Bài giảng Thuốc tim mạch - DS. Lê Thanh Bình

Chia sẻ: Quangdaithuan Quangdaithuan | Ngày: | Loại File: PPTX | Số trang:85

Thêm vào BST

Báo xấu

383
lượt xem 56
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Thuốc tim mạch do DS. Lê Thanh Bình biên soạn trình bày nội dung về các loại thuốc tim mạch như: thuốc lợi tiểu, thuốc trị đau thắt ngực, thuốc trị loạn nhịp tim, thuốc trị tăng huyết áp, thuốc trợ tim, thuốc trị tăng lipid huyết. Để biết rõ hơn về nội dung chi tiết về bài giảng, mời các bạn cùng tham khảo.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Thuốc tim mạch - DS. Lê Thanh Bình

THUỐC TIM MẠCH Ds lê thanh bình 1
Thuốc tim mạch  Thuốc lợi tiểu  Thuốc trị đau thắt ngực  Thuốc trị loạn nhịp tim  Thuốc trị tăng huyết áp  Thuốc trợ tim  Thuốc trị tăng lipid huyết 2
Thuốc lợi tiểu 3
Sinh lý thận  300g – dài 12cm  Đơn vị chức năng: nephron  Cầu thận  Ống thận  pH nước tiểu 5-6 4
Sinh lý thận 5
Sinh lý thận  Lọc  Máu  động mạch cầu thận  nang Bowman  nước tiểu ban đầu ~ huyết tương  180 lít/ngày 6
Sinh lý thận  Tái hấp thu  Hoàn toàn: Glucose  Hầu hết: H2O (99%), Kali (98%), Phosphat (95%), bicarbonat (>90%), các aa  Phần lớn: Na+, Cl-  Một phần: Ure, Vit C  Không hấp thu: Mannitol  ???  Thuốc lợi tiểu:  Tăng lọc 7
Sinh lý thận  Tái hấp thu  Ống uốn gần: bicarbonat HCO3– (khó) + H+  CO2 (dễ) Xúc tác: Carbonic anhydrase (CA) ???  Quai Henle: Na+ - K+ - Cl- Nhờ chất mang  TLT quai  Ống uốn xa: Na+ - Cl- Nhờ chất mang  TLT thiazid  Ống thu: Na+ thải K+/H+ 8
Sinh lý thận 9
Phân loại thuốc lợi tiểu Nhóm Thuốc TLT thẩm thấu Mannitiol, Ure, Glycerin Acetazolamid, Diclorphenamid, TLT ức chế men CA Methazolamid Hydroclorothiazid, Clorthalidon, TLT thiazid Indapamid Acid ethacrynic, Furosemid, TLT quai Torasemid TLT tiết kiệm kali Spironolacton, Triamteren, Amilorid 10
Tlt thẩm thấu mannitol  Cơ chế Đường  thẩm thấu  giảm tái hấp thu nước và Natri  ???  Chỉ định  Phòng và điều trị suy thận cấp  Giảm nhãn áp  PT mắt  Tác dụng phụ  Giảm Natri huyết (nhức đầu, buồn nôn, nôn)  Suy tim, phù phổi do vô niệu 11
Tlt ức chế CA acetazolamid  Dược động học  Hấp thu qua PO  Phân bố mô có nhiều CA: hồng cầu, vỏ thận  Đào thải hoàn toàn qua thận trong 24h do???  Cơ chế: ức chế CA  Trên thận: tăng đào thải HCO3-, Na+ và K+  pH nước tiểu ???  Trên mắt: giảm tạo thủy dịch  ??? 12
Tlt ức chế CA acetazolamid  Chỉ định  Ít dùng làm TLT  Tăng nhãn áp (thường)  Trị nhiễm kiềm chuyển hóa  Chống động kinh (ít, gây dung nạp thuốc nhanh)  Tác dụng phụ: ít trầm trọng  Nhiễm acid chuyển hóa  CCĐ???  Sỏi thận do pH nước tiểu???  Giảm kali huyết, mệt mỏi 13
Tlt Thiazid Hctz  Dược động học  Hấp thu nhanh  Tích lũy ở hồng cầu  Đào thải qua thận  Cơ chế:  Tăng bài tiết Na+,Cl-,HCO3- vào nước tiểu  Giảm đảo thải Ca2+ và acid uric  Liều cao ức chế CA 14
Tlt Thiazid Hctz  Chỉ định: TLT yếu + kéo dài  Trị tăng huyết áp và trị phù do suy tim  Trị tăng Calci niệu  Giải độc brom  Tác dụng phụ  CCĐ  Giảm Kali huyết  Giảm acid uric huyết  Giảm glucose huyết  ??? 15
Tlt quai furosemid  TLT rất mạnh  Cơ chế:  Ức chế tái hấp thu Na+ K+ - 2Cl- ở quai Henle  Tăng đào thải Ca2+ [ngược TLT thiazid]  Chỉ định:  Trị tăng huyết áp [kém thiazid do t1/2 ngắn]  Dùng cấp cứu: trị phù rất hiệu quả [hơn]  Trị tăng Ca huyết 16
Tlt quai furosemid  Tác dụng phụ  Hạ HA, mệt, chuột rút  Tăng glucose, acid uric huyết  Độc với TK VIII, gây điếc  ???  Giảm thải trừ Li  Chống chỉ định  Lái xe, vận hành máy  BN tiểu đường, gout 17
Tlt tiết kiệm kali  Thuốc đối lập aldosteron Spironolacton  Thuốc không đối lập aldosteron Amilorid và Triamteren 18
Tlt tiết kiệm kali spironolacton  Cơ chế Đối kháng cạnh tranh với aldosteron ở…  hạ HA  Dược động học Chất chuyển hóa có hoạt tính: 7 - α - thiomethyl spironolacton canrenon  Chỉ định 19
Tlt tiết kiệm kali – Triamteren, amilorid  Chỉ định  Điều hòa Kali huyết khi phối hợp LT mất kali  Tác dụng phụ  Tăng kali huyết  ???  Buồn nôn, nôn, vọp bẻ  Thiếu máu hồng cầu to  Sỏi thận 20