Điều trị nội khoa tối ưu bệnh tim thiếu máu cục bộ ổn định chúng ta đã làm đúng và đủ chưa?

Điều trị nội khoa tối ưu Bệnh Tim TMCB ổn định<br /> Chúng ta đã làm đúng và đủ chưa?<br /> <br /> GS. TS. BS. Đặng Vạn Phước<br /> Chủ tịch Hội Tim mạch TP. HCM<br /> <br /> Câu chuyện cũ<br /> <br /> Libby P. N Engl J Med 2013;368:2004-13.<br /> <br /> Tiếp cận bệnh tim thiếu máu cục bộ dựa<br /> trên 2 giả định<br /> <br /> 1. Bệnh tim thiếu máu cục bộ gây ra do mảng xơ vữa<br /> làm tắc nghẽn mạch vành<br /> 2. Giải quyết tắc nghẽn sẽ điều trị được bệnh tim thiếu<br /> máu cục bộ<br /> <br /> Tỷ lệ hiện hành ước đoán/quan sát được hẹp<br /> mạch vành trên bệnh nhân đau thắt ngực<br /> Observed prevalence<br /> 100<br /> <br /> Expected (Guideline Probabilities)<br /> <br /> Men (n=7113, 1619 with CAD50)<br /> <br /> 80<br /> <br /> CAD50<br /> Prevalence<br /> (%)<br /> <br /> 60<br /> <br /> 0.5<br /> <br /> 1.6<br /> <br /> 0.4<br /> <br /> 40<br /> 0.4<br /> <br /> 1.1<br /> <br /> 20<br /> 1.3<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0.5<br /> <br /> 0.3<br /> <br /> 0.3<br /> 0.1<br /> <br /> 0.2<br /> 0.0<br /> <br /> 30- 40- 50- 60- 70+ 30- 40- 50- 60- 70+ 30- 40- 50- 60- 70+ 30- 40- 50- 60- 70+<br /> 39 49 59 69<br /> 39 49 59 69<br /> 39 49 59 69<br /> 39 49 59 69<br /> Asymptomatic<br /> Nonanginal<br /> Atypical Angina<br /> Typical Angina<br /> Chest Pain<br /> Age (years)<br /> <br /> Cheng V. et al. Circulation 2011;124:2423-2432.<br /> <br /> Thực tế<br /> <br /> 1. Hầu hết các bệnh nhân đau thắt ngực không có tắc<br /> nghẽn mạch vành do xơ vữa<br /> 2. Hầu hết các bệnh nhân có tắc nghẽn mạch vành do<br /> xơ vữa lại không có đau thắt ngực<br /> <br />