intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của viêm tai giữa mạn có tổn thương xương con

Chia sẻ: Sunshine_3 Sunshine_3 | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:7

Thêm vào BST
Báo xấu
79
lượt xem 5
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Viêm tai giữa mạn là một bệnh thường gặp. Theo thống kê gần đây của tổ chức y tế thế giới, hiện nay có khoảng 2-5% dân số trên thế giới mắc bệnh này. ở Việt Nam viêm tai giữa mạn ở vùng núi phía Bắc là 5% dân số [5]. Chẩn đoán viêm tai giữa mạn có lỗ thủng màng nhĩ rất đơn giản. Nhưng chẩn đoán viêm tai giữa mạn có tổn thương xương con trước phẫu thuật còn nhiều khó khăn. Hiện nay để chẩn đoán chính xác viêm tai giữa mạn có tổn thương xương con phải chụp CT Scanner xương đá lớp cắt 1mm, nhưng do...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của viêm tai giữa mạn có tổn thương xương con

  1. TCNCYH 28 (2) - 2004 ®Æc ®iÓm l©m sµng vµ cËn l©m sµng cña viªm tai gi÷a m¹n cã tæn th−¬ng x−¬ng con Cao Minh Thµnh Bé m«n Tai Mòi Häng Nghiªn cøu 60 bÖnh nh©n viªm tai gi÷a m¹n t¹i Khoa Tai ViÖn Tai Mòi Häng, tõ th¸ng 6/2000 ®Õn 8/2001. Môc tiªu cña ®Ò tµi lµ t×m hiÓu ®Æc ®iÓm l©m sµng vµ cËn l©m sµng cña viªm tai gi÷a m¹n tÝnh cã tæn th−¬ng x−¬ng con. BÖnh nh©n ®−îc chia lµm 2 nhãm:viªm tai gi÷a m¹n nguy hiÓm (cã Cholesteatoma) 40 bÖnh nh©n, viªm tai gi÷a m¹n kh«ng nguy hiÓm 20 bÖnh nh©n. KÕt qu¶ nghiªn cøu: nhãm tuæi th−êng gÆp 16-45 (73,0%), thêi gian ch¶y mñ tai trung b×nh 14,97± 7,92 n¨m, søc nghe ®−êng khÝ gi¶m 51,15± 5,5171 dB, tæn th−¬ng 1 x−¬ng con (51,7%), tæn th−¬ng 2 hoÆc 3 x−¬ng con (48,3%). I. ®Æt vÊn ®Ò 1. Nªu lªn nh÷ng ®Æc ®iÓm chung vÒ tuæi th−êng gÆp, thêi gian ch¶y mñ tai, h×nh ¶nh Viªm tai gi÷a m¹n lµ mét bÖnh th−êng gÆp. phim Schüller, thÝnh lùc ®å cña viªm tai gi÷a Theo thèng kª gÇn ®©y cña tæ chøc y tÕ thÕ giíi, m¹n cã tæn th−¬ng x−¬ng con. hiÖn nay cã kho¶ng 2-5% d©n sè trªn thÕ giíi m¾c bÖnh nµy. ë ViÖt Nam viªm tai gi÷a m¹n ë 2. Tr×nh bµy nh÷ng ®Æc ®iÓm riªng cña vïng nói phÝa B¾c lµ 5% d©n sè [5]. viªm tai gi÷a m¹n kh«ng nguy hiÓm vµ viªm tai gi÷a m¹n nguy hiÓm. ChÈn ®o¸n viªm tai gi÷a m¹n cã lç thñng mµng nhÜ rÊt ®¬n gi¶n. Nh−ng chÈn ®o¸n viªm II. ®èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸p tai gi÷a m¹n cã tæn th−¬ng x−¬ng con tr−íc nghiªn cøu phÉu thuËt cßn nhiÒu khã kh¨n. HiÖn nay ®Ó 1. §èi t−îng nghiªn cøu chÈn ®o¸n chÝnh x¸c viªm tai gi÷a m¹n cã tæn 1.1. Nguån bÖnh nh©n: nh÷ng bÖnh nh©n th−¬ng x−¬ng con ph¶i chôp CT Scanner x−¬ng ®−îc chÈn ®o¸n lµ viªm tai gi÷a m¹n cã lç ®¸ líp c¾t 1mm, nh−ng do ®iÒu kiÖn kinh tÕ nªn thñng mµng nhÜ, ch−a phÉu thuËt lÇn nµo, Ýt bÖnh nh©n cã ®iÒu kiÖn ®Ó chôp phim nµy, v× ®−îc ®iÒu trÞ t¹i ViÖn Tai Mòi Häng vµ ®−îc vËy tæn th−¬ng x−¬ng con th−êng bÞ bá sãt, do x¸c ®Þnh lµ cã tæn th−¬ng x−¬ng con khi phÉu ®ã thêi gian phÉu thuËt kÐo dµi do ph¶i t¹o h×nh thuËt tõ th¸ng 6/2000 ®Õn 8/2001. x−¬ng con. 1.2. Cì mÉu: 60 bÖnh nh©n. Chia lµm 2 Viªm tai gi÷a m¹n cã lç thñng mµng nhÜ nhãm: viªm tai gi÷a m¹n kh«ng nguy hiÓm lµ hiÖn nay chia lµm 2 lo¹i lµ: viªm tai gi÷a m¹n lo¹i viªm tai kh«ng cã bÖnh tÝch kh«ng nguy hiÓm lµ lo¹i viªm tai kh«ng cã bÖnh Cholesteatoma vµ viªm tai gi÷a m¹n nguy tÝch Cholesteatoma, lo¹i nµy cã thÓ tæn th−¬ng hiÓm lµ lo¹i viªm tai cã bÖnh tÝch x−¬ng con hoÆc kh«ng tæn th−¬ng x−¬ng con, Cholesteatoma. nh−ng kh«ng g©y biÕn chøng mµ th−êng chØ ®Ó l¹i di chøng suy gi¶m søc nghe; viªm tai gi÷a 1.3. Tiªu chuÈn chän bÖnh nh©n m¹n nguy hiÓm lµ lo¹i viªm tai cã bÖnh tÝch BÖnh nh©n ®−îc chän vµo nghiªn cøu ph¶i Cholesteatoma, ®©y lµ lo¹i bÖnh tÝch ph¸ huû ®¶m b¶o nh÷ng tiªu chuÈn sau: x−¬ng rÊt m¹nh, kh«ng nh÷ng chØ ph¸ huû • PhÇn hµnh chÝnh: ph¶i ®−îc ghi ®Çy x−¬ng con mµ cßn ph¸ huû c¶ x−¬ng chòm, ®ñ râ rµng x−¬ng ®¸, th−êng ®Ó l¹i di chøng nÆng nÒ vµ cã • TriÖu chøng l©m sµng: + C¬ n¨ng: thÓ g©y nªn nh÷ng biÕn chøng nguy hiÓm nh−: ch¶y mñ tai, nghe kÐm, ï tai. ¸p xe n·o, viªm tÜnh m¹ch bªn. . . v× vËy chóng t«i nghiªn cøu ®Ò tµi nµy víi môc tiªu: + Thùc thÓ: mµng nhÜ cã lç thñng. 40
  2. TCNCYH 28 (2) - 2004 • CËn l©m sµng: X quang: cã phim III. KÕt qu¶ Schüller. 1. §Æc ®iÓm chung - §o thÝnh lùc ®¬n ©m: biÓu hiÖn lµ mét B¶ng 1. Tuæi vµ giíi ®iÕc dÉn truyÒn ®¬n thuÇn hoÆc ®iÕc hçn hîp thiªn vÒ dÉn truyÒn.PhÉu thuËt ph¶i cã tæn Giíi Nam N÷ Tæng sè Tû lÖ % th−¬ng x−¬ng con. Tuæi (n=60) 1.4. Tiªu chuÈn lo¹i trõ < 16 3 4 7 11,7 - Mµng nhÜ kh«ng cã lç thñng. ChÊn 16-25 9 15 24 40,0 th−¬ng x−¬ng th¸i d−¬ng. Nh÷ng viªm tai 26-45 10 14 24 40,0 m¹n t¸i ph¸t sau phÉu thuËt. PhÉu thuËt >45 3 2 5 8,3 kh«ng cã tæn th−¬ng x−¬ng con. Tæng sè 25 35 60 2. Ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu Tû lÖ% 41,7 58,3 100,0 2.1. M« h×nh nghiªn cøu: ph−¬ng ph¸p m« t¶ tiÕn cøu NhËn xÐt: 2.2. Ph−¬ng tiÖn nghiªn cøu - BÖnh nh©n Ýt tuæi nhÊt lµ 8 tuæi, nhiÒu - Kh¸m thùc thÓ b»ng dông cô soi tai tuæi nhÊt lµ 51 tuæi. th«ng th−êng, kÝnh lóp vµ Otoscop. Kh¸m l¹i - Nhãm bÖnh nh©n 16- 45 tuæi chiÕm tr−íc phÉu thuËt b»ng kÝnh hiÓn vi phÉu thuËt. 80,0%. Sù kh¸c biÖt cã ý nghÜa thèng kª víi p - §o thÝnh lùc ®¬n ©m b»ng m¸y SIEMEN < 0,01. SD50 cña §øc t¹i ViÖn Tai Mòi Häng. - BÖnh nh©n nam chiÕm tû lÖ 41,7% Ýt h¬n - Chôp phim Schüller b»ng m¸y IJ-BT 20 bÖnh nh©n n÷ chiÕm tû lÖ 58,3%. Sù kh¸c biÖt cña Mü. kh«ng cã ý nghÜa thèng kª víi p > 0,05. 2.3. Xö lý sè liÖu b»ng ch−¬ng tr×nh Epi- Info 6.0. B¶ng 2. Ph©n bè theo vïng ®Þa d− Vïng ®Þa d− Thµnh thÞ N«ng th«n Tæng sè Tæng sè 17 43 60 Tû lÖ % 28,3 71,7 100,0 NhËn xÐt: nguy hiÓm chiÕm 33,3%. Sù kh¸c biÖt cã ý nghÜa thèng kª víi p < 0,05. - Nhãm bÖnh nh©n sèng ë n«ng th«n chiÕm 71,7% cao h¬n nhãm bÖnh nh©n ë B¶ng 4. Thêi gian ch¶y mñ tai thµnh thÞ chiÕm 28,3%. Sù kh¸c biÖt nµy cã ý Thêi gian ch¶y mñ tai n % nghÜa thèng kª víi p < 0,05. 1- 5 n¨m 8 13,3 2. TriÖu chøng l©m sµng 6-10 n¨m 13 21,7 B¶ng 3. Ph©n lo¹i viªm tai gi÷a m¹n 11- 20 n¨m 29 48,3 Lo¹i viªm tai n % > 20 n¨m 10 16,7 Nguy hiÓm 40 66,7 Trung b×nh: 14,97 ± 7,92 n¨m Kh«ng nguy hiÓm 20 33,3 Tæng sè 60 100,0 Tæng sè 60 100,0 NhËn xÐt: NhËn xÐt: - Thêi gian ch¶y mñ tai ng¾n nhÊt lµ 1 - Viªm tai gi÷a m¹n nguy hiÓm chiÕm n¨m, dµi nhÊt lµ 32 n¨m. Thêi gian ch¶y mñ 66,7% cao h¬n lo¹i viªm tai gi÷a m¹n kh«ng tai trung b×nh lµ 14,97 ± 7,92 n¨m. 41
  3. TCNCYH 28 (2) - 2004 B¶ng 5. Mèi liªn quan gi÷a mïi mñ vµ lo¹i viªm tai Lo¹i viªm tai Nguy hiÓm Kh«ng nguy Tæng sè Tû lÖ % Mïi mñ hiÓm Kh«ng mïi 2 4 6 10,0 H«i, tanh 6 10 16 26,7 Thèi 20 6 26 43,3 Thèi kh¼n 12 0 12 20,0 Tæng sè 40 20 60 Tû lÖ % 66,7% 33,3 100,0 NhËn xÐt: - Mñ cã mïi thèi chiÕm tû lÖ 43,3%. Mñ thèi gÆp trong lo¹i viªm tai nguy hiÓm (20) chiÕm tû lÖ 76,9%. Sù kh¸c biÖt cã ý nghÜa thèng kª víi p < 0,05. - Mñ cã mïi thèi kh¼n chiÕm 20,0% vµ chØ gÆp trong lo¹i viªm tai nguy hiÓm. B¶ng 6. Mµu s¾c mñ vµ lo¹i viªm tai Lo¹i viªm tai Nguy hiÓm Kh«ng Tæng sè Tû lÖ % Mµu s¾c nguy hiÓm Xanh bÈn 3 5 8 13,3 Vµng kem 5 7 12 20,0 Tr¾ng ®ôc 18 4 22 36,7 Lóc vµng, lóc xanh 12 4 16 26,7 LÉn m¸u 2 0 2 3,3 Tæng sè 40 20 60 Tû lÖ % 66,7 33,3 100,0% NhËn xÐt: - Mµu mñ tr¾ng ®ôc chiÕm 36,7%. Trong 22 tr−êng hîp mñ tr¾ng ®ôc lo¹i viªm tai nguy hiÓm chiÕm tû lÖ 81,8%. Sù kh¸c biÖt cã ý nghÜa thèng kª víi p < 0,05. - Mñ lóc vµng lóc xanh gÆp trong 16 tr−êng hîp. Mñ lo¹i nµy gÆp trong viªm tai nguy hiÓm lµ 75,0%, gÆp trong lo¹i viªm tai kh«ng nguy hiÓm lµ 25,0%. Sù kh¸c biÖt nµy cã ý nghÜa thèng kª víi p < 0,05. B¶ng 7. Mèi liªn quan gi÷a vÞ trÝ lç thñng mµng nhÜ vµ lo¹i viªm tai Lo¹i viªm tai Nguy hiÓm Kh«ng Tæng sè Tû lÖ % VÞ trÝ nguy hiÓm Mµng chïng 12 2 14 23,3 Tr−íc trªn 1 0 1 1,7 Tr−íc d−íi 0 1 1 1,7 Sau trªn 4 0 4 6,7 Sau d−íi 0 2 2 3,3 Trung t©m 0 8 8 13,3 PhÇn lín hoÆc toµn bé mµng c¨ng 23 7 30 50,0 Tæng sè 40 20 60 Tû lÖ % 66,7 33,3 100,0 42
  4. TCNCYH 28 (2) - 2004 - Lç thñng phÇn lín vµ toµn bé mµng c¨ng - Lç thñng ë mµng chïng cã 12 tr−êng gÆp 30 tr−êng hîp. Trong viªm tai nguy hiÓm hîp. Viªm tai nguy hiÓm chiÕm tû lÖ 85,7% chiÕm tû lÖ 76,6% lo¹i lç thñng nµy, trong cao h¬n trong viªm tai kh«ng nguy hiÓm viªm tai kh«ng nguy hiÓm chiÕm tû lÖ 23,4%. chiÕm tû lÖ 14,3%. Sù kh¸c biÖt cã ý nghÜa Sù kh¸c biÖt cã ý nghÜa thèng kª víi p < 0,05. thèng kª víi p < 0,05. B¶ng 8. TÝnh chÊt lç thñng theo lo¹i viªm tai Lo¹i viªm tai Nguy hiÓm Kh«ng Tæng sè Tû lÖ % TÝnh chÊt lç thñng nguy hiÓm S¸t x−¬ng 29 6 35 58,3 Kh«ng s¸t x−¬ng 11 14 25 41,7 Tæng sè 40 20 60 Tû lÖ % 66,7 33,3 100,0 - Lç thñng s¸t x−¬ng gÆp 35 tr−êng hîp nguy hiÓm lµ 82,9% cao h¬n trong lo¹i viªm chiÕm 58,3%. NÕu tÝnh theo lo¹i viªm tai ta sÏ tai kh«ng nguy hiÓm chiÕm 17,1%. Sù kh¸c thÊy lç thñng s¸t x−¬ng gÆp trong viªm tai biÖt cã ý nghÜa thèng kª víi p < 0,01. B¶ng 9. VÞ trÝ vµ sè l−îng tæn th−¬ng x−¬ng con theo lo¹i viªm tai Lo¹i viªm tai Nguy hiÓm Kh«ng Tæng sè Tû lÖ % VÞ trÝ, sè x−¬ng con tæn th−¬ng nguy hiÓm (n=60) Tæn th−¬ng 1 x−¬ng 0 18 18 30,0 (ngµnh xuèng x−¬ng ®e) Tæn th−¬ng mÊt hÕt x−¬ng ®e 11 2 13 21,7 Tæn th−¬ng mÊt 2 x−¬ng 11 0 11 18,3 Tæn th−¬ng mÊt 3 x−¬ng 18 0 18 30,0 Tæng sè 40 20 60 100,0 - Trong viªm tai kh«ng nguy hiÓm th× tæn 48,3%. NÕu chØ tÝnh riªng 40 tr−êng hîp viªm th−¬ng ngµnh xuèng x−¬ng ®e chiÕm tû lÖ tai nguy hiÓm th× tæn th−¬ng 2 hoÆc 3 x−¬ng 90,0%, cßn mÊt toµn bé x−¬ng ®e chØ chiÕm chiÕm tû lÖ 72,5%, cßn tæn th−¬ng 1 x−¬ng 10,0%. chiÕm tû lÖ 27,5%. Sù kh¸c biÖt cã ý nghÜa thèng kª víi p < 0,05. - Tæn th−¬ng mÊt 2 x−¬ng hoÆc 3 x−¬ng con chØ gÆp ë viªm tai nguy hiÓm chiÕm tû lÖ 3. §Æc ®iÓm cËn l©m sµng B¶ng 10. Liªn quan gi÷a lo¹i viªm tai vµ thÝnh lùc ®å Hz 500 1000 2000 4000 Trung b×nh dB §−êng Viªm tai 53,75 ± 52,71 ± 48,54 ± 50,00 ± 51,15 ± khÝ nguy hiÓm 7,84 8,34 8,27 9,67 5,5157 Viªm tai 57,14 ± 55,36 ± 51,43 ± 57,50 ± 55,45 ± kh«ng nguy hiÓm 5,45 6,92 5,35 10,52 4,9412 §−êng Viªm tai 7,08 ± 5,21 ± 6,04 ± 10,83 ± 7,35 ± x−¬ng nguy hiÓm 5,88 6,34 5,10 6,02 4,4836 Viªm tai 7,86 ± 6,43 ± 7,14 ± 12,50 ± 8,39 ± kh«ng nguy hiÓm 5,08 4,57 5,08 4,27 3,4817 43
  5. TCNCYH 28 (2) - 2004 NhËn xÐt: - Trung b×nh ®−êng khÝ ë tÇn sè 400Hz cña lo¹i viªm tai nguy hiÓm lµ 50,00 ± 9,67 dB, nhá h¬n trung b×nh ®−êng khÝ cña lo¹i viªm tai kh«ng nguy hiÓm 57,50 ± 10,52dB. Sù kh¸c biÖt cã ý nghÜa thèng kª víi p < 0,05. - Trung b×nh ®−êng khÝ cña lo¹i viªm tai nguy hiÓm lµ 51,15 ± 5,5157 dB, cña lo¹i viªm tai kh«ng nguy hiÓm lµ 55,45 ± 4,9421 dB. Sù kh¸c biÖt cã ý nghÜa thèng kª víi p < 0,05. B¶ng 11. H×nh ¶nh tæn th−¬ng trªn phim Schüller víi lo¹i viªm tai Lo¹i viªm tai Nguy Kh«ng Tæng sè Tû lÖ % H×nh ¶nh tæn th−¬ng hiÓm nguy hiÓm (n=60) Th«ng bµo mê, gi¶m 0 12 12 20,0 MÊt hÕt th«ng bµo (®Æc ngµ) 40 8 48 80,0 æ tiªu x−¬ng trªn x−¬ng chòm ®Æc ngµ 14 0 14 23,3 NhËn xÐt: kh¨n nhÊt lµ vïng s©u vïng xa do ®ã chØ ®i kh¸m vµ ch÷a bÖnh khi ®· nÆng. NhiÒu t¸c gi¶ - H×nh ¶nh mÊt hÕt th«ng bµo x−¬ng chòm kh¸c còng cho r»ng ®iÒu kiÖn kinh tÕ x· héi (®Æc ngµ) chiÕm 80,0%, mê hay gi¶m th«ng thÊp nãi chung lµm gia t¨ng tû lÖ m¾c bÖnh bµo chiÕm 20,0%. Sù kh¸c biÖt cã ý nghÜa nhiÔm khuÈn ®−êng h« hÊp trªn vµ gi¸n tiÕp thèng kª víi p < 0,001. lµm gia t¨ng tû lÖ m¾c bÖnh viªm tai [2]. - Trong 48 tr−êng hîp x−¬ng chòm ®Æc ngµ 1.3. Thêi gian ch¶y mñ tai tr−íc khi ®Õn th× lo¹i viªm tai nguy hiÓm chiÕm tû lÖ 83,3%,viªm viÖn tai kh«ng nguy hiÓm chiÕm tû lÖ 16,7%. Sù kh¸c biÖt cã ý nghÜa thèng kª víi p < 0,05. Thêi gian ch¶y mñ tai trung b×nh lµ 14,97 ± 7,92 n¨m. Thêi gian ch¶y mñ tai dµi nhÊt lµ IV. Bµn luËn 32 n¨m, ng¾n nhÊt lµ 1 n¨m. Thêi gian ch¶y 1. §Æc ®iÓm chung mñ tai tõ 1-5 n¨m chiÕm 13,4%, tõ 6-20 n¨m 1.1. VÒ giíi vµ tuæi chiÕm 70,0%, trªn 20 n¨m chiÕm 16,7%. KÕt Trong nghiªn cøu cña chóng t«i nhãm tuæi qu¶ cña chóng t«i còng phï hîp víi nhËn xÐt < 16 chiÕm tû lÖ 11,7%, bÖnh nh©n nhá tuæi cña mét sè t¸c gi¶ lµ hÇu hÕt c¸c bÖnh nh©n nhÊt lµ 8 tuæi chiÕm tû lÖ 5,0%. Nhãm bÖnh ®Õn kh¸m bÖnh ®Òu cã thêi gian ch¶y mñ tai nh©n trªn 45 tuæi chiÕm tû lÖ 8,3%, bÖnh nh©n rÊt l©u hoÆc ch¶y mñ tai tõ nhá [1,2]. lín tuæi nhÊt lµ 51 tuæi. Nhãm tuæi gÆp nhiÒu 2. §Æc ®iÓm l©m sµng nhÊt lµ 16-45 tuæi chiÕm 80,0%. KÕt qu¶ cña 2.1. §Æc ®iÓm cña mñ tai chóng t«i còng phï hîp víi kÕt qu¶ cña c¸c * Mïi mñ t¸c gi¶ ; TrÇn ThÞ Thu H»ng løa tuæi
  6. TCNCYH 28 (2) - 2004 c¸c t¸c gi¶: M Portmann, Magnan, Brimond, * TÝnh chÊt lç thñng: trong viªm tai nguy Gerdoff lµ mñ thèi th−êng gÆp trong viªm tai hiÓm lç thñng s¸t x−¬ng chiÕm 72,5%, kh«ng nguy hiÓm [9,10]. Mñ thèi hoÆc thèi kh¼n s¸t x−¬ng chiÕm 27,5%. KÕt qu¶ cña chóng t«i trong viªm tai nguy hiÓm lµ do bÖnh tÝch cña t−¬ng ®−¬ng víi nhËn xÐt cña c¸c t¸c gi¶ kh¸c viªm x−¬ng, ph¸ huû x−¬ng vµ do nhiÔm lµ th−êng gÆp lç thñng s¸t x−¬ng trong viªm tai khuÈn khèi Cholesteatoma. nguy hiÓm cã Cholesteatoma [2,9]. Trong viªm * Mµu s¾c mñ: mñ mµu tr¾ng ®ôc gÆp tai kh«ng nguy hiÓm lç thñng kh«ng s¸t x−¬ng nhiÒu nhÊt 22 bÖnh nh©n, viªm tai nguy hiÓm chiÕm 70,0%, lç thñng s¸t x−¬ng chiÕm 30,0%, chiÕm tû lÖ 81,8% cßn viªm tai kh«ng nguy vÞ trÝ lç thñng th−êng gÆp lµ ë trung t©m, gãc hiÓm chiÕm tû lÖ 18,2%. Trong 40 bÖnh nh©n sau d−íi vµ gãc tr−íc d−íi. viªm tai nguy hiÓm cã 18 bÖnh nh©n ch¶y mñ 3. §Æc ®iÓm tæn th−¬ng x−¬ng con tai mµu tr¾ng ®ôc chiÕm 48,0%, mñ lóc vµng - MÊt ngµnh xuèng x−¬ng ®e gÆp 18 lóc xanh chiÕm 30,0%, mñ lÉn m¸u 5,0%, c¸c tr−êng hîp chiÕm tû lÖ 30,0% vµ chØ gÆp trong mµu cßn l¹i chiÕm 17,0%. KÕt qu¶ cña chóng lo¹i viªm tai kh«ng nguy hiÓm. Trong viªm tai t«i phï hîp víi kÕt qu¶ cña NguyÔn Thu kh«ng nguy hiÓm th× tæn th−¬ng ngµnh xuèng H−¬ng mµu mñ tr¾ng ®ôc chiÕm 50,6% [2]. x−¬ng ®e chiÕm tû lÖ 90.0%, mÊt toµn bé 2.2. §Æc ®iÓm lç thñng mµng nhÜ x−¬ng ®e chØ chiÕm 10,0%. Ngµnh xuèng * VÞ trÝ lç thñng: lç thñng phÇn lín vµ toµn x−¬ng ®e hay bÞ tæn th−¬ng lµ do viªm nhiÔm bé mµng c¨ng gÆp 30 tr−êng hîp. Trong viªm kÐo dµi dÉn ®Õn hiÖn t−îng phï nÒ vµ t¨ng tai nguy hiÓm (23) chiÕm 76,6% lo¹i lç thñng chiÒu dÇy líp d−íi niªm m¹c, hËu qu¶ lµ nµy, trong viªm tai kh«ng nguy hiÓm chiÕm m¹ch nu«i d−ìng bÞ chÝt hÑp hoÆc t¾c hoµn 23,4%. Lç thñng ë mµng chïng cã 14 tr−êng toµn dÉn ®Õn hiÖn t−îng teo x−¬ng tõ tõ vµ rèi hîp, viªm tai nguy hiÓm chiÕm 85,7%, viªm tai lo¹n chuyÓn ho¸ canxi, cuèi cïng lµ ngµnh kh«ng nguy hiÓm chiÕm 14,3%. NÕu tÝnh trong xuèng x−¬ng ®e bÞ tiªu huû. ChÝnh c¬ chÕ nµy 40 bÖnh nh©n thuéc nhãm viªm tai nguy hiÓm ®· gi¶i thÝch mïi mñ th−êng kh«ng thèi trong th× lç thñng phÇn lín hoÆc toµn bé mµng c¨ng viªm tai kh«ng nguy hiÓm [6,7,10]. chiÕm 57,5%, lç thñng phÇn mµng chïng - MÊt 2 hoÆc 3 x−¬ng con chØ gÆp ë viªm chiÕm 30,0%, lç thñng ë vÞ kh¸c chiÕm 12,5%. tai nguy hiÓm chiÕm 48,3%. NÕu chØ tÝnh riªng Theo NguyÔn N¨ng Kú lç thñng phÇn lín hoÆc 40 tr−êng hîp viªm tai nguy hiÓm th× tæn toµn bé mµng c¨ng chiÕm 20,0%, lç thñng th−¬ng 2 hoÆc 3 x−¬ng chiÕm 72,5%, cßn tæn mµng chïng 29,0%. So s¸nh kÕt qu¶ cña th−¬ng 1 x−¬ng chiÕm 27,5%. Sù kh¸c biÖt cã chóng t«i víi c¸c t¸c gi¶ thÊy lç thñng mµng ý nghÜa thèng kª víi p < 0,05. C¬ chÕ tæn chïng còng t−¬ng tù nh− t¸c gi¶ NguyÔn N¨ng th−¬ng lµ do khèi Cholesteatoma tiÕp xóc trùc Kú [3]; cßn lç thñng phÇn lín hoÆc toµn bé tiÕp víi hÖ thèng x−¬ng con vµ ph¸ huû x−¬ng mµng c¨ng cao h¬n kÕt qu¶ cña 2 t¸c gi¶ trªn. con. V× vËy tæn th−¬ng x−¬ng con trong viªm Sù kh¸c biÖt nµy lµ do ph−¬ng tiÖn kh¸m, v× tai nguy hiÓm th−êng gÆp tæn th−¬ng 2 hoÆc 3 trong nghiªn cøu cña chóng t«i thÊy mét sè x−¬ng [6,10]. tr−êng hîp mµng mñ dÝnh s¸t vµo lç thñng mµ 4. §Æc ®iÓm cËn l©m sµng khi kh¸m b»ng ®Ìn Clar kh«ng thÊy ®−îc, 4.1. ThÝnh lùc ®å nh−ng khi kh¸m b»ng kÝnh hiÓn vi tr−íc khi phÉu thuËt míi ph¸t hiÖn ®−îc, vµ khi bãc hÕt - Gi¶m søc nghe ®−êng khÝ trung b×nh lµ líp mµng mñ th× thÊy lç thñng rÊt réng. 55,45 ± 4,9421dB ®èi víi lo¹i viªm tai kh«ng nguy hiÓm, víi lo¹i viªm tai nguy hiÓm lµ - Lç thñng ë trung t©m vµ gãc tr−íc d−íi 51,15 ± 5,5157dB. KÕt qu¶ cña chóng t«i chØ gÆp trong viªm tai kh«ng nguy hiÓm. KÕt qu¶ cña chóng t«i t−¬ng tù nhËn xÐt cña t−¬ng tù kÕt qu¶ cña Davidson BJ, Morris MS Magnan, Chays, Bremond [8,10]. lµ khi ®−êng khÝ gi¶m trªn 40dB ph¶i nghÜ ®Õn tæn th−¬ng x−¬ng con [5]. 4.2. X quang: h×nh ¶nh tæn th−¬ng x−¬ng chòm trªn phim Schüller 45
  7. TCNCYH 28 (2) - 2004 - H×nh ¶nh mê hoÆc kÐm th«ng bµo chiÕm Tµi liÖu tham kh¶o 20,0%, chñ yÕu gÆp trong viªm tai kh«ng nguy hiÓm. 1. TrÇn ThÞ Thu H»ng (2000), §¸nh gi¸ hiÖu - H×nh ¶nh mÊt hÕt th«ng bµo hay x−¬ng qu¶ søc nghe sau phÉu thuËt phôc håi chøc n¨ng chòm ®Æc ngµ chiÕm 80,0%. H×nh ¶nh æ tiªu tai t¹i viÖn Tai mòi häng. LuËn v¨n tèt nghiÖp b¸c x−¬ng trªn mét x−¬ng chòm ®Æc ngµ chiÕm sÜ néi tró. Tr−êng §¹i häc Y Hµ Néi. 23,3%, t−¬ng tù nh− kÕt qu¶ cña NguyÔn N¨ng 2. NguyÔn Thu H−¬ng (1997), B−íc ®Çu t×m Kú 29,0% [3]. H×nh ¶nh æ tiªu x−¬ng trªn mét hiÓu vÒ Cholesteatoma trong viªm tai x−¬ng x−¬ng chòm ®Æc ngµ rÊt cã gi¸ trÞ trong chÈn chòm m¹n tÝnh øng dông trong chÈn ®o¸n bÖnh. ®o¸n viªm tai nguy hiÓm. LuËn ¸n th¹c sÜ y häc. Tr−êng §¹i häc Y Hµ Néi. V. KÕt luËn 3. NguyÔn N¨ng Kú (1957), NhËn xÐt vÒ nh÷ng 1. §Æc ®iÓm chung cña viªm tai gi÷a m¹n dÊu hiÖu ®iÖn quang cña Cholesteatoma ë bÖnh tai cã tæn th−¬ng x−¬ng con ng−êi ViÖt Nam chôp kiÓu Schüller, LuËn v¨n tèt - Th−êng gÆp ë løa tuæi 16-45 chiÕm 73,0%. nghiÖp b¸c sÜ. Tr−êng §¹i häc Y Hµ Néi. - Thêi gian ch¶y mñ tai TB 14,97 ± 7,92 n¨m. 4. TrÇn Duy Ninh (1995), T×nh h×nh bÖnh tai - X−¬ng chòm ®Æc ngµ trªn phim Schüller mòi häng ë mét sè ®Þa ph−¬ng miÒn nói phÝa chiÕm 80,0%. B¾c. Kû yÕu c«ng tr×nh nghiªn cøu khoa häc. Nhµ - ThÝnh lùc ®å: trung b×nh ®−êng khÝ gi¶m xuÊt b¶n Y häc, Hµ Néi, 315-327. nhiÒu 51,15 ± 5,5157dB. §−êng x−¬ng b×nh 5. Davidson BJ, Morris MS (1992), The th−êng hoÆc gi¶m Ýt. perforated Tympanic Membrane, Am Fam 2. §Æc ®iÓm riªng cña viªm tai m¹n nguy Physician, Vol 45, No 4, Georgetown University hiÓm vµ kh«ng nguy hiÓm. School of Medicine, Washington, pp 1777-1782. 2.1. Viªm tai m¹n kh«ng nguy hiÓm 6. Donaldson JA (1992), Surgical Anatomy of - Mïi mñ: th−êng cã mïi h«i hoÆc kh«ng mïi (63,6%). the Temporal Bone, fourth edition, Raven Press - VÞ trÝ lç thñng: th−êng ë trung t©m hoÆc gãc d−íi. New York, pp. 223- 251. - TÝnh chÊt lç thñng: bê lç thñng kh«ng s¸t 7. Yanagisawa E (1987), Infection of the Ear, x−¬ng (70,0%). Essential Otolaryngology Head and Neck - X quang: th−êng gÆp gi¶m th«ng bµo trªn Surgery, Medical Examination publishing phim Schüller (70,0%). company, pp. 141-176. - Tæn th−¬ng x−¬ng con: tæn th−¬ng ngµnh 8. Bremond GA, Magnan J (1986), Traite' De xuèng x−¬ng ®e (90,0%). Technique Chirurgicale. O.R.L. Et Cervico. 2.2. Viªm tai nguy hiÓm Faciale. Tome I, Oreille et Ostemporal, Masson. - Mïi mñ: th−êng cã mïi thèi (76,9%), thèi 9. Gersdorff M, Cornelis JPh (1992), Oreille kh¼n (20,0%). contro-LatÐrale en cas de CholÐsteatoma, Revue - VÞ trÝ lç thñng: phÇn lín hoÆc toµn bé mµng de Laryngologie, Vol 113, No 1. c¨ng (57,5%), mµng chïng (30,0%) . 10. Magnan J, Chays A, Bremond GA (1993), - TÝnh chÊt lç thñng: bê lç thñng s¸t x−¬ng 72,5%. Les Processus Inflammatoires De L'oreille - X quang: th−êng gÆp h×nh ¶nh x−¬ng chòm Moyenne, Centre Hospitalo- Universitaire Nord- ®Æc ngµ trªn phim Schüller (100,0%), æ tiªu Marseille- Franse. x−¬ng (23,3%) chØ gÆp ë lo¹i viªm tai nµy. - Tæn th−¬ng x−¬ng con: th−êng gÆp lµ 2 hoÆc 3 x−¬ng (72,5%). Summary clinical symptoms and investigations of chronic otitis media with ossicular erosion From June 2000 to August 2001, in Otology Dpt of National ENT Institute. 60 cases who are diagnosed chronic otitis media with ossicular erosion. Method: 60 cases who are deviced into 2 groups; dangerous chronic otitis media with Cholesteatoma and Non dangerous chronic otitis media. Result: the common age of ranger 16-45 yo (73,0%), average otorrhea duration14,97 ± 7,92 year, average air conduct lossing 51,15 ± 5,5171 dB, 1 ossicular erosion (51,7%), more one ossicular erosoin (48,3%). 46
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

LV.15: Bộ Đồ Án Tốt Nghiệp Chuyên Ngành Cơ Khí
65 tài liệu
2430 lượt tải
THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2