intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả X-quang lồng ngực phân tích bởi trí tuệ nhân tạo Qure.AI của bệnh nhân nghi lao phổi tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2022

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST
Báo xấu
13
lượt xem 5
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nhận xét kết quả X-quang lồng ngực phân tích bởi trí tuệ nhân tạo Qure.AI của bệnh nhân nghi lao phổi đến khám và điều trị nội trú tại bệnh viện đại học Y Hà Nội năm 2022.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả X-quang lồng ngực phân tích bởi trí tuệ nhân tạo Qure.AI của bệnh nhân nghi lao phổi tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2022

  1. vietnam medical journal n01B - august - 2023 2020. Các bệnh nhân chuyển tuyến chủ yếu là TÀI LIỆU THAM KHẢO dưới 7 ngày tuổi và là bệnh nhân nam. Về mô 1. Bộ Y tế (2014), Thông tư số 14/2014/TT-BYT hình bệnh nhân chuyển tuyến sơ sinh, bệnh ngày 14/4/2014 Quy định việc chuyển tuyến giữa nhân chuyển viện vì nhiều bệnh lý khác nhau, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh., chủ biên. 2. Bộ Y tế (2014), Thông tư số 37/2014/TT-BYT ngoài các bệnh lý của sơ sinh còn có sự liên ngày 17/11/2014 Hướng dẫn đăng ký khám bệnh, quan của các chuyên khoa khác. Các nhóm bệnh chữa bệnh ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chuyển viện phổ biến nhất của bệnh nhân sơ chữa bệnh bảo hiểm y tế, chủ biên. sinh lần lượt là đẻ non, suy hô hấp, và bệnh lý 3. Bộ Y tế (2015), Báo cáo chung tổng quan ngành Y tế năm 2015, chủ biên. tim mạch, 4. Hoàng Trọng Kim, Bạch Văn Cam và Đỗ Văn VI. KHUYẾN NGHỊ Dũng (2005), "Tình hình chuyển viện sơ sinh từ các cơ sở y tế đến khoa cấp cứu Bệnh viện Nhi Nghiên cứu cho thấy rằng cần tăng cường chất đồng 1 từ tháng 3/2003 – 2/2004", Tạp chí y học lượng chăm sóc bệnh nhân đẻ non tại Bệnh viện. thành phố Hồ Chí Minh. 9, tr. 22-28. Để hạn chế số lượng bệnh nhân đẻ non Bệnh viện 5. Hoàng Trọng Quý (2016), "Nghiên cứu mô hình cần đảm bảo điều kiện chăm sóc vô khuẩn, đảm bệnh tật giai đoạn sơ sinh tại Bệnh viện đa khoa Phú Vang năm 2016", Đề tài nghiên cứu khoa học bảo kiểm soát nhiễm khuẩn, nguồn nước được cấp cơ sở. đảm bảo, các trang thiết bị được kiểm tra, bảo 6. Lê Nam Trà, Cao Ngọc Thành và Nguyễn Thị dưỡng, hiệu chuẩn định kỳ. Bên cạnh đó, cần giám Kiều Nhi (2005), "Nghiên cứu mô hình bệnh tật sát việc tuân thủ các quy trình chuyên môn tốt hơn và tỷ suất tử vong giai đoạn sơ sinh sớm tại khoa sản bệnh viện trung ương Huế", 5PB, tr. 32-38. để hạn chế tối đa nguy cơ nhiễm khuẩn cho bệnh 7. Lê Quang Cường và các cộng sự. (2011), nhân, đặc biệt đối tượng non tháng. Ngoài ra, để Nghiên cứu thực trạng quá tải, dưới tải của hệ hạn chế bệnh nhân sơ sinh chuyển tuyến còn cần thống bệnh viện các tuyến và đề xuất giải pháp sự phát triển chung của nhiều chuyên khoa trong khắc phục, Cục Quản lý Khám chữa bệnh, Bộ Y tế. 8. Phạm Thị Xuân Tú Trần Đình Long (2013), Bệnh viện, trong đó có ngoại khoa, nội tiết chuyển Đặc điểm, cách chăm sóc trẻ sơ sinh đủ tháng và hoá, thần kinh, bệnh lý về máu, xét nghiệm, và thiếu tháng, Bài giảng Nhi khoa tập 1, ed, Nhà khoa Dược trong việc cung ứng thuốc trong quá xuất bản Y học Hà Nội,, Đại học Y Hà Nội. trình điều trị bệnh nhân. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ X-QUANG LỒNG NGỰC PHÂN TÍCH BỞI TRÍ TUỆ NHÂN TẠO QURE.AI CỦA BỆNH NHÂN NGHI LAO PHỔI TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NĂM 2022 Nguyễn Thị Thu Thủy1, Lê Hoàn2, Nguyễn Thị Kim Dung1, Trương Thị Thu Hằng1 TÓM TẮT toàn thân hay gặp của nhóm bệnh nhân nghiên cứu là mệt mỏi, sốt, gầy sút cân, ra mồ hôi trộm.Triệu chứng 26 Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm cơ năng hay gặp nhất của nhóm bệnh nhân nghiên sàng và nhận xét kết quả X-quang lồng ngực phân tích cứu là ho khạc đờm chiếm 91,3%. Kết quả xét nghiệm bởi trí tuệ nhân tạo Qure.AI của bệnh nhân nghi lao máu lắng vẫn rất có giá trị trong chẩn đoán lao phổi. phổi đến khám và điều trị nội trú tại bệnh viện đại học Các bệnh nhân nghiên cứu có tổn thương trên phim X- Y Hà Nội năm 2022. Đối tượng và phương pháp quang lồng ngực là tổn thương đám mờ chiếm tỷ lệ nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 126 cao nhất 74,6%. Khả năng phát hiện vi khuẩn lao của bệnh nhân nghi lao phổi đến khám và điều trị nội trú các xét nghiệm MGIT và GenXpert cao hơn xét nghiệm tại bệnh viên đại học Y Hà Nội năm 2022. Kết quả: AFB bằng phương pháp nhuộm Ziehl -Neelsen. Diện Độ tuổi của bệnh nhân nghi lao phổi chủ yếu vẫn nằm tích dưới đường cong ROC là 77,1% với p < 0,001, trong độ tuổi lao động từ 30-60 tuổi. Các triệu chứng KTC 95%: 0,69-0,86. Như vậy hình ảnh X-quang ngực được đọc bởi Qure.AI có giá trị trong chẩn đoán lao 1Trường phổi với độ chính xác ở mức độ khá tốt với điểm cut Đại học Y Dược Thái Bình off là 0,503. 2Trường Đại học Y Hà Nội Từ khóa: Nghi lao phổi, đặc điểm lâm sàng, cận Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Thị Thu Thủy lâm sàng, Qure.AI, X-quang lồng ngực Email: nguyenthuthuy93.ytb@gmail.com Ngày nhận bài: 2.6.2023 SUMMARY Ngày phản biện khoa học: 17.7.2023 CLINICAL AND SUBCLINICAL FEATURES Ngày duyệt bài: 4.8.2023 108
  2. TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 529 - th¸ng 8 - sè 1B - 2023 AND CHEST X-RAY RESULTS ANALYZED BY II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU QURE ARTIFICIAL INTELLIGENCE.AI OF 2.1. Đối tượng nghiên cứu. Những bệnh PATIENTS SUSPECTED OF PULMONARY nhân nghi lao phổi trên 18 tuổi đến khám và TUBERCULOSIS AT HANOI MEDICAL điều trị nội trú tại bệnh viện đại học Y Hà Nội UNIVERSITY HOSPITAL IN 2022 trong thời gian từ 1/1/2022 đến 31/12/2022 và Objectives: Description of clinical features, được sử dụng phần mềm trí tuệ nhân tạo Qure. subclinical and comment on chest X-ray results AI để phân tích hình ảnh X-quang lồng ngực analyzed by artificial intelligence Qure.AI of patients suspected of pulmonary TB for examination and Tiêu chuẩn lựa chọn. Bệnh nhân nghi lao inpatient treatment at Hanoi Medical University phổi theo Quyết định 3126/QĐ-BYT hướng dẫn Hospital in 2022. Subjects and methodology: chẩn đoán, điều trị, dự phòng lao ngày 23 tháng Cross-sectional descriptive study of 126 patients with 05 năm 20182 suspected pulmonary TB for inpatient examination and - Lâm sàng: + Ho kéo dài (ho khan, ho có treatment at Hanoi Medical University. Results: The đờm, ho ra máu) age of patients suspected of pulmonary TB is still mainly in the working age group of 30-60. Common + Gầy sút cân, kém ăn, mệt mỏi systemic symptoms of the study group of patients + Sốt nhẹ về chiều were fatigue, fever, thinness, weight loss,weating.The + Ra mồ hôi trộm ban đêm most common symptom of the study group was + Đau ngực, đôi khi có khó thở sputum cough accounting for 91,3%. Sedimentation - Cận lâm sàng: test results are still very valuable in diagnosing + Xquang ngực: hình ảnh gợi ý lao tiến triển pulmonary TB. Study patients with chest X-ray lesions were hazy lesions accounting for the highest rate of như tổn thương nốt, thâm nhiễm chủ yếu xuất 74.6%.The detection of TB bacteria by MGIT and hiện ở đỉnh phổi, hình ảnh hang lao,... Genxpert assays is higher than that of AFB tests using + Bệnh nhân được làm các xét nghiệm vi Ziehl-Neelsen staining. The area under the ROC curve khuẩn học (AFB, MGIT, GenXpert, PCR TB is 77.1% with p< 0,001,95% Cl: 0.69- 0.86. Thus, the đờm/DPQ/DMP) hoặc xét nghiệm mô bệnh học ( chest X-ray images read by Qure.AI are valuable in sinh thiết qua NSPQ, sinh thiết xuyên thành diagnosing pulmonary tuberculosis with a fairly good level of accuracy with a cut-off score of 0.503 ngực, sinh thiết màng phổi). Keywords: Suspected pulmonary tuberculosis, Tiêu chuẩn loại trừ: - Bệnh nhân không clinical features, subclinical, Qure.AI, chest X-ray. được chụp phim X-quang ngực - Bệnh nhân không được làm các xét nghiệm I. ĐẶT VẤN ĐỀ có giá trị chẩn đoán xác định lao phổi: xét Theo báo cáo của Tổ chức Y tế thế giới năm nghiệm vi sinh hoặc xét nghiệm mô bệnh học. 2021, trên thế giới có khoảng 1/3 dân số (2,2 tỉ Thời gian nghiên cứu. Từ tháng 01/2022 người) đã nhiễm lao và con số đó sẽ tăng 1% đến tháng 12/2022 mỗi năm (tương đương khoảng 65 triệu người). Địa điểm nghiên cứu. Bệnh viện đại học Y Khoảng 95% số bệnh nhân lao và 98% số người Hà Nội chết do lao ở các nước có thu nhập vừa và thấp, 2.2. Phương pháp nghiên cứu 75% số bệnh nhân lao ở độ tuổi lao động. Trong Thiết kế nghiên cứu. Mô tả cắt ngang đó có khoảng 80% số bệnh nhân lao toàn cầu Cỡ mẫu và chọn mẫu thuộc 22 nước có gánh nặng bệnh lao cao. Hơn - Cỡ mẫu n tính theo công thức: 33% số bệnh nhân lao của thế giới tập trung tại (1  p) p khu vực Đông Nam Á1.Đặc điểm lâm sàng cận n≥ z21-α/s d2 lâm sàng của bệnh nhân nghi lao phổi thay đổi Thay 1-α=95, p=0,2, d=0,07 tính được n ≥126 theo từng giai đoạn khác nhau.Trên thế giới hiện - Phương pháp chọn mẫu: thuận tiện từ nay, nhiều kỹ thuật mới đã được áp dụng nhằm danh sách những bệnh nhân nghi lao phổi trên chẩn đoán sớm bệnh lao phổi trong đó phải kể 18 tuổi đến khám và điều trị nội trú tại bệnh viện đến kĩ thuật ứng dụng trí tuệ nhân tạo (AI- đại học Y Hà Nội trong thời gian từ 1/1/2022 đến artificialintelligence) để đọc phim X-quang ngực. 31/12/2022. Vì vậy chúng tôi làm nghiên cứu này với mục Quy trình nghiên cứu. Từ danh sách các tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và bệnh nhân nghi lao trên 18 tuổi đến khám và nhận xét kết quả X-quang lồng ngực phân tích điều trị nội trú tại bệnh viện đại học Y Hà Nội lựa bởi trí tuệ nhân tạo Qure.AI của bệnh nhân nghi chọn các bệnh nhân thỏa mãn các tiêu chuẩn lao phổi đến khám và điều trị nội trú tại bệnh của nghiên cứu (tra cứu thông tin bệnh nhân viện đại học Y Hà Nội năm 2022. trên hồ sơ bệnh án điện tử, các bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng nghi lao, tổn thương phổi 109
  3. vietnam medical journal n01B - august - 2023 trên X-quang lồng ngực và được làm các xét Triệu Ho khạc đờm 115 91,3 nghiệm vi khuẩn học (AFB, MGIT, GenXpert, PCR chứng Ho ra máu 7 5,6 TB đờm/DPQ/DMP) hoặc xét nghiệm mô bệnh cơ Khó thở 28 22,2 học (sinh thiết qua NSPQ/ sinh thiết xuyên thành năng Đau ngực 30 23,8 ngực/sinh thiết màng phổi). Đối với những bệnh Hình Hình thùng 4 3,2 nhân có xét nghiệm vi khuẩn và mô bệnh học dáng lồng Gù vẹo cột sống 1 0,8 âm tính với lao phải được khám lại tại bệnh viện ngực Bình thường 121 96,0 đại học Y Hà Nội theo dõi tổn thương phổi và Triệu Rals rít, ngáy 7 5,6 không được điều trị lao không bằng chứng mới chứng Rals ẩm, nổ 56 44,4 được chọn vào nghiên cứu). thực Khám Hội chứng 3 giảm 6 4,8 2.3. Xử lí và phân tích số liệu. Số liệu thể phổi Tam chứng Galliard 0 0 được nhập, xử lý, phân tích bằng phần mềm SPSS 20.0, sử dụng các thuật toán thống kê y Không rals 51 40,5 học: tính giá trị trung bình, tính tỷ lệ %, độ lệch Thông khí giảm 9 7,1 chuẩn, min, max,... Nhận xét: Triệu chứng toàn thân hay gặp 2.4. Đạo đức nghiên cứu. Nghiên cứu nhất trong nhóm bệnh nhân nghiên cứu là mệt tuân thủ đầy đủ các nguyên tắc của nghiên cứu mỏi chiếm 70,6%, sau đó đến triệu chứng sốt y học. Toàn bộ thông tin của người bệnh đều chiếm 44,4%. Triệu chứng cơ năng hay gặp nhất được bảo mật. là ho khạc đờm chiếm 91,3%. Triệu chứng thực thể nghe phổi thấy rals ẩm, nổ chiểm tỷ lệ cao III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU nhất là 44,4%. Bảng 1. Bảng phân bố nhóm tuổi theo Bảng 3: Kết quả xét nghiệm máu lắng giới tính Giá trị Giá trị Nam Nữ Trung Độ lệch Đặc điểm Tổng Máu lắng nhỏ lớn n (%) n (%) bình chuẩn nhất nhất < 30 8 (53,3) 7 (46,7) 15 (11,9) Giờ thứ nhất 45,4 28,8 5 104 30-39 12 (60,0) 8 (40,0) 20 (15,9) Giờ thứ hai 65,0 28,7 13 118 40-49 10 (71,4) 4 (28,6) 14 (11,1) Nhận xét: Tốc độ máu lắng giờ đầu trung Nhóm 50-59 15 (71,4) 6 (28,6) 21 (16,7) bình 45,4 ± 28,8 mm cao hơn giá trị bình thường tuổi 60-69 28 (71,8) 11 (28,2) 39 (31,0) (
  4. TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 529 - th¸ng 8 - sè 1B - 2023 (n=96) Dương tính 53 55,2 cân, ra mồ hôi trộm với tỷ lệ lần lượt là 70,6%, GenXpert Âm tính 48 48,0 44,4%, 22,2%, 34,1%. Triệu chứng cơ năng hay đờm(n=100) Dương tính 52 52,0 gặp nhất của nhóm bệnh nhân nghiên cứu là ho Nhận xét: - Tỷ lệ xét nghiệm AFB đờm khạc đờm chiếm 91,3% Tương tự theo các dương tính là 12,2% nghiên cứu khác trên thế giới như của Linguissi - Tỷ lệ xét nghiệm MGIT đờm dương tính là (2015) cũng cho thấy ho kéo dài cũng là triệu 55,2% chứng hay gặp nhất trên các bệnh nhân nghi lao - Tỷ lệ xét nghiệm GenXpert đờm dương tính phổi4. Điều đó cho thấy bệnh nhân nghi lao hiện là 55,0% nay vẫn mang các triệu chứng kinh điển của bệnh lý lao.Tốc độ máu lắng giờ đầu trung bình 45,4 ± 28,8 mm cao hơn giá trị bình thường (
  5. vietnam medical journal n01B - august - 2023 nhất của nhóm bệnh nhân nghiên cứu là ho khạc 2. Quyết định 3126/QĐ-BYT hướng dẫn chẩn đờm chiếm 91,3%. Kết quả xét nghiệm máu lắng đoán, điều trị, dự phòng lao. Accessed June 23, 2022. https://vnras.com/quyet-dinh-3126-qd-byt/ vẫn rất có giá trị trong chẩn đoán lao phổi với 3. Nghiên cứu giá trị của xét nghiệm Xpert giá trị trung bình tốc độ máu lắng giờ đầu và giờ MTB/RIF Ultra đờm ở người bệnh nghi lao thứ 2 đều tăng cao so với giá trị bình thường. có hai mẫu xét nghiệm soi đờm trực tiếp Các bệnh nhân nghiên cứu có tổn thương AFB (-). Accessed July 7, 2023. https://tapchinghiencuuyhoc.vn/index.php/tcncyh trên phim X-quang lồng ngực là tổn thương dạng /article/view/571/269 đám mờ chiếm tỷ lệ cao nhất 74,6 %. Khả năng 4. Linguissi LSG, Vouvoungui CJ, Poulain P, phát hiện vi khuẩn lao của các xét nghiệm MGIT Essassa GB, Kwedi S, Ntoumi F. Diagnosis of và GenXpert cao hơn xét nghiệm AFB bằng smear-negative pulmonary tuberculosis based on clinical signs in the Republic of Congo. BMC Res phương pháp nhuộm Ziehl –Neelsen. Diện tích Notes. 2015;8:804. doi:10.1186/s13104-015-1774-8 dưới đường cong ROC là 77,1% với p < 0,001, 5. Trịnh Việt Anh (2014), Đặc điểm lâm sàng, cận KTC 95%: 0,69-0,86. Như vậy hình ảnh X-quang lâm sàng và xét nghiệm genxpert trong đờm ở lồng ngực được đọc bởi Qure.AI có giá trị trong những bệnh nhân nghi lao phổi tại trung tâm hô hấp BV Bạch Mai, Luận văn thạc sĩ y học, Trường chẩn đoán lao phổi với độ chính xác ở mức độ Đại học Y Hà Nội khá tốt với điểm cut off là 0,503. 6. Qin ZZ, Sander MS, Rai B, et al. Using artificial intelligence to read chest radiographs for TÀI LIỆU THAM KHẢO tuberculosis detection: A multi-site evaluation of 1. Hitze KL. [Preliminary report of the WHO seminar the diagnostic accuracy of three deep learning on the evaluation of tuberculosis prevention]. Bull systems. Sci Rep. 2019;9(1):15000. doi: Int Union Tuberc. 1973; 48(0): 60-63. 10.1038/s41598-019-51503-3 NHẬN XÉT VỀ ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN NAM KHOA VÀ KẾT QUẢ TINH DỊCH ĐỒ TẠI PHÒNG KHÁM NAM HỌC, BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI Tưởng Thị Vân Thùy1, Trần Quang Tiến Long1, Đào Văn Toán1, Vũ Thanh Bình1, Ma Tiến Hoàng1, Phạm Thúy Nga1 TÓM TẮT rõ nguồn gốc (KRNG) một cách tự phát với tỷ lệ 20% và 23% không những không tốt cho sức khỏe sinh sản 27 Mục tiêu: Nghiên cứu được thực hiện nhằm mô (SKSS), mà còn làm tang khả năng tinh dịch đồ (TDĐ) tả đặc điểm bênh nhân (BN) nam giới cùng chất lượng bất thường một cách có ý nghĩa ở những BN sử dụng tinh dịch đồ tại phòng khám nam học, bệnh viện Phụ thuốc đông y KRNG (POR=2,46; 95% CI 1,09-5,58). sản Hà Nội. Đối tượng và phương pháp nghiên Tình trạng bất thường TDĐ đều quan sát thấy ở tất cả cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang trên những BN nam các nhóm BN nam đến khám với các lý do khác nhau. giới ở lần đầu thăm khám tại phòng khám nam học, Kết luận: BN nam giới tới khám tại bệnh viện PSHN bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2022. Kết quả: 999 chủ yếu liên quan tới vấn đề kiểm tra sức khỏe sinh bệnh nhân (BN) có độ tuổi từ 19 đến 58 (trung bình sản (không bao gồm vô sinh). Tỷ lệ xét nghiệm bất 30,8) đủ điều kiện tham gia nghiên cứu trong đó có thường tinh dịch đồ gặp ở tất cả các nhóm BN tới 759 bệnhnhân có kết quả xét nghiệm tinh dịch đồ. Các khám, và có liên quan tới thói quen sinh hoạt không BN đến khám nhiều nhất nằm trong nhóm tuổi 30-39 lành mạnh, đặc biệt sử dụng tự phát thuốc đông y (46,5%). Các lý do đi khám lần lượt 52,6% khám vì KRNG. kiểm tra sức khỏe sinh sản (KTSKSS), 28,3% liên quan Từ khóa: nam khoa, thói quen sinh hoạt, tinh tới mong con, 11,1% khám vì liên quan viêm nhiễm dịch đồ, thuốc đông y không rõ nguồn gốc tiết niệu-sinh dục và 8% khám vì các vấn đề liên quan tới rối loạn hoạt động giới tính. BN nam giới có những SUMMARY thói quen sinh hoạt được cho là không tốt cho sức khỏe như sử dụng đồ uống có cồn, hút thuốc lá với tỷ OBSERVATION OF CHARACTERISTICS OF lệ lần lượt 72% và 44%. Đáng chú ý, việc sử dụng MEN PATIENTS AND SEMEN ANALYSIS AT thực phẩm chức năng (TPCN) và thuốc đông y không ANDROLOGY CLINIC, PHU SAN HA NOI HOSPITAL Aim: to describe the characteristics of male 1Bệnh patients and the quality of semen at the andrological viện Phụ sản Hà Nội clinic, Hanoi Obstetrics and Gynecology Hospital. Chịu trách nhiệm chính: Tưởng Thị Vân Thùy Methods: A cross-sectional descriptive study on male Email: tgvanthuy@gmail.com patients at the first visit at the andrological clinic, Ngày nhận bài: 5.6.2023 Hanoi Obstetrics and Gynecology Hospital in 2022. Ngày phản biện khoa học: 18.7.2023 Results: 999 patients (patients) aged 19 to 58 (mean Ngày duyệt bài: 8.8.2023 30.8) were eligible to participate in the study, of which 112
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2