Bài giảng: Tràn dịch màng phổi

Chia sẻ: Lanh Nguyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:59

Thêm vào BST

Báo xấu

161
lượt xem 27
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tràn dịch màng phổi hay hội chứng tràn dịch màng phổi là thuật ngữ dùng để chỉ về tình trạng tích tụ dịch trong khoang trống giữa phổi và thành ngực, đó chính là sự tích đọng dịch (có thể là máu, dịch hoặc khí) vượt quá mức cho phép ở khoang màng phổi từ đó gây nên những biến đổi trên lâm sàng

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng: Tràn dịch màng phổi

TRÀN D CH MÀNG PH I ThS. Nguy n Thanh H i Khoa Hô H p B nh vi n B ch Mai
Đ I CƯƠNG • Màng ph i g m hai lá thành và lá t ng. • Gi a hai lá là khoang o g i là khoang màng ph i. • B nh thư ng trong m i khoang MP có t 7 đ n 14ml ch t l ng. • D ch MP đư c ti t ra t lá thành, r i h p thu đi b i lá t ng màng ph i. • Trư ng h p b nh lý: có s tích đ ng d ch trong khoang màng.
GI I PH U MP • Lá thành áp sát m t trong thành ng c, lá t ng bao b c l y ph i. C hai lá t o thành màng liên t c bao b c l y ph i t vùng r n ph i. • V t ch c h c: màng ph i có c u trúc như sau: – L p trung s n: là nh ng t bào hình dài liên k t ch t ch v i nhau. – L p liên k t trung s n: có nh ng khoang có tác d ng lưu thông h th ng b ch m ch v i l p dư i trung s n. – L p xơ chun nông. – L p liên k t dư i màng ph i, l p này có nhi u m ch máu và b ch m ch. – L p xơ chun sâu ti p giáp v i nhu mô ph i lá t ng và ti p giáp v i thành ng c lá thành.
NGUYÊN NHÂN GÂY TÍCH Đ NG D CH MP • Thay đ i tích th m c a mao m ch. • Thay đ i áp l c keo trong huy t tương • Thay đ i áp l c thu tĩnh c a m ch máu. • Thay đ i (c n tr ) c a lưu thông h b ch m ch
PHÂN BI T D CH TH M VÀ TI T Y UT D CH TH M D CH TI T Protein < 30g/l > 30g/l Protein d ch 0,5 MP/máu T tr ng 1014 1016 LDH Th p Tăng LDH D ch < 0,6 > 0,6 MP/Máu H ng c u < 10.000/mm3 > 10.000 B ch c u < 1.000/mm3 > 1.000/mm3
PHÂN BI T D CH TH M VÀ TI T Y UT D CH TH M D CH TI T pH > 7.3 < 7,3 Glucose B ng m u máu Th p hơn máu Amylase >5000đv/l (viêm t y)
TRI U CH NG LÂM SÀNG
TRI U CH NG TOÀN THÂN • Có th không có bi u hi n rõ r t. • Có th s t nh , s t kéo dài ho c s t cao đ t ng t. • M t m i, g y sút cân.
TRI U CH NG CƠ NĂNG • Đau ng c. • Khó th . • Ho.
KHÁM TH C TH • Nhìn: l ng ng c bên tràn d ch nhô lên, khoang liên sư n b giãn r ng, gi m v n đ ng khi th . • S : rung thanh m t, có th phù n trong tràn m màng ph i. • Gõ: đ c • Nghe: rì rào ph nang m t, có th nghe ti ng th i màng ph i ranh gi i tràn d ch; ti ng c màng ph i giai đo n đ u c hai thì th ; tràn d ch nhi u đ y tim sang phía đ i di n.
TRÀN D CH MP KHU TRÚ • TDMP vùng nách: gõ đ c lơ l ng vùng nách, nghe RRPN m t. • TDMP trung th t: phía trư c có TC gi TDMNT, nhưng ti ng tim v n rõ, phía sau gõ th y vùng đ c c nh c t s ng. • TDMP hoành: có th có TC gi b ng c p. • TDMP vùng đ nh: khó phát hi n b ng LS. • TDMP rãnh liên thuỳ: có th gõ th y m t đư ng đ c lơ l ng n m ngang ch ch v phía nách.
TRI U CH NG X QUANG • TDMP t do – TDMP ít: góc sư n hoành tù. – TDMP trung bình: m đ u 2/3 ph trư ng, có th th y đư ng cong Damoiseau. – TDMP nhi u: m đ u m t bên ph i, đ y l ch trung th t.
TRI U CH NG X QUANG • Tràn d ch khu trú – Tràn d ch trên cơ hoành: bơm hơi b ng đ tách cơ hoành. – Tràn d ch vùng nách: th y m t vùng m đ u thư ng là hình thoi n m sát vùng nách. – Tràn d ch màng ph i trung th t: bóng trung th t r ng không đ i x ng, m t gi i m phía trung th t mà gi a b th t l i, ho c m t đám m hình tam giác c nh trung th t phía dư i.
TRI U CH NG X QUANG • Tràn d ch khu trú – Tràn d ch có vách ngăn: có hình m x p theo d c vùng nách. – Tràn d ch rãnh liên thuỳ: • Ch p th ng: hình m treo lơ l ng. • Ch p nghiêng: có hình thoi ho c hình cái v t, ho c hình tròn.
D CH MÀNG PH I NHI U
TDMP S LƯ NG NHI U
KHOANG MP VÁCH HÓA
TDMP DO VIÊM T Y
TDMP rãnh liên thùy
Tràn máu màng ph i