Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân AIDS tử vong tại Bệnh viện Nhân Ái

Nghiên cứu Y học <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013<br /> <br /> ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG  <br /> CỦA BỆNH NHÂN AIDS TỬ VONG TẠI BỆNH VIỆN NHÂN ÁI <br /> Nguyễn Thành Long*, Lê Văn Học* <br /> <br /> TÓM TẮT   <br /> Đặt vấn đề: Tìm hiểu về tình hình lây truyền, nhiễm trùng cơ hội và các nguyên nhân tử vong của bệnh <br /> nhân HIV/AIDS tại Việt Nam. <br /> Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng và các nguyên nhân gây tử vong <br /> của bệnh nhân HIV/AIDS giai đoạn cuối đã chăm sóc và điều trị tại bệnh viện Nhân Ái. <br /> Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Trong 436 bệnh nhân HIV/AIDS nhập viện được khám lâm sàng <br /> và làm các xét nghiệm cận lâm sàng: sinh hoá, huyết học, xét nghiệm đờm, X‐quang, tế bào TCD4. Các thông tin <br /> điều trị, tử vong của bệnh nhân được thu thập hồi cứu từ hồ sơ bệnh án của bệnh nhân AIDS giai đoạn cuối tử <br /> vong tại bệnh viện từ ngày 01/01/2008 – 31/12/2011. <br /> Kết quả nghiên cứu: Đặc điểm dịch tễ học tỉ lệ nam 80,7%; nữ 19,3%; độ tuổi 19 – 45 tuổi 93,1%; cư trú <br /> tại TP.HCM 91,9%; 95,4% thất nghiệp; có 77,5% chưa lập gia đình; (95%) có biểu hiện suy dinh dưỡng từ nhẹ <br /> đến  nặng.  Các  biểu  hiện  lâm  sàng  thường  gặp  ở  bệnh  nhân  AIDS  là  sụt  cân  >10%  trọng  lượng  83,5%,  sốt <br /> 80,3%; ho 57,6%. Nhiễm trùng cơ hội thường gặp là lao 59,1%; viêm phổi 57,1%; nấm 28,6%. Các biểu hiện <br /> cận lâm sàng thường gặp là: giảm số lượng hồng cầu 59,4%; enzym gan tăng 59,3%; nguyên nhân tử vong <br /> thường gặp ở bệnh nhân AIDS tại bệnh viện: Lao 56,53%; 47,23% Suy kiệt; Viêm phổi 45,71%. <br /> Kết luận: Các biểu hiện lâm sàng thường gặp ở bệnh nhân AIDS suy dinh dưỡng, sốt, ho, nhiễm trùng cơ <br /> hội lao phổi và ngoài phổi, viêm phổi, nấm, biểu hiện cận lâm sàng giảm số lượng hồng cầu, enzym gan tăng. <br /> Nguyên nhân tử vong thường gặp ở bệnh nhân AIDS là lao, suy kiệt, viêm phổi. <br /> Từ khoá: Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng, bệnh nhân HIV/AIDS tủ vong. <br /> <br /> ABSTRACT <br /> EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTICS,CLINICAL AND SUBCLINICAL OF PATIENT’S DEATH <br /> WITH AIDS AT NHAN AI HOSPITAL <br /> Nguyen Thanh Long, Le van Hoc  <br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ Supplement of No 4 ‐ 2013: 156 ‐ 163 <br /> Research  Objective: The description of the epidemiology, clinical, subclinical and the causes of patients’ <br /> deaths with the final stage HIV / AIDS That was cared and treatment at Nhan Ai hospital. <br /> Subjects  and  Research  Method:  Among 436 patients with HIV / AIDS are admitted, clinical examined <br /> and subclinical tested: biochemistry, hematology, sputum tests, X‐rays,TCD4 cell. The information of patient’s <br /> treatment and mortality were collected retrospectively from the medical records of patients’ deaths with the final <br /> stage AIDS at hospital from 01/01/2008 ‐ 31/12/2011. <br /> Research  Result:  Epidemiological characteristics , Research showed the percentage of male and female are <br /> 80.7% and 19.3%, in which age group from 19 to 45 accounted for 93.1%. Total 91.9% of patients Who have <br /> been Residents in Ho Chi Minh city. The percentage of unemployment, unmarried and exhibit malnutrition from <br /> * Bệnh viện Nhân Ái Tp Hồ Chí Minh <br /> Tác giả liên lạc: CN Lê Văn Học‐ ĐT: 0972690585‐ Email: hocnhanai@gmail.com  <br /> <br /> 156<br /> <br /> Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học  <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 <br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> mild to severe are 95.4%, 77.5% and 95%. The rate of patient’s common clinical manifestations with AIDS are <br /> weight  loss  more  than  10%,  fever,  opportunistic  infections,  accounted  for  83.5%,  80.3%  and  57.6%. <br /> Opportunistic infections are common with Pulmonary tuberculosis, pneumonia and fungus that the rate made <br /> up to 59.1%, 57.1% and 28.6%. The common subclinical manifestations are decreased number of erythrocyte and <br /> increased liver enzymes that the rate accounted for 59.4% and 59.3%. The common cause of patients’ deaths with <br /> AIDS  at  hospital  are  Pulmonary  tuberculosis,  depletion  and  Pneumonia  that  the  rate  made  up  to  56.53%  , <br /> 45.71% and 47.23%. <br /> Conclusion:  The  common  clinical  manifestations  of  patients  with  AIDS  are  malnutrition,  fever,  cough, <br /> opportunistic  infections  and  pulmonary  tuberculosis,  pneumonia,  fungus.  The  subclinical  manifestations  are <br /> reduced the number of red blood cells and elevated liver enzymes. The Common cause patients’ deaths with AIDS <br /> at hospital are Pulmonary tuberculosis, depletion and Pneumonia.. <br /> Keywords: Clinical, subclinical, Patients’ deaths with HIV / AIDS  <br /> phát  hiện  các  biểu  hiện  lâm  sàng  nặng  và  các <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ <br /> yếu  tố  tiên  lượng  trong  điều  trị  và  chăm  sóc <br /> Đại dịch HIV/AIDS đã và đang có xu hướng <br /> cho bệnh nhân HIV/AIDS còn hạn chế, để giúp <br /> lan rộng, đe dọa tính mạng con người, gây nên <br /> ích  cho  các  y  bác  sỹ  điều  trị,  các  điều  dưỡng <br /> những hậu quả nghiêm trọng về phát triển kinh <br /> viên trong chăm sóc bệnh nhân AIDS tại bệnh <br /> tế  ‐  xã  hội  và  tương  lai  nòi  giống  trên  toàn  thế <br /> viện có thái độ xử trí thích hợp là rất cần thiết <br /> giới  và  của  mỗi  quốc  gia(16).  Theo  cục  phòng <br /> trong  thực  hành  lâm  sàng.  Do  đó,  chúng  tôi <br /> chống  HIV/AIDS  Bộ  Y  tế,  hiện  nay  đã  có  trên <br /> tiến  hành  nghiên  cứu  đề  tài  này  với  các  mục <br /> 78%  số  xã,  phường,  98%  số  quận/huyện,  100% <br /> tiêu  nghiên  cứu:  (1)  Xác  định  đặc  điểm  dịch  tễ, <br /> tỉnh/thành phố trong toàn quốc đã có báo cáo về <br /> lâm  sàng,  huyết  học,  sinh  hóa  trên  bệnh  nhân <br /> người nhiễm HIV/AIDS, trong đó thành phố Hồ <br /> HIV/AIDS tủ vong tại bệnh viện. (2) Tìm hiểu mối <br /> Chí  Minh  (TP.HCM)  vẫn  là  địa  phương  có  số <br /> liên quan giữa giới tính, độ tuổi và thời gian điều <br /> người nhiễm HIV/AIDS được báo cáo cao nhất, <br /> trị  với  một  số  yếu  tố  liên  quan  đến  các  nguyên <br /> chiếm  khoảng  23%  số  người  nhiễm  HIV/AIDS <br /> nhân  gây  tử  vong  của  bệnh  nhân  AIDS  tại  bệnh <br /> được báo cáo của cả nước(2). Bệnh viện Nhân Ái <br /> viện Nhân Ái từ năm 2008 ‐ 2011. <br /> thuộc Sở Y tế TP.HCM đóng trên địa bàn xã Phú <br /> ĐỐI TƯỢNG ‐ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU <br /> Văn, huyện Bù Gia Mập, tỉnh Bình Phước, chức <br /> năng nhiệm vụ chính của Bệnh viện là chăm sóc <br /> Thiết kế nghiên cứu <br /> điều  trị  miễm  phí  cho  bệnh  nhân  AIDS  từ  16 <br /> Mô tả cắt ngang. <br /> tuổi  trỡ  lên,  cư  trú  trên  địa  bàn  TP.HCM  cùng <br /> Đối tượng nghiên cứu <br /> bệnh nhân ở hai địa phương thị xã Phước Long <br /> Tất  cả  những  bệnh  án  của  bệnh  nhân  được <br /> và huyện Bù Gia Mập tỉnh Bình Phước(14). <br /> chẩn đoán là HIV/AIDS được điều trị nội trú và <br /> Những  nghiên  cứu  trên  Thế  giới  và  trong <br /> đã tử vong tại bệnh viện năm Nhân Ái Tp.HCM. <br /> nước đã chỉ ra rằng mô hình bệnh nhiễm trùng <br /> cơ  hội  trên  bệnh  nhân  HIV/AIDS  ở  mỗi  khu <br /> vực,  mỗi  quốc  gia  là  khác  nhau(5,6,15).  Tại  bệnh <br /> viện, bệnh nhân hầu hết là bệnh nặng, chỉ số tế <br /> bào  lympho  TCD4