Bài giảng Tăng huyết áp ở phụ nữ mạn kinh có gì khác biệt - PGS.TS Định Thị Thu Hương

Tăng huyết áp ở phụ nữ<br /> mạn kinh có gì khác biệt<br /> PGS.TS. Đinh Thị Thu Hương<br /> Viện Tim mạch Việt nam<br /> <br /> Sinh bệnh học THA ở tuổi mạn kinh<br /> • Tỉ lệ THA ở : 1 - 3,4 5-8 trong đó 41% nữ trên thế giới mới bị THA<br /> sau mạn kinh4<br /> <br /> .<br /> <br /> • Mỹ 75% nữ ≥ 60 tuổi bị THA6,7<br /> • Thống kê của NHANES IV (National Health and Nutrition<br /> <br /> Examination Survey): THA không kiểm soát 50,8 ± 2,1%; nam :<br /> 55,8±2,1%; nữ 55,9±1,5%, BN nữ kiểm soát HA kém hơn so với<br /> NHANES III(1999) với cùng loại thuốc điều trị HA.<br /> • Dạng THA nondipping về đêm gặp ở nữ sau mạn kinh nhiều hơn<br /> nữ trước mạn kinh<br /> 5. Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, Muntner P, Whelton PK, He J. Global burden of hypertension; analysis of worldwide data. Lancet. 2005;<br /> 365:217–223. [PubMed: 15652604]<br /> 6. Taddei S. BP through aging and menopause. Climacteric. 2009; 12(Suppl 1):36–40. [PubMed: 19811239]<br /> 7. Perez-Lopez FR, Chedraui P, Gilbert JJ, Perez-Roncero G. Cardiovascular risk in menopausal women and prevalent related co-morbid conditions:<br /> facing the post-Women’s Health Initiative era.Fertil Steril. 2009; 92:1171–1186. [PubMed: 19700149]<br /> 8. Sjoberg L, Kaaja R, Tuomilehto J. Epidemiology of postmenopausal hypertension. Int J Clin Pract , Suppl. 2004; 139:4–12. [PubMed: 15117107]<br /> <br /> Cơ chế bệnh sinh THA ở phụ nữ mạn kinh<br /> • Vai trò của các yếu tố vận mạch:<br /> - Tăng hoạt động của hệ renin-angiotensin (RAS): tăng<br /> tiết Renin huyết thanh.<br /> - Tăng tiết endothelin  tăng tiết AngII THA<br /> • Béo phì: làm tăng tình trạng kháng Insulin ở ĐTĐ typ 2,<br /> RLLP máu  tăng dày lớp nội mạc THA.<br /> • Vai trò của thần kinh giao cảm: BMI tăng, plasma<br /> leptin tăng, tuổi  tăng hoạt tính giao cảm ở PN sau<br /> mạn kinh > PN trước mạn kinh<br /> <br /> Cơ chế bệnh sinh THA ở phụ nữ mạn kinh<br /> • Vai trò của Estrogen/Androgen ở PN THA:<br /> - Estrogen bảo vệ PN không bị THA, nhưng HRT không<br /> mang lại kết quả dự phòng THA ở PN mạn kinh.<br /> - Cơ chế giảm Estrogen gây THA còn chưa rõ , giảm<br /> Estrogen gây rối loạn chức năng nội mạc ở mọi lứa tuổi<br />  giảm NO.<br /> - Điều trị bằng Estrdiol làm tăng tiết NO từ lớp nội mạc<br />  giảm huyết áp.<br /> • Vai trò của lo âu và trầm cảm ở PN: Trầm cảm và lo âu<br />  THA, tỉ lệ trầm cảm và lo âu ở người THA cao hơn<br /> người HA bình thường. Tăng hoạt tính giao cảm làm<br /> tăng lo âu  THA.<br /> <br /> Tăng huyết áp tăng dần theo tuổi<br /> <br />