Cấp cứu bệnh nhân chấn thương cột sống tại hiện trường - VŨ VIẾT CHÍNH

Chia sẻ: Nguyen Nhi | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:44

Thêm vào BST

Báo xấu

155
lượt xem 27
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tham khảo bài thuyết trình 'cấp cứu bệnh nhân chấn thương cột sống tại hiện trường - vũ viết chính', y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Cấp cứu bệnh nhân chấn thương cột sống tại hiện trường - VŨ VIẾT CHÍNH

Cấp cứu bệnh nhân chấn thương cột sống tại hiện trường VŨ VIẾT CHÍNH NH BV CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH BV
MỤC TIÊU • TRÌNH BÀY CÁC PHƯƠNG THỨC cấp cứu ctcs • thứ tự ưu tiên trong xử lý chấn thương • Có khả năng đánh giá những việc cần làm một cách nhanh chóng và chính xác với một nạn nhân bị chấn thương cột sống. • Có kiến thức về cấp cứu hồi sức và ổn định bn chấn thương cột sống
MỖI NGƯỜI CHỈ CÓ MỘT CỘT SỐNG CHO SUỐT CUỘC ĐỜI NHỮNG NGƯỜI CÓ TRÁCH NHIỆM PHẢI NẮM ĐƯỢC THÔNG ĐIỆP NÀY
NGUYÊN NHÂN CTCS • Té cao, tai nạn lưu thông… • Chấn thương lúc sanh • Trẻ bị ngược đãi
Tại hiện trường • Tại nơi xảy ra tai nạn • Quãng đường nạn nhân phải vượt qua để đến được cơ sở y tế • Thời gian bn phải đợi để được chăm sóc y tế • Với tình hình • Thiếu trang thiết bị và vật tư y tế hiện đại • Thiếu kinh nghiệm để sử dụng và bảo quản chúng. • Phải quan niệm • ĐỀ PHÒNG ct cs là biện pháp rẻ và tốt nhất • Có CTCS không làm tổn thương nặng lên
SƠ CỨU CTCS CỔ tại hiện trường • ABCs Airway: Duy trì đường thở thông •A thóang và kiểm tra CTcs cổ • B Breathing: Kiểm soát hoặc hô hấp hỗ trợ • C Circulation: Kiểm soát tuần hoàn và theo dõi huyết áp • S spine: kiểm tra toàn bộ cs cổ, ngực, thắt lưng
ĐƯỜNG THỞ - AIRWAY ĐƯ • Bn nói và thở dễ dàng không? • Nếu tắc nghẽn, nghi ngờ ctcs cổ cần tiến hành • Người cấp cứu quỳ ở phía đầu bn, hai tay đặt hai bên mặt bệnh nhân, áp giữ hai góc hàm dưới và nâng xương hàm dưới ra trước, Hai khuỷu người cấp cứu có thể tựa trên mặt phẳng bn nằm. Thủ thuật giúp nâng hàm và giữ thông đường thở mà ít gây di chuyển cs cổ móc dị vật, đàm nhớt • Hút đường thổ miệng hầu / mũi hầu • Đặt nội khí quản, Chú ý giữ cổ ở vị trí trung tính • Đặt nẹp bảo vệ cs cổ •
Thở - breathing Th đánh giá sự thông thoáng đường thở và thở đầy đủ. • Nếu thở không đủ, cần thực hiện các bước: • Thông khí nhân tạo • Bịt hoặc đóng lại vết thương ngực hở • Dẫn lưu tràn khí màng phổi / tràn máu màng phổi • Nếu nghi có khí màng phổi áp lực (tension pneumothorax), giảm áp khẩn cấp bằng cách đâm kim to qua khoang liên sườn 2, đường giữa xương đòn vào khoang màng phổi trong khi chờ đặt ống dẫn lưu khí thông thường
Tuần hoàn - circulation Tu • Đánh giá mạch, huyết áp... đồng thời kiểm soát thông thoáng đường thở và hô hấp đầy đủ • Nếu bất thường, cần thực hiện các bước: • Cầm máu vết thương • cố định chi tổn thương • Lập 2 đường truyền tĩnh mạch kim lớn (14G hoặc 16G) • Truyền dịch
Cột sống - spine Nghi ngờ ctcs khi: • Đa chấn thương • Ct nhẹ kèm đau vùng cs • Có triệu chứng về cảm giác và vận động • Tình trạng lơ mơ • ct đầu • Cố định cs cổ bằng nẹp cổ cứng • Phải nẹp vừa vặn tránh làm dãn cs cổ • Không sử dụng lực kéo •
Nguyên tắc SƠ CỨU tại hiện trường Giữ BN nằm ngửa trung tính (nghĩa là không • cúi, ngửa hay xoay cổ) và không tạo di động thêm cs • Lăn thành một khối đồng bộ (log roll) • Bất động đúng cách (thẳng trục, dùng vòng cố định cổ chuyên dụng hoặc đặt túi cát 2 bên cổ) • Vận chuyển BN ở tư thế trung tính
SƠ CỨU TẠI HIỆN TRƯỜNG 12
TẠI HIỆN TRƯỜNG ? ĐIỀU NÊN LÀM: • Đặt BN nằm ngửa trên ván cứng • • Theo dõi ABCs Bất động cổ bằng túi cát hay nẹp cổ • Cột nạn nhân vào ván ở đầu, vai, và ngang khung chậu • Khiêng bn đúng cách cổ, đầu, thân thẳng do 3- 4 người đứng • cùng bên • ĐIỀU KHÔNG NÊN LÀM: • Khiêng sốc nạn nhân, Vác trên vai,Cõng trên lưng, Chở bằng xe • đạp Khiêng bằng ghế, Khiêng bằng võng Chở bệnh nhân ngồi bằng xe xích lô,xe máy… • Kê gối dưới đầu làm cho cổ gập • Không kéo cổ •
Thần kinh và tổn thương tàn phế Th (disability) Đánh giá nhanh thần kinh theo nội dung AVPU • • Awake…………………………………………… …. Bn tỉnh Verbal response………………………….. đáp ứng với lời • nói Painful response…………………………..đáp ứng kích • thích đau • Unresponsive………………………………… Bn không đáp ứng AVPU là cách đánh giá hiệu quả và nhanh trong giai • đoạn này (cho phép đánh giá nhanh hơn thang điểm Glasgow) 2. Đánh giá vận động và cảm giác ở chi •
Tình huống BN tư thế nằm ngửa BN tư Cần giữ yên đầu cổ, thân ở tư thế thẳng (dùng bao • nylon, túi vải hay ống quần đựng cát đặt hai bên cổ) Nới lỏng quần, cởi áo quan sát lồng ngực, bụng • xem bn thở Nếu bn khó thở móc dị vật và giúp thở theo pp thổi • miệng qua miệng hay miệng qua mũi với tư thế cổ trung lập vì việc giúp thở ngay cứu sống bn gãy cs cổ có thể chết vì ngưng thở do tuỷ sống điều khiển các cơ thở (liên sườn, cơ hoành) bị tổn thương, dập hay phù nề
CẤP CỨU BN NẰM NGỬA
Tình huống BN nằm sấp hay nghiêng BN hay nghiêng Phải có ít nhất 2 người để lật ngửa bn – Lưu ý đầu, cổ, lưng luôn giữ thẳng –
Tình huống BN chúi đầu xuống nước cạn bị chìm BN ch không còn bơi lặn được vực ngay lên bờ trong tư thế đầu, cổ, thẳng. – Điều này khó thực hiện đúng khi cấp cứu chỉ có một người, mà ưu tiên tránh ngạt là chính Lên bờ đặt sấp tạm thời do một người giữ – đầu, cổ thẳng một người khác móc đàm rãi làm thông đường thở Sau đó đặt nằm ngửa –
Tình huống BN tư thế ngồi BN tư trong tai nạn xe hơi tai Giữ nguyên tư thế ngồi – Một người giữ cằm, đầu thẳng hơi kéo lên – Một người giữ vai, lưng nách – Một người khiêng mông và chân – Đặt nẹp cổ, Phối hợp đồng bộ cố đem bn ra khỏi xe – và đặt nằm ngửa xuống đất Chuyển ghế sang tư thế nằm, đầu nằm trên nệm xe – nhớ giữ đầu, cằm, cổ thẳng Người đứng đầu dùng tay đỡ vai dọc hai bên cổ, – khuỷu gập 90o, hai tay khép để làm giường tựa đầu cổ cho bn một người phụ khiêng lưng mông – một người phụ khiêng hai chân đưa dần nạn nhân ra – khỏi xe đặt nằm ngửa như trên
CẤP CỨU BN NGỒI XE HƠI