zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Đánh giá tình hình sử dụng kháng sinh ở bệnh nhân nội trú theo phương pháp phân tích liều xác định trong ngày (DDD) tại Bệnh viện Nguyễn Trãi năm 2019 – 2021

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Báo xấu

9
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết trình bày khảo sát tình hình và xu hướng sử dụng kháng sinh theo phương pháp phân tích liều xác định trong ngày (DDD) tại bệnh viện Nguyễn Trãi năm 2019 – 2021. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu phân tích định lượng dựa trên số liều DDD/100 ngày nằm viện của các kháng sinh sử dụng tại các khoa lâm sàng theo từng năm trong giai đoạn 2019 – 2021.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Đánh giá tình hình sử dụng kháng sinh ở bệnh nhân nội trú theo phương pháp phân tích liều xác định trong ngày (DDD) tại Bệnh viện Nguyễn Trãi năm 2019 – 2021

TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 532 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH Ở BỆNH NHÂN NỘI TRÚ THEO PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH LIỀU XÁC ĐỊNH TRONG NGÀY (DDD) TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRÃI NĂM 2019 – 2021 Lê Bá Tiệp1, Lê Đức Hạnh Duyên1, Nguyễn Như Hồ1,2, Nguyễn Châu Long1 TÓM TẮT 28 tiêu chí loại trừ và số ngày nằm viện của bệnh Đặt vấn đề: Vấn đề về thực trạng kháng nhân. kháng sinh đã mang tính toàn cầu và đặc biệt nổi Kết quả: trội ở các nước đang phát triển. Với mong muốn + Tình hình sử dụng kháng sinh nhóm 1 và đánh giá thực tế sử dụng kháng sinh tại bệnh nhóm 2 tại bệnh viện giai đoạn 2019-2021: nhóm viện, từ đó có biện pháp quản lý, nâng cao hiệu kháng sinh được tiêu thụ nhiều nhất trong 3 năm quả sử dụng kháng sinh, và giúp bệnh viện xây đều là nhóm Fluoroquinolon. dựng danh mục kháng sinh cần ưu tiên quản lý + Tình hình sử dụng kháng sinh còn lại toàn cũng như các quy định quản lý sử dụng các bệnh viện giai đoạn 2019-2021: ba kháng sinh kháng sinh này. tiêu thụ nhiều nhất toàn bệnh viện trong giai Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát tình hình và đoạn ba năm là Amoxicillin/acid clavulanic, xu hướng sử dụng kháng sinh theo phương pháp Amoxicillin, Cefoperazon. phân tích liều xác định trong ngày (DDD) tại Kết luận: bệnh viện Nguyễn Trãi năm 2019 – 2021. Levofloxacin có tổng DDD/ 100 ngày nằm Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: viện trong 3 năm cao nhất và luôn là kháng sinh Nghiên cứu hồi cứu phân tích định lượng dựa được sử dụng nhiều hơn hẳn so với các kháng trên số liều DDD/100 ngày nằm viện của các sinh trong nhóm, tuy nhiên càng về cuối năm kháng sinh sử dụng tại các khoa lâm sàng theo 2021, xu hướng sử dụng của kháng sinh này từng năm trong giai đoạn 2019 – 2021. giảm, thay vào đó, Imipenem/Cilastatin và Số liệu về sử dụng kháng sinh được sử dụng Amikacin có xu hướng sử dụng tăng. cho thấy điều trị từ 01/01/2019 đến 31/12/2021 tại bệnh việc lựa chọn các kháng sinh trong nhóm viện Nguyễn Trãi, được lưu trữ trong phần mềm Fluroquinolon tại bệnh viện đã có những thay đổi quản lý bệnh viện thỏa mãn tiêu chí lựa chọn và theo thời gian. Kết quả khảo sát tình hình sử dụng các kháng sinh còn lại trên toàn bệnh viện trong 3 năm cho thấy nhóm Beta lactam là nhóm kháng sinh được 1 Khoa Dược, Bệnh viện Nguyễn Trãi sử dụng nhiều nhất, đặc biệt là kháng sinh 2 Khoa Dược, Đại học Y Dược TPHCM Amoxicillin/acid clavulanic. Điều này là phù hợp Chịu trách nhiệm chính: Lê Đức Hạnh Duyên với tình hình bệnh viện cũng như phác đồ điều trị ĐT: 0703859569 kháng sinh đầu tay thường là Beta lactam phổ Email: leduchanhduyen@gmail.com rộng phối hợp hoạt chất chống beta lactamase. Ngày nhận bài: 14/08/2023 Ngày phản biện khoa học: 11/09/2023 Ngày duyệt bài: 26/10/2023 215
HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT NĂM 2023 - BỆNH VIỆN NGUYỄN TRÃI Từ khóa: Khảo sát tình hình sử dụng, xu three most consumed antibiotics in the entire hướng, đề kháng, kháng sinh, phương pháp hospital in the three-year period are DDD. Amoxicillin/clavulanic acid, Amoxicillin, Cefoperazone. SUMMARY Conclusion: ASSESSMENT OF ANTIBIOITIC USE Levofloxacin has the highest total DDD/100 IN INPATIENTS USING DEFINED days of hospitalization in 3 years and is always DOSE DAILY (DDD) METHOD AT the antibiotic used more often than other NGUYEN TRAI HOSPITAL antibiotics in the group, however towards the end IN 2019 – 2021 of 2021, the usage trend of this antibiotic Background: The problem of antibiotic decreases. Instead, Imipenem/Cilastatin and resistance is global and is especially prominent in Amikacin had an increased usage trend. shows developing countries. With the desire to evaluate that the choice of antibiotics in the the actual use of antibiotics in hospital, from Fluroquinolone group at the hospital has changed there, take measures to manage and improve the over time. effectiveness of antibiotic use, and help building Survey results on the use of remaining a list of antibiotics that need to be prioritized for antibiotics across the hospital over 3 years show management as well as regulations governing the that the Beta lactam group is the most used use of these antibiotics. antibiotic group, especially Amoxicillin/ Objectives: Survey on the situation and clavulanic acid. This is suitable for the hospital trend of antibiotic use using the daily determined situation as well as the first-line antibiotic dose (DDD) analysis method at Nguyen Trai treatment regimen is usually a broad-spectrum hospital in 2019 - 2021. Beta lactam combined with an anti-beta Subjects and methods: Retrospective study lactamase active ingredient. with quantitative analysis based on the number of Keywords: Survey on usage, trends, DDD doses/100 hospital days of antibiotics used resistance, antibiotics, DDD methods. in clinical departments by year in the period 2019 - 2021. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Data on antibiotic use used for treatment Vấn đề về thực trạng kháng kháng sinh from January 1, 2019 to December 31, 2021 at đã mang tính toàn cầu và đặc biệt nổi trội ở Nguyen Trai hospital, stored in the hospital các nước đang phát triển với các bệnh nhiễm management software that meets the selection khuẩn chiếm tỷ lệ cao trong cơ cấu bệnh tật. and exclusion criteria subtract and the number of Sử dụng kháng sinh không hợp lý sẽ làm days in the hospital of the patient. tăng thời gian nằm viện, tăng tỷ lệ nhiễm Results: khuẩn bệnh viện, tỷ lệ kháng thuốc của vi + Situation of group 1 and group 2 khuẩn, tỷ lệ tử vong và tăng chi phí điều trị antibiotics use in hospitals in the period 2019- cho bệnh nhân. Với mong muốn đánh giá 2021: the most consumed antibiotic groups in 3 years are Fluoroquinolone group. thực tế sử dụng kháng sinh tại bệnh viện, từ + Situation of remaining antibiotics use in đó có biện pháp quản lý, nâng cao hiệu quả the entire hospital in the period 2019-2021: The sử dụng kháng sinh, và giúp bệnh viện xây 216
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 532 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 dựng danh mục kháng sinh cần ưu tiên quản Nội dung nghiên cứu lý cũng như các quy định quản lý sử dụng Tổng hợp các dữ liệu về tình hình sử các kháng sinh này. dụng kháng sinh tại bệnh viện Nguyễn Trãi Mục tiêu nghiên cứu: năm 2019 - 2021 với mục đích: - Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh - Mô tả xu hướng sử dụng kháng sinh cần tại bệnh viện năm 2019 – 2021 dựa trên liều ưu tiên quản lý trên toàn viện năm 2019 – DDD/ 100 ngày nằm viện. 2021. - Khảo sát xu hướng sử dụng nhóm - Nhận diện loại kháng sinh cần ưu tiên kháng sinh cần ưu tiên quản lý và nhóm quản lý được sử dụng phổ biến tại các khoa kháng sinh cần theo dõi, giám sát sử dụng phòng điều trị tại bệnh viện trong năm 2019 - trong 2019 – 2021 tại bệnh viện. 2021 (từ 01/1/2019 đến 31/12/2021). Thu thập dữ liệu II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Số liệu lưu trữ thống kê về sử dụng Số liệu về sử dụng kháng sinh được sử kháng sinh tại phần mềm Quản lý bệnh viện dụng điều trị từ 01/01/2019 đến 31/12/2021 của khoa Dược, phòng kế hoạch tổng hợp, bộ tại bệnh viện Nguyễn Trãi, được lưu trữ phận IT bệnh viện Nguyễn Trãi trong năm trong phần mềm quản lý bệnh viện thỏa mãn 2021 (từ 01/1/2019 đến 31/12/2021) cung tiêu chí lựa chọn và tiêu chí loại trừ và số cấp các thông tin liên quan đến: ngày nằm viện của bệnh nhân. - Tổng số ngày nằm viện của bệnh nhân Tiêu chí lựa chọn tại bệnh viện từ 01/1/2019 đến 31/12/2021. Các thuốc kháng sử dụng tại bệnh viện, ở - Số lượng kháng sinh tại các khoa phòng bệnh nhân nội trú, trong năm 2019 - 2021 có thuộc bệnh viện từ 01/1/2019 đến đầy đủ các dữ liệu liên quan đến thuốc bao 31/12/2021. gồm: tên hoạt chất, tên biệt dược, nồng Xử lý dữ liệu độ/hàm lượng, đường dùng, đơn vị tính, số Dữ liệu được xử lý bằng Micosoft Excel lượng, đơn giá, thành tiền. 2010. Dùng biểu đồ cột để mô tả xu hướng Tiêu chí loại trừ sử dụng kháng sinh tại các khoa lâm sàng. Loại trừ các thuốc mà thành phần hoạt Tiêu chí đánh giá chất không có mã ATC cũng như các thuốc Chỉ số DDD/100 ngày nằm viện: có trong bảng phân loại này nhưng không Tổng lượng sử dụng x 100 phân liều DDD, các thuốc không thể theo dõi DDD chuẩn x Số giường bệnh TB bằng DDD (là những thuốc phải quản lý trên x Khoảng thời gian khảo sát từng đối tượng cụ thể). Giá trị DDD của các kháng sinh được Thiết kế nghiên cứu tham khảo từ cơ sở dữ liệu của Trung tâm Nghiên cứu hồi cứu phân tích định lượng Hợp tác về Phương pháp Thống kê dược, Tổ dựa trên số liều DDD/100 ngày nằm viện của chức Y tế Thế giới (WHO Collaborating các kháng sinh sử dụng tại các khoa lâm sàng Centre for Drug Statistics Methodology - theo từng năm trong giai đoạn 2019 – 2021. WHOCC) (Phụ lục 2,3,4). 217
HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT NĂM 2023 - BỆNH VIỆN NGUYỄN TRÃI III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU +Tình hình sử dụng kháng sinh còn lại + Tình hình sử dụng kháng sinh nhóm 1 toàn bệnh viện giai đoạn 2019-2021: và nhóm 2 tại bệnh viện giai đoạn 2019- Trong năm 2019, 3 kháng sinh tiêu thụ 2021: toàn bệnh viện là Amoxicillin/acid clavulanic Trong năm 2019, trong các kháng sinh (31.66), Amoxicillin (26.97) và Cefoperazon cần quản lý, giám sát theo dõi chặt chẽ thì (17.51). nhóm kháng sinh tiêu thụ nhiều nhất toàn Trong năm 2020, 3 kháng sinh tiêu thụ bệnh viện là nhóm Fluoroquinolon, và 3 toàn bệnh viện là Amoxicillin/acid clavulanic kháng sinh tiêu thụ nhiều nhất là (27.09), Amoxicillin (25.82) và Cefoperazon Levofloxacin (88.48), Ciprofloxacin đường (12.49). uống (14.99) và Impenem/cilastatin (3.41). Trong năm 2021, 3 kháng sinh tiêu thụ Trong năm 2020, trong các kháng sinh toàn bệnh viện nhiều nhất là cần quản lý, giám sát theo dõi chặt chẽ thì Amoxicillin/acid clavulanic (30.29), nhóm kháng sinh tiêu thụ nhiều nhất toàn Cefoperazon (11.61), Amoxicillin (9.32). bệnh viện là nhóm Fluoroquinolon, và 3 Mức độ tiêu thụ kháng sinh còn lại trong kháng sinh tiêu thụ nhiều nhất là điều trị nội trú tại bệnh viện Nguyễn Trãi Levofloxacin (37.72), Ciprofloxacin đường giảm qua các năm 2019, 2020, 2021. uống (21.04) và Impenem/cilastatin (3.29). Trong năm 2021, trong các kháng sinh IV. BÀN LUẬN cần quản lý, giám sát theo dõi chặt chẽ thì Sau khi triển khai một số hoạt động quản nhóm kháng sinh tiêu thụ nhiều nhất toàn lý kháng sinh, mức độ tiêu thụ kháng sinh bệnh viện là nhóm Fluoroquinolon, và 3 (DDD/ 100 ngày điều trị) trong điều trị nội kháng sinh tiêu thụ nhiều nhất là trú tại Bệnh viện Nguyễn Trãi năm 2020, Levofloxacin (36.43), Ciprofloxacin đường 2021 đã giảm đáng kể (45.99) so với năm uống (9.84) và Impenem/cilastatin (5.70). 2019. Đặc biệt, nhóm kháng sinh có cần phê Ba kháng sinh tiêu thụ nhiều nhất toàn duyệt trước khi sử dụng có mức độ tiêu thụ viện (Levofloxacin, Ciprofloxacin (uống), và phần lớn là giảm so với năm 2019. Đây là Imipenem/Cilastatin có xu hướng giảm dần thành công bước đầu của Ban quản lý sử qua từng năm 2019 – 2021, tuy nhiên, dụng kháng sinh Bệnh viện Nguyễn Trãi. Imipenem/Cilastatin có tăng nhẹ (5.7 Sau khi triển khai một số hoạt động quản DDD/100 giường) ở năm 2021 so với 2 năm lý kháng sinh, mức độ tiêu thụ kháng sinh 2019, 2020. (DDD/ 100 ngày điều trị) trong điều trị nội Mức độ tiêu thụ kháng sinh nhóm 1 và 2 trú tại Bệnh viện Nguyễn Trãi năm 2020, trong điều trị nội trú tại bệnh viện Nguyễn 2021 đã giảm đáng kể qua từng năm. Trãi giảm qua các năm 2019, 2020, 2021. Đặc biệt, năm 2020 có mức độ tiêu thụ V. KẾT LUẬN kháng sinh (DDD/100 ngày điều trị) giảm Sau khi triển khai một số hoạt động quản 45.99 so với năm 2019. lý kháng sinh, mức độ tiêu thụ kháng sinh 218
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 532 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 (DDD/ 100 ngày điều trị) trong điều trị nội Điều này là phù hợp với tình hình bệnh viện trú tại Bệnh viện Nguyễn Trãi năm 2020, cũng như phác đồ điều trị kháng sinh đầu tay 2021 đã giảm đáng kể so với năm 2019. Đặc thường là Beta lactam phổ rộng phối hợp biệt, nhóm kháng sinh có cần phê duyệt hoạt chất chống beta lactamase. trước khi sử dụng có mức độ tiêu thụ phần lớn là giảm so với năm 2019. Đây là thành VI. KIẾN NGHỊ công bước đầu của Bệnh viện Nguyễn Trãi. Tổ Dược lâm sàng cập nhật thường Kết quả khảo sát tình hình sử dụng kháng xuyên dữ liệu tiêu thụ kháng sinh tại bệnh sinh cần ưu tiên quản lý, giám sát sử dụng tại viện kèm với chi phí sử dụng kháng sinh. bệnh viện trong 3 năm cho thấy nhóm Việc phân tích DDD/100 ngày điều trị cần Fluroquinolon là nhóm kháng sinh được sử thực hiện cụ thể hơn đến từng khoa lâm sàng dụng nhiều nhất trong tổng 3 năm khảo sát, để có kế hoạch can thiệp kịp thời hơn. xét theo từng quý, nhóm kháng sinh này Khoa Vi sinh cập nhật thường xuyên dữ cũng thường được sử dụng nhiều nhất. Điều liệu về tình hình vi khuẩn kháng thuốc tại này là phù hợp với tình hình bệnh viện bệnh viện để bác sĩ lâm sàng và dược sĩ lâm Nguyễn Trãi vì tại bệnh viện đã xuất hiện sàng cân nhắc lựa chọn kháng sinh hợp lý nhiều chủng vi khuẩn kháng thuốc, trong khi trong quá trình điều trị. đó Fluroquinolon là những kháng sinh phổ Bác sĩ điều trị phối hợp với dược sĩ lâm rộng, có tác dụng tốt trên vi khuẩn gram âm. sàng trong việc lựa chọn kháng sinh an toàn, Phân tích tình hình sử dụng của từng kháng hợp lý, phù hợp với từng đối tượng bệnh. sinh trong nhóm cho thấy Levofloxacin có TÀI LIỆU THAM KHẢO tổng DDD/ 100 ngày nằm viện trong 3 năm 1. Bộ Y tế (2016), "Hướng dẫn thực hiện quản cao nhất và luôn là kháng sinh được sử dụng lý sử dụng kháng sinh trong bệnh viện", Ban nhiều hơn hẳn so với các kháng sinh trong hành kèm theo Quyết định số 772/QĐ-BYT nhóm, tuy nhiên càng về cuối năm 2021, xu ngày 04 tháng 3 năm 2016. hướng sử dụng của kháng sinh này giảm, 2. Bộ Y tế (2015), "Hướng dẫn sử dụng kháng thay vào đó, Imipenem/Cilastatin và sinh (Ban hành theo quyết định số 708/QĐ- Amikacin có xu hướng sử dụng tăng. cho BYT ngày 02 tháng 03 năm 2015", Nhà xuất bản Y học, Hà Nội. thấy việc lựa chọn các kháng sinh trong 3. Bộ Y tế (2020), Quyết định số 5631/QĐ- nhóm Fluroquinolon tại bệnh viện đã có BYT ban hành "Hướng dẫn thực hiện quản lý những thay đổi theo thời gian. sử dụng kháng sinh trong bệnh viện". Kết quả khảo sát tình hình sử dụng các 4. Hùng Nguyễn Việt, “Phân tích thực trạng kháng sinh còn lại trên toàn bệnh viện trong tiêu thụ kháng sinh và việc sử dụng kháng 3 năm cho thấy nhóm Beta lactam là nhóm sinh trong điều trị viêm phổi bệnh viện tại kháng sinh được sử dụng nhiều nhất, đặc biệt bệnh viện đa khoa tỉnh Điện Biên”, Luận văn là kháng sinh Amoxicillin/acid clavulanic. thạc sĩ (2019). 219
HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT NĂM 2023 - BỆNH VIỆN NGUYỄN TRÃI 5. Kính Nguyễn Văn và Nhóm Nghiên cứu hình bệnh tật theo phương pháp phân tích Quốc gia của GARP-Việt Nam, "Phân tích liều xác định trong ngày (DDD) tại bệnh viện thực trạng sử dụng kháng sinh và kháng quận 11 trong năm 2017”, Khóa luận tốt kháng sinh ở Việt Nam" (2010), tr. 4. nghiệp trường Đại học Nguyễn Tất Thành 6. Lương Nguyễn Thị Hiền, "Nghiên cứu đánh (2017). giá sử dụng kháng sinh tại bệnh viện Việt 8. Vân Phạm Hùng và nhóm nghiên cứu Đức giai đoạn 2009-2011", Khóa luận tốt MIDAS, "Nghiên cứu đa trung tâm về tình nghiệp, Trường Đại học Dược Hà Nội hình đề kháng imipenem và meropenem của (2012). trực khuẩn Gram (-) dễ mọc - kết quả trên 16 7. Ngọc Nguyễn Phạm Phương, “Khảo sát bệnh viện tại Việt Nam", Tạp chí Y học thực trạng, cải tiến, đánh giá và phân tích mô Thành phố Hồ Chí Minh, (2010), 14(2), pp. 220

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.