Mời các bạn tham khảo bài giảng Phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con (PLTMC) sau đây để hiểu rõ hơn về cách lây truyền HIV từ mẹ sang con, các yếu tố nguy cơ LTMC, cách để phòng LTMC, cách sử dụng thuốc ARV trong thai kỳ và để PLTMC.
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Bài giảng Phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con (PLTMC)
- Phòng lây truyền HIV
từ mẹ sang con (PLTMC)
HAIVN
Chương trình AIDS
của Đại học Y Harvard tại Việt Nam
1
- Mục tiêu học tập
Kết thúc bài này, học viên sẽ có khả năng:
Mô tả các cách lây truyền HIV từ mẹ sang
con (LTMC)
Giải thích được các yếu tố nguy cơ LTMC
Mô tả được các cách để phòng LTMC
Giải thích được cách sử dụng thuốc ARV
trong thai kỳ và để PLTMC
2
- Tổng quan: HIV ở Phụ nữ (1)
Toàn cầu có khoảng 15,9 triệu phụ nữ
trưởng thành nhiễm HIV
• 65% số người nhiễm HIV ở khu vực nam
Sahara – châu Phi là phụ nữ
• 43% số người nhiễm HIV ở vùng Caribê là
phụ nữ
Tỷ lệ phụ nữ nhiễm HIV ở châu Mỹ La
tinh, châu Á và Đông Âu đang ngày càng
tăng
3
- Tổng quan: HIV ở Phụ nữ (2)
Tỷ lệ % số phụ nữ nhiễm HIV (1990-2007)
Phía nam
Sahara
Toàn cầu
Vùng
Caribe
Châu Á
Đông Âu
&Trung Á
Châu Mỹ
Latinh
Năm
4
WHO và CDC. Phòng tránh lây truyền HIV từ mẹ sang con – Gói tập huấn nguyên gốc, bản dự thảo tháng 1/2008.
- Tỷ lệ phần trăm Phụ nữ mang thai được xét
nghiệm HIV vào các năm 2005, 2008, 2009
% phụ nữ mang thai xét nghiệm HIV
17%
Châu Phi Đông & Tây & Trung Châu Mỹ Châu Âu & Trung Đông Đông Á, Nam Toàn bộ các
phía nam Nam Phi Phi Latinh & Trung Á & Bắc Phi Á & Đông quốc gia thu
Sahara Caribe Nam Á nhập thấp và
trung bình
5
Hướng tới tiếp cận phổ quát: Mở rộng can thiệp ưu tiên HIV/AIDS trong lĩnh vực y tế, theo WHO, UNICEF, UNAIDS, 2010
- Phần trăm phụ nữ mang thai nhiễm HIV được
điều trị thuốc ARV để PLTMC 2005, 2008, 2009
% PNMT nhiễm HIV nhận thuốc ARV dự phòng LTMC
32%
Cận Sahara Đông & Châu Mỹ Châu Mỹ Vùng Đông Á, Châu Âu
Tây & Trung Bắc Phi Toàn bộ các
Châu Phi Nam Phi Latin & Latinh Caribe Nam Á & & Trung
Phi & Trung quốc gia thu
Caribe Đông Nam Á
Đông nhậpk thấp
Á và trung bình
6
Hướng tới tiếp cận phổ quát: Mở rộng can thiệp ưu tiên HIV/AIDS trong lĩnh vực y tế, theo WHO, UNICEF, UNAIDS, 2010
- Lây truyền từ mẹ sang con (LTMC)
ở Việt Nam
Dữ liệu giám sát trọng điểm quốc gia:
• Tỷ lệ hiện mắc HIV ở Việt Nam là 0,5%
• Tỷ lệ hiện mắc HIV1 ở phụ nữ trước sinh là
0,4% (01,9%)
• Hàng năm có 1,52 triệu trẻ sinh
• 60007000 trẻ bị phơi nhiễm HIV lúc sinh
7
- Sinh bệnh học và
các Yếu tố nguy cơ
đối với lây truyền HIV
từ mẹ sang con
8
- Câu hỏi:
Nêu ra 3 giai đoạn chính mà
người mẹ có thể truyền HIV
cho con?
9
- Tổng quan về LTMC (1)
LTMC có thể xảy ra trong giai đoạn:
Mang thai (510%)
Chuyển dạ và đẻ (1020%)
Cho con bú (1015%)
Khi không can thiệp, tỷ lệ LTMC
chung là 25-40%
10
- Tổng quan về LTMC (2)
10-20%
5-10% 10-15%
Lúc sinh
Mang thai Cho con bú
11
- Sinh bệnh học: Lây truyền HIV
trong thời kỳ mang thai
HIV có thể từ máu mẹ qua màng rau vào
thai
Trong những tháng cuối thai kỳ, màng
rau giãn mỏng tạo thuận lợi cho HIV đi
qua
Các tế bào CD4 chứa HIV cũng có thể
thâm nhiễm qua rau vào thai
12
- Sinh bệnh học: Lây truyền HIV
trong lúc chuyển dạ/đẻ
Các yếu tố tạo thuận lợi cho sự lây
truyền:
• Các cơn co tử cung và ra máu
• Trợt âm đạo và cổ tử cung, các bệnh lây
truyền qua đường tình dục có loét chảy
máu
• Thương tổn hoặc trợt ở thai chảy máu do
cắt tầng sinh môn, kẹp lấy thai hoặc giác hút
• Em bé nuốt dịch âm đạo có HIV
13
- Sinh bệnh học: Lây truyền HIV trong
thời kỳ cho con bú
Nguy cơ lây truyền trong thời kỳ cho con bú
phụ thuộc vào:
• Thực hành cho trẻ bú an toàn
Tránh cho ăn hỗn hợp cùng bú mẹ
• Giai đoạn cho trẻ bú:
Giai đoạn Tỷ lệ lây truyền chung
6 tháng đầu 2035%
1824 tháng 3045%
14
- Động não nhóm:
Nêu những yếu tố nguy
cơ của LTMC?
15
- Các yếu tố nguy cơ LTMC (1)
Trước sinh
Bệnh HIV tiến triển ở người mẹ
Tải lượng virus cao ở người mẹ:
• LTMC < 1% nếu tải lượng virus ở mẹ <
1000
• Tải lượng virus > 35.000 - lây truyền
trong tử cung cao hơn
• Tải lượng virus > 10.000 - lây truyền
trong lúc đẻ cao hơn
16
- Các yếu tố nguy cơ LTMC (2)
Trong đẻ
Vỡ ối sớm kéo dài > 4 giờ
Viêm rau ối
Đẻ đường âm đạo so với đẻ mổ khi tải lượng
virus > 1000
Các thủ thuật xâm nhập
• Điện cực da đầu, v.v…
17
- Các yếu tố nguy cơ LTMC (3)
Sau sinh
Cho con bú, nguy cơ cao hơn khi:
• Thời gian cho bú kéo dài
• Cho ăn hỗn hợp trong 6 tháng đầu
• Nhiễm trùng vú
• Trẻ có tổn thương trong miệng
Trẻ sinh non, sinh thiếu cân
18
- Các yếu tố nguy cơ LTMC (3)
Các nguy cơ khác
• Các bệnh lây truyền qua đường tình dục, đặc
biệt là những bệnh có loét
• Sử dụng ma túy bất hợp pháp
• Tình trạng dinh dưỡng
19
- Các can thiệp PLTMC
20
Thêm vào BST
Báo xấu
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
