Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị viêm phổi thùy trẻ em tại khoa nhi Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang 2 năm 2015-2016

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số 4 * 2018 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> <br /> ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, KẾT QUẢ<br /> ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI THÙY TRẺ EM TẠI KHOA NHI<br /> BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM TIỀN GIANG 2 NĂM 2015-2016<br /> Lê Tấn Giàu*, Trần Văn Thuận*, Nguyễn Thành Nam*, Tạ Văn Trầm*<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu: Mô tả đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị viêm phổi thùy trẻ em tại khoa<br /> nhi Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang 2 năm 2015-2016.<br /> Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu, mô tả loạt ca.<br /> Kết quả: Lô nghiên cứu có 25 trẻ viêm phổi thùy nhập viện, tuổi trung vị 42 tháng (20,5 ; 102 tháng), tập<br /> trung nhiều ở trẻ dưới 3 tuổi và trên 6 tuổi. Tỉ số nam : nữ là 1,27 : 1. Lý do nhập viện thường gặp nhất là sốt<br /> (84%), ho, khò khè (16%). Thời gian từ lúc sốt đến lúc nhập viện 3,72 ± 2,28 ngày. 100% trẻ có tri giác đừ lúc<br /> nhập viện. 88% trẻ có sốt, 12% trẻ không sốt, 16% trẻ có triệu chứng khò khè, 36% trẻ có triệu chứng thở nhanh.<br /> Về cận lâm sàng bạch cầu máu trung bình 14.278 ± 9.980 /mm3, 36% trẻ có bạch cầu máu >12.000/mm3. Tổn<br /> thương thường gặp nhất trên X quang phổi là thùy trên phổi phải (40%), thùy dưới phổi phải 20%, thùy dưới<br /> trái 12%, thùy giữa phải 8%. 12% trẻ có tràn dịch màng phổi. Kháng sinh ban đầu đa số là Cefotaxim + Oxacillin<br /> (56%), Cefotaxim + Vinbrex (32%), Ceftriaxone 12%. Có 28% trẻ đổi kháng sinh. Thời gian nằm viện trung bình<br /> 10,42 ± 3,6 ngày. Có 24% trẻ chuyển viện.<br /> Kết luận: Lứa tuổi dưới 3 tuổi và trên 6 tuổi chiếm tỉ lệ cao. Sốt cao, ho là triệu chứng thường gặp.Tổn<br /> thương trên phim X quang thường gặp ở phổi phải. Đa số đáp ứng tốt kháng sinh Cephalosporin thế hệ thứ ba.<br /> Từ khóa: Viêm phổi thùy, kháng sinh.<br /> ABSTRACT<br /> EPIDEMIOLOGY, CLINICAL FEATURES, SUBCLINICAL AND MANAGEMENT OF LOBAR<br /> PNEUMONIA IN CHILDREN HOSPITALIZED PEDIATRIC DEPARTMENT OF TIEN GIANG<br /> GENERAL CENTRAL HOSPITAL IN 2015-2016<br /> Le Tan Giau, Tran Van Thuan,, Nguyen Thanh Nam, Ta Van Tram<br /> * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 22 - No 4- 2018: 129 – 133<br /> <br /> Objective: Describe the epidemiological, clinical, subclinical, treatment outcomes of pediatric lobar<br /> pneumonia in pediatric department of Tien Giang general central hospital in 2015-2016.<br /> Methods: Retrospective, describing cases series.<br /> Results: There were 25 children with lobar pneumonia hospitalized, the mean age was 63.26 ± 52 months,<br /> mostly in children under 3 years of age and over 6 years of age. Ratio male : female was 1.27: 1. The most common<br /> reasons for hospitalization are fever (84%), cough, wheezing (16%). The duration from fever to admission was<br /> 3.72 ± 2.28 days. 100% of the children are aware of admission. 88% of children had fever, 12% had no fever, 16%<br /> had wheezing, 36% had shortness of breath. About subclinical, white blood cells average 14,278 ± 9,980 / mm3,<br /> 36% of children with white blood cells > 12,000 / mm3. The most common lesions on the chest radiograph are the<br /> right lobe of the right lung (40%), the lower lobe of the lung (20%), the lower left lobe (12%), the middle lobes<br /> <br /> * Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang.<br /> Tác giả liên lạc: ThS BS Lê Tấn Giàu ĐT: 0919181701 Email: tangiau0919@gmail.com<br /> <br /> <br /> 129<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số 4 * 2018<br /> <br /> (8%). 12% of children with pleural effusion. Primary antibiotics are Cefotaxime + Oxacillin (56%), Cefotaxime +<br /> Vinbrex (32%), Ceftriaxone 12%. 28% of children change antibiotics. Average hospital stay was 10.42 ± 3.6 days.<br /> 24% of the children were transferred.<br /> Conclusions: Children under 3 years old and over 6 years old account for a high proportion. High fever,<br /> cough is a common symptom. X-ray film is common in the right lung. Most responds well to third generation<br /> cephalosporin antibiotics<br /> Keywords: Lobar pneumonia, antibiotics.<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ Xác định tỉ lệ một số đặc điểm lâm sàng, cận<br /> lâm sàng của viêm phổi thùy ở trẻ em<br /> Theo Tổ chức Y tế Thế giới, viêm phổi là<br /> nguyên nhân chính gây tử vong ở trẻ dưới 5 Xác định một số đặc điểm điều trị và kết quả<br /> tuổi, chiếm 19% trong các nguyên nhân. Ở các điều trị viêm phổi thùy ở trẻ em.<br /> nước đang phát triển, chỉ số mới mắc của bệnh ở ĐỐITƯỢNG–PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU<br /> lứa tuổi này là 0,29 đợt bệnh/trẻ/năm. Trong số<br /> Thiết kế nghiên cứu<br /> các trường hợp viêm phổi, 7 -13% trẻ có dấu hiệu<br /> Hồi cứu, mô tả loạt ca.<br /> nặng đe dọa tính mạng cần phải nhập viện(1).<br /> Viêm phổi thùy ở trẻ em thường nặng và khó Dân số mục tiêu<br /> chuẩn đoán. Tỉ lệ viêm phổi thùy trẻ em đã tăng lên Bệnh nhi nhập viện điều trị nội trú tại khoa<br /> trong những năm gần đây(7). Theo Hiệp hội Lồng Nhi Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang.<br /> ngực Anh, tỉ lệ viêm phổi thùy/viêm phổi 17,6%(2). Dân số chọn mẫu<br /> Tại Việt Nam, theo nghiên cứu của Đào Minh Bệnh nhi từ 0 đến 15 tuổi được chẩn đoán<br /> Tuấn, tỉ lệ viêm phổi thùy/viêm phổi là 8,6%(3). viêm phổi thùy nhập viện tại khoa Nhi Bệnh<br /> Tại Việt Nam có một số nghiên cứu về viêm viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang trong 2 năm<br /> phổi thùy ở trẻ em. Riêng ở tỉnh Tiền Giang 2015-2016.<br /> nghiên cứu về viêm phổi thùy ở trẻ em chưa Cỡ mẫu<br /> nhiều, mức độ nghiêm trọng của bệnh rất đa<br /> Lấy trọn mẫu từ 1/1/2015 đến 31/12/2016.<br /> dạng và việc điều trị vẫn là một thách thức đối<br /> với các bác sĩ nhi khoa lâm sàng. Do đó chúng tôi Tiêu chí chọn bệnh<br /> thực hiện nghiên cứu đặc điểm viêm phổi thùy Lâm sàng: Ho, khó thở, thở nhanh ± rút lõm ngực.<br /> điều trị nội trú tại khoa Nhi Bệnh viện Đa khoa X quang phổi: có hình ảnh viêm phổi thùy.<br /> Trung tâm Tiền Giang, qua đó cung cấp thêm<br /> Tiêu chí loại trừ<br /> một số dữ liệu dịch tễ học và lâm sàng về viêm<br /> Không đưa vào nghiên cứu những bệnh án<br /> phổi thùy ở trẻ em.<br /> bỏ viện.<br /> Mục tiêu nghiên cứu<br /> Xử lý dữ liệu<br /> Mục tiêu tổng quát Xử lý và phân tích số liệu bằng phần mềm<br /> Mô tả đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm SPSS 16.<br /> sàng, kết quả điều trị viêm phổi thùy trẻ em tại KẾT QUẢ<br /> khoa Nhi Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền<br /> Giang. Trong 2 năm 2015-2016 có 25 trẻ chẩn đoán<br /> viêm phổi thùy thỏa tiêu chí đưa vào nghiên cứu.<br /> Mục tiêu chuyên biệt<br /> Đặc điểm dịch tễ học<br /> Xác định tỷ lệ một số đặc điểm dịch tễ của<br /> viêm phổi thùy ở trẻ em. Phân bố theo giới<br /> Nam 56%, nữ 44%.<br /> <br /> <br /> 130<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số 4 * 2018 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Tỉ lệ bệnh nhi nam/nữ: 1,27/1. Nhận xét: tổn thương trên phim X quang<br /> Phân bố theo tuổi thường gặp thùy trên<br /> Tuổi trung vị 42 tháng, nhỏ nhất 6 tháng Dịch màng phổi<br /> tuổi, lớn nhất 14 tuổi. 3 trẻ (12%) có tràn dịch màng phổi.<br /> Bảng 1. Phân bố theo nhóm tuổi Đặc điểm điều trị<br /> Nhóm tuổi Số ca Tỉ lệ %<br /> Thở oxy<br /> Dưới 36 tháng 11 44<br /> Từ 36 đến 72 tháng 4 16 2 trẻ (8%) được thở oxy qua cannula.<br /> Trên 72 tháng 10 40 Kháng sinh ban đầu<br /> Nhận xét: Viêm phổi thùy tập trung nhiều ở Bảng 4. Phân bố kháng sinh ban đầu<br /> lứa tuổi dưới 36 tháng và trên 72 tháng. Kháng sinh Số ca Tỉ lệ %<br /> Nơi cư ngụ Cefotaxim + Oxacillin 14 56<br /> Cefotaxim + Vinbrex 8 32<br /> Đa số trẻ (60%) cư ngụ ở nông thôn, 40% trẻ Ceftriaxone 3 12<br /> cư ngụ tại thành thị.<br /> Nhận xét: Kháng sinh ban đầu được lựa<br /> Đặc điểm lâm sàng chọn là Cephalosporin thế hệ thứ 3, trong đó<br /> Lý do nhập viện: sốt 84%, ho khò khè 16%. phối hợp giữa Cefotaxim và Oxacillin chiếm tỉ<br /> Thời gian trung bình từ lúc sốt đến lúc nhập lệ cao nhất.<br /> viện: 3,72 ±2,28 ngày, 56% trẻ sốt hơn 3 ngày. Liều kháng sinh ban đầu<br /> Triệu chứng cơ năng: sốt 88%, không sốt 56% liều 100 mg/kg/ngày, 40% liều 150<br /> 12%, 16% ho, khò khè. mg/kg/ngày, chỉ có 4% liều 200 mg/kg/ngày.<br /> Bảng 2. Triệu chứng thực thể Đổi kháng sinh:<br /> Triệu chứng Số ca Tỉ lệ %<br /> 7 trẻ (28%) đổi kháng sinh.<br /> Đừ 25 100<br /> Sốt 22 88 Kết quả điều trị<br /> Không sốt 3 12 Thời gian hết sốt<br /> Thở nhanh 9 36<br /> Rales phổi 17 68 84% trẻ hết sốt sau 3 ngày điều trị kháng sinh<br /> tĩnh mạch.<br /> Nhận xét: Tất cả trẻ có tri giác đừ lúc nhập<br /> viện, tỉ lệ sốt cao. Kết quả điều trị<br /> Đặc điểm cận lâm sàng 19 trẻ (76%) trẻ khỏi bệnh, 6 trẻ (24%) chuyển viện.<br /> <br /> Công thức máu BÀN LUẬN<br /> Bạch cầu máu trung bình 14.278 ± Đặc điểm dịch tễ học<br /> 9.980/mm3, 36% có bạch cầu máu > Chúng tôi ghi nhận tuổi trung vị là 42 tháng,<br /> 12.000/mm3. Tỉ lệ Neutrophils 63,23 ± 17,7%, viêm phổi thùy tập trung ở 2 lứa tuổi dưới 36<br /> Lymphocytes 25,36 ± 14,5%, 8% trẻ có tháng (44%) và trên 6 tuổi (40%). Theo Đào Minh<br /> eosinophils > 7%. Tuấn, viêm phổi thùy gặp đa số ở lứa tuổi từ 3<br /> X quang phổi đến 7 tuổi (61,67%)(3). Theo Trần Quang Khải<br /> Bảng 3. Phân bố thùy phổi thùy tổn thương nghiên cứu viêm phổi thùy trẻ em tại bệnh viện<br /> Thùy phổi Số ca Tỉ lệ % Nhi Đồng 1 lứa tuổi 36 tháng đến 84 tháng có tỉ<br /> Thùy trên phải 10 40 lệ cao nhất(9). Tuổi trung binh trong nghiên cứu<br /> Thùy dưới phải 5 20<br /> Thùy giữa phải 2 8 của chúng tôi phù hợp với một nghiên cứu về<br /> Thùy trên trái 5 20 viêm phổi thùy mắc phải ở cộng đồng ở Canada<br /> Thùy dưới trái 3 12<br /> <br /> <br /> 131<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số 4 * 2018<br /> <br /> là 4,8 tuổi(8). Theo một nghiên cứu về viêm phổi Đặc điểm cận lâm sàng<br /> thùy do Mycoplasma pneumonia ở Trung Quốc, Chúng tôi ghi nhận bạch cầu máu trung<br /> lứa tuổi thường gặp nhất là từ 4 đến 6 tuổi bình 14.278 ± 9.980/mm3, 36% có bạch cầu máu<br /> (49,1%)(4). > 12.000/mm3. Tỉ lệ neutrophils 63,23 ± 17,7%,<br /> Về giới tính trong nghiên cứu của chúng tôi, lymphocytes 25,36 ± 14,5%, 8% trẻ có<br /> giới nam (56%) nhiều hơn ở nữ (44%), tỉ lệ này eosinophils > 7%. Số lượng bạch cầu máu<br /> cũng phù hợp với tác giả Đào Minh Tuấn(3), Trần trung bình trong nghiên cứu của chúng tôi<br /> Quang Khải(9). Về nơi cư ngụ, trẻ ở nông thôn thấp hơn tác giả Anne Rowan-Legg nghiên<br /> (60%) nhiều hơn trẻ ở thành thị (40%). cứu viêm phổi thùy ở Canada là 17.230/mm3,<br /> Đặc điểm lâm sàng có thể do những trẻ trong nghiên cứu của<br /> chúng tôi đã điều trị với kháng sinh uống<br /> Chúng tôi ghi nhận lý do nhập viện nhiều<br /> trước đó(8). Theo tác giả You-Sook Youn<br /> nhất là triệu chứng sốt, ho (84%) và ho, khò<br /> nghiên cứu viêm phổi do Mycoplasma<br /> khè (16%). Sốt, ho khò khè là những triệu<br /> pneumonia, viêm phổi thùy có số lượng bạch<br /> chứng thường gặp trong viêm đường hô hấp<br /> cầu và Lymphocytes thấp hơn so với nhóm<br /> nói chung. Thời gian trung bình từ lúc sốt đến<br /> viêm phế quản phổi(11). Theo tác giả Trương<br /> lúc nhập viện là 3,72 ± 2,28 ngày, 56% trẻ sốt<br /> Mỹ Hạnh Trâm nghiên cứu về viêm phổi cộng<br /> hơn 3 ngày. Về triệu chứng cơ năng, chúng tôi<br /> đồng ở trẻ em, có đến 86,3% trẻ đã được dùng<br /> ghi nhận đa số trẻ (88%) sốt, ho. Tỉ lệ này cũng<br /> kháng sinh trước khi nhập viện(10).<br /> phù hợp với nghiên cứu của Trần Quang<br /> Khải(9), Lê Thị Ngọc Kim(6). Theo Anne Rowan- Về định lượng protein C phản ứng (CRP),<br /> Legg, dấu hiệu lâm sàng trước khi nhập viện chúng tôi chỉ định lượng 4 trẻ, trong đó có 2<br /> phổ biến nhất của viêm phổi thùy là sốt trẻ có CRP cao hơn 20 mg/dl. Theo tác giả Lin<br /> (94,1%) và ho (89,6%)(8). Theo Lin CJ, sốt kéo CJ, CRP cùng với sốt dai dẳng hơn 1 tuần, X<br /> dài là một đặc điểm lâm sàng phổ biến của trẻ quang phổi tổn thương từ 2 thùy trở lên là<br /> nhập viện vì viêm phổi thùy(7). Theo tác giả những yếu tố tiên lượng độc lập về viêm phổi<br /> Jian Gao, những trẻ nhiễm Mycoplasma thùy có biến chứng(7).<br /> pneumonia có viêm phổi thùy thường có tỉ lệ<br /> Về X quang phổi, chúng tôi ghi nhận gặp<br /> sốt cao hơn và thời gian sốt dài hơn so với<br /> chủ yếu thùy trên phổi phải (40%), thùy trên<br /> những trẻ nhiễm Mycoplasma pneumonia không<br /> phổi trái (20%). Chúng tôi chỉ ghi nhận tổn<br /> có viêm phổi thùy(4). Theo Anne Rowan-Legg,<br /> thương trên một thùy phổi. Nghiên cứu của<br /> viêm phổi thùy trong một nghiên cứu ở<br /> chúng tôi cũng phù hợp với Trần Quang Khải,<br /> Canada tỉ lệ có sốt là 37,8%(8). Về triệu chứng<br /> viêm phổi thùy trên phổi phải (38,8%), thùy<br /> thực thể, chúng tôi ghi nhận 100% trẻ có tri<br /> trên trái (14,9%)(9). Theo Jian Gao, viêm phổi<br /> giác đừ. Vì thế khi tiếp nhận một trẻ có sốt cao<br /> thùy do Mycoplasma pneumonia thường là một<br /> hơn 3 ngày, ho nhiều, tri giác lừ đừ chúng ta<br /> thùy (86,5%) và giới hạn ở thùy dưới (73,3%),<br /> phải lưu ý đến viêm phổi thùy. Có 68% trẻ có<br /> đặc biệt ở bên phải(4). Chúng tôi ghi nhận có<br /> rales tại phổi, thường gặp là rales ẩm và rales<br /> 12% trẻ tràn dịch màng phổi, theo Jian Gao, tỉ<br /> ngáy. Chúng tôi ghi nhận có 36% trẻ có triệu<br /> lệ tràn dịch màng phổi trên bệnh nhi nhiễm<br /> chứng thở nhanh, thấp hơn của Trần Quang<br /> Mycoplasma pneumonia là 2,2%(4). Tác giả Anne<br /> Khải nghiên cứu viêm phổi thùy tại bệnh viện<br /> Rowan-Legg, có đến 38,5% viêm phổi thùy trẻ<br /> Nhi Đồng 1 (98,5%), có thể do bệnh viện Nhi<br /> em có biến chứng tràn dịch màng phổi và<br /> Đồng 1 nhận những ca viêm phổi thùy có<br /> bệnh nhi tràn dịch màng phổi có triệu chứng<br /> bệnh cảnh lâm sàng nặng hơn của chúng tôi(9).<br /> <br /> <br /> <br /> 132<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số 4 * 2018 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> trước khi nhập viện dài hơn so với nhóm ngày có sự liên quan đến hoại tử phổi hoặc áp<br /> không có tràn dịch màng phổi(8). xe phổi(7).<br /> Đặc điểm điều trị KẾT LUẬN<br /> Chúng tôi ghi nhận tất cả trường hợp Lứa tuổi dưới 3 tuổi và trên 6 tuổi chiếm tỉ<br /> kháng sinh ban đầu là Cephalosporin thế hệ lệ cao. Sốt cao, ho là triệu chứng thường gặp.<br /> thứ ba, trong đó chúng tôi ghi nhận thường Tổn thương trên phim X quang thường gặp ở<br /> kết hợp với nhóm Oxacillin (56%), hoặc phổi phải. Đa số đáp ứng tốt kháng sinh<br /> Vinbrex (32%), chúng tôi không ghi nhận phối Cephalosporin thế hệ thứ ba.<br /> hợp với nhóm Macrolides. Có 28% trẻ được<br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO<br /> đổi kháng sinh do không giảm sốt, ho nhiều,<br /> 1. Bộ Y tế (2014). Hướng dẫn xử trí viêm phổi cộng đồng ở trẻ<br /> lâm sàng chậm cải thiện. Chúng tôi không em, Quyết định số 04/QĐ-BYT ngày 02/01/2014 của Bộ Y tế.<br /> phân lập được vi khuẩn gây bệnh nên sử dụng 2. British Thoracic Society Standards of Care Committee (2012),<br /> “BTS Guidelines for the Management of Community<br /> kháng sinh chủ yếu dựa vào kinh nghiệm về<br /> Acquired Pneumonia in Chlidhood”, Thorax, 57, pp1-24.<br /> tác nhân gây bệnh ở địa phương, đây cũng là 3. Đào Minh Tuấn (2011), “Nghiên cứu biểu hiện lâm sàng và<br /> một khuyết điểm của đề tài. Theo Trần Quang căn nguyên viêm phổi thùy ở trẻ em”. Tạp chí Y học Quân sự.<br /> Số 5, tr. 34-38.<br /> Khải, 2 tác nhân gây viêm phổi thùy chủ yếu 4. Gao J (2015), “Epidemiology and clinical features of<br /> là Mycoplasma pneumonia (69,7%) và segmental/lobar pattern Mycoplasma pneumoniae<br /> Streptococcus pneumonia (53%), nên lựa chọn pneumonia: A ten-year retrospective clinical study”, Exp Ther<br /> Med, 10, pp 2337–2344.<br /> kháng sinh chủ yếu tập chung vào 2 loại vi 5. Huỳnh Văn Tường (2012), “Đặc điểm lâm sàng và vi sinh của<br /> khuẩn này. Theo tác giả Huỳnh Văn Tường, viêm phổi cộng đồng nặng ở trẻ từ 2-59 tháng tuổi. Tạp chí Y<br /> học thành phố Hồ Chí Minh, Tập 16 (1), tr. 76-80.<br /> viêm phổi cộng đồng nặng ở trẻ từ 2 đến 59<br /> 6. Lê Thị Ngọc Kim (2014), “Đặc điểm lâm sàng, vi sinh và kết<br /> tháng tuổi, vi khuẩn thường gặp là quả điều trị ở trẻ viêm phổi cộng đồng ≥ 5 tuổi nhập khoa Hô<br /> Streptococcus pneumonia, còn nhạy 100% hấp Bệnh viện Nhi đồng 1. Y học TP.HCM, Tập 18 (1), tr. 269-<br /> 274.<br /> Ceftriaxone, kháng 100% Penicilline. Theo tác 7. Lin CJ (2006), “Radiographic, clinical, and prognostic features of<br /> giả Trương Mỹ Hạnh Trâm, kháng sinh ban complicated and uncomplicated community-acquired lobar<br /> đầu trong viêm phổi cộng đồng ở trẻ em pneumonia in children”, J Microbiol Immunol Infect, 39, pp 489-495.<br /> 8. Rowan-Legg A (2012), “Community-acquired lobar<br /> Cefotaxim/Ceftriaxone đáp ứng tốt trong 75% pneumonia in children in the era of universal 7-valent<br /> các trường hợp(10). Theo Anne Rowan-Legg, pneumococcal vaccination: a review of clinical presentations<br /> and antimicrobial treatment from a Canadian pediatric<br /> 96,1% trẻ viêm phổi thùy được điều trị<br /> hospital”, BMC Pediatr, 12, pp 133.<br /> Cephalosporin, 55% bệnh nhi được điều trị từ 9. Trần Quang Khải (2016), “Đặc điểm viêm phổi thùy ở trẻ em<br /> 2 loại kháng sinh trở lên trong bệnh viện(8) từ 2 tháng đến 15 tuổi tại khoa Nội tổng quát 2 Bệnh viện Nhi<br /> đồng 1”. Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Dược TPHCM,<br /> Về kết quả điều trị, chúng tôi ghi nhận 19 tr.43.<br /> trẻ (76%) khỏi bệnh, 6 trẻ (24%) chuyển viện. 10. Trương Mỹ Hạnh Trâm (2012), “Tác nhân vi khuẩn gây viêm<br /> phổi cộng đồng và sự nhạy cảm kháng sinh”. Tạp chí Y học<br /> Thời gian nằm viện trung bình 10,42 ± 3,6<br /> thành phố Hồ Chí Minh, Tập 16 (4), tr. 1-8.<br /> ngày. Theo tác giả Anne Rowan-Legg, thời 11. Yuon YS (2010), “Difference of clinical features in childhood<br /> gian nằm viện trung bình của viêm phổi thùy Mycoplasma pneumonia pneumonia”, BMC Pediatrics, 10, pp<br /> là 3 ngày đối với trẻ không có tràn dịch màng 48.<br /> <br /> phổi và 9 ngày đối với trẻ có tràn dịch(8).<br /> Chúng tôi ghi nhận 84% trẻ hết sốt sau 3 ngày Ngày nhận bài báo: 10/3/2018<br /> điều trị kháng sinh tĩnh mạch. Thời gian giảm Ngày phản biện nhận xét bài báo: 11/5/2018<br /> sốt sau khi dung kháng sinh tĩnh mạch rất Ngày bài báo được đăng: 30/06/2018<br /> quan trọng, theo Lin CJ, thất bại trong việc<br /> điều trị kháng sinh thích hợp trong vòng 4,4<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> 133<br />