Báo cáo hội nghị: Góp phần chẩn đoán và điều trị viêm động mạch takayasu: Nhân 5 trường hợp lâm sàng - Bệnh viện tim Tâm Đức

GÓP PHẦN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ<br /> VIÊM ĐỘNG MẠCH TAKAYASU:<br /> NHÂN 5 TRƢỜNG HỢP LÂM SÀNG<br /> BS.Hồ Minh Tuấn<br /> PGS.TS.BS.Phạm Nguyễn Vinh<br /> Bệnh Viện Tim Tâm Đức<br /> <br /> (1859 – 1938)<br /> <br /> DỊCH TỂ HỌC CỦA VIÊM ĐỘNG MẠCH TAKAYASU<br /> <br /> -Lần đầu tiên được mô tả bởi Bác Sĩ Mikito Takayasu vào năm<br /> 1908.<br /> -Phần lớn bệnh nhân dưới 40 tuổi<br /> -Ưu thế ở nữ ( 80%)<br /> - Thường gặp ở các nước: Nhật Bản, Ấn Độ, Đông Nam Á<br /> -Tần xuất 2.6 ca/1 triệu dân/năm ở Bắc Mỹ<br /> -Tính phổ biến: 9/1.000.000 ở Bắc Mỹ, 1/3.000 dân ở Nhật Bản<br /> <br /> - Vanoli M et al. Takayasu's arteritis: a changing disease. J Nephrol 14, 497–505, 2001<br /> - Numano F, the story of TA, Rhumatology, 2002<br /> <br /> VIÊM ĐỘNG MẠCH TAKAYASU<br /> -Bệnh viêm mạch máu thâm nhiễm bạch cầu hạt mạn tính.<br /> -Bệnh mạn tính: gây xơ hóa dầy thành mạch-tạo thành hẹp<br /> hoặc phá hủy lớp áo giữa gây phình động mạch.<br /> -Tổn thương lan tỏa trên động mạch chủ và nhánh động mạch<br /> chủ .<br /> <br /> - Weyand CM et al, medium and large vessels vasculitis, The New England Journal of Medicine 2003<br /> - Inder SJ et al: Immunophenotypic analysis of the aortic wall in Takayasu's arteritis: involvement of lymphocytes, dendritic cells and granulocytes in immunoinflammatory reactions. Cardiovasc Surg 2000<br /> <br /> VIÊM ĐỘNG MẠCH TAKAYASU<br /> GIAI ĐOẠN TIẾN TRIỂN CỦA BỆNH:<br /> LÂM SÀNG<br /> Sốt , đau khớp, đau cơ, đổ mồ hôi đêm…<br /> Xét Nghiệm Máu<br /> Tốc độ lắng máu, CRP, IL-18, IL-6.<br /> <br /> F-FDG-PET ( 18 F-Fluorodeoxyglucose-PET)<br /> ĐIỀU TRỊ<br /> Steroids, kháng viêm.<br /> Ức chế miễn dịch (MTX, AZA…) +/- steroid<br /> Can thiệp mạch máu qua da: ngoài giai đoạn tiến triển .<br /> <br /> - Webb M et al, the role of F-FDG-PET in characterizing disease activity in TA, Eur J Nucl Med Mol Imaging 2004<br /> - MC PARK et al serum cytokine profiles and their correlation with disease activity in TA, Rheumatology 2006<br /> - J.Andrews et al Takayasu’s arteritis recent advances in imaging offer promise, Rhumatology 2007<br /> - Hearther L et al Aortitis , Circulation 2008.<br /> <br /> Phẫu Thuật<br /> <br /> Tỉ lệ tái phẫu thuật bắc cầu: 15-20%<br /> - Fields CE et al, Takayasu's arteritis: operative results and influence of disease activity, Division of Vascular Surgery, Mayo Clinic and Foundation, Rochester, Minn., USA, J Vasc Surg<br /> 2006;43:64-71<br /> <br />