Bài giảng Kỹ thuật chụp CT trong can thiệp nút mạch điều trị u gan trên máy Angio CT tại Bệnh viện Vinmec - CN Bùi Văn Dũng

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:10

Thêm vào BST

Báo xấu

26
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Kỹ thuật chụp CT trong can thiệp nút mạch điều trị u gan trên máy Angio CT tại Bệnh viện Vinmec trình bày các nội dung chính sau: Hệ thống Angio CT tại Bệnh viện Vinmec, cấu hình hệ thống Infinix-i 4D CT, ưu thế vượt trội so với Cone beam CT,

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Kỹ thuật chụp CT trong can thiệp nút mạch điều trị u gan trên máy Angio CT tại Bệnh viện Vinmec - CN Bùi Văn Dũng

KỸ THUẬT CHỤP CT TRONG CAN THIỆP NÚT MẠCH ĐIỀU TRỊ U GAN TRÊN MÁY ANGIO CT TẠI BỆNH VIỆN VINMEC CN Bùi Văn Dũng BS Nguyễn Văn Phấn BS Ngô Lê Lâm 1 Giới thiệu Hệ thống AngioCT được tích hợp bởi một máy chụp CT và một máy chụp mạch,mạch chúng được sắp xếp thẳng hàng và có chung bàn chụp. Khi chụp CT trong can thiệp bệnh nhân không cần phải di chuyển, do đó tránh được nguy cơ sai lệch vị trí ống thông và đảm bảo vô khuẩn trong lúc can thiệp. 2 1
HỆ THỐNG ANGIO CT TẠI BỆNH VINMEC Hệ thống angioCT của hãng toshiba với tên gọi là: Infinix-i 4D CT 3 CẤU HÌNH HỆ THỐNG Infinix-i 4D CT CT 640slices Aquilion ONE Máy chụp mạch Infinix-i Sky ViSION Edition  0.5 mm × 320 detector  12" × 16" Flat Panel Detector  640 slices per rotation*  3D Angiography  16 cm of coverage per rotation  Volume Navigation 3D  0.275 sec rotation roadmapping  100 kW generator with SUREkV  3D Multi-Modality Fusion  78 cm gantry opening  Tableside Controls  AIDR 3D Enhanced  SEMAR 4 2 hinhanhykhoa.com
ƯU THẾ VƯỢT TRỘI SO VỚI CONE BEAM CT So với Cone beam CT thì hệ thống CT 640slices tí h hợp tích h trong t hệ thống thố AngioCT A i CT vượtt trội t ội vềề độ phân giải không gian và thời gian, với trường quét rộng hơn sẽ giúp khảo sát được vùng thăm khám rộng. Khác với chụp CT truyền thống, khi chụp CT trên hệ thống thố Angio A i CT bà bàn bệnh bệ h nhân hâ cốố định đị h cònò gantry t di chuyển theo trục dọc của bàn chụp. 5 THỰC HIỆN KỸ THUẬT 1. Mục tiêu Chụp ụp Angio g CT trong g can thiệp ệp g giúpp đánh g giá chính xác được nguồn cấp máu cho khối u, vị trí ống thông, mức độ đọng thuốc và hóa chất trong khối u. 2. Đối tượng và phương pháp Từ tháng 11/2018 đến tháng 5/ 2019 chúng tôi đã thực hiện chụp Angio CT trong và sau can thiệp cho 35 bệnh nhân nút mạch điều ề trị ung thư gan (HCC) 6 3
THỰC HIỆN KỸ THUẬT Bệnh nhân nằm nguyên trên bàn can thiệp, di chuyển C- arm ra khỏi vị trí chờ đồng thời di chuyển bàn can thiệp đến vị trí chụp CT, điềuề khiển ể gantry tới vị trí set tia định vị (ngang mào chậu). Vị trí can thiệp Vị trí chụp CT 7 THỰC HIỆN KỸ THUẬT • Quét hình định vị ở hai hướng thẳng, nghiêng, hướng cắt từ dưới lên trên và lấy được từ mào chậu đến trên vòm ò hoành h à h hai h i bên. bê • Đặt trường chụp sao cho vị trí khối u và đầu ống thông nằm ở trung tâm trường chụp. Chụp ở hai pha: động mạch và tĩnh mạch. • Động mạch: thường chụp sau bơm thuốc cản quang từ 3-5s 3 5s • Tĩnh mạch: chụp sau bơm thuốc cản quang từ 20-25s. 8 4
THỰC HIỆN KỸ THUẬT . 9 THỰC HIỆN KỸ THUẬT Thông số kỹ thuật chụp CT động mạch Gan. Scan KV mA Rotation Detector Scan Delay after FoV mode time coverage time contrast injection Volume 120 SmartmA 0.35s 160mm 0.35s Dựa trên thời 350mm 80-250 gian hiện hình ĐM gan khi chụp DSA 10 5
THỰC HIỆN KỸ THUẬT Protocol thuốc cản quang giống với chụp DSA, phụ thuộc vào kích thước của động mạch ĐM thân tạng, ĐM gan ĐM phân thùy gan chung Flow rate 5ml/s 3ml/s Volume 25ml 8ml PSI 750 500 11 THỰC HIỆN KỸ THUẬT 3. Kết quả Hình ảnh chụp CT động mạch gan có thể tái tạo hình ảnh 3D, chọn góc can thiệp phù hợp rồi chọn chế độ 3D auto angle, C-arm sẽ tự xoay đến góc đã chọn, giúp cho quá trình can thiệp được thuận lợi, chính xác hơn. 12 6
HÌNH ẢNH CHỤP CONE BEAM CT 13 MỘT SỐ HÌNH ẢNH CHỤP TẠI BV VINMEC Hình chụp DSA Hình chụp CT tái tạo 3D 14 7
MỘT SỐ HÌNH ẢNH CHỤP TẠI BV VINMEC Hình ảnh thì động mạch Hình ảnh thì tĩnh mạch 15 MỘT SỐ HÌNH ẢNH CHỤP TẠI BV VINMEC Hình ảnh thì động mạch Hình ảnh CT sau nút mạch gan 16 8
KẾT LUẬN 3. Kết luận So với cone beam CT thì hệệ thống g CT 640slices tích hợp trong hệ thống AngioCT vượt trội về độ phân giải không gian và thời gian, đặc biệt với trường quét rộng hơn sẽ giúp khảo sát được vùng thăm khám rộng. Áp dụng kỹ thuật chụp CT trong can thiệp nút mạch u gan giúp thực hiện can thiệp được thuận lợi, chính xác. 17 Document 1.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ articles/PMC4453145/ 2.https://pubs.rsna.org/doi/full/10.11 48/radiol.14131925 18 9
Thank you! 19 10 hinhanhykhoa.com