intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

CHẢY MÁU DO TĂNG ÁP LỰC TĨNH MẠCH CỬA

Chia sẻ: Nguyen Lan | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:42

Thêm vào BST
Báo xấu
91
lượt xem 7
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Cơ chế chưa rõ - Vỡ TM tq vì áp lực cao - Loét do trào ngược - Rối loạn đông máu TALTMC = nguy cơ chảy máu Mức độ chảy máu  mức độ TALTMC Kích thước TM dãn  mức độ chảy máu Thuốc giảm ALTMCgiảm nguy cơ chảy máu

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: CHẢY MÁU DO TĂNG ÁP LỰC TĨNH MẠCH CỬA

  1. CHẢY MÁU DO TĂNG ÁP LỰC TĨNH MẠCH CỬA
  2. Hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa • Bệnh lý của nhiều nguyên nhân • Định nghĩa - áp lực TMC > 12 mm Hg ( bt 7-12 ) - Chênh lệch áp lực: cửa-chủ > 5mmHg (1- 4) lách-nhĩ phải > 10 (8-10) • áp lực TMC phụ thuộc 2 yếu tố - Sức cản trong gan
  3. Nhắc lại giải phẫu • Tĩnh mạch cửa - Không có van  chẩn đoán: đo áp lực điều trị: nối cửa-chủ - Thành dày, chun giãn - Thân chính: 3 - Nhánh phụ Vành vị Môn vị Vị mạc nối phải
  4. Nhắc lại giải phẫu • Vòng nối cửa-chủ tự nhiên - Quanh thực quản - Quanh trực tràng - Quanh rốn - Phúc mạc thành
  5. Nhắc lại sinh lý hệ cửa • Lưu lượng máu qua gan: 1,5l/p (1ml/p/gr gan) 2/3 máu TMC • Tốc độ tuần hoàn: 10cm/s • Thăm dò - áp lực: dễ trực tiếp qua lách, tm rốn, hồi tràng gián tiếp (ALTM trên gan bít, tự do) - Lưu lượng: khó siêu âm Doppler đo độ thanh lọc
  6. Chảy máu do tăng áp lực tĩnh mạch cửa • Biến chứng chủ yếu, quan trọng • Nguyên nhân tử vong chính • Tổn thương - Vỡ TM dd-tq dãn 50-60% - Loét chợt (erosion), viêm dd-tq cấp - Loét dd-tt 5-10%
  7. Chảy máu do tăng áp lực tĩnh mạch cửa • Cơ chế chưa rõ - Vỡ TM tq vì áp lực cao - Loét do trào ngược - Rối loạn đông máu • TALTMC = nguy cơ chảy máu • Mức độ chảy máu # mức độ TALTMC • Kích thước TM dãn ≈ mức độ chảy máu • Thuốc giảm ALTMCgiảm nguy cơ chảy máu
  8. Chảy máu do tăng áp lực tĩnh mạch cửa: Lâm sàng • Cơ năng - Nôn máu: đột ngột, dữ dội, máu đỏ tươi - ỉa phân đen • Toàn thân: Choáng mất máu
  9. Chảy máu do tăng áp lực tĩnh mạch cửa: Lâm sàng • Lách to • Vàng da • Cổ trướng • Tuần hoàn bàng hệ • Tiền sử ( viêm gan, nghiện rượu, sốt rét )
  10. Chảy máu do tăng áp lực tĩnh mạch cửa Cận lâm sàng • Xét nghiệm • Công thức máu: HC, BC, TC • Hematocrit, hemoglobin • Prothrombin • Albumin và tỷ lệ A/G • Bilirubin • Transaminaza • Amoniac 15± 5µg/100ml (pp Delorm)
  11. Phân loại theo Child Ph©n lo¹i Child A B C Bilirubin m¸u (mg/l) 30 Albumin huyÕt >35 30-35
  12. Chảy máu do tăng áp lực tĩnh mạch cửa Cận lâm sàng • Xquang - Chụp thực quản - Chụp hệ TMC (qua lách, TM rốn, Đm)
  13. Chảy máu do tăng áp lực tĩnh mạch cửa Cận lâm sàng • Nội soi - Lợi ích Giá trị chẩn đoán cao 85-96% Kết hợp điều trị - Chống chỉ định + Sốc nặng + Hôn mê gan + Bệnh phối hợp
  14. Chảy máu do tăng áp lực tĩnh mạch cửa Cận lâm sàng • Thất bại do - Chảy máu nhiều quá - Vị trí, bản chất tổn thương • Tai biến, biến chứng thấp 1/1000 - Co thắt khí quản - Trào ngược - Thủng thực quản
  15. Chảy máu do tăng áp lực tĩnh mạch cửa Cận lâm sàng • Siêu âm Doppler • Soi ổ bụng • CT-Scanner
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
209=>2