LAO KHÁNG NHIỀU THUỐC

Chia sẻ: Nguyen Uyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST

Báo xấu

92
lượt xem 8
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Linezolid có thể hiệu nghiệm chống lao kháng nhiều thuốc: Một nghiên cứu cầm đầu bởi bác sĩ Schecter và cộng sự, bộ Y-tế công cọng tiểu bang California, cho biết Linezolid có vẻ công hiệu chống lao kháng nhiều thuốc, mặc dầu phải dùng cẩn thận. bản tin này đăng trên báo bệnh nhiễm lâm sàng trong tháng 1 năm 2010. Nhóm của bác sĩ Schecter xem lại hồ sơ bệnh của 30 bệnh nhân đã dùng Linezolid để điều trị MDR-TB giữa năm 2003 và 2007. Người ta tìm thấy những bệnh nhân này kháng trung điểm...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: LAO KHÁNG NHIỀU THUỐC

LAO KHÁNG NHIỀU THUỐC Linezolid có thể hiệu nghiệm chống lao kháng nhiều thuốc: Một nghiên cứu cầm đầu bởi bác sĩ Schecter và cộng sự, bộ Y-tế công cọng tiểu bang California, cho biết Linezolid có vẻ công hiệu chống lao kháng nhiều thuốc, mặc dầu phải dùng cẩn thận. bản tin này đăng trên báo bệnh nhiễm lâm sàng trong tháng 1 năm 2010. Nhóm của bác sĩ Schecter xem lại hồ sơ bệnh của 30 bệnh nhân đã dùng Linezolid để điều trị MDR-TB giữa năm 2003 và 2007. Người ta tìm thấy những bệnh nhân này kháng trung điểm 5 món kháng sinh. Trong 29 ca bệnh phổi, 21 người tìm thấy AFB (Acid-Fast Bacilli) hay khuẩn lao trên phiến phết, và 16 người có hang ổ. Trong thời gian trung điểm 7 tuần, cấy khuẩn từ dương sang âm thấy ở tất cả các ca bệnh phổi. Không có ca tử vong, nhưng 9 bệnh nhân gặp tác dụng phụ như bệnh dây thần kinh ngoại vi và thị giác, thiếu máu/ thiếu tiểu cầu, ngứa và tiêu chảy. Ba bệnh nhân ngưng điều trị.
Sau thời gian theo dõi trung bình 1.5 năm, không có ai trong số 22 người hoàn tất điều trị bị tái phát, và 5 người còn lại vẫn tiếp tục dùng thuốc và sức khoẻ tốt. Tác dụng phụ của linezolid có thể xảy ra và giới hạn dùng cho một số bệnh nhân. Linezolid là chất ức chế không thuận nghịch MOA (Monoamine oxidase) và có tiềm năng tương tác với các thuốc hệ adrenalin hay serotonin. Chất đáng lo ngại là tyramin, do đó bệnh nhân phải tránh dùng thức ăn hay uống chứa tyramin. Những thuốc thường dùng như dopamin, epinephrin hay thuốc chống nghẹt mũi chứa pseudoephedrin cũng có thể gây phản ứng tăng huyết áp. Ở người lành mạnh huyết áp bình thường, dùng linezolid và pseudoephedrin huyết áp tâm thu tăng tối đa 32 mm Hg sau 2 hay 3 giờ và trở lại mức cũ trong vòng 3 giờ. Thuốc không thấy ảnh hưởng lên nhịp tim. Nên tăng liều cẩn thận khi bắt đầu dùng dopamin hay epinephrin. Tiềm năng tương tác serotonin với dextromethorphan trong thuốc ho được đánh giá ở người lành mạnh. Không có hội chứng serotonin (lẩn lộn, hoang tưởng, rung, không yên, sốt cao độ, hay toát mồ hôi) được quan sát thấy khi kết hợp 2 thuốc này. Không thấy hội chứng serotonin khi bệnh nhân dùng fluoxetin, paroxetin và sertralin với linezolid. Tuy nhiên, cần thận
trọng khi dùng linezolid với những thuốc như citalopram (Celexa), fluovaxamin (Luvox), fluoxetin, paroxetin hay sertralin cho đến khi an toàn được chứng minh. Nạn lao kháng thuốc tại Trung quốc: Trung quốc chỉ đứng sau Ấn-độ về nạn nhiễm lao và phải đối phó với tình trạng leo thang lao kháng thuốc. Điều này sẽ khiến Trung quốc phải chi nhiều hơn cho ngân sách y tế để đối phó với nguy hiểm này. Trung quốc có 4 triệu rưỡi người hiện đang mắc bệnh lao và mỗi năm 1.4 triệu người ngã bệnh vì lao. Bệnh lao giết 160 000 người Trung quốc năm 2008, theo tin của tổ chức y tế thế giới. Bệnh lao giết 1.8 triệu người toàn thế giới năm 2008, hay cứ mỗi 20 giây có 1 người chết vì lao. Đây không những là mối lo ngại cho các nước nghèo mà ngay cả các nước phương Tây, bệnh đã bùng phát trở lại trong 20 năm qua vì bệnh AIDS. Lao bình thường tốn 1 ngàn tệ để điều trị tại Trung quốc nhưng lao kháng thuốc sẽ tốn từ 100 đến 300 ngàn tệ cho mỗi người, theo một chuyên viên bài lao của Trung quốc. Chúng tôi nghĩ phí tổn này cũng rất cao tại Việt-nam nếu bệnh nhân không may bị lao kháng nhiều thuốc và số người này không phải ít, chỉ tại không có thống kê chính thức mà thôi. Trung quốc
sắp hạng thứ 2 trên toàn thế giới với 112 000 ca lao kháng thuốc năm 2007, sau Ấn-độ 131 000 Nga có 43 000 ca, Nam Phi 16 000 ca và Bangladesh 15 000 ca. Lao kháng thuốc chiếm 27.8% số ca nhiễm lao ở Trung quốc năm 2000 so với 5% ở các quốc gia tiến bộ. Trung quốc chi 225 triệu đô-la để cố gắng kiểm soát lao năm 2008, tăng từ 98 triệu năm 2002, theo tồ chức y tế thế giới. Những con số này không tính phần bệnh nhân xuất tiền túi mua thuốc, có thể lên đến 62% tiền bệnh viện phí. Nhiều bệnh nhân không những phải thanh toán tiền điều trị, mà cả chi phí chuyên chở, và những ca bệnh mãn tính dài hạn có thể làm sạt nghiệp gia đình. Một bệnh nhân 45 tuổi nhanh chóng cạn tiền và phải mượn tiền thân nhân và bạn bè sau khi ông ta được chẩn đoán mắc bệnh lao. Ông bảo bây giờ không uống thuốc, vì tôi không đủ tiền trả nợ 20 000 tệ, tôi đã phải trả nhiều ngàn tệ cho chẩn đoán và điều trị và cả chi phí chuyên chở. Tổ chức y tế thế giới khuyên điều trị miễn phí tất cả ca nhiễm lao vì đây là bệnh đe dọa sức khoẻ quần chúng. Nhưng tại Trung quốc, chẩn đoán và điều trị lao chỉ miển phí tại các trung tâm bài lao của nhà nước. Những bệnh viện toàn khoa, phải tự túc tài chánh từ thập niên 1990, phải thu tiền bệnh nhân.
Thuốc chủng ngừa lao BCG đã 100 tuổi mà chưa có thuốc chống lao mới hơn 40 năm. Các nhà khoa học Trung quốc đang hợp tác với một số khoa học gia Hoa-kỳ về thuốc Clofazimine trước đây dùng để điều trị bệnh cùi. Họ hy vọng sẽ tiến hành phát triển tiền lâm sàng và nghiên cứu chính thức trên người và thú vật.