Đặc điểm lâm sàng - nội soi của nhóm có tiền căn gia đình ung thư đại trực tràng

Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Số 1 * 2011<br /> <br /> ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG - NỘI SOI CỦA NHÓM CÓ TIỀN CĂN GIA ĐÌNH<br /> UNG THƯ ĐẠI-TRỰC TRÀNG<br /> Nguyễn Thúy Oanh*, Quách Trọng Đức**, Lê Quang Nhân***<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu: Ghi nhận các đặc điểm về lâm sàng và nội soi, đánh giá tỷ lệ bất thường ở người có thân nhân bị<br /> ung thư đại tràng để thấy sự cần thiết của chương trình tầm sóat.<br /> Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu tiền cứu từ 06/2009 đến 06/2010. Đối tượng là thân<br /> nhân bệnh nhân ung thư đại-trực tràng, phát hiện tại Khoa Nội soi bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí<br /> Minh, được hỏi bệnh sử, khám và nội soi đại tràng.<br /> Kết quả: Trong 219 đối tượng nghiên cứu (123 nữ và 96 nam), tuổi trung bình 41,2 được tầm sóat bằng<br /> nội soi đại tràng: 31,5% có triệu chứng đau bụng, rối loạn tiêu hóa, tiêu máu…. 25,1% có polyp, trong đó 4,8%<br /> đa polyp gia đình. Có 8,7% là polyp tuyến ống, 3,2 % polyp tuyến nhánh và 0,5% là polyp ung thư. Tỷ lệ polyp<br /> nghịch sản vừa là 4,1% và nghịch sản nặng là 3,2%. Còn có 7,3% ung thư đại-trực tràng, 2,3% vừa có ung thư<br /> vừa có polyp.<br /> Kết luận: Tỷ lệ thân nhân cùng bị ung thư đại-trực tràng trong gia đình khá cao 7,3%, và 2,3% vừa có<br /> ung thư vừa có polyp. Polyp ác tính và có nguy cơ ác tính từ 0,5 % đến 3,2 % mặc dù chỉ 31,5% có triệu chứng.<br /> Vì thế rất cần tầm sóat ung thư đại-trực tràng trong nhóm nguy cơ cao.<br /> Từ khóa: Tầm sóat, nguy cơ cao, đa polyp gia đình, ung thư đại trực tràng<br /> <br /> ABSTRACT<br /> THE CLINICAL CHARACTERISTICS AND COLONOSCOPIC FINDINGS IN RELATIVES OF<br /> PATIENTS WITH COLORECTAL CANCER<br /> Nguyen Thuy Oanh, Quach Trong Duc, Le Quang Nhan<br /> * Y hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 – No. 1 – 2011: 26 - 30<br /> Objective: To evaluate the clinical characteristics and the colonoscopic findings in relatives of patients with<br /> CRC.<br /> Materials and methods: This is a prospective study which was conducted at HCM-UMC. Relatives of<br /> patients with CRC were consulted and then invited to join a CRC screening program using colonoscopy. Clinical<br /> characteristics, symptoms and colonoscopic findings were recorded.<br /> Results: There were 219 subjects (123 female, 96 male) with the mean age of 41.2. 31.5% of the subjects had<br /> symptoms such as abdominal pain, dyspepsia, hematochezia. There were 25.1% subjects with colorectal polyps<br /> (including 8.7% with tubular adenoma, 3.2% with villous adenoma, 4.1% with moderate dysplasia, 3.2% with<br /> severe dysplasia), 7.3% with CRC, and 2.3% with concomitant colorectal polyps and CRC.<br /> Conclusion: A high proportion of relatives of patients with CRC had advanced colorectal adenoma or<br /> already had CRC. As a consequence, a screening program should be established for this subpopulation so as to<br /> 1increase the chance to detect and cure early CRC and advanced adenoma.<br /> * Bộ Môn Ngoại, Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh<br /> ** Bộ Môn Nội, Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh<br /> *** Khoa Ngoại Tiêu hóa, BV Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh<br /> Địa chỉ liên hệ: PGS.TS. Nguyễn Thúy Oanh<br /> ĐT: 0903952441<br /> Email: khoanoisoi@yahoo.com<br /> <br /> 26<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Số 1 * 2011<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Keywords: Screening, high – risk, colorectal cancer, familial polyposis<br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> Định bệnh sớm là chìa khóa của sự thành<br /> công của việc điều trị thành công bệnh ung<br /> thư. Tầm sóat ung thư là kiểm tra quần thể<br /> người không có triệu chứng nghi ngờ một<br /> bệnh ung thư để khi điều trị sẽ hiệu quả hơn.<br /> Ung thư đại tràng là một trong những ung thư<br /> lý tưởng có khả năng điều trị được nếu chẩn<br /> đoán và điều trị ở giai đoạn còn sớm. Nghiên<br /> cứu nhằm ghi nhận các đặc điểm về lâm sàng<br /> và nội soi, đánh giá triệu chứng bất thường, tỷ<br /> lệ phát hiện bệnh ở những người có thân nhân<br /> bị ung thư đại tràng để thấy được sự cần thiết<br /> của chương trình tầm sóat.<br /> <br /> PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU<br /> Đây là nghiên cứu tiền cứu, thuộc chương<br /> trình tầm sóat ung thư của Khoa Nội soi Tiêu<br /> hóa Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ<br /> Chí Minh. Các thân nhân bệnh nhân bị ung<br /> thư đại trực tràng phát hiện tại Khoa Nội soi<br /> bệnh viện Đại học Y dược thành phố Hồ Chí<br /> Minh, được hỏi bệnh sử, thăm khám và nội soi<br /> đại tràng. Các đặc điểm về lâm sàng và nội soi<br /> được ghi nhận theo mẫu bệnh án và phân tích<br /> kết quả.<br /> <br /> KẾT QUẢ<br /> Trong thời gian từ tháng 6/2009 đến tháng<br /> 6/2010 chúng tôi đã nội soi đại tràng tầm sóat<br /> cho 219 bệnh nhân gồm 123 nữ (56,2%) và 96<br /> nam (43,8%) trung bình là 41,2 tuổi. Tỷ lệ soi đến<br /> manh tràng là 90,4% (198/219). Tỷ lệ chuẩn bị<br /> đại tràng sạch là 90,9% (199/219). Có 31,5%<br /> (69/219) trường hợp có triệu chứng (đau bụng,<br /> rối loạn tiêu hóa, tiêu máu…), 25,1% bị polyp,<br /> 7,3% bị ung thư đại trực tràng và 2,3% vừa có<br /> ung thư vừa có polyp đại trực tràng.<br /> Bảng 1. Số người cùng bị ung thư đại-trực tràng<br /> trong gia đình<br /> Số người bị ung thư đại-trực tràng trong n<br /> %<br /> gia đình<br /> 1 người<br /> 203 92,7%<br /> 2 người<br /> 14 6,4%<br /> <br /> Số người bị ung thư đại-trực tràng trong n<br /> %<br /> gia đình<br /> 3 người<br /> 2<br /> 0,9%<br /> Tổng cộng<br /> 219 100%<br /> <br /> Bảng 2. Cấp di truyển liên hệ trong gia đình<br /> Cấp liên hệ trong gia đình<br /> Liên hệ cấp I<br /> Liên hệ cấp II<br /> Tổng cộng<br /> <br /> n<br /> 212<br /> 7<br /> 219<br /> <br /> %<br /> 96,8%<br /> 3,2%<br /> 100%<br /> <br /> Bảng 3. Thời gian có các triệu chứng lâm sàng<br /> Triệu chứng<br /> 3-6 tháng<br /> 6 tháng -12 tháng<br /> >12 tháng<br /> Không triệu chứng<br /> Tổng cộng<br /> <br /> n<br /> 9<br /> 20<br /> 5<br /> 7<br /> 25<br /> 153<br /> 219<br /> <br /> %<br /> 4,1%<br /> 9,1%<br /> 2,3%<br /> 3,2%<br /> 11,4%<br /> 69,9%<br /> 100%<br /> <br /> Bảng 4. Triệu chứng lâm sàng<br /> Triệu chứng<br /> Đau bụng<br /> Tiêu chảy<br /> Táo bón<br /> Táo bón & tiêu chảy xen kẽ<br /> Tiêu máu<br /> Sụt cân<br /> Mót cầu<br /> <br /> n<br /> 34<br /> 18<br /> 22<br /> 4<br /> 13<br /> 8<br /> 5<br /> <br /> %<br /> 15,5%<br /> 8,2%<br /> 10%<br /> 1,8%<br /> 5,9%<br /> 3,7%<br /> 2,3%<br /> <br /> Bảng 5. Kết quả nội soi đại tràng<br /> Kết quả nội soi<br /> Bình thường<br /> Viêm loét<br /> Polyp<br /> Ung thư<br /> Ung thư + polyp<br /> Tổng cộng<br /> <br /> n<br /> 140<br /> 3<br /> 55<br /> 16<br /> 5<br /> 219<br /> <br /> %<br /> 63,9%<br /> 1,4%<br /> 25,1%<br /> 7,3%<br /> 2,3%<br /> 100%<br /> <br /> Bảng 6. Số lượng polyp đại-trực tràng trên các bệnh<br /> nhân phát hiện có polyp<br /> Số polyp<br /> 1<br /> 2<br /> 3<br /> 4<br /> 5<br /> 6<br /> 8<br /> 10<br /> ≥ 100<br /> Tổng cộng<br /> <br /> n<br /> 26<br /> 4<br /> 1<br /> 1<br /> 1<br /> 1<br /> 1<br /> 2<br /> 23<br /> 60<br /> <br /> %<br /> 43,3%<br /> 6,6%<br /> 1,7%<br /> 1,7%<br /> 1,7%<br /> 1,7%<br /> 1,7%<br /> 3,3%<br /> 38,3%<br /> 100%<br /> <br /> 27<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Số 1 * 2011<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> Bảng 7. Kích thước polyp của các trường hợp phát<br /> hiện trong nghiên cứu<br /> Kích thước polyp<br /> 30mm<br /> Tổng cộng<br /> <br /> n<br /> 26<br /> 11<br /> 7<br /> 6<br /> 8<br /> 2<br /> 60<br /> <br /> %<br /> 43,3%<br /> 18,4%<br /> 11,7%<br /> 10%<br /> 13,3%<br /> 3,3%<br /> 100%<br /> <br /> Bảng 7. Giải phẫu bệnh của các trường hợp polyp<br /> được cắt trọn<br /> Kết quả giải phẫu bệnh<br /> Viêm<br /> Tăng sản<br /> Tuyến ống<br /> Tuyến nhánh<br /> Ung thư<br /> Tổng cộng<br /> <br /> n<br /> 2<br /> 11<br /> 19<br /> 7<br /> 1<br /> 40<br /> <br /> %<br /> 5%<br /> 27,5%<br /> 47,5%<br /> 17,5%<br /> 2,5%<br /> 100%<br /> <br /> Trong nhóm polyp tuyến ống và tuyến<br /> nhánh (26 trường hợp): 25/26 trường hợp có<br /> kèm tình trạng nghịch sản: 9 (34,6%) nghịch<br /> sản nhẹ, 9 (34,6%) nghịch sản vừa và 7 (30,8%)<br /> nghịch sản nặng.<br /> <br /> BÀN LUẬN<br /> Định bệnh sớm là chìa khóa của sự thành<br /> công trong điều trị bệnh ung thư. Vì thế tầm sóat<br /> bệnh ung thư là một vấn đề rất lớn cần bàn nhất<br /> là đối với đối tượng có tiền căn gia đinh có<br /> người thân bị ung thư đại-trực tràng vì họ có<br /> nguy cơ bị bệnh này rất cao(3,13). Nghiên cứu của<br /> chúng tôi với 219 đối tượng cho thấy:<br /> - 31,5% có triệu chứng bất thường (đau<br /> bụng, rối loạn tiêu hóa, tiêu máu…)<br /> - 25,1% bị polyp<br /> - 7,3% bị ung thư đại-trực tràng<br /> - 2,3% vừa có ung thư vừa có polyp<br /> Những con số này là thông điệp báo động<br /> trong công tác khám và điều trị bệnh nhân hàng<br /> ngày không những của bác sĩ chuyên khoa tiêu<br /> hóa mà ngay cả vai trò của bác sĩ gia đình, bác sĩ<br /> tuyến cơ sở cũng rất quan trọng và cần thiết.<br /> Theo y học chứng cứ, ung thư đại-trực tràng rất<br /> cần tầm sóat vì là bệnh thường gặp, tỷ lệ khỏi<br /> <br /> 28<br /> <br /> bệnh rất cao, trên 90% nếu bệnh được phát hiện<br /> ở giai đoạn tiền ung như polyp, chỉ cần cắt<br /> polyp là ngăn ngừa được ung thư đại tràng-trực<br /> tràng. Tuy nhiên dùng xét nghiệm nào để tầm<br /> sóat thì còn nhiều bàn cãi và tùy tình trạng sức<br /> khỏe của bệnh nhân và phương tiện có sẵn ở cơ<br /> sở y tế. Trong tình huống thực tế bệnh viện Việt<br /> Nam, chúng tôi nhận thấy nội soi đại tràng là<br /> phương pháp tầm sóat hợp lý nhất. Có 2 nhóm<br /> đối tượng nguy cơ cao cần nên tầm sóat:<br /> - Người có thân nhân liên hệ cấp I như<br /> cha mẹ, anh em, đã bị ung thư đại tràng-trực<br /> tràng trước tuổi 45, dễ bị ung thư gấp 10 lần<br /> người thường.<br /> - Người có hơn 2 người thân thế hệ 1 bị ung<br /> thư, dễ bị ung thư gấp 6 lần người thường.<br /> Về polyp<br /> Qua tầm sóat 219 đối tượng chúng tôi thấy<br /> 25,1% có polyp đại-trực tràng nhiều nhất ở trực<br /> tràng, đại tràng chậu hông và manh tràng. Đây<br /> là một nhóm tổn thương phức tạp có thể có<br /> cuống hoặc không, lành tính hoặc ác tính. Đa số<br /> polyp chúng tôi tìm thấy thuộc loại polyp tuyến<br /> ống với mức độ nghịch sản vừa. Nguy cơ<br /> chuyển thành ung thư tùy thuộc vào kích thước<br /> và loại polyp(12). Polyp tuyến ống (tubular<br /> adenoma) có 5% chuyển thành ung thư trong<br /> khi với polyp tuyến nhánh (villous adenoma) tỷ<br /> lệ này lên đến 40%. Polyp hỗn hợp (tubulovillous adenoma) hóa ác trong 22% các trường<br /> hợp. Polyp có kích thước nhỏ hơn 1 cm hiếm khi<br /> hóa thành ung thư. Tỷ lệ này tăng theo kích<br /> thước: polyp càng to hóa ác càng nhiều. Nguy cơ<br /> hóa ác của polyp lớn hơn 2cm lên đến 35-50%.<br /> Trong nghiên cứu này có 10 bệnh nhân polyp có<br /> kích thước từ 20 mm đến 30 mm. Mặc dù không<br /> phải mọi polyp đều hóa ác nhưng ung thư đạitrực tràng thường xuất phát từ đây mà ra. Từ<br /> đó, các tác giả đưa ra quan điểm phòng ngừa<br /> ung thư đại-trực tràng bằng cách cắt bỏ mọi<br /> polyp trước khi ung thư xuất hiện.<br /> Về đa polyp<br /> Trong nghiên cứu này có 23 đối tượng bị đa<br /> polyp (trên 10 polyp) chiếm 10,5% (23/219). Đây<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Số 1 * 2011<br /> là con số rất cao chúng ta phải đặc biệt quan<br /> tâm. Đa polyp trong gia đình (FAP), có 4,8 % ít<br /> gặp hơn loại ung thư đại tràng không do polyp<br /> nhưng chắc chắn diễn tiến thành ung thư đại<br /> tràng. Hội chứng FAP có di truyền liên quan<br /> đến nhiễm sắc thể tính trội này chỉ chiếm 1%<br /> trong mọi ung thư đại tràng - trực tràng. Bất<br /> thường về di truyền do xảy ra đột biến trên gen<br /> APC nằm ở nhiễm sắc thể 5q(1,2). Về mặt lâm<br /> sàng, bệnh nhân có hàng trăm cho đến hàng<br /> ngàn polyp ngay sau tuổi dậy thì. Đến tuổi 50<br /> thì 100% các bệnh nhân có hội chứng FAP đều bị<br /> ung thư đại tràng - trực tràng. Nếu có bệnh FAP,<br /> nên quyết định cắt toàn bộ đại tràng để phòng<br /> ngừa polyp hóa ác(5,7,8,11,13). Đối với thân nhân liên<br /> hệ cấp I của các bệnh nhân này thì điều quan<br /> trọng là phải tầm sóat ung thư cho họ bằng cách<br /> nội soi đại tràng chậu hông từ hơn 10 tuổi(3,6,9,10).<br /> Về hội chứng Lynch: đây là loại ung thư di<br /> truyền không phải polyp. Trong nghiên cứu<br /> chúng tôi có 20 trường hợp, nhiều nhất ở trực<br /> tràng (10 bệnh nhân) và đại tràng chậu hông (4<br /> bệnh nhân). Hội chứng này thường gặp hơn đa<br /> polyp trong gia đình (1-3%), di truyền theo<br /> nhiễm sắc thể tính trội với đặc điểm là ung thư<br /> đại tràng-trực tràng xảy ra rất sớm, trung bình<br /> 40-45 tuổi. 70% các bệnh nhân bị hội chứng này<br /> sẽ bị ung thư đại tràng-trực tràng, thường ở đại<br /> tràng phải. Đây là điểm khác biệt với ung thư<br /> loại thường thấy. Xuất độ ung thư hai nơi là<br /> 40%. Còn gọi đây là hội chứng Lynch I(1,2,12). Hội<br /> chứng Lynch II có kèm với ung thư ngoài đại<br /> tràng như ung thư nội mạc tử cung, buồng<br /> trứng, tuỵ, dạ dày, ruột non, đường mật và niệu.<br /> Sau đây là tiêu chuẩn Amsterdam để định<br /> bệnh hội chứng Lynch trên lâm sàng:<br /> - Ung thư đại tràng ở thân nhân thuộc thế hệ 1.<br /> - Ung thư đại tràng ở thân nhân trong 2 thế<br /> hệ kế tiếp nhau với một bệnh nhân bệnh trước<br /> tuổi 50.<br /> Ở các đối tượng này, nội soi đại tràng tầm<br /> sóat nên thực hiện ở tuổi 20 đến 25. Ung thư đại<br /> tràng - trực tràng trong gia đình trong liên hệ<br /> cấp I thì đối tượng nguy cơ dễ bị ung thư ở tuổi<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> 40 tuổi, nên nội soi đại tràng mỗi 5 năm. Soi gần<br /> hơn nếu trong gia đình có nhiều người mắc phải<br /> hoặc mắc phải ở tuổi trẻ hơn 50 tuổi.<br /> Về các bệnh viêm: các bệnh viêm đại tràng<br /> gồm viêm loét đại tràng và bệnh Crohn gây<br /> phản ứng viêm trên hơn một nửa đại tràng và<br /> khiến bệnh nhân dễ bị ung thư gấp 10 lần người<br /> bình thường.<br /> Các tác giả khuyến cáo nếu viêm đại tràng 8<br /> năm thì hàng năm nên nội soi đại tràng. Mục<br /> tiêu chính là phát hiện tổn thương tiền ung(1,2).<br /> Về việc phòng ngừa và tầm sóat: Lieberman<br /> và cộng sự(4) khuyến cáo nên theo áp dụng các<br /> biện pháp sau đây để giảm nguy cơ bị ung thư:<br /> - ăn ít chất béo<br /> - ăn nhiều trái cây, rau và chất sợi<br /> - tránh hút thuốc lá và uống rượu<br /> - tránh béo phì<br /> <br /> KẾT LUẬN<br /> Qua kết quả của nghiên cứu nói trên, chúng<br /> tôi nhận thấy tỷ lệ thân nhân cùng bị ung thư<br /> đại-trực tràng trong gia đình khá cao (7,3%),<br /> mặc dầu chưa có triệu chứng rõ ràng. Những<br /> con số này là thông điệp báo động trong công<br /> tác điều trị bệnh nhân hàng ngày cho các bác sĩ<br /> tiêu hóa và nội soi. Như vậy, chương trình tầm<br /> sóat rất cần được thực hiện để tìm ung thư giai<br /> đoạn sớm, góp phần làm giảm và ngăn chặn<br /> ung thư đại-trực tràng trong quần chúng.<br /> <br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO<br /> 1.<br /> <br /> 2.<br /> <br /> 3.<br /> <br /> 4.<br /> <br /> 5.<br /> <br /> Bullard KM et al (2005). Colon, Rectum, and Anus In:<br /> Schwartz’s Principles of Surgery. 8th ed, 1089-1086. Mc-GrawHill.<br /> Fry RD et al (2008). Colon and rectum In: Towsend CM (ed):<br /> Sabiston Textbook of Surgery. The Biological Basis of Modern<br /> Surgical Practice, 18th edition, 1398-1406. WB Saunders.<br /> Gryfe R (2006). Clinical Implications of Our Advancing<br /> Knowledge of Colorectal Cancer genetics: Inherited<br /> Syndromes,<br /> Prognosis,<br /> Prevention, Screening and<br /> Therapeutics. Surg Clin N Am; 86: 787-817.<br /> Lieberman et al (2000). Use of colonoscopy to screen<br /> asymptomatic adults for colorectal cancer. N Engl J Med 343:<br /> 162-168.<br /> Miller AB (1996). Fundamental issue in screening for cancer<br /> In: Schottenfeld D (ed): Cancer Epidemiology an Prevention,<br /> 2nd edition, 1433. Oxford University Press.<br /> <br /> 29<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> 6.<br /> <br /> Plevris JN (2005). Screening and surveillance for upper and<br /> lower gastrointestinal cancer. J R Coll Physicians Edinb, 35: 55<br /> - 59.<br /> Provenza D (2003). Screening and Surveillance of<br /> gastrointestinal Cancers, In: Rustgi AK (ed): Gastrointestinal<br /> Cancers. A companion to Sleisenger and Fortran’s<br /> Gastrointestinal and Liver diseases, 193. WB Saunders.<br /> O,Brien MJ (1995), Colorectal Polyps In: Cohen AM (ed),<br /> Cancer of the Colon, Rectum, and Anus, 127-135. McGrawHill, Inc.<br /> Read TE, Kodner IJ (1999). Colorectal Cancer: Risk Factors<br /> and Recommemdations for Early Detection. Am Fam<br /> Physician. 59 (11): 3083 – 92.<br /> <br /> 7.<br /> <br /> 8.<br /> <br /> 9.<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Số 1 * 2011<br /> 10.<br /> <br /> Rhodes J (2005): Screening for gastrointestinal cancers. Web:<br /> <br /> http://www.netdoctor.co.uk/health_advice/examinatio<br /> ns/gastrointestinalscreening.htm.<br /> 11.<br /> 12.<br /> <br /> 13.<br /> <br /> Spiro HM (1993). Tumors, In: Spiro HM (ed), Clinical<br /> Gastroenterology, 4th edition, 219-226. Mc-Graw-Hill, Inc.<br /> Stein E (2003). Anorectal and Colon Diseases, In: Stein E (ed),<br /> Textbook and Color Atlas of Proctology, 223-235. Springer.<br /> Winawer SJ (1995). Surveillance of Patients with Polyps In:<br /> Cohen AM (ed), Cancer of the Colon, Rectum, and Anus 345350. McGraw-Hill, Inc.<br /> <br /> RỐI LOẠN TÌNH DỤC NỮ Ở NHỮNG KHÁCH HÀNG<br /> ĐẾN ĐƠN VỊ TƯ VẤN TÌNH DỤC CỦA BỆNH VIỆN TỪ DŨ<br /> Ngô Thị Yên*, Nguyễn Đỗ Nguyên**<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Đặt vấn đề Rối loạn tình dục nữ là một vấn đề sức khỏe có nhiều nguyên nhân và chưa được nghiên cứu<br /> nhiều tại Việt Nam.<br /> Mục tiêu Mô tả những đặc điểm dịch tễ học, phân nhóm rối loạn tình dục nữ của 56 khách hàng được chẩn<br /> đoán rối loạn tình dục tại đơn vị tư vấn tình dục của bệnh viện Từ Dũ.<br /> Phương pháp Đối tượng nghiên cứu là những người đến để được tư vấn về những trục trặc trong quan hệ<br /> tình dục, tự trả lời bộ câu hỏi Chỉ Số Chức Năng Tình Dục Nữ. Bộ câu hỏi gốc bằng tiếng Anh được dịch sang<br /> tiếng Việt. Ngưỡng điểm để xác định rối loạn tình dục chung cũng như cho từng nhóm được dựa vào những<br /> nghiên cứu trước. Chẩn đoán rối loạn tình dục gồm sáu nhóm là giảm ham muốn, giảm phấn khích, không đủ<br /> chất nhờn âm đạo, khó đạt khóai cảm, không thỏa mãn và đau khi giao hợp.<br /> Kết quả Tất cả đối tượng đều khó đạt khóai cảm hoặc không thỏa mãn về cuộc sống tình dục. Những loại rối<br /> loạn khác đều có tỉ lệ cao, theo thứ tự là giảm phấn khích, không đủ chất nhờn, giảm ham muốn, và đau khi giao<br /> hợp. Điểm số trung bình về rối loạn tình dục chung là 16,83 ± 2,92, thấp nhiều so với ngưỡng chẩn đoán là<br /> 26,55. Đa số khách hàng có thời gian rối loạn tình dục từ 3 tháng đến dưới 12 tháng trước khi đi khám. Chỉ có<br /> 14% đối tượng nghiên cứu biết đầy đủ về một quá trình giao hợp bình thường. Trong các yếu tố về gia đình và<br /> xã hội thì quan hệ gia đình trục trặc là yếu tố phổ biến nhất.<br /> Kết luận Cần có những nghiên cứu mô tả qui mô lớn để xác định tỉ lệ rối loạn tình dục nữ trong dân số<br /> cũng như những nghiên cứu phân tích để xác định những yếu tố liên quan. Đẩy mạnh việc giới thiệu về Đơn vị<br /> Tư vấn Tình dục của bệnh viện Từ Dũ cho cộng đồng để những khách hàng có nhu cầu sẽ được tư vấn và giúp<br /> đỡ sớm hơn.<br /> Từ khóa: rối loạn tình dục nữ, đơn vị tư vấn tình dục, bệnh viện Từ Dũ.<br /> <br /> * Khoa Kế hoạch Gia đình, Bệnh viện Phụ Sản Từ Dũ, thành phố Hồ Chí Minh<br /> ** Bộ môn Dịch tễ, Khoa Y tế Công cộng, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh<br /> Tác giả liên lạc: BS Ngô Thị Yên<br /> ĐT: 08-54042835<br /> E-mail: thaomy1995@yahoo.com;<br /> <br /> 30<br /> <br />