KHÁNG SINH ĐỒ & MỘT SỐ VẤN ĐỀ LIÊN QUAN

Chia sẻ: Lan Nguyen | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:27

Thêm vào BST

Báo xấu

81
lượt xem 16
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tất cả các loại VK gây nhiễm khuẩn Nghiên cứu dịch tễ học Nghiên cứu sự nhạy cảm của VK đối với KS mới Tất cả các loại VK gây nhiễm khuẩn Nghiên cứu dịch tễ học Nghiên cứu sự nhạy cảm của VK đối với KS mới

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: KHÁNG SINH ĐỒ & MỘT SỐ VẤN ĐỀ LIÊN QUAN

KHÁNG SINH ĐỒ & MỘT SỐ VẤN ĐỀ LIÊN QUAN
NỘI DUNG 1. KSĐ là gì ? 2. Khi nào cần làm KSĐ ? 3. Các phương pháp KSĐ 4. Chọn lựa KS làm KSĐ 5. Một số vấn đề liên quan
KSĐ LÀ GÌ ? Thử nghiệm trong PTN tìm độ nhạy cảm của vi khuẩn đối với KS
KHI NÀO CẦN LÀM KSĐ ? Tất cả các loại VK gây nhiễm khuẩn  Nghiên cứu dịch tễ học  Nghiên cứu sự nhạy cảm của VK đối với KS mới
KHI NÀO CẦN LÀM KSĐ ? Không cần làm KSĐ khi có thể đoán trước độ nhạy cảm với KS  Streptococcus pyogenes - Penicillin  Neisseria meningitidis - Penicillin
CHỌN LỰA KS LÀM KSĐ ✔ Hướng dẫn của NCCLS ✔ Tác nhân nhiễm khuẩn ✔ Phổ tác dụng của KS ✔ Chiến lược sử dụng KS tại đơn vị
CHỌN LỰA KS LÀM KSĐ Theo NCCLS 2000, có 9 bảng biện luận tùy loại VK làm KSĐ Enterobacteriaceae Pseudomonas Acinetobacter Staphylococci Enterococci Haemophilus spp N. gonorrhoeae S. pneumoniae Streptococci khác V. cholerae
CHỌN LỰA KS LÀM KSĐ
CHỌN LỰA KS LÀM KSĐ
CHỌN LỰA KS LÀM KSĐ
CÁC PHƯƠNG PHÁP KSĐ  PP định lượng tìm MIC (nồng độ tối thiểu của KS ức chế được vi khuẩn)  PP định tính khuếch tán KS trong thạch (Kirby Bauer)  PP phát hiện men phá huỷ các KS (men beta-lactamase)
Các phương pháp xác định MIC MIC Phương pháp pha loãng kháng sinh trong tube Phương pháp pha loãng kháng sinh trong plate 128µg/ml 64µg/ml 32µg/ml 16µg/ml 8µg/ml 4µg/ml 2µg/ml 1µg/ml 0.5µg/ml 0.25µg/ml 0.12µg/ml Phương pháp pha loãng kháng sinh trong thạch Phương pháp E-test
Phương pháp khuếch tán KS trong thạch
Biện luận kết quả KSĐ dựa theo đường kính vòng vô khuẩn VD: VK thöû KSÑ E. coli KS Dmm voøng voâ Baûng bieän luaän keát quaû Keát quaû khuẩn ño ñöôïc Khaùng T. gian Nhaïy Am 18 ≤ 13 14-16 ≥ 17 Nhaïy Ci 21 ≤ 15 16-20 ≥ 21 Nhaïy Cm 14 ≤ 12 13-17 ≥ 18 T. gian Te 12 ≤ 14 15-18 ≥ 19 Khaùng
KSĐ-MỘT SỐ VẤN ĐỀ Trả lời kết quả ✔ Chỉ những KS thích hợp với nhiễm khuẩn mới được trả lời KQ ✔ Một số KSĐ được dùng theo dõi tiến trình kháng thuốc của vi khuẩn ✔ Một số KSĐ cần được hiểu rõ ý nghĩa
KSĐ-MỘT SỐ VẤN ĐỀ  KS nhạy  KS kháng  KS trung gian
KSĐ-MỘT SỐ VẤN ĐỀ  KS nhạy cảm : có thể thích hợp điều trị chủng VK phân lập được , trừ phi có chống CĐ
KSĐ-MỘT SỐ VẤN ĐỀ  KS bị đề kháng : VK không bị ức chế bởi nồng độ KS đạt được trong dịch cơ thể khi được điều trị với phác đồ thông thường
KSĐ-MỘT SỐ VẤN ĐỀ  KS trung gian ➔ Có MIC tương đương với nồng độ KS đạt được trong máu và mô ➔ đáp ứng điều trị thấp hơn KS nhạy cảm ➔ Có thể điều trị bằng KS này khi nhiễm khuẩn xảy ra tại nơi mà KS có thể tập trung cao/ dùng KS liều cao ➔ Vùng đệm cho các yếu tố kỹ thuật
KSĐ-MỘT SỐ VẤN ĐỀ Một số thử nghiệm đặc biệt cần lưu ý  β lactamase ◓ Khoảng 170 loại men ◓ Bất hoạt KS nhóm β lactam Staphylococci kháng methicillin Enterococci kháng penicillin/ampicillin