intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Bài giảng Điện tâm đồ: Điện tâm đồ nhồi máu cơ tim thiếu máu cơ tim - ThS. BS. Phan Thái Hảo

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PPTX | Số trang:75

Thêm vào BST
Báo xấu
47
lượt xem 3
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Những nội dung chính được trình bày trong bài giảng gồm: Khái niệm điện sinh lý thiếu máu cơ tim, ảnh hưởng của thiếu máu cơ tim lên ECG, thay đổi của sóng T trong thiếu máu cơ tim, bệnh động mạch vành và hội chứng mạch vành cấp, nhồi máu cơ tim ST chênh lên, nhồi máu cơ tim không ST chênh lên/đau thắt ngực không ổn định, các đặc điểm khác trong nhồi máu cơ tim, bệnh động mạch vành mạn.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Điện tâm đồ: Điện tâm đồ nhồi máu cơ tim thiếu máu cơ tim - ThS. BS. Phan Thái Hảo

  1. TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH BÀI GIẢNG LỚP CẬN LÂM SÀNG HÈ 2016 ĐIỆN TÂM ĐỒ NHỒI MÁU CƠ TIM THIẾU MÁU CƠ TIM THS. BS. PHAN THÁI HẢO BỘ MÔN NỘI TỔNG QUÁT 1
  2. NỘI DUNG 1. Khái niệm điện sinh lý thiếu máu cơ tim 2. Ảnh hưởng của thiếu máu cơ tim lên ECG 3. Thay đổi của sóng T trong thiếu máu cơ tim 4. Bệnh động mạch vành và hội chứng mạch vành cấp 5. NMCT ST chênh lên 6. NMCT không ST chênh lên/đau thắt ngực không ổn định 7. Các đặc điểm khác trong NMCT 8. Bệnh động mạch vành mạn
  3. KHÁI NIỆM ĐIỆN SINH LÝ THIẾU MÁU CƠ TIM NGUỒN GỐC VECTOR THIẾU MÁU CƠ TIM Trong thời kỳ tâm Trong thời kỳ tâm thu trương (pha 4) bên ( pha 1,2,3) bên trong trong tế bào TMCT ít tế bào TMCT âm hơn âm hơn so với tế bào so với tế bào bình bình thường, vì vậy thường, vì vậy bên bên ngoài tế bào ngoài tế bào TMCT TMCT ít dương hơn tế dương nhiều hơn tế bào bình thường bào bình thường
  4. KHÁI NIỆM ĐIỆN SINH LÝ THIẾU MÁU CƠ TIM Trong thời kỳ tâm trương ( pha 4) bên trong tế bào TMCT ít âm hơn so với tế bào bình thường, vì vậy bên ngoài tế bào TMCT ít dương hơn tế bào bình thường. Vì vậy trong pha 4 (tương ứng với đoạn giữa sóng T và sóng Q kế tiếp) một vector điện thế thiếu máu cơ tim tâm trương được tạo ra hướng từ vùng ít dương đến vùng dương nhiều hơn. Một điện cực đặt lên vùng thiếu máu cơ tim sẽ ghi sự dịch chuyển của đoạn giữa sóng T và sóng Q kế tiếp theo hướng của vector điện thế thiếu máu cơ tim tâm trương (dương nếu vector này hướng về điện cực)
  5. KHÁI NIỆM ĐIỆN SINH LÝ THIẾU MÁU CƠ TIM
  6. KHÁI NIỆM ĐIỆN SINH LÝ THIẾU MÁU CƠ TIM Thiếu máu cục bộ làm giảm tốc độ tăng và biên độ pha 0 của điện thế hoạt động và rút ngắn thời gian hoạt động vì vậy làm tái cực sớm hơn và nhanh hơn. Vì vậy trong thời kỳ tâm thu ( pha 1,2,3) bên trong tế bào TMCT âm hơn so với tế bào bình thường, vì vậy bên ngoài tế bào TMCT dương hơn tế bào bình thường. Sự khác biệt về điện thế này tạo một vector điện thế thiếu máu cơ tim tâm thu được tạo ra hướng từ vùng bình thường đến vùng thiếu máu cơ tim. Một điện cực đặt lên vùng thiếu máu cơ tim sẽ ghi sự dịch chuyển của đoạn ST và sóng T theo hướng của vector điện thế thiếu máu cơ tim tâm thu
  7. ẢNH HƯỞNG CỦA THIẾU MÁU CƠ TIM LÊN ECG Sự chênh của đoạn ST là do sự kết hợp của vector tâm thu và tâm trương, luôn luôn hướng từ mô bình thường đến mô thiếu máu cơ tim. ST chênh lên hay chênh xuống tương xứng với vị trí điện cực với vùng thiếu máu cơ tim
  8. THAY ĐỔI CỦA SÓNG T TRONG THIẾU MÁU CƠ TIM
  9. THAY ĐỔI CỦA SÓNG T TRONG THIẾU MÁU CƠ TIM Khử cực tế bào cơ tim bình thường bắt đầu từ nội mạc. Vì thời gian điện thế hoạt động của tế bào thượng tâm mạc ngắn hơn nên tái cực bắt đầu từ thượng tâm mạc. Khử cực và tái cực theo 2 hướng đối diện, tuy nhiên vector điện thế thì từ nội mạc ra thượng tâm mạc nên phức bộ QRS và sóng T cùng ghi một sóng dương.
  10. THAY ĐỔI CỦA SÓNG T TRONG THIẾU MÁU CƠ TIM Trong thiếu máu dưới nội mạc. Điện thế hoạt động tế bào nội mạc ngắn hơn tế bào thượng tâm mạc. Khử cực tế bào cơ tim bình thường bắt đầu từ nội mạc, nhưng nội mạc tái cực trước. Tái cực sẽ xuất hiện sớm ở tế tào thượng tâm mạc. Khử cực và tái cực theo cùng hướng từ nội mạc đến thượng tâm mạc, tuy nhiên vector điện thế thì từ thượng tâm mạc vào nội mạc nên sóng T ghi một sóng âm.
  11. THAY ĐỔI CỦA SÓNG T TRONG THIẾU MÁU CƠ TIM THIẾU MÁU CƠ TIM XUYÊN THÀNH GIAI ĐOẠN SỚM Trong thiếu máu xuyên thành. Điện thế hoạt động tế bào thượng tâm mạc ngắn hơn tế bào nội mạc. Khử cực tế bào cơ tim bình thường bắt đầu từ thượng tâm mạc, ghi phần đầu sóng T. Phần lên sóng T gần với QRS. Tăng tốc độ tái cực pha 3 sẽ gây sóng T cao trong khi sự khác biệt điện thế hoạt động giữa nội mạc và thượng tâm mạc làm sóng T rộng. Sóng T dương vì vector điện thế hướng về
  12. THAY ĐỔI CỦA SÓNG T TRONG THIẾU MÁU CƠ TIM THIẾU MÁU CƠ TIM XUYÊN THÀNH GIAI ĐOẠN TRỄ Sau đó tốc độ khử cực pha 0 giảm và dẫn truyền xuyên thành chậm lại. Khử cực từ nội mạc nhưng do dẫn truyền từ nội mạc ra thượng tâm mạc chậm lại. Tế bào thượng tâm mạc có điện thế hoạt động ngắn hơn và tái cực trễ hơn nội mạc. Hướng khử cực và tái cực từ nội mạc ra thượng tâm mạc, nhưng vector điện thế thì từ thượng tâm mạc vô nội mạc nên ghi sóng T âm.
  13. THAY ĐỔI CỦA ST, T TRONG THIẾU MÁU CƠ TIM XUYÊN THÀNH
  14. BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH VÀ HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP
  15. BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH VÀ HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP
  16. NMCT ST CHÊNH LÊN(STEMI) TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN
  17. NMCT ST CHÊNH LÊN(STEMI) CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT 1. ST chênh lên bình thường tại vùng chuyển tiếp
  18. NMCT ST CHÊNH LÊN(STEMI) CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT 2. Tái cực sớm
  19. NMCT ST CHÊNH LÊN(STEMI) CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT 3. Block nhánh trái
  20. NMCT ST CHÊNH LÊN(STEMI) CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT 4. Dầy thất trái
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
4=>1