> ñaïm maùu giaûm, lipid maùu taêng, cholesterol taêng…<br /> Tuoåi maéc beänh<br /> Tuoåi baét ñaàu maéc beänh trung bình: 7 ± 2,20<br /> tuoåi.<br /> <br /> Nam / nöõ = 38/14 # 3/1<br /> Söï ñaùp öùng ñoái vôùi corticoide<br /> Trong 52 treû bò hoäi chöùng thaän hö nguyeân phaùt<br /> bò laàn ñaàu ñöôïc ñieàu trò ñuùng vaø ñuû theo phaùc ñoà 4,5<br /> thaùng treân, chuùng toâi ghi nhaän keát quaû:<br /> Soá beänh nhaân<br /> 46<br /> 24<br /> 22<br /> 6<br /> 52<br /> <br /> Tæ leä %<br /> 88,45<br /> 46,20<br /> 42,30<br /> 11,50<br /> 100<br /> <br /> Thôøi gian caàn ñeå giaûm beänh veà maët nöôùc<br /> tieåu (urinary remission):<br /> <br /> Trong soá 46 treû ñaùp öùng corticoid thôøi gian c6aøn<br /> ñeå coù giaûm beänh veà maët nöôùc tieåu:<br /> Tuaàn thöù<br /> 1<br /> 1-2<br /> 2-3<br /> 3-4<br /> 4-8<br /> <br /> Soá beänh nhaân<br /> 15<br /> 24<br /> 4<br /> 2<br /> 1<br /> <br /> Phaàn traêm%<br /> 33,69<br /> 52,17<br /> 8,69<br /> 3,26<br /> 2,17<br /> <br /> Ña soá 39/46 (85,86%) ñaùp öùng trong 2 tuaàn leã<br /> ñaàu.<br /> <br /> BAØN LUAÄN<br /> Laâm saøng vaø caän laâm saøng<br /> Veà maët laâm saøng vaø caän laâm saøng cuûa caùc treû<br /> <br /> bò hoäi chöùng thaän hö nguyeân phaùt bò laàn ñaàu cuõng<br /> töông töï nhö ñaõ moâ taû trong saùch giaùo khoa: phuø,<br /> <br /> 120<br /> <br /> tieåu ít, ñaïm nieäu 24 giôø ≥ 50 mg/kg, lipid maùu taêng,<br /> cholesterol maùu taêng, ñaïm maùu giaûm...<br /> Tuoåi<br /> Taùc giaû<br /> BV Nhi ñoàng I (1990-1993)<br /> GS. Leâ Nam Traø (2)<br /> Schlessinger vaø coäng söï (3)<br /> White vaø coäng söï (4)<br /> Marker vaø coäng söïaï(5)<br /> <br /> Tuoåi maéc beänh<br /> 7,63 ± 2,20 tuoåi<br /> 8,7 ± 3,5<br /> 66% < 5 tuoåi<br /> Ña soá < 5 tuoåi<br /> 63,5% < 5 tuoåi<br /> <br /> - Tuoåi cuûa treû hoäi chöùng thaän hö nguyeân phaùt ôû<br /> BV Nhi Ñoàng I vaø vieän nhi Haø Noäi cao hôn ôû caùc taùc<br /> giaû nöôùc ngoaøi. Ñieàu naøy coù leõ do chuùng ta thieáu soùt<br /> trong chaån ñoaùn caùc treû bò hoäi chöùng thaän hö<br /> nguyeân phaùt ôû tuoåi nhoû hôn 1 tuoåi<br /> - Tuoåi cuûa treû bò hoäi chöùng thaän hö nguyeân phaùt<br /> cao hôn tuoåi maéc beänh cuûa treû bò maéc hoäi chöùng<br /> vieâm caàu thaän caáp. Theo soá lieäu cuûa GS Traø, tuoåi<br /> maéc hoäi chöùng vieâm caàu thaän caáp laø 5,8 ±2,5 tuoåi.<br /> <br /> Giôùi<br /> <br /> Söï ñaùp öùng<br /> Ñaùp öùng<br /> Khoâng phuï thuoäc<br /> Phuï thuoäc<br /> Khaùng<br /> Toång coäng<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> Giôùi<br /> Taùc giaû<br /> BV Nhi ñoàng I (1990-1993)<br /> GS. Leâ Nam Traø (2)<br /> Schlessinger vaø coäng söï (3)<br /> White vaø coäng söï (4)<br /> Marker vaø coäng söïaï(5)<br /> <br /> Nam/nöõ<br /> 3/1<br /> 4/1<br /> 2/1<br /> 1,6/1<br /> 1,9<br /> <br /> - Hoäi chöùng thaän nguyeân phaùt ôû treû em coù öu<br /> theá ôû nam. Keát quaû naøy töông töï nhö keát quaû cuûa<br /> caùc taùc giaû trong nöôùc cuõng nhö ngoaøi nöôùc. Tuy<br /> raèng öu theá nam ôû Vieät Nam ta coù troäi hôn so vôùi<br /> ngoaïi quoác: 3/1 vaø 4/1 so vôùi 2/1.<br /> - Nhaän ñònh naøy ñöôïc Heymann vaø Startman<br /> ñöa ra laàn ñaàu tieân naêm 1946 (6).<br /> - Nhöng ñeán naêm 1970, White vaø coäng söï (4) löu<br /> yù öu theá nam chæ coù ôû treû bò hoäi chöùng thaän hö coù<br /> sang thöông toái thieåu (77nam/34nöõ); khoâng thaáy coù<br /> ôû hoäi chöùng thaän hö coù sang thöông khaùc (sang<br /> thöông xô hoùa cuïc boä: 3 nam/ 9 nöõ, sang thöông<br /> taêng sinh maøng: 7 nam/13 nöõ, sang thöông caàu<br /> thaän maøng:1 nam/1 nöõ).<br /> - Söï öu theá nam naøy cuõng khoâng tìm thaáy coù ôû<br /> treû bò soát reùt coù bieåu hieän hoäi chöùng thaän hö.<br /> - 1972 Heymann vaø Makker (7) cuõng nhaän thaáy<br /> söï öu theá nam khoâng coù ôû treû bò hoäi chöùng thaän hö<br /> theå toái thieåu ôû treû treân 13 tuoåi vaø ngöôøi lôùn.<br /> <br /> Chuyeân ñeà Nhi û<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003<br /> <br /> - Taát caû caùc ñieàu nhaän xeùt treân ñeàu ñaùng cho<br /> chuùng ta chuù yù. Vì coù theå coù yeáu toá giôùi tính lieân<br /> quan ñeán beänh sinh cuûa hoäi chöùng thaän hö theå toái<br /> thieåu.<br /> Söï ñaùp öùng ñoái vôùi corticoide:<br /> <br /> * Theo keát quaû cuûa chuùng toâi, sau 4,5 thaùng ñieàu<br /> trò theo phaùc ñoà treân vaø theo doõi chaët cheõ, chuùng toâi<br /> coù keát quaû sau:<br /> - 46/52: 86,46% ñaùp öùng vôùi corticoide trong ñoù:<br /> <br /> * Thôøi gian caàn ñeå giaûm beänh veà maët nöôùc tieåu:<br /> - Ña soá beänh nhaân giaûm beänh veà nöôùc tieåu<br /> trong 2 tuaàn leã ñaàu tieân: 39/46: 85,86%.<br /> - Keát quaû naøy cuõng töông töï nhö keát quaû cuûa caùc<br /> taùc giaû khaùc:<br /> # Theo Roset (10): 73% ñaùp öùng sau 2 tuaàn<br /> # Theo Choonava vaø coäng söï (11): beänh nhaân bò<br /> laàn ñaàu caàn 8 ngaøy vaø beänh nhaân taùi phaùt caàn 6<br /> ngaøy.<br /> <br /> + Khoâng phuï thuoäc corticoide 24/52: 44,52%<br /> <br /> # Theo Makker vaø coäng söï (5):<br /> <br /> + Phuï thuoäc: 22/52:42,30%<br /> <br /> + 43/110: 39% trong tuaàn 1<br /> <br /> - 6/52:11,53% khaùng vôùi corticoide.<br /> <br /> + 37/110: 34% trong tuaàn 2<br /> <br /> Keát quaû naøy töông töï nhö keát quaû cuûa Niaudet,<br /> Broyer vaø Habbib (1991) (8): 90% ñaùp öùng vôùi<br /> corticoide trong ñoù 50% phuï thuoäc corticoid vaø 10%<br /> khaùng corticoide.<br /> Chuùng toâi coù 6/52: 11,53% khaùng corticoid so<br /> vôùi:<br /> - Barth<br /> <br /> (8)<br /> <br /> - Adomet<br /> - Cheng<br /> <br /> khaùng 20%<br /> (9)<br /> <br /> (9)<br /> <br /> khaùng 20%<br /> <br /> khaùng 12,6%<br /> <br /> - S. William (9) khaùng 16%<br /> - GS. Traàn Nam Traø (2) khaùng 15,45%<br /> - Traàn Ñình Long (9) khaùng 12,45%<br /> Nhö vaäy tæ leä khaùng corticoide cuûa hoäi chöùng<br /> thaän hö tieân phaùt ôû treû em khoaûng 10-20%. Trò soá<br /> naøy thay ñoåi tuyø thuoäc vaøo coù coäng soá khaùng treå vaøo<br /> thoáng keâ hay khoâng. Soá lieäu cuûa chuùng toâi khoâng<br /> coäng soá treû khaùng treå.<br /> Neáu tính chung tæ leä khaùng corticoid treân toaøn<br /> theå treû em bò hoäi chöùng thaän hö thì tæ leä khaùng naøy<br /> seõ tuøy thuoäc vaøo töøng beänh vieän. Neáu laø beänh vieän<br /> ñòa phöông nhö beänh vieän huyeän hay beänh vieän<br /> tænh thì soá khaùng seõ ít vì nôi ñaây chæ nhaän nhöõng<br /> tröôøng hôïp hoäi chöùng thaän hö thöôøng laø nguyeân<br /> phaùt vaø ña soá laø sang thöông toái thieåu. Coøn neáu laø<br /> beänh vieän tuyeán treân nhö beänh vieän Nhi Ñoàng I thì<br /> soá khaùng seõ cao hôn vì nôi ñaây thöôøng nhaän theâm<br /> moät soá treû bò hoäi chöùng thaän hö khaùng corticoide ôû<br /> tuyeán döôùi chuyeån leân.<br /> <br /> Chuyeân ñeà Nhi<br /> <br /> + 16/110: 14% trong tuaàn 3<br /> + 6/110: 5% trong tuaàn 4<br /> + 8/110: 8% trong tuaàn 4-8<br /> <br /> KEÁT LUAÄN<br /> - Hoäi chöùng thaän hö laø moät hoäi chöùng thöôøng<br /> gaëp ôû treû em<br /> + Laø 1 trong 3 loaïi thöôøng nhaát cuûa caùc beänh<br /> thaän ôû treû em.<br /> + Haøng naêm beänh vieän Nhi Ñoàng 1 nhaän<br /> khoaûng 300 em bò hoäi chöùng thaän hö.<br /> + 70% soá beäng nhaân hoäi chöùng thaän hö laø töø<br /> caùc tænh chuyeån ñeán<br /> - Hoäi chöùng thaän hö nguyeân phaùt ôû treû em naèm<br /> ôû beänh vieän Nhi Ñoàng I coù:<br /> + Tuoåi khôûi beänh trung bình 7,36 ± 2,20 tuoåi.<br /> + Nam/nöõ:3/1<br /> + Söï ñaùp öùng vôùi corticoid<br /> + Ñaùp öùng vôùi corticoid laø 86,45%<br /> + Khoâng phuï thuoäc 44,15%<br /> + Phuï thuoäc 42,30%<br /> + Khaùng corticoid 11,50%<br /> + Thöôøng ñaùp öùng vôùi corticoid trong 2 tuaàn<br /> ñaàu laø 85,86%.<br /> <br /> TAØI LIEÄU THAM KHAÛO:<br /> 1.<br /> <br /> Thoáng keâ cuûa beänh vieän Nhi Ñoàng I 1990,1991, 1992,<br /> 1993.<br /> <br /> 121<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003<br /> 2.<br /> 3.<br /> <br /> 4.<br /> 5.<br /> <br /> 6.<br /> <br /> Leâ Nam Traø: Hoäi chöùng thaän hö tieân phaùt ôû treû em. Y<br /> hoïc thöïc haønh, soá 3, naêm 1986, trang 15-20.<br /> Schlessinger et al: The nephrotic syndrome: its<br /> incidence and implications for the community. Amer J<br /> Dis Child, 116: 623-632, 1968.<br /> White RH et al: Clinicopathological study of kidney<br /> disease in children. The Lancet 1: 1299-1309, 1970.<br /> Makker et al: The idiopathic nephrotic syndrome of<br /> children: A clinical reevaluation of 148 cases. Amer J<br /> Dis Child, 127: 830-837, 1974.<br /> Heymann W, Starteman V: Lipemic nephrcosis. J<br /> Pediatric 28: 117-133, 1946.<br /> <br /> 122<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> 7.<br /> <br /> Heymann W, Makker S, Post R: the prepondorance of<br /> males in the idiopathic nephrotic syndrome of<br /> childhood. Pediatrics, 50: 814-816, 1972.<br /> 8.<br /> Niaudet, M.Broyer, R.habib: Treament of idiopathic<br /> nephrotic syndrome with cyclosporineA im children.<br /> Nephrol, 35: S 31-36 1991.<br /> 9.<br /> Traàn Ñình Long, Nguyeãn Quang Saùng: ñaëc ñieãm laâm<br /> saøng vaø sinh hoïc qua 52 tröôøng hôïp hoäi chöùng thaän hö<br /> tieân phaùt theå khaùng corticoid ôû treû em. Nhi khoa, 1,<br /> 1992, trang 17-20.<br /> 10. Harry R. Jacobson: in The principles and Practice of<br /> Nephrology. BC Decker, 1991, p 236-239.<br /> 11. Choovana et al: Low dose prednisone in nephrotic<br /> syndrome in children. Arch of Dis, 64: 612-614 1989.<br /> <br /> Chuyeân ñeà Nhi û<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003<br /> <br /> 20 GOÙP PHAÀN NGHIEÂN CÖÙU HOÄI CHÖÙNG HENOCH – SCHONLEIN<br /> ÔÛ TREÛ EM TAÏI BEÄNH VIEÄN NHI ÑOÀNG I<br /> Vuõ Huy Truï*, Nguyeãn Anh Tuaán**<br /> <br /> TOÙM TAÉT<br /> Hoäi chöùng Henoch - Schonlein laø beänh lyù vieâm maïch maùu thöôøng gaëp nhaát ôû treû em, vôùi soá löôïng nhaäp<br /> vieän taêng daàn qua töøng naêm. Qua hôn moät naêm nghieân cöùu treân 44 beänh nhi hoäi chöùng Henoch - Schonlein<br /> töø 1/1999 ñeán thaùng 2/2000 taïi beänh vieän Nhi Ñoàng I, chuùng toâi nhaän thaáy beänh xaûy ra ña soá ôû treû döôùi 10<br /> tuoåi (61,3%), tyû leä nam/nöõ laø 1,9/1. Hoäi chöùng thöôøng khôûi phaùt vaøo thôøi ñieåm töø thaùng 11 ñeán thaùng 2 naêm<br /> sau (54,5%) vôùi trieäu chöùng khôûi phaùt thöôøng laø noåi töû ban ngoaøi da (61,4%)..<br /> Veà bieåu hieän laâm saøng, trieäu chöùng ôû da chieám tyû leä cao nhaát (100%) vaø laø daáu chöùng chuû yeáu giuùp chaån<br /> ñoaùn hoäi chöùng Henoch – Schonlein, ngoaøi ra caùc trieäu chöùng ôû ñöôøng tieâu hoaù (72,7%), khôùp (38,6%) vaø<br /> thaän (36,4%) cuõng naèm trong nhoùm nhöõng bieåu hieän thöôøng gaëp. Coù 4,6% xuaát hieän trieäu chöùng thaàn kinh<br /> laø nhoùm trieäu chöùng ít gaëp.<br /> Veà caän laâm saøng, chuùng toâi ghi nhaän noàng ñoä IgA huyeát töông taêng trong 100% tröôøng hôïp coù ñònh<br /> löôïng, ñieàu naøy xaùc ñònh vai troø cuûa IgA trong cô cheá beänh sinh cuûa hoäi chöùng Henoch - Schonlein vaø coù theå<br /> giuùp ích trong vieäc chaån ñoaùn caän laâm saøng hoã trôï trong nhöõng tröôøng hôïp khoâng coù töû ban ngoaøi da hay töû<br /> ban khoâng ñieån hình. Ngoaøi ra, cuùng toâi cuõng böôùc ñaàu thaáy coù söï töông quan giöõa bieåu hieän laâm saøng vaø<br /> möùc ñoä toån thöông giaûi phaãu beänh treân sinh thieát thaän, coù theå giuùp ích cho vieäc tieân löôïng veà sau.<br /> Qua theo doõi, coù 31,8% beänh nhaân taùi phaùt. Ñaëc bieät coù vaøi tröôøng hôïp khoâng coù toån thöông thaän ôû laàn<br /> khôûi phaùt beänh nhöng toån thöông thaän coù theå xuaát hieän muoän sau naøy (töø vaøi ngaøy ñeán vaøi thaùng).<br /> <br /> SUMMARY<br /> HENOCH SCHONLEIN IN CHILDREN HOSPITAL NO 1.<br /> Vu Huy Tru, Nguyen Anh Tuan * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol.7 * Supplement of No 1: 123 - 127<br /> <br /> We present a prospective study of 44 Henoch – Schonlein patients admitted in the Children Hospital<br /> N 1, Ho Chi Minh city from Jan 1999 to Feb 2000. 61.3% were under 10 years old. Male: female ratio is<br /> 1.9:1. 54.5% of cases occurred from November to Febuary with skin rash was the initial manifestation in<br /> 61.3%. In clinical manifestations, the rash occurred in all cases and other symptoms of gastrointestinal tract,<br /> joints and renal were 72.7%, 38.6% and 36.4% respectively. Serum IgA level was increased in 100%<br /> patients. In the other hand, there were clinicopathologic correlations in 4 patients who had renal biopsy.<br /> hieän vaãn coøn nhieàu baøn caõi. Maëc duø beänh thöôøng töï<br /> ÑAËT VAÁN ÑEÀ<br /> giôùi haïn vaø coù döï haäu töông ñoái toát, nhöng moät soá<br /> Hoäi chöùng Henoch - Schonlein laø beänh lyù vieâm<br /> tröôøng hôïp coù toån thöông thaän coù theå daãn ñeán suy<br /> maïch maùu thöôøng gaëp nhaát ôû treû em. Vieäc chaån<br /> thaän maïn veà sau.<br /> ñoaùn hieän nay vaãn chuû yeáu döïa vaøo laâm saøng do<br /> Taïi Vieät Nam, vieäc nghieân cöùu hoäi chöùng naøy<br /> chöa coù caän laâm saøng ñaëc hieäu. Ñieàu trò hoäi chöùng<br /> coøn haïn cheá, hôn nöõa, soá beänh nhaân Henoch Henoch – Schonlein, ñaëc bieät ôû nhöõng tröôøng hôïp<br /> Schonlein nhaäp beänh vieän Nhi ñoàng ngaøy caøng<br /> toån thöông thaän naëng raát ñöôïc quan taâm do aûnh<br /> nhieàu theo töøng naêm, ñaõ ñaët ra vaán ñeà töøng böôùc<br /> höôûng ñeán tieân löôïng cuûa beänh nhaân, tuy nhieân<br /> 0<br /> <br /> * Tieán syõ, Boä Moân Nhi, Tröôøng DH Y Döôïc TP. Hoà chí Minh<br /> ** Baùc syõ, Boä Moân Nhi, Tröôøng DH Y Döôïc TP. Hoà chí Minh<br /> <br /> Chuyeân ñeà Nhi<br /> <br /> 123<br /> <br />