Bài giảng Tiếp cận tiểu máu ở trẻ em

BÁC SĨ HUỲNH THOẠI LOAN<br /> KHOA THẬN<br /> BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 TP.HCM<br /> <br /> ĐỐI TƯỢNG<br /> 1.<br /> <br /> Bác sĩ ₫a khoa<br /> <br /> 2.<br /> <br /> Bác sĩ nhi khoa<br /> <br /> BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1.TPHCM<br /> <br /> TIẾP CẬN TIỂU MÁU Ở TRẺ EM<br /> <br /> BS.HUỲNH THOẠI LOAN<br /> BS.HUỲ<br /> THOẠ<br /> <br /> NỘI DUNG<br /> 1. ĐẠI CƯƠNG<br /> 2. TIẾP CẬN TIỂU MÁU<br /> 3. CHẨN ĐOÁN<br /> 4. NGUYÊN NHÂN<br /> 5. CHỈ ĐỊNH STT<br /> 6. CÁC LƯU Ý<br /> <br /> Đại cương<br /> Tiểu máu khá thường gặp ở trẻ em : 3-4% trẻ 6-15 t có<br /> TPTNT có máu<br /> TMVT :<br /> Có rất nhiều nguyên nhân gây TMVT ở trẻ em, ₫a<br /> số lành tính.<br /> Điều quan trọng là tìm ra những trường hợp có<br /> bệnh lý nền cần theo dõi.<br /> Tiểu máu : vi thể hoặc ₫ại thể<br /> <br /> Đại cương<br /> Định nghĩa :<br /> TMVT: TPTNT có máu (5-10 HC/microl) hoặc 2-5<br /> HC/quang trường 40 của cặn lắng nước tiểu.<br /> Một số lưu ý về dương tính giả và âm tính giả,<br /> cách lấy nước tiểu ở trẻ em.<br /> <br /> Tiếp cận TMVT<br /> Quan trọng là phân biệt tiểu máu do cầu thận hay<br /> không.<br /> TMVT do cầu thận khi :<br /> kèm tiểu trụ hồng cầu<br /> kèm tiểu protein 100mg/m2 da (trừ TMĐT)<br /> hồng cầu niệu biến dạng (hiện diện >30% hồng<br /> cầu biến dạng hoặc >5% acanthocyte)<br /> Tuy nhiên nếu thiếu 3 dấu hiệu trên cũng không loại trừ<br /> TMVT do cầu thận.<br /> <br /> Nguyên nhân TMVT<br /> 1. Bệnh cầu thận<br /> Bệnh thận IgA<br /> HC Alport<br /> Bệnh cầu thận màng mỏng.<br /> Viêm cầu thận cấp hậu nhiễm.<br /> 2. Tăng calci niệu<br /> 3. HC nutcracker<br /> <br />