Đặc điểm các trường hợp cấp cứu hàng loạt vào khoa cấp cứu Bệnh viện Chợ Rẫy

Chia sẻ: Hạnh Hoa | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST

Báo xấu

71
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Mục tiêu nghiên cứu nhằm mô tả đặc điểm các trường hợp cấp cứu hàng loạt vào khoa cấp cứu và các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả cấp cứu bệnh nhân. Nghiên cứu ở các vụ tai nạn có từ 3 nạn nhân trở lên vào khoa cấp cứu trong cùng một thời điểm hoặc trong khoảng thời gian 1 giờ.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Đặc điểm các trường hợp cấp cứu hàng loạt vào khoa cấp cứu Bệnh viện Chợ Rẫy

Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015 ĐẶC ĐIỂM CÁC TRƯỜNG HỢP CẤP CỨU HÀNG LOẠT VÀO KHOA CẤP CỨU BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Tôn Thanh Trà*, Phạm Thị Ngọc Thảo** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Tình trạng quá tải thường xuyên tại Khoa cấp cứu đòi hỏi các quy trình cấp cứu phải được cập nhật thường xuyên và đầy đủ đặc biệt là khi có những trường hợp cấp cứu hàng loạt. Tìm hiểu đặc điểm các vụ cấp cứu hàng loạt và các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả cấp cứu là việc làm cần thiết để thiết lập các quy trình cấp cứu và có kế hoạch sẵn sàng cấp cứu nhằm nâng cao chất lượng phục vụ. Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm các trường hợp cấp cứu hàng loạt vào Khoa cấp cứu và các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả cấp cứu bệnh nhân Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Các vụ tai nạn có từ 3 nạn nhân trở lên vào khoa cấp cứu trong cùng một thời điểm hoặc trong khoảng thời gian 1 giờ được đưa vào nghiên cứu theo phương pháp tiến cứu, mô tả, phân tich hàng loạt ca. Kết quả: Có 23 vụ cấp cứu hàng loạt vào Khoa cấp cứu trong thời gian nghiên cứu đủ tiêu chuẩn nghiên cứu, vụ nhiều nhất có 11 bệnh nhân với tổng số 100 bệnh nhân, trung bình 4,34 bệnh nhân trong 1 vụ, tuổi trung bình là 34,5; tỉ lệ nam/ nữ là 2,2, tai nạn giao thông chiếm 61% các trường hợp với tổn thương chủ yếu là vùng đầu mặt và đa thương hoặc tổn thương da do bỏng toàn thân. Tỉ lệ tử vong và nặng về tại cấp cứu là 7,0%, phẫu thuật cấp cứu 10,0% và 60,0% bệnh nhân phải nhập viện điều trị. Các yếu tố thời điểm nhập viện, số lượng nạn nhân trong một vụ và tổn thương không ảnh hưởng đến kết quả cấp cứu (p=0,014), tuy nhiên tỉ lệ tử vong trong nhóm cấp cứu hàng loạt cao hơn so với nhóm bệnh nhân được cấp cứu thường ngày. Kết luận: Bệnh nhân trong các vụ tai nạn hàng loạt chủ yếu là người trẻ tuổi trung bình là 34,5; nam gấp 2,2 lần nữ và nguyên nhân chủ yếu là do tai nạn giao thông chiếm 61,0% trường hợp. Các quy trình và kế hoạch tiếp nhận cấp cứu hàng loạt tại khoa cấp cứu Bệnh viện Chợ Rẫy hiện tại đáp ứng được các tình huống cấp cứu hàng loạt với số lượng bệnh nhân tối đa 11 người trong 1 vụ tai nạn. Kiến nghị: Tiếp tục hoàn thiện các quy trình tiếp nhận cấp cứu hàng loạt, thường xuyên diễn tập cấp cứu hàng loạt để sẵn sàng tiếp nhận hiệu quả bệnh nhân cấp cứu. Từ khóa: Cấp cứu hàng loạt, Khoa cấp cứu. ABSTRACT CHARACTERISTICS OF MASS CASAULTY INCIDENTSTO EMERGENCY DEPARTMENT – CHO RAY HOSPITAL Ton Thanh Tra, Pham Thi Ngoc Thao * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - Supplement of No 1 - 2015: 316 - 320 Background: Emergency service need to be ready in all conditions, especially in mass casualty. Incidents: To understand the characteristics of mass casualty incidents is very important in order to prepare everything to response well. Aim of study: Describe the characteristics of mass casualty incidents and identify the factors which can be affected to the emergency treatment. * Khoa Cấp cứu, Bệnh Viện Chợ Rẫy Tác giả liên lạc: Ths.Bs Tôn Thanh Trà 316 ** Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh ĐT: 0903673451 Email: tonthanhtra@yahoo.com Chuyên Đề Nội Khoa Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015 Nghiên cứu Y học Method and participants: Prospective, case series study. Patients who admitted emergency department with 3 or over in an accident per 1 hour were enrolled. Result: 23 events with 100 patients in our research. Mean age was 34.5, men to women 2.2 with 61% due to traffic accident. The most injuries were head and neck. The result of emergency treatment was the same daily activities but the mortality was much higher than normal (7%). The number of victims, time to emergency department and sites of injuries were not affected to emergency treatment. Conclusion: The victims in mass casualty incidents were men than women at young age and the most reason was traffic accident. The protocols to receive mass casualty incidents in emergency department were suitable for maximum number of patient were 11 in an event. Key word: MCI, Emergency department, Cho Ray hospital . ĐẶT VẤN ĐỀ Trong xu thế phát triển của nền y học cấp cứu đòi hỏi Khoa cấp cứu phải có các quy trình hoạt động chuẩn, đặc biệt là các quy trình tiếp nhận cấp cứu hàng loạt và cấp cứu thảm họa. Hàng ngày, Khoa cấp cứu Bệnh viện Chợ Rẫy thường xuyên tiếp nhận một lượng lớn bệnh nhân từ 250 - 270 với rất nhiều bệnh nhân nặng. Do vậy, việc xảy ra sự cố cấp cứu hàng loạt như là giọt nước đầy ly làm xáo trộn hoạt động cấp cứu, ảnh hưởng đến chất lượng cấp cứu. Nghiên cứu của Abir và cộng sự năm 2012 cho thấy những bệnh nhân nhập viện trong những vụ tai nạn hàng loạt có thời gian nằm viện dài hơn, chi phí điều trị nhiều hơn so với những bệnh nhân nhập viện trong điều kiện bình thường(1). Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu nào thực hiện tại Việt Nam để tìm hiểu vấn đề này. Mục tiêu nghiên cứu - Mô tả đặc điểm nhân khẫu học, cơ chế, thương tổn và kết quả xử trí cấp cứu của các trường hợp cấp cứu hàng loạt vào Khoa Cấp cứu Bệnh viện Chợ Rẫy. - Xác định các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả cấp cứu. ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Các trường hợp cấp cứu từ 3 nạn nhân trở lên trong một vụ, vào Khoa Cấp cứu trong cùng một thời điểm hoặc trong 1 giờ. Thời gian Từ ngày 1/1/2014 đến 31/08/2014. Hồi Sức - Cấp Cứu – Chống Độc Địa điểm Khoa cấp cứu– Bệnh viện Chợ Rẫy. Phương pháp Tiến cứu, mô tả hàng loạt ca. Quy trình nghiên cứu Tất cả các trường hợp cấp cứu từ 3 nạn nhân trở lên trong cùng một vụ nhập viện tại một thời điểm hoặc trong khoảng thời gian 1 giờ sẽ được tiếp nhận cấp cứu và đưa vào nghiên cứu. Bệnh nhân sẽ được phân loại ưu tiên tùy theo mức độ nặng, dán ký hiệu cấp cứu hàng loạt và hồ sơ sẽ được lưu chung tại một vị trí dễ tìm kiếm. Bệnh nhân sẽ được Bác sĩ cấp cứu tiếp nhận, khám bệnh, điều trị cấp cứu, cho các chỉ định cận lâm sàng và mời hội chẩn các chuyên khoa nếu cần. Sau khi có kết quả cấp cứu, bệnh nhân sẽ được chỉ định nhập viện điều trị, phẫu thuật cấp cứu, thực hiện các thủ thuật tại cấp cứu hoặc xuất viện nếu tình trạng bệnh ổn. Các thông tin về tuổi, giới, cơ chế chấn thương, tổn thương, kết quả cấp cứu… sẽ được ghi nhận và xử lý bằng phần mềm thống kê y học SPSS 18.0. KẾT QUẢ Có 23 vụ cấp cứu hàng loạt vào Khoa Cấp cứu thỏa mãn các tiêu chí được đưa vào nghiên cứu với tổng số 100 nạn nhân. Đặc điểm bệnh nhân như sau: Tuổi trung bình là 34,5 ± 15,9; lớn nhất 76, nhỏ nhất 4 tuổi. 317 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015 Nghiên cứu Y học Bảng 02: Nguyên nhân tai nạn Nguyên nhân Tai nạn giao thông Tai nạn lao động Tai nạn sinh hoạt Đả thương Tổng Bảng 01: Phân bố theo tuổi như sau: Tuổi