Bài giảng Sử dụng các thành phần máu trong điều trị - TS. Huỳnh Nghĩa

Chia sẻ: Lavie Lavie | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:53

Thêm vào BST

Báo xấu

125
lượt xem 21
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Mục tiêu của bài giảng Sử dụng các thành phần máu trong điều trị là nhằm giúp cho các bạn biết và hiểu được nguyên tắc điều chế các thành phần máu; đặc tính chủ yếu của các sản phẩm máu sử dụng trong điều trị; các thành phần máu trong điều trị; nguyên nhân phải sử dụng các thành phần máu trong điều trị; nguyên tắc an toàn truyền máu.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Sử dụng các thành phần máu trong điều trị - TS. Huỳnh Nghĩa

SỬ DỤNG CÁC THÀNH PHẦN MÁU TRONG ĐIỀU TRỊ TS Huỳnh Nghĩa Bệnh viện Truyền máuHuyết học Bộ môn Huyết học , Đ H YD
Mục tiêu Biết và hiểu được nguyên tắc điều chế các thành phần máu Biết được đặc tính chủ yếu của các sản phẩm máu sử dụng trong điều trị Hiểu và chỉ định thích hợp các thành phần máu trong điều trị Hiểu được vì sao phải sử dụng các thành phần máu trong điều trị ? Nắm được nguyên tắc an toàn truyền máu
Lịch sử truyền máu Giữa thế kỷ 16 có nhiều tiến bộ cơ bản để bắt đầu điều trị truyền máu. 1667: Denys truyền máu thú vật sang người. Thế kỷ 18: James Blundell tin rằng truyền máu sẽ cứu sản phụ băng huyết sau sinh 1900: Landsteiner phát hiện nhóm máu ABO mở ra kỷ nguyên truyền máu hiện đại. 1914 chiến tranh thế giới thứ nhất, chọn người cho máu thích hợp 1923 : TT truyền máu SaintaAntonie, Paris : Ngân hàng máu đầu tiên thành lập  giảm gấp 10 lần chết do mất máu Truyền máu có vai trò lớn trong điều trị y khoa: yêu cầu máu và thành phần máu có chất lượng và an toàn
MÁU VÀ CÁC CHẾ PHẨM CỦA MÁU Máu tòan phần Hồng cầu Huyết tương giàu tiểu cầu HT tươi HC nghèo HC TC Đông lạnh Bạch cầu đông lạnh đậm đặc Kết tủa lạnh VIII,IX đậm đặc HC Huyết tương giải đông Albumin PPF IgG
Điều chế các thành phần máu Hệ thống nhiều túi plastic vô trùng nối kết nhau. Theo nguyên lý tỉ trọng của tế bào máu, dược động học và quay ly tâm Máy chiết tách tế bào máu tự động Hệ thống lọc và siêu dẫn
Phương pháp điều chế theo tỉ trọng tế bào quay ly tâm 1. Túi số 1 : máu toàn phần 2. Quay ly tâm : máy ly tâm lạnh , 3 phút với 2000 x g. Máu được tách ra 3 thành phần Lớp HT giàu TC Lớp Buffy Coat Lớp Hồng cầu
Phương pháp điều chế theo tỉ trọng tế bào quay ly tâm 3. Tách lớp huyết tương 4. Tách lớp Buffy coat giàu tiểu cầu đến túi đến túi số 2 số 4 1 4 1 2
Phương pháp điều chế theo tỉ trọng tế bào quay ly tâm 5. Cắt rời túi 2 và chuyển 6. Tách túi số 1 và quay ly dung dịch bảo quản tâm túi số 3 và số 4 hồng cầu từ túi số 3 sang túi số 1 3 3 4
Phương pháp điều chế theo tỉ trọng tế bào quay ly tâm Chuyển lớp huyết Tách rời túi số 3 và tương nghèo tiểu cầu 4 , hoàn tất quy trình sang túi số 3 điều chế
Hệ thống máy MCS+/Haemonetics Multiple Blood Components Collection Tách nhiều thành phần máu Therapeutic Plasma Một người Exchange cho/Bệnh nhân Trao đổi huyết tương trị liệu MCS® + PBSC collection and other buffy coat protocols Tách TBGMNV và các buffy coat khác
Hình 6: Maù y chieá t taù ch teábaø o maù u töïñoä ng Fenwall CS 3000 plus, Baxter.
Túi máu tòan phần Bộ lọc BC Hệ thống siêu dẫn Túi huyết tương giàu TC Hồng lắng đặc Hệ thống lọc các thành phần máu ( bộ lọc và siêu dẫn )
Các chế phẩm máu dùng trong điều trị Máu tòan phần Sản phẩm của hồng cầu : HC lắng, HC nghèo BC, HC rửa, HC đông lạnh. Sản phẩm của tiểu cầu : TC từ nhiều người cho ( TC “pool”), TC từ một người cho. Sản phẩm BC hạt đậm đặc Sản phẩm Huyết tương : HT tươi, HT tươi đông lạnh, kết tủa lạnh, albumin, IgG Các yếu tố đông máu đậm đặc ( đông khô) : VIII, IX, phức hợp Prothrombin: II,VII,IX,X.
Máu Toàn Phần ( whole blood) MTP được thu thập từ người cho, bảo quản trong túi plastic có chứa dd chống đông CPD. Tính chất: Hb : 12g/dl, Hct : 3545% Lưu trữ sau 24 giờ: mất yếu tố đông máu (V, VIII) và chức năng tiểu cầu. MTP “tươi” :
Máu Toàn Phần ( whole blood) Chỉ định: Rất hạn chế Mất máu cấp >25% thể tích máu Truyền thay máu Chống chỉ định: Thiếu máu không giảm thể tích máu. Không dung nạp huyết tương. Dị miễn dịch chống kháng nguyên BC BN bị suy tim Lưu ý khi truyền : Phù hợp ABO, Rhésus Không truyền quá 4 giờ Không thêm bất cứ thuốc vào trong túi máu
MTP Tai biến Loại tai Cấp/ nặng Chậm/ có thể nặng Khác biến Miễn dịch - Tai biến tán huyết - Tai biến tán huyết - Dị ứng nhẹ/ nổi cấp muộn mày đay - Phàn ứng qúa mẫn - Dị miễn dịch chống - XH giảm tiểu cầu KN bạch cầu sau truyền máu - Tổn thương phổi - Truyền máu - mảnh - Phản ứng sốt sau truyền máu ghép chống ký chủ nóng không do ( TRALI) tán huyết Không do - Nhiễm khuẩn huyết - Nhiễm siêu vi - Hạ HA khi dùng miễn chung thuốc ức dịch - Thuyên tắc khí - Nhiễm ký sinh trùng chế men chuyển - Quá tải tuần hoàn - Ứ sắt
Hồng cầu lắng ( red cell concentrate ) HCL được điều chế bằng PP ly tâm tách bỏ huyết tương từ máu toàn phần. Tính chất: Hct: 0,550,70 , Hb: 20g/100ml Bạch cầu: 2,53x109/l
Hồng cầu lắng Chỉ định: Điều trị thay thế trong hầu hết trường hợp: Thiếu máu mãn tính (Hb
Hồng cầu rửa HCR được điều chế bằng PP ly tâm tách bỏ huyết tương từ máu toàn phần, sau đó rửa HC bằng dd muối đẳng trương từ 35 lần Tính chất: Phần lớn HT, BC và tiểu cầu bị loại bỏ. Lượng HT còn lại tùy PP điều chế. Hct tùy theo nhu cầu điều trị lâm sàng . Hệ thống kín, vô trùng, nhẹ nhàng tránh vỡ hồng cầu.
Hồng cầu rửa Lưu trữ: Từ +20C đến + 60C. Thời gian lưu trữ càng ngắn càng tốt.