Đánh giá kết quả lâm sàng phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước bằng kỹ thuật “tất cả bên trong”

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ LÂM SÀNG PHẪU THUẬT NỘI SOI TÁI TẠO DÂY<br /> CHẰNG CHÉO TRƯỚC BẰNG KỸ THUẬT “TẤT CẢ BÊN TRONG”<br /> Trương Trí Hữu*, Lê Quang Tuấn**<br /> TÓM TẮT<br /> Đặt vấn đề: Phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước theo giải phẫu một bó là phẫu thuật được thực hiện<br /> phổ biến. Nội soi tái tạo dây chằng chéo trước bằng kỹ thuật tất cả bên trong nhằm phục hồi vững khớp gối với kỹ<br /> thuật ít xâm nhập nhưng chính xác về giải phẫu học.<br /> Mục tiêu nghiên cứu: Đề tài này nhằm nghiên cứu đánh giá kết quả nội soi tái tạo dây chằng chéo trước<br /> bằng kỹ thuật tất cả bên trong áp dụng mảnh ghép chập lại nhiều lần của gân cơ chân ngỗng được cố định với<br /> dụng cụ treo Tightrope.<br /> Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu cứu đánh giá kết quả phục hồi lâm sàng của nội soi tái tạo<br /> dây chằng chéo trước bằng kỹ thuật tất cả bên trong sử dụng mảnh ghép chập lại nhiều lần của gân cơ chân<br /> ngỗng được cố định với dụng cụ treo Tightrope. Tổng số bệnh nhân nghiên cứu là 106 (96 nam, 16 nữ), tuổi<br /> trung bình là 30, các tư liệu lâm sàng, các dấu hiệu lâm sàng về lỏng gối được ghi nhận. Các triệu chứng về chức<br /> năng khớp gối theo thang điểm Lysholm, Tegner được ghi nhận đối chiếu giữa trước mổ và sau mổ 9- 18 tháng.<br /> Các triệu chứng thực thể về lỏng gối ngăn kéo trước, dấu Lachman, dấu bán trật xoay, X quang động đều được<br /> ghi nhận. Các đặc điểm về mảnh ghép bị lỏng hay dãn, các biến chứng và mức độ hồi phục về hoạt động thể thao<br /> so với trước mổ đều được ghi nhận.<br /> Kết quả: Kết quả tổng số 106 bệnh nhân theo dõi 12 tháng sau mổ. Thang điểm Lysholm mức độ tốt tại thời<br /> điểm theo dõi 9 tháng sau mổ chiếm 85,85% và tăng thêm lên tại thời điểm theo dõi 18 tháng sau mổ loại tốt<br /> chiếm 96,23%. Thang điểm Tegner tại thời điểm trước mổ là 13,2% được cải thiện tăng lên tại thời điểm 18<br /> tháng sau mổ là 81,13%. Dấu hiệu lỏng gối dương tính gồm Lachman và ngăn kéo trước của người bệnh trước<br /> mổ là 100%. Nhưng sau mổ phần lớn người bệnh là mất đi rõ rệt dấu hiệu lỏng gối chỉ còn khoảng 3,77% là<br /> dương tính. Ngoài ra dấu hiệu bán trật xoay sau mổ là giảm đi rõ rệt có ý nghĩa thống kê. Mảnh ghép bị lỏng lại<br /> chỉ có 8 bệnh nhân (7,55%), không có biến chứng gì đáng kể trong phẫu thuật. Có 86 bệnh nhân (81,13%) trở về<br /> hoạt động thể thao như trước mổ sau 1 năm phẫu thuật.<br /> Kết luận: Kết quả nội soi tái tạo dây chằng chéo trước bằng kỹ thuật tất cả bên trong theo giải phẫu sử dụng<br /> mảnh ghép chập lại nhiều lần của gân cơ chân ngỗng được cố định với dụng cụ treo Tightrope phục hồi tốt về lâm<br /> sàng và rất ít biến chứng.<br /> Từ khóa: nội soi tái tạo dây chằng chéo trước bằng kỹ thuật tất cả bên trong<br /> ABSTRACT<br /> EVALUATION OF CLINICAL RESULTS IN THE ALL-INSIDE TECHNIQUE FOR ANTERIOR<br /> CRUCIATE LIGAMENT RECONSTRUCTION<br /> Truong Tri Huu, Le Quang Tuan<br /> * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 3- 2019: 49-54<br /> Background: Different techniques of anatomic single-bundle reconstruction exist in popular. The<br /> arthroscopic all-inside technique for anterior cruciate ligament reconstruction is to restore of stable knee with a<br /> <br /> *Bệnh Viện Chấn Thương Chỉnh Hình **Bệnh Viện Nguyễn Tri Phương<br /> Tác giả liên lạc: TS.BS. Trương Trí Hữu ĐT: 0918591576 Email: truongtrihuu08@gmail.com<br /> <br /> Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Trường ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch 49<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019<br /> <br /> more anatomic, less invasive technique.<br /> Purpose: This paper aims to present the results of the study evaluating the clinical results of arthroscopic all-<br /> inside ACL reconstruction using multiple semitendinosus tendon graft with using suspensory fixation by<br /> Tightrope implants.<br /> Material and methods: The retrospective study evaluating the clinical results of arthroscopic all-inside<br /> ACL reconstruction using quadrupled semitendinosus tendon graft with using suspensory fixation by Tightrope<br /> implants. This research included a total of 106 patients (90 men/16 women) with the mean age of 30 years, in<br /> whom clinical data was collected and a clinical examination of unstable knee was performed. Preoperatively and at<br /> a minimum 09-month, maximum 18-month follow-up the following functional criteria were evaluated using the<br /> Lysholm and Tegner scores. The objective parameters comprised the side-to-side difference in anterior knee laxity<br /> assessed by, anterior drawer test, Lachman test, and the pivot shift test, dynamic X ray test. The occurrence of<br /> graft failure, complications and return to pre-injury sport levels were monitored.<br /> Results: A total of 106 patients were assessed at the follow-up of at least 09 months after the surgery. The<br /> excellent Lysholm score increased over time from 85.85% at 09-month postoperatively to 96.23% at 18-month<br /> postoperatively (p