GS. TS. Huỳnh văn Minh, FACC, FAsCC
Chủ tịch Phân hội THA Việt nam
Thành viên Hội THA Thế giới ( ISH)
Nha trang 2010
TĂNG HUYẾT ÁP Ở PHỤ NỮ CÓ THAI
Liên hệ các khuyến cáo
Theo WHO: hàng năm trên thế giới có:
200 triệu phụ nữ có thai
1/2 Triệu tử vong liên quan thai sản
Nguyên nhân tử vong:
15% liên quan đến THA
20% liên quan đến các bệnh tim mạch
Mở đầu
10/21/2010 3
Tần suất bệnh tim sản
Các nước đang phát triển: chiếm:
86% số phụ nữ có thai
99% số sản phụ tử vong
• Tại bệnh viện các nước phát triển đã giảm từ 0.9% đến
0.3% (Uma, NK Gupta).
Việt nam (Bộ Y tế)
Mẹ tử vong 220/100.000 trường hợp đẻ
35% tử vong có THA và các bệnh tim mạch
Thay đổi sinh lý tim mạch khi có thai
• Thay đổi thể tích máu bắt đầu từ tuần thứ 6.
• Tất cả thay đổi huyết động hoàn tất vào tuần thứ
22-25
• Cơ chế tăng hoạt tim mạch:
– Nồng độ Estrogen tăng.
– Gia tăng nồng độ renin-aldosterone.
– Gia tăng nồng độ chorionic somatomammotropin.
– Gia tăng prolactin
( Thai nhi không cần các sự thay đổi này )
1. Lưu lượng tim (Q)
-Từ tháng thứ 3-thứ 7: 30 -40 -50% so với trước khi
có thai. Q do Vs . TS tim (chỉ 10-15%)
-Từ tháng 8: Q hơi
2. Thể tích máu: có thể 50%. Trong đó:
-Thể tích huyết tương ~ 40%, thể tích hồng cầu ~20%
=> hiện tượng “thiếu máu sinh lý thai nghén”
Thể tích dịch toàn bộ dần tới khi sinh chủ yếu do tăng tiết
Aldosterone giữ muối và nước
Huyết động học