Bài giảng Hỏi và khám hệ thống tiết niệu trình bày các nội dung về các bước tiến hành, các thay đổi tính chất nước tiểu, các thay đổi tính chất nước tiểu, các nguyên nhân đổi màu nước tiểu,... Tham khảo bài giảng để nắm chi tiết nội dung.
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Bài giảng Hỏi và khám hệ thống tiết niệu - BS. Nguyễn Thy Anh
- HỎI VÀ KHÁM
HỆ THỐNG TIẾTNIỆU
BS NGUYỄN THY ANH1
- CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1- KHAI THÁC BỆNH SỬ 3- KHÁM LÂM SÀNG
– TÍNH CHẤT NƯỚC TIỂU – NHẬN XÉT TỔNG QUÁT
– RỐI LOẠN KHI ĐI TIỂU – HUYẾT ÁP
– ĐAU – BÀN TAY
– CHẤT TIẾT TỪ NIỆU – CÁNH TAY
Đ ẠO – MẶT
– HỘI CHỨNG URÊ HUYẾT – CỔ
CAO – NGỰC
2- KHAI THÁC TIỀN CĂN – BỤNG
– SẢN PHỤ KHOA – LƯNG
– NỘI – NGOẠI KHOA – CHÂN
– THUỐC ĐÃ SỬ DỤNG – ĐÁY MẮT
– THÓI QUEN – NGHỀ
NGHIỆP
– GIA ĐÌNH 2
- @ KHAI THÁC BỆNH SỬ
CÁCTHAY ĐỔI TÍNH CHẤT NƯỚC TIỂU
TIỂU MÁU (TM )
1 3 3
1 1 3
2 2
2
ĐẦU DÒNG TOÀN DÒNG CUỐI DÒNG
NIỆU ĐẠO THẬN BÀNG QUANG
TIỀN LIỆT TUYẾN XUẤT HUYẾT NẶNG
@ TM KHÔNG ĐAU BỤNG/ĐAU LƯNG -> BỆNG CẦU THẬN-LAO THẬN- K
THẬN- K BÀNG QUANG- DỊ DẠNG MẠCH MÁU
3
- CÁC NGUYÊN NHÂN ĐỔI MÀU NƯỚC TIỂU
NÖÔÙC TIEÅU LOAÕNG / UOÁNG NHIEÀU
NHAÏT/ KHOÂNG MAØU NÖÔÙC – ÑAÙI THAÙO NHAÏT- ÑAÙI THAÙO
* ÑÖÔØNG - ÑA NIEÄU SAU TAÉC
NGHEÕN
NÖÔÙC TIEÅU ÑAËC/THIEÁU NÖÔÙC-
VAØNG CAM / TRAØ BILIRUBIN-TETRACYCLINE - ANTHRACENE-
ÑAÄM SULFASALAZINE - RIBOFLAVINE
BILIRUBINE - NITROFURANTOINE-
NAÂU PHENOTHIAZINE - METRONIDAZOL
CUÛ CAÛI ÑOÛ - PHENINDIONE-
HOÀNG PHENOLPHTALEINE
TIEÅU MAÙU - HEMOGLOBIN- MYOGLOBIN-
ÑOÛ RIFAMPICINE – PYRIDIUM - PORPHYRIN
XANH METHYLEN
XANH LAÙ CAÂY
TIEÅU HEMOGLOBIN RAÁT NAËNG-
ÑEN METHYLDOPA – MELANOMA - OCHRONOSIS
*TIỂU ĐỤC -> DƯỠNG TRẤP-TINH THỂ-TẾ BÀO ( BẠCH CẦU-HỒNG CẦU-TB THẬN )
4
- @ KHAI THÁC BỆNH SỬ
CÁC RỐI LOẠN BÀI NIỆU
• ĐA NIỆU V > 3000ML/24G
• NGUYÊN NHÂN BÌNH THƯỜNG
– UỐNG NHIỀU NƯỚC V = 700 – 2000ML/ 24G
– BỆNH CUỒNG UỐNG THỈNH THOẢNG
– ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TIỂU ĐÊM 1 LẦN
– ĐÁI THÁO NHẠT
– BỆNH ỐNG THẬN MÔ KẼ MẠN
– HẠ KALI/TĂNG CALCI
– SUY THẬN CẤP GĐ ĐA NIỆU
– SUY THẬN MẠN GĐ ĐẦU
TIỂU ĐÊM TIỂU ≥ 1 LẦN / ĐÊM
– CÁC NGUYÊN NHÂN ĐA NIỆU
– PHÌ ĐẠI TIỀN LIỆT TUYẾN
– SUY TIM
5
- @ KHAI THÁC BỆNH SỬ
CÁC RỐI LOẠN BÀI NIỆU
• THIỂU NIỆU < 500ML/24G
• VÔ NIỆU < 100ML/24G SUY THẬN
– ≠ BÍ TIỂU CẤP ?
SUY THẬN TRƯỚC THẬN
GIẢM V TUẦN HOÀN
TỤT HUYẾT ÁP
NGHẼN TẮC MẠCH MÁU
THẬN
TĂNG KHÁNG LỰC
MẠCH MÁU
SUY THẬN TẠI THẬN
HOẠI TỬ ỐNG THẬN CẤP
VIÊM CẦU THẬN CẤP
VIÊM ỐNG THẬN MÔ KẼ CẤP
VIÊM MẠCH MÁU-XƠ CỨNG BÌ
ĐA U TỦY
SUY THẬN SAU THẬN
NGHẼN TẮC 2 NIỆU QUẢN
CỔ BÀNG QUANG / NIỆU ĐẠO
DO SỎI / U / CỤC MÁU / MẢNH CHỦ MÔ 6
- @ KHAI THÁC BỆNH SỬ
CÁC RỐI LOẠN BÀI NIỆU
• TIỂU GẮT – TIỂU LẮT NHẮT – MÓT TIỂU KHÔNG NHỊN
ĐƯỢC
– VIÊM NIỆU ĐẠO/BÀNG QUANG/TIỀN LIỆT TUYẾN
– U BÀNG QUANG PHÌ ĐẠI TIỀN LIỆT TUYẾN
TIỂU NGẬP NGỪNG – TIỂU NHỎ GIỌT
– PHÌ ĐẠI TIỀN LIỆT TUYẾN
TIỂU KHÔNG TỰ CHỦ
– ĐÁI DẦM/TRẺ EM
– LÚ LẪN/ TBMMN – VIÊM NÃO, MÀNG NÃO
– BÀNG QUANG THẦN KINH/ ĐTĐ – XƠ CỨNG TỦY RẢI RÁC, CHẤN
THƯƠNG TỦY
– PHÌ ĐAI TIỀN LIỆT TUYẾN – PHÂN NÉN TRỰC TRÀNG
– STRESS/ PHỤ NỮ
BÍ TIỂU : TẮC NGHẼN NIỆU ĐẠO – BQTK – PHÌ ĐẠI TLT
TIỂU RA HƠI : LỖ RÒ RUỘT/ ÂM ĐẠO -> BQ – SAU PHẪU THUẬT
NHIỄM TRÙNG VÙNG CHẬU
7
- @ KHAI THÁC BỆNH SỬ
CÁC TRIỆU CHỨNG ĐAU
• ĐAU HÔNG LƯNG
THỦNG DD TT
THỦNG DD TT
VỠ LÁCH
VỠ LÁCH
ĐAU QUẶN MẬT
ĐAU QUẶN MẬT
ĐAU QUẶN THẬN
ĐAU QUẶN THẬN
VIÊM ĐÀI BỂ THẬN
VIÊM ĐÀI BỂ THẬN
VIÊM TỤY CẤPP
VIÊM TỤY CẤ
TỬ CUNG
TỬ CUNG
TRỰC TRÀNG
TRỰC TRÀNG
VIÊM ĐÀI BỂ THẬN CẤP/ ÁP XE CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
VIÊM ĐÀI BỂ THẬN CẤP/ ÁP XE CÁC TRƯỜNG HỢPPĐAU BỤNG CẤPPCÓ
THẬN/ÁP XE QUANH THẬN
THẬN/ÁP XE QUANH THẬN CÁC TRƯỜNG HỢ ĐAU BỤNG CẤ CÓ
-> ĐAU LIÊN TỤC ++TT NHIỄM TRÙNG THÊM VỊ ỊTRÍ Ở SAU LƯNG
THÊM V TRÍ Ở SAU LƯNG
-> ĐAU LIÊN TỤC TT NHIỄM TRÙNG
++TIỂU MỦ
TIỂU MỦ
8
- @ KHAI THÁC BỆNH SỬ
CÁC TRIỆU CHỨNG ĐAU
• ĐAU HÔNG LƯNG
TỤ MỦ SAU PHÚC MẠC -> BN CO ĐÙI KHÔNG DÁM DUỖI THẲNG
ILIOPSOAS TEST
ILIOPSOAS TEST
PHÁT HIỆN CƠ THĂN GỒNG CỨNG KHI BỊ ỊKÍCH THÍCH
PHÁT HIỆN CƠ THĂN GỒNG CỨNG KHI B KÍCH THÍCH
9
- @ KHAI THÁC BỆNH SỬ
CÁC TRIỆU CHỨNG ĐAU
VIEÂM Ñ AØI BEÅ THAÄN VIEÂM RUOÄT THÖØA
CAÁP CAÁP @
S O Á T – Ô ÙN LA ÏN H TÖ Ø Ñ A À U HIEÁ M CO Ù Ô ÙN LA ÏN H
THA Â N N HIEÄ T ≥ 1 0 3 Ñ O Ä F THA Â N N HIEÄ T HIEÁ M K HI 1 0 3 Ñ O Ä F
= 3 9 .4 4 0 c
TIEÅ U GA ÉT HIEÁ M CO Ù TIEÅ U G A ÉT
TIEÅ U LA ÉT N HA ÉT HIEÁ M CO Ù TIEÅ U LA ÉT N HA ÉT
CÔ BUÏN G M EÀ M THÖ Ô Ø N G GO À N G CÖ ÙN G BUÏN G K HU
TR UÙ
TIEÅ U M UÛ – TIEÅ U V I K HUA Å N + + +
THÖ Ô Ø N G K HO Â N G TIEÅ U M UÛ –
@ KHI VIÊM RT VỠ MỦ TIEÅ U V K
TRIỆU CHỨNG ĐAU SẼ KHÔNG CHỈ KHU TRÚ TẠI HỐ CHẬU PHẢI
10
- @ KHAI THÁC BỆNH SỬ
CÁC TRIỆU CHỨNG ĐAU
ĐAU HÔNG LƯNG
QUẶN
QUẶN
THẬN
THẬN
QUẶN
QUẶN
MỨC ĐỘ ĐAU
MẬT
MẬT
RUỘT
RUỘT
NON
NON
RUỘT
RUỘT
GIÀ
GIÀ
THỜI GIAN ( PHÚT )
VỊỊTRÍ HƯỚNG LAN
V TRÍ HƯỚNG LAN CƯỜNG ĐỘ VÀ CHU KỲ
CƯỜNG ĐỘ VÀ CHU KỲ
CƠN ĐAU QUẶN THẬN
CƠN ĐAU QUẶN THẬN CÁC LOẠIIĐAU QUẶN
CÁC LOẠ ĐAU QUẶN
11
- @ KHAI THÁC BỆNH SỬ
CÁC TRIỆU CHỨNG ĐAU
• CƠN ĐAU QUẶN THẬN
ĐAU
•
• DO SỎI/CỤC MÁU -MỦ
DO SỎI/CỤC MÁU -MỦ HÔNG
•
• MẢNH CHỦ MÔ THẬN
MẢNH CHỦ MÔ THẬN LƯNG
•
• KHỞI PHÁT ĐỘT NGỘT
KHỞI PHÁT ĐỘT NGỘT
•
• HƯỚNG LAN ĐIỂN HÌNH
HƯỚNG LAN ĐIỂN HÌNH
– > BẸN BÌU/ĐÙI CÙNG BÊN
– > BẸN BÌU/ĐÙI CÙNG BÊN
•
• KHÔNG TƯ THẾ GIẢM ĐAU
KHÔNG TƯ THẾ GIẢM ĐAU
•
• TIỂU LẮT NHẮT TIỂU MÁU
TIỂU LẮT NHẮT TIỂU MÁU
•
• X QUANG SIÊU ÂM +
X QUANG SIÊU ÂM +
•
• CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
– VIÊM RT CẤP
– VIÊM RT CẤP
– ĐAU QUẶN MẬT
– ĐAU QUẶN MẬT
– ZONA
– ZONA
12
- @ KHAI THÁC BỆNH SỬ
CÁC TRIỆU CHỨNG ĐAU
• DẬP THẬN/ VỠ THẬN
ĐAU
• BỆNH SỬ CHẤN THƯƠNG HÔNG
• TRIỆU CHỨNG SỐC + LƯNG
• ĐAU LIÊN TỤC
• DIỄN TIẾN TÙY BAO THẬN
• @ BAO THẬN CHƯA VỠ
– ĐAU LƯNG
– TIỂU MÁU
– ĐAU QUẶN THẬN DO CỤC MÁU
@ BAO THẬN ĐÃ VỠ
– TỤ MÁU /NƯỚC TIỂU SAU PHÚC MẠC
– VIÊM MÔ TẾ BÀO
– ÁP XE SAU PHÚC MẠC
•
13
- @ KHAI THÁC BỆNH SỬ
CÁC TRIỆU CHỨNG ĐAU
ĐAU HẠ VỊ
VIÊM BQ CẤP -> TIỂU GẮT
CUỐI DÒNG + TIỂU MỦ ± TIỂU
MÁU THƯỜNG KHÔNG SỐT
VIÊM PHẦN PHỤ/ ÂM ĐẠO ->
HUYẾT TRẮNG + ĐAU KHI GIAO
HỢP
VIÊM TLT CẤP -> ĐAU VÙNG
HỘI ÂM + SỐT + THĂM TRỰC
TRÀNG TLT TO RẤT ĐAU
14
- •@ KHAI THÁC BỆNH SỬ
CÁC CHẤT TIẾT TỪ NIỆU ĐẠO
VIÊM NIỆU ĐẠO :MỦ CHẢY RA LỖ TIỂU
ĐỤC TRẮNG: NEISSERIA GONORRHEA
NHẦY : CHLAMYDIA TRACHOMATIS
HERPES HOMINIS
CÁC TRIỆU CHỨNG / HC URÊ HUYẾT CAO
GĐ ĐẦU: TIỂU NHIỀU-TIỂU ĐÊM
GĐ CUỐI: MỆT
CHÁN ĂN
BUỒN ÓI
NẤC CỤT
MẤT NGỦ
NGỨA
DỊ CẢM/ CHÂN KHÔNG YÊN
PHÙ
15
- KHAI THÁC TIỀN CĂN@
TIỀN CĂN SẢN KHOA
1. KINH NGUYỆT
– TUỔI BẮT ĐẦU HÀNH KINH
– CHU KỲ
– CÁC RỐI LOẠN KINH NGUYỆT
– CHẤT TIẾT ÂM ĐẠO
1. SỐ LẦN SINH CON ĐỦ / THIẾU THÁNG - XẨY - CÒN SỐNG
2. TAI BIẾN SẢN KHOA
– PHÙ
– TĂNG HUYẾT ÁP
– NHIỄM ĐỘC THAI/ TIỀN SẢN GIẬT-SẢN GIẬT
1. CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI
– THUỐC DIỆT TINH TRÙNG
– MÀNG TRÁNH THAI
@ ĐÁNG TIN CẬY : SỔ KHÁM BỆNH/ GIẤY CHỨNG NHẬN CỦA CƠ SỞ Y TẾ CÓ
UY TÍN
16
- @ KHAI THÁC TIỀN CĂN
TIỀN CĂN BỆNH NỘI – NGOẠI KHOA
1. NHIỄM TRÙNG TIỂU NHIỀU LẦN
2. SỎI THẬN
3. PHẪU THUẬT VÙNG CHẬU
4. TIỂU ĐẠM – TIỂU MÁU
5. BỆNH CẦU THẬN
6. SUY THẬN
7. ĐÃ SINH THIẾT THẬN
8. ĐÁI THÁO ĐƯỜNG – GOUT
9. TĂNG HUYẾT ÁP
10. ĐÁI DẦM SAU 3 TUỔI – CÁC DỊ TẬT HỆ NIỆU
11. BỆNH CƠ TIM THIẾU MÁU CỤC BỘ
12. TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO
17
- @ KHAI THÁC TIỀN CĂN
TIỀN CĂN SỬ DỤNG THUỐC
1. CÁC THUỐC ỨC CHẾ MIỄN
DỊCH CORTICOSTEROIDE
(PREDNISON
DEXAMETHASON
HYDROCORTISON) THUỐC
ĐỘC TẾ BÀO
2. KHÁNG SINH
3. DỊ ỨNG THUỐC
4. THUỐC ĐIỀU TRỊ CAO
HUYẾT ÁP (ỨC CHẾ MEN
CHUYỂN )
5. THUỐC KHÁNG VIÊM GIẢM
ĐAU (NON STEROIDE )
18
- @ KHAI THÁC TIỀN CĂN
THÓI QUEN – NGHỀ NGHIỆP
TIỀN CĂN GIA ĐÌNH
1. QUAN HỆ TÌNH DỤC: BỪA BÃI – ĐỒNG
TÍNH
2. LAO ĐỘNG TRONG ĐIỀU KIỆN NẮNG
NÓNG
3. TIẾP XÚC ĐỘC CHẤT – KM LOẠI NẶNG
4. CÓ NGƯỜI THÂN MẮC CÁC BỆNH
– TĂNG HUYẾT ÁP
– ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
– BỆNH THẬN ĐA NANG
– HC ALPORT
19
- @ KHÁM LÂM SÀNG
NHẬN XÉT TỔNG QUÁT
LƠ MƠ URÊ HUYẾT CAO/ SUY THẬN
LƠ MƠ URÊ HUYẾT CAO/ SUY THẬN
NHỊP THỞ KUSSMAUL TOAN CHUYỂN HÓA/ SUY
NHỊP THỞ KUSSMAUL TOAN CHUYỂN HÓA/ SUY
THẬN
THẬN
NẤC CỤT URÊ HUYẾT CAO/ SUY THẬN
NẤC CỤT URÊ HUYẾT CAO/ SUY THẬN
HƠI THỞ MÙI KHAI URÊ HUYẾT CAO/ SUY THẬN
HƠI THỞ MÙI KHAI URÊ HUYẾT CAO/ SUY THẬN
DA VÀNG BẨN / /XẠM ĐỒNG ĐEN
DA VÀNG BẨN XẠM ĐỒNG ĐEN
NỐT DƯỚIIDA LẮNG ĐỌNG CALCI
NỐT DƯỚ DA LẮNG ĐỌNG CALCI
VÉO DA(+) MÔI LƯỠIIKHÔ, TM CỔ XẸP: :
VÉO DA(+) MÔI LƯỠ KHÔ, TM CỔ XẸP
MẤT NƯỚC NẶNG ĐA NIỆU
MẤT NƯỚC NẶNG ĐA NIỆU
ĐT NHẠT-ĐT ĐƯỜNG-
ĐT NHẠT-ĐT ĐƯỜNG-
GĐ PHỤC HỒIISUY THẬN CẤP
GĐ PHỤC HỒ SUY THẬN CẤP
VÉO DA (–) MÔI LƯỠIIƯỚT TM CỔ NỔI:
VÉO DA (–) MÔI LƯỠ ƯỚT TM CỔ NỔI:
KHÔNG DẤU MẤT NƯỚC
KHÔNG DẤU MẤT NƯỚC
•PHÙ TOÀN THÂN DƯ NƯỚC
•PHÙ TOÀN THÂN DƯ NƯỚC
• •SUY THẬN-HC THẬN HƯ-VIÊM CẦU THẬN
SUY THẬN-HC THẬN HƯ-VIÊM CẦU THẬN
RUN / /TETANY / /CO GIẬT HẠ CALCI ,HẠ KALI, HẠ
RUN TETANY CO GIẬT HẠ CALCI ,HẠ KALI, HẠ
NATRI MÁU / /HC URÊ HUYẾT CAO/ SUY THẬN
NATRI MÁU HC URÊ HUYẾT CAO/ SUY THẬN
CÁC HÌNH DÁNG ĐẶC BIỆT
CÁC HÌNH DÁNG ĐẶC BIỆT
20
Thêm vào BST
Báo xấu
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
