Bài giảng Tăng huyết áp ở bệnh nhân có nguy cơ cao: Bệnh thận mạn (CKD) - PGS.TS. Nguyễn Thị Bạch Yến

Chia sẻ: Thị Huyền | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:36

Thêm vào BST

Báo xấu

104
lượt xem 10
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Tăng huyết áp ở bệnh nhân có nguy cơ cao: Bệnh thận mạn (CKD)với các nội dung chính hướng đến trình bày như: Tăng huyết áp và bệnh thận giai đoạn cuối; tăng huyết áp và suy thận giai đoạn cuối (ESRD);... Hy vọng tài liệu là nguồn thông tin hữu ích cho quá trình học tập và nghiên cứu của các bạn.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Tăng huyết áp ở bệnh nhân có nguy cơ cao: Bệnh thận mạn (CKD) - PGS.TS. Nguyễn Thị Bạch Yến

TĂNG HUYẾT ÁP Ở BỆNH NHÂN CÓ NGUY CƠ CAO: BỆNH THẬN MẠN (CKD) PGS.TS. Nguyễn Thị Bạch Yến Viện Tim mạch Quốc gia
THA và Bệnh thận giai đoạn cuối Incidence Per Million Population 160 Glomerulonephritis Hypertension Diabetes 120 80 40 0 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 Year United States Renal Data System (USRDS) 2000 Annual Data Report • WWW.USRDS.ORG
THA và Suy thận giai đoạn cuối (ESRD) N/c dọc 16 năm ở 332,544 nam - N/C MRFIT 25.0 22.1* Adjusted Relative Risk 20.0 15.0 11.2* 10.0 6* 5.0 3.1* 1.0 1.2 1.9* 0.0 Optimal Normal High Stage 1 Stage 2 Stage 3 Stage 4 Normal * p
THA và BỆNH THẬN MẠN 332,544 nam giới – nghiên cứu MRFIT) 250 Age-Adjusted Rate of ESRD Per 100,000 Person-Years 200 150 100 110 100-109 50 90-99 85-89 80-84 0
Tỷ lệ THA ở bệnh thận mạn tính 80 Hypertension Prevalence (%) 70 60 50 40 30 20 10 0 MCN CIN IgA MGN APKD DN MPGN FSGN MCN=minimal change nephropathy CIN=chronic interstitial nephritis IgA=IgA nephropathy MGN=membranous glomerulonephritis APKD=adult-onset polycystic kidney disease DN=diabetic nephropathy MPGN=membranoproliferative glomerulonephritis FSGN=focal segmental glomerulonephritis Smith MC and Dunn MJ, in Hypertension. Laragh JH, Brenner BM. Raven Press; 1995:2081-2101.
Bệnh nhân bệnh thận mạn có nguy cơ tử vong cao (hơn là tiến triển đến S.Th)
Bệnh thận mạn làm tăng tỷ lệ tử vong và nguy cơ nhập viện Tần suất tử vong và nhập viện/100 người - năm Tử vong Nhập viện
Microalbumin niệu tăng nguy cơ các biến cố thận và TM
THA và microalbumin niệu làm gia tăng Nguy cơ tim mạch N=2,085; 10 year follow-up 6 5 Relative Risk Normoalbuminuria Không có MA Microalbuminuria Có MA niệu 4 3 2 1 0 SBP 160 Borch-Johnsen K, et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 999;19(8):1992-1997.
Microalbuminuria gia tăng nguy cơ BTTMCB (so với các YTNC khác) 3 N=2,085; 10 year follow-up 2.5 Relative Risk 2 1.5 1 l ia g BP r 0.5 ro de in ur te ok ic en in s ol Sm le m G st ho bu e Sy al C al M al ro t ic To M Borch-Johnsen K, et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 1999;19(8):1992-1997.
Những bệnh lý thường đi kèm bệnh thận mạn tính COPD Diabetes on insulin ‡ Diabetes mellitus § History of hypertension Peripheral vascular CVA/TIA Cardiac dysrhythmia Myocardial infarction Ischemic heart disease Congestive heart failure 0 20 40 60 80 Percent of Total Patients § Diabetes mellitus as a primary or contributing diagnosis. ‡ Diabetes mellitus that requires insulin treatment, which is a subset of the diabetes category. United States Renal Data System (USRDS) 2000 Annual Data Report • WWW.USRDS.ORG
Hướng dẫn của ESH/ESC 2013 Đánh giá nguy cơ TM tổng thể
Huyết áp mục tiêu ở bệnh nhân THA có bệnh thận mạn ?
Tần suất biến cố ở b.n STGĐC dựa trên HATT ( n/c RENAAL) > = 140 mmHg < 140 mmHg
Có hiện tương đường cong J trong bảo vệ thận đối với hạ HA không? Jafar et al, Ann Intern Med 2003; 139:224-252
HƯỚNG DẪN CỦA JNC 8
Kết luận về HA mục tiêu ở bệnh nhân THA có bệnh thận mạn HATT
Đo huyết áp tại cơ sở Y tế có đủ để đánh giá ở bệnh nhân THA có bệnh thận mạn không?
Tỷ lệ trũng HA ban đêm ở bn CKD (nghiên cứu AASK)