intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Bài giảng Sử dụng thuốc trong điều trị loét dạ dày tá tràng - PGS.TS. Nguyễn Thành Hải

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:46

Thêm vào BST
Báo xấu
1
lượt xem 0
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Sử dụng thuốc trong điều trị loét dạ dày tá tràng được biên soạn với mục tiêu nhằm giúp các bạn sinh viên có thể trình bày được cách lựa chọn phác đồ điều trị dùng thuốc trong điều trị loét dạ dày tá tràng do H.pylori (cập nhật WGO 2021) và do NSAID; Trình bày được cách quản lý/xử trí biến chứng cho BN xuất huyết tiêu hóa trên do loét dạ dày tá tràng;....

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Sử dụng thuốc trong điều trị loét dạ dày tá tràng - PGS.TS. Nguyễn Thành Hải

  1. SỬ DỤNG THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG PGS.TS. Nguyễn Thành Hải Bộ môn Dược lâm sàng
  2. MỤC TIÊU HỌC TẬP 1. Trình bày được cách lựa chọn phác đồ điều trị dùng thuốc trong điều trị loét dạ dày tá tràng do H.pylori (cập nhật WGO 2021) và do NSAID. 2. Trình bày được cách quản lý/xử trí biến chứng cho BN xuất huyết tiêu hóa trên do loét dạ dày tá tràng
  3. TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Pharmacotherapy 10th: Peptic Ulcer Disease 2. William D.C., (2017) "ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection" Am J Gastroenterol. 3. Nasir Saleem và cs. (2020): Update on the Management of Helicobacter pylori Infection. 4. Lanza, F. L., et al. (2009). "Guidelines for prevention of NSAID- related ulcer complications." Am J Gastroenterol 5. Hội khoa học tiêu hóa Việt Nam, 2009, “Khuyến cáo xử trí xuất huyết tiêu hóa trên cấp tính không do tăng áp lực tĩnh mạch cửa” 6. Uptodate.com (2020) Overview of the treatment of bleeding peptic ulcers.
  4. 1. ĐIỀU TRỊ LOÉT DẠ DÀY – TÁ TRÀNG 1.Pharmacotherapy 10th: Peptic Ulcer Disease
  5. 1. ĐIỀU TRỊ LOÉT DẠ DÀY – TÁ TRÀNG v Phác đồ điều trị phụ thuộc vào: - Nguyên nhân gây loét DD-TT (H.pylori hoặc NSAIDs) - Tình trạng loét (mới có hoặc tái phát) - Xuất hiện các biến chứng do loét v Mục tiêu điều trị chung: - Giảm đau do loét - Làm lành vết loét - Ngăn chặn tái loét: do HP hoặc NSAID - Hạn chế biến chứng do loét: Xuất huyết, K... Pharmacotherapy 10th: Peptic Ulcer Disease
  6. ĐIỀU TRỊ LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG DO H.PYLORI Những thay đổi và thách thức trong điều trị 2021: Cập nhật từ ACG đến WGO
  7. ĐIỀU TRỊ LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG DO H.PYLORI Gần đây, các hướng dẫn mới về điều trị H. pylori được công bố: Báo cáo đồng thuận Đồng thuận Toronto về điều Hướng dẫn LS của ACG: Maastricht V/ Florence 2016 trị nhiễm H. pylori ở người lớn Điều trị nhiễm H. pylori Malfertheiner P, et al. Carlo A. Fallone, et al. William D. Chey ,et al. Gut 10/2016 Gastroenterology 7/2016 Am J Gastroenterol 2/2017
  8. ĐIỀU TRỊ LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG DO H.PYLORI Thời gian điều trị diệt trừ H.p? Điều trị 14 ngày là hiệu quả nhất
  9. ĐIỀU TRỊ LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG DO H.PYLORI Ở bệnh nhân nhiễm H. pylori, khuyến cáo lựa chọn phác đồ điều trị đầu tay nên xem xét đến kiểu đề kháng kháng sinh và tỉ lệ diệt trừ thành công tại địa phương?
  10. ĐIỀU TRỊ LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG DO H.PYLORI 1. Các phác đồ điều trị loét DDTT do H.pylori 1.1. Phác đồ đầu tay nào nên được sử dụng? Các phác đồ có thể lựa chọn đầu tay: 10-14 ngày ü Phác đồ chuẩn 3 thuốc có tỷ lệ kháng clarithromycin
  11. ĐIỀU TRỊ LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG DO H.PYLORI 1. Các phác đồ điều trị loét DDTT do H.pylori 1.1. Phác đồ đầu tay nào nên được sử dụng? Ở bệnh nhân nhiễm H. pylori, khuyến cáo không dùng phác đồ 3 thuốc chứa levofloxacin (PAL) là phác đồ điều trị đầu tay.
  12. ĐIỀU TRỊ LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG DO H.PYLORI 1. Các phác đồ điều trị loét DDTT do H.pylori 1.1. Phác đồ đầu tay nào nên được sử dụng? Các phác đồ có thể lựa chọn đầu tay: 10-14 ngày ü Phác đồ chuẩn 3 thuốc có tỷ lệ kháng clarithromycin
  13. ĐIỀU TRỊ LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG DO H.PYLORI 1. Các phác đồ điều trị loét DDTT do H.pylori 1.1. Phác đồ đầu tay nào nên được sử dụng? Các phác đồ có thể lựa chọn đầu tay: 10-14 ngày ü Phác đồ chuẩn 3 thuốc có tỷ lệ kháng clarithromycin
  14. ĐIỀU TRỊ LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG DO H.PYLORI 1. Các phác đồ điều trị loét DDTT do H.pylori 1.1. Phác đồ đầu tay nào nên được sử dụng? Kháng CLA>15% và MTZ/TDZ kháng cao 4 thuốc có Điều trị Bismuth đồng thời Trong 10-14 ngày Đồng thuận Toronto về điều trị nhiễm H. pylori ở người lớn Carlo A. Fallone, et al. Gastroenterology 7/2016
  15. ĐIỀU TRỊ LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG DO H.PYLORI 1. Các phác đồ điều trị loét DDTT do H.pylori 1.1. Phác đồ đầu tay nào nên được sử dụng? Các phác đồ có thể lựa chọn đầu tay: 10-14 ngày ü Phác đồ 4 thuốc không có bismuth “điều trị đồng thời”: PAMC (PPI + Amoxicillin + Metronidazol + Clarithromycin) • PPI: omeprazol 40 mg BID hoặc một PPI thay thế ở liều tương đương. • Amoxicillin: 1000 mg BID • Clarithromycin: 500 mg BID • Metronidazol/tinidazol: 500 mg BID Hướng dẫn điều trị Helicobater Pylori của hiệp hội tiêu hóa Hoa Kỳ AGC 2017 và cập nhật 2018
  16. ĐIỀU TRỊ LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG DO H.PYLORI 1. Các phác đồ điều trị loét DDTT do H.pylori 1.1. Phác đồ đầu tay nào nên được sử dụng? Fallone et al. Gastroenterology 53–157:44;2019
  17. ĐIỀU TRỊ LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG DO H.PYLORI 1. Các phác đồ điều trị loét DDTT do H.pylori 1.1. Phác đồ đầu tay nào nên được sử dụng? Haim Shirin, Khoa Tiêu hóa, Trung tâm Y khoa Shamir, Israel, Báo cáo trong Hội tiêu hoá VN 12/2019
  18. ĐIỀU TRỊ LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG DO H.PYLORI 1. Các phác đồ điều trị loét DDTT do H.pylori 1.1. Phác đồ đầu tay nào nên được sử dụng?
  19. ĐIỀU TRỊ LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG DO H.PYLORI 1. Các phác đồ điều trị loét DDTT do H.pylori Khi điều trị ban đầu thất bại, các lựa chọn điều trị cứu vãn là gì? • Phác đồ 4 thuốc có bismuth hoặc phác đồ có levofloxacin là các lựa chọn ưu tiên nếu bệnh nhân đã được điều trị đầu tay với phác đồ có clarithromycin. • Phác đồ cứu vãn chứa clarithromycin hoặc levofloxacin là các lựa chọn ưu tiên nếu bệnh nhân đã được điều trị đầu tay với phác đồ 4 thuốc có bismuth.
  20. ĐIỀU TRỊ LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG DO H.PYLORI 1. Các phác đồ điều trị loét DDTT do H.pylori 1.2. Các phác đồ khác có thể xem xét thay thế? 1. Phác đồ 3 thuốc có levofloxacin: PAL trong 10-14 ngày: • PPI: omeprazol 20 mg BID hoặc 1 PPI thay thế ở liều tương đương • Amoxicillin 1000 mg BID • Levofloxacin 500 mg QD 2. Phác đồ 4 thuốc có bismuth: PBMT trong 10-14 ngày (xem lại phác đồ chi tiết ở trên) Hướng dẫn điều trị Helicobater Pylori của hiệp hội tiêu hóa Hoa Kỳ AGC 2017 và cập nhật 2020
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright ©2025 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
22=>1